Симулирование
| Симулирование | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия , клиническая психология |
| Дифференциальный диагноз | Имитированное расстройство , соматизированное расстройство. |
Симуляция – это фабрикация, симуляция или преувеличение физических или психологических симптомов, направленных на достижение желаемого результата, например, личной выгоды, освобождения от обязанностей или работы, уклонения от ареста, приема лекарств и смягчения приговора к тюремному заключению. Это представляет собой сложную этическую дилемму в сферах общества, включая здравоохранение, правовые системы и условия занятости. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Хотя симуляция не является медицинским диагнозом, ее можно записать как «объект клинического внимания» или «причину обращения в службы здравоохранения». [ 4 ] [ 2 ] Он кодируется как МКБ-10 , так и DSM-5 . Намерения симулянтов различаются. Например, бездомный может симулировать психическое заболевание, чтобы попасть в больницу. [ 5 ] Последствия неспособности обнаружить симуляцию огромны и влияют на страховую отрасль, системы здравоохранения, общественную безопасность и пособия по инвалидности для ветеранов. Симуляционное поведение обычно прекращается, как только достигается внешняя цель. [ 6 ]
Симулирование установлено отдельно от аналогичных форм чрезмерного болезненного поведения, таких как соматизированное расстройство , при котором симптомы не фальсифицируются намеренно. Другое расстройство — искусственное расстройство , при котором отсутствует стремление к вторичной, внешней выгоде. [ 7 ] [ 6 ] Оба эти заболевания признаются DSM-5 диагностируемыми. Однако не все медицинские работники согласны с этими различиями. [ 8 ]
История
[ редактировать ]Античность
[ редактировать ]Согласно 1 Царств Ветхого Завета , царь Давид симулировал безумие Анхусу , царю филистимлян . Некоторые учёные полагают, что это была не притворная, а настоящая эпилепсия , и фразы из Септуагинты подтверждают эту позицию. [ 9 ]
Одиссей Говорят, что притворился безумным, чтобы избежать участия в Троянской войне . [ 10 ] [ 11 ]
Симулирование было зафиксировано во времена Римской империи врачом Галеном , который сообщил о двух случаях: один пациент симулировал колики , чтобы избежать публичного собрания, а другой симулировал травму колена, чтобы не сопровождать своего хозяина в долгом путешествии. [ 12 ]
Ренессанс
[ редактировать ]опубликовал трактат о притворных болезнях В 1595 году в Милане Джамбаттиста Сильватико .
Различные фазы симуляции ( les gueux contrefaits ) представлены в офортах и гравюрах Жака Калло (1592–1635). [ 13 ]
В своем елизаветинской руководстве по социальному восхождению эпохи Джордж Путтенхэм рекомендует потенциальному придворному иметь «болезнь в рукаве, чтобы тем самым избавиться от других назойливостей, более серьезных». [ 14 ]
Современный период
[ редактировать ]Хотя концепция симуляции существовала с незапамятных времен, термин симуляция был введен в 1900-х годах для обозначения тех, кто симулировал болезнь или инвалидность, чтобы избежать военной службы . [ 15 ] В 1943 году генерал армии США Джордж С. Паттон нашел в полевом госпитале солдата без ран; солдат утверждал, что страдает от боевой усталости . Полагая, что пациент симулирует, Паттон пришел в ярость и напал на него . У пациента были малярийные паразиты . [ 16 ]
Агнес была первым объектом углубленного обсуждения трансгендерной идентичности в социологии, опубликованного Гарольдом Гарфинкелем в 1967 году. В 1950-х годах Агнес симулировала симптомы и лгала почти обо всех аспектах своей истории болезни. Гарфинкель пришла к выводу, что, опасаясь, что ей будет отказано в доступе к операции по смене пола , она избегала всех аспектов своего дела, которые могли бы указывать на гендерную дисфорию , и скрывала тот факт, что она принимала гормональную терапию. Поэтому врачи, наблюдавшие за ее женственной внешностью, пришли к выводу, что у нее синдром тестикулярной феминизации , что узаконило ее просьбу об операции. [ 17 ]
Типы
[ редактировать ]Классификация симуляционного поведения по различным категориям позволяет легче оценить возможный обман, как это предложил Роберт Резник . [ 8 ] Поскольку люди в учреждениях сталкиваются с проблемами, возникающими в результате симуляции, критический анализ этических обязанностей становится императивом. Сочетая сострадание к тем, кто действительно нуждается, с ответственностью поддерживать честность и справедливость, этические обязательства в борьбе с симуляцией выходят за рамки простого обнаружения и включают в себя соображения сочувствия, справедливости и более широкие последствия для доверия и общественного благосостояния.
- Чистая симуляция: симулирование несуществующего расстройства или болезни. Пожалуй, его проще всего обнаружить. Это связано с тем, что симулянты этого типа склонны приводить ненадежные дополнительные симптомы при описании предполагаемого расстройства, поскольку им приходится создавать всю историю с нуля. Поэтому трудно полностью точно воспроизвести реальные сценарии. [ 18 ] [ 19 ]
- Частичная симуляция : намеренное преувеличение симптомов существующего расстройства или болезни. Это может быть особенно трудно обнаружить, потому что те, кто участвует в этом, будут опираться на свой собственный подлинный травматический опыт, а не полностью фальсифицировать утверждения. [ 18 ] [ 19 ]
- Ложное обвинение: приписывание существующих симптомов причине, которая, как знает пациент, не связана с его заболеванием. Выявить этот тип симуляции менее сложно, чем частичную симуляцию, поскольку пациенты могут неточно переносить симптомы из своего реального опыта на предполагаемую причину своего расстройства. Это влечет за собой неточное повествование и будет указывать на преднамеренный обман. [ 18 ] [ 19 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Посттравматическое стрессовое расстройство
[ редактировать ]Ветеранам могут отказать в пособии по инвалидности, если их врач считает, что они симулируют, особенно в отношении посттравматического стрессового расстройства . При работе с этими этическими аспектами становится важным способствовать детальному пониманию, которое признает сложности, присущие различению настоящих страданий от обманного поведения, а также защищает от неправильного использования ресурсов и подрыва доверия к системам, предназначенным для поддержки тех, кто в них нуждается. ПТСР — единственное состояние, при котором DSM-5 прямо предупреждает врачей о необходимости соблюдать меры в случае симуляции. Отличить симулированное посттравматическое стрессовое расстройство от подлинных симптомов сложно из-за разнообразия характера и тяжести расстройства. Оценка показала, что более чем в 10% случаев ветераны фальсифицировали или преувеличивали свой послужной список. [ 20 ] [ 21 ]
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
[ редактировать ]Исследования, посвященные симуляции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, в основном сосредоточены на студентах университетов или колледжей. Это связано с существенными преимуществами, которые могут быть получены в случае успешной учебы студента, включая финансовую помощь студентам и освобождение от академической работы. Лекарственные средства для лечения СДВГ также могут включать ноотропы , которые улучшат когнитивные способности на экзаменах. [ 20 ]
Юридические вопросы
[ редактировать ]Симулирование является преступлением , подлежащим рассмотрению военным трибуналом в вооруженных силах США в соответствии с Единым кодексом военной юстиции , который определяет этот термин как «симулирование болезни, физической инвалидности, умственного расстройства или расстройства». [ 22 ] По данным Департамента страхования Техаса , мошенничество, включающее симуляцию, обходится страховой отрасли США примерно в 150 миллиардов долларов в год. [ 23 ] [ 24 ] Другие неотраслевые источники сообщают, что эта сумма может составлять всего лишь 5,4 миллиарда долларов. [ 25 ]
Обнаружение
[ редактировать ]Ричард Роджерс и Дэниел Шуман обнаружили, что использование критериев DSM-5 приводит к точной идентификации только 13,6–20,1% реальных симулянтов (истинно положительные результаты). [ 26 ] Однако 79,9–86,4% людей ошибочно классифицируются как симулянты ( ложноположительные результаты ) по тем же критериям. Ложное обвинение в симуляции может вызвать неблагоприятные реакции, некоторые из которых приводят к насилию. Таким образом, точное выявление симуляции является актуальной социальной проблемой. [ 27 ]
Тесты
[ редактировать ]Существует несколько методов оценки симуляции, например, Миннесотский многофазный личностный опросник-2 , который является наиболее проверенным тестом. Другие тесты включают структурированное интервью о зарегистрированных симптомах, которое используется для выявления психиатрических симптомов , и тест на имитацию памяти (TOMM) , предназначенный для выявления ложных нарушений памяти. [ 18 ] Культура и образование также, вероятно, влияют на общую успеваемость в этих тестах. Исследования показали, что колумбийцы взрослые с низким уровнем грамотности значительно хуже справляются с тестом на симуляцию памяти, поэтому существуют опасения по поводу влияния уровня образования на симуляционные оценки. [ 28 ]
Существующие критерии для одного симулируемого расстройства могут быть неприменимы к другому расстройству. Например, тесты на имитируемое посттравматическое стрессовое расстройство могут не работать при симулированных нейрокогнитивных расстройствах ; поэтому существует необходимость создания новых критериев. [ 20 ]
Индикативное поведение
[ редактировать ]Хотя не существует единого теста, который бы точно распознал симуляцию, [ 18 ] Медицинским работникам рекомендуется следить за определенным поведением, которое может указывать на преднамеренный обман.
Признаки, иллюстрирующие симуляцию, включают: [ 20 ] [ 29 ]
- предоставление противоречивых утверждений о симптомах;
- драматическое или своеобразное поведение, призванное быть убедительным;
- поведение, не соответствующее описанным симптомам;
- действия, противоречащие лечению предполагаемого расстройства;
- чрезмерный энтузиазм по поводу негативных симптомов из-за подробного описания;
- внезапное прекращение или появление симптомов
См. также
[ редактировать ]
- Доктор шоппинг
- Поведение, связанное с поиском наркотиков
- Фальсифицируемость
- синдром Ганзера
- Ипохондрия
- Защита от безумия
- синдром Мюнхгаузена
- Глазная симуляция
- Структурированный перечень симулируемых симптомов
- Синдром К — болезнь, сфабрикованная врачами для защиты евреев от нацистов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «симулирующий». Симулирование . Медицинская энциклопедия Гейла . 2008 год . Проверено 5 ноября 2019 г. - через The Free Dictionary .
- ^ Перейти обратно: а б «Имитация QC30». МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости . Международная классификация болезней (11-е изд.). Всемирная организация здравоохранения . Апрель 2019 года . Проверено 5 ноября 2019 г.
- ^ Ассоциация американских психиатров (2016). Классификация DSM-5® . Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-566-4 . OCLC 969741924 .
- ^ Биненфилд, Дэвид (15 апреля 2015 г.). «Малинжеринг» . Медскейп . ООО «ВебМД». Архивировано из оригинала 30 декабря 2016 года . Проверено 30 декабря 2016 г.
В « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5) , симуляция получает код V как одно из других состояний, которые могут быть в центре клинического внимания.
- ^ «Как отличить симуляцию от настоящего психоза» . www.healio.com .
- ^ Перейти обратно: а б Алозай, Убайдулла; Макферсон, Памела К. (2023), «Малингеринг» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29939614
- ^ Фогель, Барри С.; Гринберг, Донна Б. Психиатрическая помощь медицинским пациентам . Издательство Оксфордского университета. дои : 10.1093/med/9780199731855.003.0037 . ISBN 978-0-19-973185-5 .
- ^ Перейти обратно: а б Роджерс, Ричард, изд. (2008). Клиническая оценка симуляции и обмана (3-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN 978-1-59385-699-1 . OCLC 175174373 .
- ^ МакКлинток, Джон ; Стронг, Джеймс , ред. (1894). "Безумие". Циклопедия библейской, богословской и церковной литературы . Том. 5. Харпер и братья . стр. 628б–629а.
- ^ Аполлодор (1921) [ок. 100–200 гг. н. э.]. «Е3.7». Воплощение . Классическая библиотека Леба . Перевод Фрейзера, Джеймса Джорджа . Издательство Гарвардского университета , В. Хайнеманн . ISBN 0-674-99136-2 .
- ^ Гигин (1960) [ок. 40 г. до н.э. – 15 г. н.э.]. «95». Фабулы (Мифы о Гигине) . Перевод Гранта, Мэри. Лоуренс, Канзас: Издательство Канзасского университета . Архивировано из оригинала 9 февраля 2013 года — через Theoi Project .
- ^ Лунд, Фред Бейтс (1941). «Гален о симуляции, кентаврах, диабете и других более или менее связанных с ними темах». Труды клуба Чарака . 10 . Нью-Йорк: Издательство Колумбийского университета : 52–55.
- ^ Гаррисон, Филдинг Х. (1921). История медицины (3-е изд.). УБ Сондерс. стр. 201 , 312 – через Интернет-архив .
- ^ Путтенхэм, Джордж (1589). Уигэм, Фрэнк; Ребхорн, Уэйн А. (ред.). Искусство английской поэзии: критическое издание . Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета (опубликовано в 2007 г.). стр. 379–380. ISBN 978-1501707414 .
- ^ «Почему вопросы, касающиеся усилий и симуляции, всегда поднимаются в ходе судебно-нейропсихологических оценок» , Журнал нейропсихологии симуляций , Psychology Press, стр. 27–38, 19 ноября 2008 г., doi : 10.4324/9780203890042-8 , ISBN 9780203890042
- ^ Аксельрод, Алан (2006). Паттон: Биография . Лондон : Пэлгрейв Макмиллан . стр. 115–116 . ISBN 978-1-4039-7139-5 .
- ^ Гарфинкель, Гарольд (1967). «Переход и управляемое достижение полового статуса у интерсексуального человека, Часть 1». Исследования по этнометодологии . Издательство Блэквелл . стр. 116–185. ISBN 978-0745600055 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Знайте три категории симуляции» . Закон Каддигана . Проверено 29 марта 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Вули, Челси Н.; Роджерс, Ричард (2015). «Эффективность опросника оценки личности при симулированном посттравматическом стрессовом расстройстве: первоначальное исследование модели симуляции Резника» . Оценка . 22 (4): 449–458. дои : 10.1177/1073191114552076 . ISSN 1073-1911 . ПМИД 25268016 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Трейси, Дерек К.; Рикс, Кейт Дж.Б. (2017). «Имитация психических расстройств: Клиническая оценка» . BJPsych продвигается . 23 (1): 27–35. дои : 10.1192/apt.bp.116.015958 . ISSN 2056-4678 .
- ^ Таунсенд, Марк (23 января 2016 г.). «Заявления многих ветеранов вооруженных сил о посттравматическом стрессовом расстройстве «сфабрикованы или преувеличены» » . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 29 марта 2023 г.
- ^ : Статья 83. Симулирование
- ^ Гаррига, Мишель (март 2007 г.). «Имитация в клинических условиях» . Психиатрические времена . 24 (3). Архивировано из оригинала 19 ноября 2009 года.
- ^ Динсмур, Роберт Скотт (2011). «Малинжеринг». В Фундукяне Лори Дж. (ред.). Медицинская энциклопедия Гейла . Том. 4 (4-е изд.). Гейл. стр. 2737–2739. ISBN 978-1-4144-8646-8 .
- ^ Бреннан, Эдрианн М.; Мейер, Стивен; Дэвид, Эмили; Пелла, Рассел; Хилл, Бен Д.; Гувье, Уильям Дрю (февраль 2009 г.). «Уязвимость коучинга по показателям усилий» . Клинический нейропсихолог . 23 (2): 314–328. дои : 10.1080/13854040802054151 . ПМИД 18609324 . S2CID 6771846 . Архивировано из оригинала 29 декабря 2016 года . Проверено 29 декабря 2016 г. - через ResearchGate .
Симулирование составляет почти одну пятую всех случаев оказания медицинской помощи (т.е. визитов к врачу, госпитализаций) в Соединенных Штатах, а совокупные медицинские и юридические расходы приближаются к пяти миллиардам долларов в год (Ford, 1983; Gouvier, Lees-Haley & Hammer, 2003). ).
- ^ Роджерс, Ричард; Шуман, Дэниел В., ред. (2005), «Имитация и обман при оценке уголовных дел» , «Основы судебно-медицинской экспертизы: психическое здоровье и уголовное право» , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 21–55, doi : 10.1007/0-387-25227-4_2 , ISBN 978-0-387-25227-8 , получено 29 марта 2023 г.
- ^ «Симулирование | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 29 марта 2023 г.
- ^ Ниждам-Джонс, Алисия; Ривера, Диего; Розенфельд, Барри; Аранго-Ласприлья, Хуан Карлос (26 ноября 2019 г.). «Влияние грамотности и культуры на результаты теста на когнитивные усилия: исследование теста на симуляцию памяти в Колумбии» . Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 41 (10): 1015–1023. дои : 10.1080/13803395.2019.1644294 . ISSN 1380-3395 . ПМИД 31322039 .
- ^ «Как отличить симуляцию от настоящего психоза» . www.healio.com . Проверено 29 марта 2023 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
