Разочарование Фреголи
| Разочарование Фреголи | |
|---|---|
| Другие имена | синдром Фреголи |
| Специальность | Нейропсихиатрия |
Бред Фреголи (или синдром Фреголи ) — редкое расстройство, при котором человек придерживается бредового убеждения, что разные люди на самом деле являются одним человеком, который меняет внешность или маскируется. [1] Синдром может быть связан с поражением головного мозга. [2] [3] и часто имеет параноидальную природу, когда бредовый человек считает, что его преследует человек, который, по его мнению, замаскирован. [4]
Человек с бредом Фреголи также может неточно вспоминать места, предметы и события. Это расстройство можно объяснить «ассоциативными узлами». Ассоциативные узлы служат биологической связью информации о других людях с тем или иным знакомым лицом (больному). Это означает, что для любого лица, похожего на лицо, узнаваемое пациентом, пациент будет вспоминать это лицо как человека, которого он знает. [5]
Бред Фреголи классифицируется как монотематический бред , поскольку он охватывает только одну бредовую тему, и как синдром бредовой ошибочной идентификации (СДМС), класс бредовых убеждений, которые включают ошибочную идентификацию людей, мест или объектов. [6] Как и бред Капгра , психиатры полагают, что он связан с нарушением нормального восприятия лица .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы болезни Фреголи: [7]
- заблуждения
- зрительной памяти дефицит
- дефицит самоконтроля
- дефицит самосознания
- галлюцинации
- дефицит исполнительных функций
- дефицит когнитивной гибкости
- история судорожной активности
- эпилептогенная активность
Причины
[ редактировать ]Лечение леводопой
[ редактировать ]Леводопа , также известная как L-ДОФА, является предшественником нескольких катехоламинов , в частности дофамина , адреналина и норадреналина . Клинически используется для лечения болезни Паркинсона и дофамин-зависимой дистонии . Клинические исследования показали, что применение леводопы может привести к зрительным галлюцинациям и бреду. У большинства пациентов бред был более выражен, чем галлюцинации. При длительном применении леводопы бред занимает почти все внимание больного. В экспериментальных исследованиях при снижении концентрации леводопы снижается и количество зарегистрированных бредов. Сделан вывод, что бред, связанный с приемом противопаркинсонических препаратов, является одной из ведущих причин синдрома Фреголи. [8]
Черепно-мозговая травма
[ редактировать ]Травма правой лобной и левой височно - теменной областей может вызвать синдром Фреголи. [9] Исследования Файнберга и др. показали, что значительные нарушения исполнительных функций и функций памяти возникают вскоре после повреждения правой лобной или левой височно-теменной областей. Тесты, проведенные на пациентах, перенесших черепно-мозговую травму, показали, что базовая способность внимания и скорость зрительно-моторной обработки обычно нормальны. Однако эти пациенты допустили много ошибок, когда их призывали к участию в детальных заданиях на концентрацию внимания. Также были проведены выборочные тесты на внимание, включающие слуховые цели, и у пациентов с травмой головного мозга было много ошибок; это означало, что у них была недостаточная регуляция и торможение реакции.
Самый важный вывод в статье Файнберга и др. заключается в том, что тесты на производительность процесса восстановления памяти были значительно повреждены у пациентов с повреждением головного мозга. Однако они обнаружили, что эти пациенты выбирали неправильные ответы, связанные семантически (т. е. выбирали овощи вместо фруктов). Что еще более важно, тесты на зрительную память показали, что наблюдалась серьезная неспособность к зрительному воспоминанию. В целом, у пациентов с травмой головного мозга были серьезно нарушены многие исполнительные функции, такие как самоконтроль , гибкость ума и социальное мышление.
Синдром Фреголи — это иллюзия положительных двойников, возникающая при чрезмерном знакомстве с окружающей средой. Такое чрезмерное знакомство может иметь четыре причины:
- нарушение самоконтроля — пассивное принятие неточных выводов
- неправильная фильтрация — тенденция выбирать существенные ассоциации, а не значимые.
- мнемоническая ассоциация из рутинных мыслей
- настойчивость — неспособность придумать альтернативную гипотезу
Таким образом, исполнительная дисфункция, по-видимому, необходима для выявления синдрома Фреголи. [10] [11]
Веретенообразная извилина
[ редактировать ]Текущие исследования показали, что поражения правой височной доли и веретенообразной извилины могут способствовать развитию СДМ. МРТ пациентов, демонстрирующих симптомы Фреголи, показали парагиппокампальное и гиппокампальное повреждение передней веретенообразной извилины, а также средней и нижней правой височной извилины. Нижняя и медиальная часть правой височной извилины являются местом хранения долговременной памяти при извлечении информации о визуальном распознавании, особенно лиц; таким образом, повреждение этих сложных связей может быть одним из ведущих факторов нарушений идентификации лица.
Недавно в веретенообразной извилине была обнаружена область, специфичная для лица, близкая к передней веретенообразной извилине. МРТ-исследования, проведенные Hudson и соавт. показали поражение передней веретенообразной извилины , которая находится близко к специфической области лица (вентральная веретенообразная кора), также может быть связано с синдромом Фреголи и другими СДС. Такое повреждение может вызвать нарушение долговременной зрительной памяти и привести к неправильным ассоциациям человеческих лиц.
С другой стороны, наш мозг интерпретирует зрительные сцены двумя путями: один - через теменно- - затылочно дорсальный путь (здесь анализируется зрительно-пространственный материал), а другой - через височно -затылочный вентральный путь (распознает предметы и лица). Таким образом, повреждения любой из структур или нарушение тонких связей могут вызывать ДМС. [12] [13]
Ненормальный P300
[ редактировать ]Считается, что синдром бредовой ошибочной идентификации возникает из-за диссоциации процессов идентификации и узнавания. Интеграция информации для дальнейшей обработки называется рабочей памятью (WM). P300 (P означает положительный потенциал напряжения, а 300 — 300-миллисекундный постстимул) является индексом WM и используется во время теста WM у пациентов с СДС. По сравнению с нормальными пациентами у пациентов с СДМС обычно наблюдается пониженная амплитуда P300 при многих отведениях. У этих пациентов также наблюдаются длительные латентные периоды P300 при всех отведениях. Эти выводы позволяют предположить, что СДМ сопровождается аномальным ВМ, особенно поражающим префронтальную кору (как снаружи, так и внутри).
Предыдущие исследования показали корреляцию между СДМ и повреждением функции правого полушария, которая выполняет ряд функций (проницательность, трехмерные формы, осознание искусства, воображение, контроль левой руки, осознание музыки и т. д.). В последние годы большое признание получил слуховой компонент P300, который формируется в ответ на задачу обнаружения, возникающую через короткое время после стимула. Компонент Р300 является показателем умственной активности, его амплитуда сильно возрастает при увеличении раздражителей. Этот компонент P300 связан с обновлением рабочей памяти в соответствии с ожиданиями окружающей среды. Другие результаты подтверждают мнение о том, что дефекты рабочей памяти связаны с СДС. В статье Папагеорджио и др., психологических доказательствах изменения обработки информации при синдромах бредовой ошибочной идентификации, выдвинута гипотеза о том, что электрофизиологическая активность мозга в рабочей памяти и компонент P300 могут помочь идентифицировать механизмы СДС. Таким образом, они сконцентрировались на P300, высвобождаемом во время теста рабочей памяти у пациентов с СДС.
Папагеорджио и др. также обнаружили, что пациенты с ДМС имели более низкую амплитуду P300 в правом полушарии по сравнению с контрольной группой (пациенты без ДМС). Из этого результата исследователи пришли к выводу, что более короткие амплитуды P300 тесно связаны с серого вещества аномалиями ; этот результат согласуется с характеристиками пациентов с СДС и наличием ухудшения состояния серого вещества. Также было обнаружено, что у пациентов с ДМС наблюдалась продолжительная задержка P300, а показатели их памяти были ниже, чем в контрольных группах. Таким образом, исследователи смогли предположить, что пациентам с СДС трудно сосредоточить свои ресурсы на стимуле; Предполагалось, что это вызвано нейродегенерацией правого полушария. В целом, другие исследования также предоставили доказательства корреляции DMS и дегенерации серого вещества правой лобной области, которая контролирует ресурсы внимания. Это исследование важно, поскольку оно может помочь определить механизмы СДС, что затем поможет разработать более эффективный целевой препарат и/или план лечения для людей с СДС. [14]
Уход
[ редактировать ]После положительного выявления заболевания следует фармакотерапия . Антипсихотические препараты являются лидерами в лечении Фреголи и других СДС. Помимо нейролептиков , противосудорожные препараты и антидепрессанты . в некоторых курсах лечения назначают [15] [16] [17]
История
[ редактировать ]Заболевание названо в честь итальянского актера Леопольдо Фреголи , который был известен своей способностью быстро менять внешний вид во время выступления на сцене. [1]
П. Курбон и Г. Фэйл впервые сообщили об этом состоянии в статье 1927 года ( синдром иллюзий Фреголи и шизофрения ). [18] Они описали 27-летнюю женщину, живущую в Лондоне, которая считала, что ее преследуют два актера, которых она часто видела в театре. Она считала, что эти люди преследовали ее, принимая форму людей, которых она знала или встречала. [1]
Синдромы бредовой ошибочной идентификации и Фреголи
[ редактировать ]Синдромы бредовой ошибочной идентификации (СДМ) коренятся в неспособности зарегистрировать идентичность чего-либо, будь то объект, событие, место или даже человек. Существуют различные формы ДМС, такие как синдром субъективных двойников , интерметаморфоз , синдром Капгра и синдром Фреголи. Однако все эти различные синдромы имеют общий знаменатель: все они возникают из-за сбоев в обработке информации во время обработки информации. Наиболее распространенными синдромами являются Капгра и Фреголи. Синдром Капгра – это бредовое убеждение, что друга, члена семьи и т. д. заменил близнец-самозванец. Синдром Фреголи – это бредовое убеждение в том, что разные люди на самом деле представляют собой одну замаскированную личность. Другая общая черта этих синдромов заключается в том, что они носят дискриминационный характер, при котором объект(ы) идентифицируются неправильно. Наконец, гиперактивность дофамина очевидна при всех СДС, и, таким образом, при всех синдромах используются антипсихотические для контроля СДС препараты.
Сосуществование Капгра и Фреголи
[ редактировать ]Синдромы бредовой ошибочной идентификации (СДМС) — это четыре типа синдромов: синдром субъективных двойников , синдром интерметаморфозы , бред Фреголи и синдром Капгра . Из четырех синдром Фреголи встречается реже всего, за ним следует Капгра. Более редким является сосуществование синдромов Фреголи и Капгра. Сосуществование СДМ усиливается в сочетании с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения. Симптомы деперсонализации и дереализации обычно проявляются у пациентов с двумя заблуждениями ошибочной идентификации. Однако было замечено, что такие симптомы исчезают после полного развития сосуществующих DMS. [19]
Синдром Фреголи для окружающей среды
[ редактировать ]Некоторые пациенты могут испытывать бред Фреголи относительно окружающей среды или места ; в этом случае пациент ошибочно идентифицирует свое текущее и незнакомое местоположение (например, больницу) с местом, которое ему знакомо, например, дом или работа. [9] [20] Больной может одновременно страдать бредом Фреголи как в отношении людей, так и в отношении окружения. В некоторых случаях пациент убежден, что они существуют как в правильном, так и в неправильном месте, бред, получивший название редупликативной парамнезии ; последний является вариантом синдромов бредовой ошибочной идентификации. [9]
Текущие исследования
[ редактировать ]Исследование ДМС в настоящее время остается спорным. [ нужна ссылка ] поскольку они часто сочетаются со многими психологическими расстройствами (например, шизофренией, биполярным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и т. д.). Несмотря на обилие информации о ДМС, все еще остается много загадок физиологических и анатомических деталей ДМС. Точный семиологический анализ высших зрительных аномалий и соответствующих им топографических участков может помочь выяснить этиологию синдрома Фреголи и других нарушений идентификации.
В популярной культуре
[ редактировать ]Чарли Кауфмана В фильме 2015 года «Аномализа» есть несколько прямых и косвенных отсылок к иллюзии Фреголи. Кауфман адаптировал сценарий из своей аудиопьесы «Аномализа» 2005 года , написанной под псевдонимом Фрэнсис Фреголи, а отель, в котором остановился Майкл, называется «Фреголи». [21]
Научно-фантастический рассказ « Мне нравится то, что вы видите: документальный фильм » из сборника « Истории вашей жизни и другие » Теда Чанга относится к синдрому Фреголи в контексте искусственного целенаправленного неврологического нарушения. [22]
В марте 2020 года бред был освещен в эпизоде BBC медицинской мыльной оперы «Доктора», когда Лиззи Милтон (Адель Джеймс) считает, что ее преследует Джо Паскуале . [23]
Косвенная ссылка на заблуждение есть в «Марко Поло» , эпизоде « Клана Сопрано» . Предполагается, что персонаж Расс Феголи (Р Феголи - анаграмма Фреголи) является отцом Поли «Грецкие орехи» Гуальтьери . [24]
См. также
[ редактировать ]- Шизофрения
- Бред Котара – бредовое убеждение в том, что больной мертв.
- Бред Капгра , бредовое убеждение, что близкие друзья и/или близкие больного были заменены такими же самозванцами.
- Эротомания
- Психоз
- Парамнезия
- Прозопагнозия
- Агнозия
- Зеркальная самоошибка
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Бейт, Сара (9 сентября 2017 г.). Распознавание лиц и его нарушения . Издательство Блумсбери. п. 72. ИСБН 978-1-137-29277-3 .
- ^ Девинский, Оррин (6 января 2009 г.). «Бредовые ошибочные идентификации и дублирования: поражения правого полушария, бред левого полушария». Неврология . 72 (1): 80–87. дои : 10.1212/01.wnl.0000338625.47892.74 . ПМИД 19122035 . S2CID 207103708 .
- ^ Файнберг, Тодд; Итон, Лиза; Роан, Дэвид; Джачино, Джозеф (1999). «Множественный бред Фреголи после черепно-мозговой травмы». Кортекс . 35 (3): 373–387. дои : 10.1016/S0010-9452(08)70806-2 . ПМИД 10440075 . S2CID 43432798 .
- ^ Мигер, Дэвид; О'Коннелл, Генри; Макфарланд, Джон; Молони, Норин; Леонард, Мейв (2020). Электронная книга по проблемно-ориентированной психиатрии: Электронная книга по проблемно-ориентированной психиатрии . Elsevier Науки о здоровье. п. 35. ISBN 978-0-7020-8069-2 .
- ^ Тиббетс, Пол. «Теория символического взаимодействия и люди с когнитивными нарушениями: измерение, которым пренебрегают». Джстор. Зима 2004 г. Интернет. 28 сентября 2011 г. Теория символического взаимодействия и люди с когнитивными нарушениями: забытое измерение
- ^ Моджтабай Р. (сентябрь 1994 г.). «Синдром Фреголи». Aust NZJ Психиатрия . 28 (3): 458–62. дои : 10.3109/00048679409075874 . ПМИД 7893241 . S2CID 1436302 .
- ^ «Синдром Фреголи» . ФармаТьютор. 29 октября 2013 г. Проверено 17 февраля 2022 г.
- ^ Стюарт Дж. Т. (январь 2008 г.). «Синдром Фреголи, связанный с лечением леводопой». Мов. Разлад . 23 (2): 308–9. дои : 10.1002/mds.21843 . ПМИД 18044770 . S2CID 45475039 .
- ^ Перейти обратно: а б с доктор медицинских наук, Тодд Э. Фейнберг; Кинан, Джулиан Пол (14 июля 2005 г.). Потерянное Я: Патологии мозга и идентичности . Издательство Оксфордского университета. п. 105. ИСБН 978-0-19-803864-1 .
- ^ Фейнберг Т.Е., Итон Л.А., Роан Д.М., Джачино Дж.Т. (июнь 1999 г.). «Множественный бред Фреголи после черепно-мозговой травмы». Кортекс . 35 (3): 373–87. дои : 10.1016/S0010-9452(08)70806-2 . ПМИД 10440075 . S2CID 43432798 .
- ^ Пирес-Барата, С., Гойс, Дж.П., и да Силва, MHT (2008). Синдром Фреголи и черепно-мозговая травма.
- ^ Хадсон Эй Джей, Грейс GM (2000). «Синдромы ошибочной идентификации, связанные с определенной областью лица в веретенообразной извилине» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 69 (5): 645–8. дои : 10.1136/jnnp.69.5.645 . ПМК 1763428 . ПМИД 11032619 .
- ^ Перес-Мартинес Д.А., Порта-Этессам Дж. (2007). «Высшие нарушения зрительной интеграции, иллюзии и зрительные галлюцинации». Неврология : 34–41.
- ^ Папагеоргиу С., Ликурас Л., Вентурас Э., Узуноглу Н., Христодулу Г.Н. (май 2002 г.). «Аномальный P300 в случае бредовой ошибки идентификации с совпадающими симптомами Капгра и Фреголи». Прог. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрия . 26 (4): 805–10. дои : 10.1016/S0278-5846(01)00293-7 . ПМИД 12188110 . S2CID 42238987 .
- ^ Сильва Дж.А., Леонг ГБ, Миллер А.Л. (1996). «Синдромы бредовой ошибочной идентификации — варианты медикаментозного лечения». Препараты ЦНС . 5 (2): 89–102. дои : 10.2165/00023210-199605020-00002 . S2CID 141846450 .
- ^ Макаллистер Т.В., Феррелл Р.Б. (2002). «Оценка и лечение психоза после черепно-мозговой травмы» . Нейрореабилитация . 17 (4): 357–68. дои : 10.3233/NRE-2002-17409 . ПМИД 12547983 . Архивировано из оригинала 14 марта 2020 г. Проверено 13 декабря 2009 г.
- ^ Христодулу Г.Н. (1977). «Лечение «синдрома двойника» ». Acta Psychiatr Belg . 77 (2): 254–9. ПМИД 20738 .
- ^ Эллис Х.Д., Уитли Дж., Луоте Дж.П. (март 1994 г.). «Бредовая неправильная идентификация. Три оригинальные статьи о бреде Капгра, Фреголи и интерметаморфозе. (Классический текст № 17)». Ист Психиатрия . 5 (17, часть 1): 117–46. дои : 10.1177/0957154X9400501708 . ПМИД 11639277 . S2CID 2639651 .
- ^ Ликурас Л., Типалду М., Гурнеллис Р., Васламатзис Г., Христодулу Г.Н. (июль 2002 г.). «Сосуществование синдромов Капгра и Фреголи у одного пациента. Клинические, нейровизуализационные и нейропсихологические данные». Евро. Психиатрия . 17 (4): 234–5. дои : 10.1016/S0924-9338(02)00660-0 . ПМИД 12231272 . S2CID 41263135 .
- ^ Блом, Ян Дирк (23 июня 2023 г.). Словарь галлюцинаций . Спрингер Природа. п. 295. ИСБН 978-3-031-25248-8 .
- ^ Стивенс, Дана (31 декабря 2015 г.). «Psychiatric Times: Аномализа: Красивый, хитрый, душераздирающий кукольный спектакль от Чарли Кауфмана» . Сланец .
- ^ Чанг, Тед (2016). Истории вашей жизни и других . Винтажные книги . п. 257 . ISBN 978-1-101-97212-0 .
- ^ Сценарист: Стивен Кейворт; Режиссер: Дэвид Льюис Ричардсон; Продюсер: Питер Лесли Уайлд (12 марта 2020 г.). «Проблема Джо Паскуале» . Врачи . Би-би-си . BBC Один .
- ↑ См. восьмую главу книги «Сделано в Америке» и «Скрытые истории клана Сопрано» (KDP, 2022). Стива Элса