синдром Котара
| синдром Котара | |
|---|---|
| Другие имена | Бред Котара, синдром ходячего трупа |
 | |
| Французский невролог и психиатр Жюль Котар (1840–1889) описал «Бред отрицания» (синдром Котара) как психическое заболевание различной степени тяжести. | |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Заблуждение о том, что человек не существует, мертв, у него отсутствуют органы , конечности , кровь и/или он не способен умереть ( бессмертный ) |
| Осложнения | Членовредительство , самоубийство |
| Метод диагностики | Психиатрическая экспертиза |
Синдром Котара , также известный как бред Котара или синдром ходячего трупа , представляет собой редкое психическое расстройство , при котором пострадавший человек придерживается бредового убеждения, что он мертв, не существует, разлагается или потерял кровь или внутренние органы . [ 1 ] Статистический анализ когорты из ста пациентов показал, что отрицание самосуществования присутствует в 45% случаев синдрома Котара; у остальных 55% пациентов наблюдался бред бессмертия . [ 2 ]
В 1880 году невролог и психиатр Жюль Котар описал это состояние как le délire des négations («бред отрицания»), психиатрический синдром различной степени тяжести. Легкий случай характеризуется отчаянием и ненавистью к себе, тогда как тяжелый случай характеризуется сильным бредом отрицания и хронической психиатрической депрессией . [ 3 ] [ 4 ]
Случай «Мадемуазель X» описывает женщину, которая отрицала существование частей своего тела ( соматопарафрения ) и свою потребность в еде. Она утверждала, что обречена на вечное проклятие и поэтому не может умереть естественной смертью . В ходе переживания «бреда отрицания» мадемуазель X умерла от голода . [ 5 ] [ самостоятельно опубликованный источник? ]
Синдром Котара не упоминается ни в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM). [ 6 ] или 10-е издание Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ( МКБ-10 ) Всемирной организации здравоохранения . [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Бред отрицания является центральным симптомом синдрома Котара. Больной обычно отрицает свое собственное существование, существование определенной части тела или существование части своего тела. Синдром Котара существует в три стадии:
- такие симптомы, как психотическая депрессия и ипохондрия ; Стадия прорастания: часто появляются
- Стадия цветения: полное развитие синдрома и бреда отрицания; и;
- Хроническая стадия: продолжающийся тяжелый бред наряду с хронической психиатрической депрессией. [ 8 ]
Синдром Котара отдаляет человека от других людей из-за пренебрежения личной гигиеной и физическим здоровьем. Бред отрицания себя не позволяет пациенту осмыслить внешнюю реальность, что приводит к искаженному представлению о внешнем мире. Подобные бредовые идеи отрицания обычно встречаются при шизофрении . Хотя диагноз синдрома Котара не требует наличия у пациента галлюцинаций, сильный бред отрицания сравним с таковым у больных шизофренией. [ 9 ] [ 10 ]
Искаженная реальность
[ редактировать ]В статье « Между жизнью и смертью: тематические исследования иллюзии Котара» (1996) описывается современный случай синдрома Котара, который произошел у шотландца, чей мозг был поврежден в результате аварии на мотоцикле:
Симптомы [пациента] возникали в контексте более общего чувства нереальности и ощущения смерти. В январе 1990 года, после выписки из больницы в Эдинбурге, мать отвезла его в Южную Африку. Он был убежден, что его забрали в ад (что подтверждала жара) и что он умер от сепсиса (который был риском на ранних этапах его выздоровления) или, возможно, от СПИДа (он прочитал историю в The Scotsman о человеке, больном СПИДом и умершем от сепсиса) или от передозировки прививки от желтой лихорадки . Он думал, что «позаимствовал дух [своей] матери, чтобы показать [ему] ад», и что она спала в Шотландии. [ 11 ]
В статье « Рекуррентная постиктальная депрессия с бредом Котара» (2005) описан случай 14-летнего мальчика -эпилептика , у которого после припадков развился синдром Котара. В его истории психического здоровья были темы смерти, хронической печали, снижения физической активности в свободное время, социальной изоляции и проблемных биологических функций.
Примерно два раза в год у мальчика случались приступы, продолжавшиеся от трех недель до трех месяцев. В ходе каждой серии он говорил, что все и вся мертвы (включая деревья), называл себя трупом и предупреждал, что мир будет разрушен в течение нескольких часов. На протяжении всего эпизода мальчик не реагировал на приятные раздражители и не проявлял интереса к общественной деятельности. [ 12 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
, лежащая в основе Нейрофизиология и психопатология синдрома Котара, могут быть связаны с проблемами бредовой ошибочной идентификации. С неврологической точки зрения синдром Котара (отрицание себя) считается связанным с бредом Капгра (люди заменены самозванцами); Считается, что каждый тип бреда является результатом нейронных сбоев в веретенообразной области мозга, которая распознает лица, и в миндалинах , которые связывают эмоции с распознанным лицом. [ 13 ] [ 14 ]
Нейронное разъединение создает у пациента ощущение, что лицо, которое он наблюдает, не является лицом человека, которому оно принадлежит; следовательно, этому лицу не хватает знакомости (узнаваемости), обычно связанной с ним. Это приводит к дереализации или отключению от окружающей среды. Если наблюдаемое лицо принадлежит человеку, известному пациенту, он воспринимает это лицо как лицо самозванца (бред Капгра). Если пациент видит свое лицо, он может не заметить никакой связи между лицом и собственным ощущением себя , что приводит к тому, что пациент верит, что их не существует (синдром Котара).
Синдром Котара обычно встречается у людей с психозом , например, при шизофрении . [ 15 ] Его также обнаруживают при клинической депрессии , дереализации , опухоли головного мозга , [ 16 ] [ 17 ] и мигрени . [ 13 ] В медицинской литературе указано, что возникновение синдрома Котара связано с поражением доли теменной . Таким образом, у пациентов с синдромом Котара чаще наблюдается атрофия головного мозга, особенно срединной лобной доли , чем у людей в контрольных группах. [ 18 ]
Синдром Котара также возникает в результате неблагоприятной физиологической реакции пациента на лекарственное средство (например, ацикловир ) и его предшественник -пролекарство (например, валацикловир ). Возникновение симптомов синдрома Котара было связано с высокой концентрацией в сыворотке крови 9-карбоксиметоксиметилгуанина (КММГ), основного метаболита ацикловира. [ 19 ]
Таким образом, у пациента со слабыми почками (нарушение функции почек ) продолжался риск возникновения бредовых симптомов, несмотря на снижение дозы ацикловира. Гемодиализ разрешил бред пациента (отрицание себя) в течение нескольких часов после лечения, что позволяет предположить, что появление симптомов синдрома Котара не всегда может быть причиной психиатрической госпитализации пациента. [ 19 ]
Уход
[ редактировать ]Фармакологическое лечение, как монотерапевтическое, так и мультитерапевтическое, с использованием антидепрессантов , нейролептиков и стабилизаторов настроения оказалось успешным. [ 20 ] Аналогичным образом, у пациентов с депрессией электросудорожная терапия (ЭСТ) более эффективна, чем фармакотерапия . [ 20 ]
Синдром Котара, возникающий в результате побочной реакции на валацикловир, объясняется повышением концентрации в сыворотке одного из метаболитов валацикловира, 9-карбоксиметоксиметилгуанина (CMMG). Успешное лечение требует прекращения приема валацикловира. Гемодиализ был связан со своевременным выведением CMMG и разрешением симптомов.
Тематические исследования
[ редактировать ]- У одного пациента, которого из соображений конфиденциальности назвали В.И., был диагностирован синдром Котара после серьезного травматического повреждения головного мозга. Повреждение полушария головного мозга, лобной доли и желудочковой системы было очевидно врачам Висконсина после магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В январе 1990 года В.И. был выписан на амбулаторное лечение.
Хотя его семья организовала его поездку за границу, он продолжал испытывать значительные постоянные проблемы со зрением, что повлекло за собой направление на офтальмологическое обследование. Официальное визуальное тестирование привело к обнаружению дальнейших повреждений. В течение нескольких месяцев после первоначальной травмы В. И. продолжал испытывать трудности с узнаванием знакомых лиц, мест и предметов. Он также был убежден, что умер, и испытывал чувство дереализации .
Позже, в 1990 году, после выписки из больницы, В.И. был убежден, что попал в ад после смерти либо от СПИДа, либо от сепсиса. Когда в мае 1990 года В. И. наконец обратился за неврологическим обследованием, он уже не был полностью уверен в своей смерти, хотя все еще подозревал это. Дальнейшее тестирование показало, что В.И. мог различать мертвых и живых людей, за исключением себя. Когда В.И. лечился от депрессии, его иллюзии о собственной смерти через месяц уменьшились. [ 21 ] - В ноябре 2016 года газета Daily Mirror опубликовала репортаж об Уоррене МакКинли из Брейнтри в Эссексе, у которого развился синдром Котара после серьезной аварии на мотоцикле. [ 22 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Главного героя фильма Чарли Кауфмана 2008 года «Синекдоха, Нью-Йорк» зовут Кейден Котар. На протяжении всего фильма Котар думает, что умирает, и мы видим другие примеры синдрома Котара в таких сценах, как, когда его дочь Оливия начинает кричать о том, что в ее теле есть кровь, и по ходу фильма Котар исчезает из пьесы, которую он пишет о своей жизни, и его изображают другие актеры, играя роль уборщицы. [ 23 ]
Предполагается, что Пер «Dead» Олин , ведущий вокалист блэк-металлических групп Mayhem и Morbid , страдал синдромом Котара. [ 24 ] в результате жестокого нападения со стороны хулиганов в юности, в результате которого он на короткое время стал клинической смертью. Вскоре после этого у него развилась одержимость смертью (отсюда его сценический псевдоним и использование корпс-пейнта ). [ 25 ] часто причинял себе вред на сцене и среди друзей, становился все более депрессивным и замкнутым. [ 26 ] в конечном итоге это привело к его самоубийству в 1991 году .
В четвертом сезоне BBC криминального драматического сериала «Лютер » главный герой Джон Лютер выслеживает серийного убийцу-каннибала с синдромом Котара.
В 10-й серии первого сезона телесериала NBC «Ганнибал» главный герой Уилл Грэм выслеживает серийного убийцу с синдромом Котара.
В 14-й серии четвертого сезона сериала «Клиника » пациент, у которого, как говорят, синдром Котара, считает, что он умер несколькими годами ранее.
В песне «Cotard's Solution» Уилла Вуда и Tapeworms в названии упоминается синдром Котара, а также в песне есть темы смерти и разобщения.
Автор Эсме Вейджун Ван раньше страдала синдромом Котара, и ее опыт этого заболевания является ключевым элементом ее сборника эссе «Сборник шизофрений» . [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]- Бред Капгра
- Мертвый (музыкант)
- Деперсонализационное дереализационное расстройство
- Разочарование Фреголи
- Зеркальная самоошибка
- Уровень смертности
- Прозопагнозия
- Соматопарафрения
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Берриос, GE; Люке, Р. (1995). «Бред или синдром Котара?». Комплексная психиатрия . 36 (3): 218–223. дои : 10.1016/0010-440x(95)90085-a . ПМИД 7648846 .
- ^ Берриос, GE; Люке, Р. (1995). «Синдром Котара: клинический анализ 100 случаев». Acta Psychiatrica Scandinavica . 91 (3): 185–188. дои : 10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x . ПМИД 7625193 . S2CID 8764432 .
- ^ Синдром Котара в журнале Who Named It?
- ^ Берриос, GE; Люке, Р. (1999). «Котард «Об ипохондрическом бреде в тяжелой форме тревожной меланхолии» . История психиатрии . 10 (38): 269–278. дои : 10.1177/0957154x9901003806 . ПМИД 11623880 . S2CID 145107029 .
- ^ Брумфилд, Дейл М. (2 октября 2020 г.). «Мадемуазель X: Жизнь, пока мертва» . Уроки истории . Проверено 13 мая 2022 г.
- ^ Дебрюйн Х.; и др. (июнь 2009 г.). «Синдром Котара: обзор». Представитель Curr психиатрии . 11 (3): 197–202. дои : 10.1007/s11920-009-0031-z . ПМИД 19470281 . S2CID 23755393 .
- ^ Дебрюйн Ганс; и др. (2011). «Синдром Котара» . Разум и мозг . 2 .
- ^ Ярнада, К.; Кацураги, С.; Фуджи, И. (13 ноября 2007 г.). «Пример синдрома Котара: стадии и диагностика». Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (5): 396–398. дои : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x . ПМИД 10563458 . S2CID 37808330 .
- ↑ Янг, А.В., Робертсон, И.Х., Хеллавелл, DJ, де, PKW, и Пентланд, Б. (1 января 1992 г.). Бред Котара после черепно-мозговой травмы. Психологическая медицина , 22, 3, 799–804.
- ^ Субхас, Н., Наинг, КО, Су, К. и др. (2021). Отчет о случае синдрома Котара (CS): редкий случай из Малайзии. Египет Дж. Нейрол Психиатрия Нейрохирургия 57, 107.
- ^ Янг, AW; Лифхед, К.М. (1996). «Между жизнью и смертью: тематические исследования иллюзии Котара». В Халлигане, PW; Маршалл, Дж.К. (ред.). Метод в безумии: тематические исследования когнитивной нейропсихиатрии . Хов: Psychology Press. п. 155.
- ^ Мендхекар, Д.Н.; Гупта, Н. (1 января 2005 г.). «Рекуррентная постиктальная депрессия с бредом Котара». Индийский журнал педиатрии . 72 (6): 529–531. дои : 10.1007/BF02724434 . ПМИД 15985745 . S2CID 32208293 .
- ^ Jump up to: а б Пирн, Дж.; Гарднер-Торп, К. (14 мая 2002 г.). «Жюль Котар (1840–1889): его жизнь и уникальный синдром, носящий его имя». Неврология (аннотация). 58 (9): 1400–3. дои : 10.1212/wnl.58.9.1400 . ПМИД 12011289 .
- ^ Почалска, М. (2019). Потенциалы, связанные с событием, как показатель утраты когнитивного контроля и потери себя у пациента с ЧМТ с увеличивающимся по продолжительности посттравматическим синдромом бредовой ошибочной идентификации, завершившимся синдромом Котара. Acta Neuropsychologica, 17 (4), 487–508.
- ^ Моргадо, Педро; Рибейру, Рикардо; Серкейра, Жоау Ж. (2015). «Синдром Котара без депрессивных симптомов у больного шизофренией» . Отчеты о случаях в психиатрии . 2015 : 643191. doi : 10.1155/2015/643191 . ISSN 2090-682X . ПМЦ 4458527 . ПМИД 26101683 .
- ^ Гонсалвес, Луис Морейра; Тосони, Альберто; Гонсалвес, Луис Морейра; Тосони, Альберто (апрель 2016 г.). «Внезапное начало синдрома Котара как клинический признак опухоли головного мозга» (PDF) . Архив клинической психиатрии . 43 (2). Сан-Паулу: 35–36. дои : 10.1590/0101-60830000000080 . ISSN 0101-6083 .
- ^ Бхатия, MS (август 1993 г.). «Синдром Котара при опухоли теменной доли». Индийская педиатрия . 30 (8): 1019–1021. ISSN 0019-6061 . ПМИД 8125572 .
- ^ Джозеф, AB; О'Лири, DH (октябрь 1986 г.). «Атрофия мозга и увеличение межполушарной щели при синдроме Котара». Журнал клинической психиатрии . 47 (10): 518–20. ПМИД 3759917 .
- ^ Jump up to: а б Хеллден, Андерс; Одар-Цедерлёф, Ингегерд; Ларссон, Кайса; Ферман-Экхольм, Ингела; Линден, Томас (декабрь 2007 г.). «Смертельная иллюзия» . БМЖ . 335 (7633): 1305. doi : 10.1136/bmj.39408.393137.BE . ПМК 2151143 . ПМИД 18156240 .
- ^ Jump up to: а б Дебрюйн, Х.; Порцкий, М.; Ван ден Эйнде, Ф.; Ауденарт, К. (июнь 2010 г.). «Синдром Котара: обзор». Текущие отчеты психиатрии . 11 (3): 197–202. дои : 10.1007/s11920-009-0031-z . ПМИД 19470281 . S2CID 23755393 .
- ^ Халлиган, П.В., и Маршалл, Дж.К. (2013). Метод в безумии: Тематические исследования в когнитивной нейропсихиатрии . Психология Пресс.
- ^ Фрикер, Мартин; Арнольд, Сара (30 ноября 2016 г.). «Папа пытался морить себя голодом после того, как редкое заболевание заставило его подумать, что он МЕРТВ» . Ежедневное зеркало .
- ^ Сэнфорд, Джеймс (8 февраля 2009 г.). «Ничто не является тем, чем кажется в сюрреалистической «Синекдохе, Нью-Йорк» » . млжить .
- ^ «Per 'Dead' Ohlin стал самой трагической потерей блэк-метала» . Керранг! . Проверено 02 сентября 2021 г.
- ^ Запеканка, Парша (15 мая 2012 г.). «Оглядываясь назад на Пера «Мертвого» Олина» . Невидимые апельсины . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 2 сентября 2021 г.
- ^ « «Прежде чем ты это поймешь, убить человека не составит труда»: убийственное прошлое норвежского блэк-метала» . Хранитель . 22 марта 2019 г. Проверено 02 сентября 2021 г.
- ^ Альтман, Анна (4 июня 2019 г.). «В «Сборнике шизофрений» Эсме Вэйцзюнь Ван наносит на карту территорию своего психического заболевания» . Житель Нью-Йорка . Проверено 20 июня 2023 г.
- Янг А., Робертсон И., Хеллавелл Д., Де Пау К. и Пентланд Б. (1992). Бред Котара после черепно-мозговой травмы. Психологическая медицина, 22 (3), 799–804. два : 10.1017/S003329170003823X
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
