Уильям Саргант

Об английском реформаторе образования и политическом экономисте см. Уильяма Лукаса Сарганта .

Уильям Сарджент
Удостоверение личности Уильяма Уолтерса Сарганта в США 1947 года.
Рожденный	24 апреля 1907 г. Хайгейт, Лондон , Англия
Умер	27 августа 1988 г. (81 год)
Образование	Больница Модсли , Колледж Святого Иоанна, Кембридж , Больница Святой Марии, Лондон
Занятие	Доктор
Медицинская карьера
Учреждения	Больница скорой помощи Саттона (около 1939–1945) Больница Святого Томаса (1948–1972) Харли Стрит (частная практика)
Подспециальности	Психиатр

Уильям Уолтерс Саргант (24 апреля 1907 – 27 августа 1988) был британским психиатром, которого помнят за евангелическое рвение, с которым он пропагандировал такие методы лечения, как психохирургия , лечение глубоким сном , электросудорожная терапия и инсулиновая шоковая терапия .

Саргант изучал медицину в колледже Святого Иоанна в Кембридже и получил квалификацию врача в больнице Святой Марии в Лондоне . Его стремлению стать врачом помешало катастрофическое исследование и нервный срыв, после которого он обратил свое внимание на психиатрию. Пройдя обучение у Эдварда Мэпотера в больнице Модсли в Южном Лондоне, он работал в Службе неотложной медицинской помощи Саттона во время Второй мировой войны .

В 1948 году он был назначен директором отделения психологической медицины в больнице Святого Томаса в Лондоне и оставался там до (и после) выхода на пенсию в 1972 году, одновременно леча пациентов в других больницах и открыв прибыльную частную практику на Харли-стрит. и работаю медиа-психиатром.

Саргант был соавтором учебника по физическому лечению в психиатрии, выдержавшего пять изданий. Он написал множество статей в медицинской и светской прессе, автобиографию «Беспокойный разум » и книгу « Битва за разум» , в которой обсуждает природу процесса, посредством которого наш разум подвергается влиянию других. Хотя его помнят как главную силу в британской психиатрии в послевоенные годы, его энтузиазм в отношении дискредитированных методов лечения, таких как инсулиновая шоковая терапия и лечение глубоким сном, его отвращение ко всем формам психотерапии и его зависимость от догм, а не клинических данных, подтвердили это. его репутация противоречивой фигуры, чьи работы редко цитируются в современных психиатрических текстах.

Ранняя жизнь и медицинская карьера

Саргант родился в большой и богатой методистской семье в Хайгейте , Лондон. Его отец был городским брокером, мать, Элис Уолтерс, была дочерью методистского священника из семьи богатых валлийских пивоваров. Пятеро его дядей были проповедниками. У него было два брата — правозащитник Томас Саргант и епископ Майсура Норман К. Саргант , а также пять сестер. Саргант учился в школе Лейса в Кембридже , а затем изучал медицину в колледже Святого Иоанна в Кембридже . Он не преуспел в учебе, но играл в регби в колледже Святого Иоанна, был президентом Медицинского общества Кембриджского университета и собирал автографы известных медиков. Саргант получил стипендию по регби, чтобы завершить свое медицинское образование в больнице Святой Марии. Его отец потерял большую часть своих денег во время депрессии в конце 1920-х годов, и стипендия позволила Сарганту продолжить свое медицинское образование. Получив квалификацию врача, он работал домашним хирургом и домашним врачом в больнице Святой Марии и, казалось, был готов к успешной карьере врача. Но в 1934 году — через четыре года после получения квалификации врача — нервный срыв и пребывание в психиатрической больнице нарушили его планы. Позже Саргант объяснил этот период депрессии невыявленным туберкулезом . хотя проведенные им исследования по использованию железа в очень высоких дозах для лечения пернициозной анемии не были хорошо приняты, и это разочарование, возможно, способствовало его расстройству.

После выздоровления Саргант работал заместителем в больнице Ханвелл , а затем некоторое время помогал своему зятю в его общей практике в Ноттингеме , прежде чем решил сделать карьеру психиатра. В 1935 году Эдвард Мэйпотер предложил ему должность в больнице Модсли. В своей автобиографии Саргант описывает, насколько взгляды Мапотера совпали с его собственными: «Будущее психиатрического лечения лежит в открытии простых физиологических методов лечения, которые могли бы применяться так же широко, как и в общей медицине». Вскоре после прибытия в Модсли Саргант участвовал в испытаниях амфетамина как нового средства от депрессии и принимал его сам, пока учился на диплом психолога. Саргант на протяжении всей своей жизни принимал различные лекарства для лечения депрессии. Еще одно лечение, введенное в Модсли во время пребывания там Сарганта, - это инсулиновая шоковая терапия.

В 1938 году Саргант получил стипендию Рокфеллера и провел год в Гарвардской медицинской школе в Бостоне , штат Массачусетс , под руководством профессора Стэнли Кобба . Там он провел несколько экспериментов по проблеме чрезмерного дыхания и разработал теорию, согласно которой разница между нормальными людьми и невротиками состоит в том, что последние утратили внушаемость. Во время визита в Вашингтон он договорился о встрече с Уолтером Фрименом и осмотре трех своих пациентов, перенесших психохирургические операции. Хотя результаты оказались не совсем успешными, Саргант решил провести операцию в Великобритании.

Вторая мировая война

С началом войны в сентябре 1939 года Саргант вернулся в Великобританию и обнаружил, что Модсли был эвакуирован и разделен на две части: одна половина отправилась в школу Милл-Хилл в Северном Лондоне , а другая половина открыла больницу в старом работном доме Бельмонт недалеко от Саттона. , Суррей . Сарганта вместе с Х. Дж. Шорвоном, клиническим директором Элиотом Слейтером и суперинтендантом Луи Мински отправили в работный дом Бельмонта, переименованный в Службу неотложной медицинской помощи Саттона (в 1953 году название больницы вернулось к Бельмонту). Больница, принимавшая как гражданских, так и военных пациентов, находилась под совместным контролем Министерства здравоохранения и Совета лондонского графства . Саргант описал свое разочарование, когда медицинские консультанты Совета лондонского графства попытались ограничить его эксперименты с новыми методами лечения, такими как электросудорожная терапия и психохирургия (также называемая лейкотомией), но, по его словам, «в конце концов мы обычно добились своего». Им, например, разрешалось проводить отдельные психохирургические операции только с одобрения советников Совета. Когда врачи рекомендовали отказаться от операции, Саргант обошел это, отправив пациентов на операцию к Уайли МакКиссоку в больницу Святого Георгия (где Элиот Слейтер временно заведовал психиатрическим отделением). По его словам, это было «творение добра тайком». Но критики видели в нем человека крайних взглядов, жестокого и безответственного, отказывавшегося прислушиваться к советам; некоторые предположили, что им двигал подавленный гнев, а не желание помочь людям. Саргант отбирал пациентов-невротиков, особенно с навязчивыми руминациями, для операции, что влекло за собой значительный риск смерти, ухудшения личности, эпилептических припадков и недержания мочи. После эвакуации из Дюнкерка Служба неотложной медицинской помощи Саттона приняла большое количество раненых военных психиатров, и Саргант разработал методы абреакции - пациенты заново переживали травматические переживания под воздействием барбитуратов . Он также использовал модифицированное лечение инсулином, электросудорожную терапию и седацию при лечении военных пациентов. Во время войны Саргант вместе с Элиотом Слейтером написал учебник « Введение в физические методы лечения в психиатрии» ; было опубликовано пять изданий, переведенных на несколько языков. В 1940 году он женился на Пегги Глен, с которой познакомился в лаборатории в Бельмонте, где Пегги работала волонтером. Детей у пары не было.

Больница Святого Томаса

После войны Сарганту было трудно обосноваться в воссоединенной больнице Модсли, и он подал заявку – безуспешно – на должности в другом месте. В 1947 году его пригласили провести год в качестве приглашенного профессора психиатрии в Университете Дьюка . Он вернулся в Великобританию в августе 1948 года, когда ему предложили должность заведующего отделением психологической медицины в клинической больнице Сент-Томас в Лондоне. В то время новое отделение представляло собой подвал, где не было стационарных коек и не было требований к студентам посещать лекции по психиатрии. Саргант должен был остаться в больнице Сент-Томас до конца своей карьеры и превратил отделение в «подразделение активного лечения, обучения и исследований». Подвал был переоборудован под амбулаторное отделение (для электросудорожной терапии, лечения модифицированным инсулином, инъекций метедрина и т. д.), а объединение больницы Святого Фомы и близлежащей больницы Королевского Ватерлоо предоставило Сарганту палату на 22 койки для его стационарных больных (это должно было стать его отделением для постоянного наркоза или лечения глубоким сном). Работа Сарганта в больнице Святого Томаса финансировалась Национальной службой здравоохранения при поддержке благотворительных фондов больницы Святого Томаса и подарков от частных лиц.

И в больнице Бельмонт, и в больнице Сент-Томас Саргант подвергал пациентов комбинированной электросудорожной терапии на срок до трех месяцев, непрерывному наркозу, инсулиновой коме и лекарственным препаратам. В своем выступлении в Лидсе он сказал : «В течение нескольких лет мы лечили тяжелую резистентную депрессию с помощью длительных периодов лечения во сне. Теперь мы можем держать пациентов во сне или в состоянии сильной сонливости на срок до 3 месяцев, если это необходимо. Во время лечения во сне мы также дайте им ЭСТ и антидепрессанты». Саргант использовал наркоз (лечение сном), чтобы преодолеть отказ пациента от электросудорожной терапии или даже провести ее без его ведома. В своем стандартном учебнике « Введение в физические методы лечения в психиатрии» он написал : «Многие пациенты, неспособные переносить длительный курс ЭСТ, могут сделать это, когда тревога снимается наркозом... Что так ценно, так это то, что у них обычно нет память о фактической продолжительности лечения или количестве использованных ЭСТ... После 3 или 4 процедур они могут попросить прекратить ЭСТ из-за растущего страха перед дальнейшим лечением. Сочетание сна с ЭСТ позволяет избежать этого...». Саргант также выступал за увеличение частоты сеансов ЭСТ для тех, кого он описывает как «резистентных, навязчивых пациентов», чтобы вызвать «терапевтическую путаницу» и тем самым лишить их возможности отказа. Кроме того, он утверждает: «Пока пациент спит, можно применять все виды лечения, включая различные лекарства и ЭСТ, [которые] вместе обычно вызывают значительную потерю памяти на период наркоза. Как правило, пациент не знает об этом. как долго он спал или какое лечение, включая ЭСТ, ему было назначено. Во сне... теперь можно применять многие виды физического лечения, необходимые, но часто трудно переносимые. Возможно, мы видим здесь новое. захватывающее начало психиатрии и возможность эра лечения, например, последовавшая за введением анестезии в хирургии».

Методы Сарганта вдохновили австралийского врача Гарри Бэйли , который применил лечение глубоким сном в Сиднее в частной больнице Челмсфорд , что в конечном итоге привело к смерти 26 пациентов. Бэйли и Саргант находились в тесном контакте и, очевидно, соревновались в том, кто из них сможет удержать пациента в самой глубокой коме. Уровень смертности среди пациентов Сарганта был ниже, чем среди пациентов Бейли, во многом благодаря навыкам ухода за больными «Соловьями» (медсестрами Сент-Томаса). К каждому спящему пациенту была прикреплена медсестра или медсестра-студентка, которая каждые 15 минут следила за его сном и каждые шесть часов будила его, чтобы накормить, помыть и отвести в туалет. Некоторым медсестрам не нравилось работать в наркозном отделении, но бывшая сестра отделения защищала такое лечение, вспоминая, что пациенты «рады, когда им помогают». Однако было несколько смертей.

Саргант был твердо убежден в том, что любого человека, имеющего психологические проблемы, следует лечить на ранних стадиях и интенсивно, используя все доступные методы – при необходимости комбинируя их. Он называл себя «врачем психологической медицины». Доступными методами, которые Саргант также называл «современными» и «активными» методами лечения, были лекарства в больших дозах (антидепрессанты, амфетамины, барбитураты, транквилизаторы, нейролептики), электросудорожная терапия, терапия инсулиновой комой, постоянный наркоз и лейкотомия. Неудачи в лечении объяснялись отсутствием у пациента «хорошей предыдущей личности». (Саргант любил говорить, что из свиного уха нельзя сделать шелковый кошелек.) Таких неудачников отправляли из Сент-Томаса в палаты психиатрических больниц.

Частичный характер контракта Сарганта с Национальной службой здравоохранения в Сент-Томасе дал ему время для лечения пациентов в других больницах и открытия частной практики на Харли-стрит. (когда он умер, его состояние составило более 750 000 фунтов стерлингов). Он также писал статьи для медицинской и популярной прессы, появлялся в телевизионных программах и опубликовал автобиографию « Беспокойный разум » в 1967 году. Он был президентом секции психиатрии Королевского медицинского общества в 1956–57 годах и был член-основатель Всемирной психиатрической ассоциации . В 1973 году он был награжден медалью Старки и премией Королевского общества здравоохранения за работу в области психического здоровья.

Второй приступ туберкулеза и депрессии в 1954 году дал Сарганту время завершить работу над книгой « Битва за разум» (а также возможность отказаться от своей 30-летней тяжелой привычки курить). Свое выздоровление он провел на Майорке , и Роберт Грейвс помогал ему редактировать книгу. «Битва за разум» , опубликованная в 1957 году, стала одной из первых книг по психологии « промывания мозгов» . Хотя эту книгу часто называют работой по «промыванию мозгов» и даже она имеет подзаголовок «Физиология конверсии и промывания мозгов» , Саргант подчеркивает, что его цель — объяснить связанные с этим процессы, а не пропагандировать способы использования. В книге он широко обращается к религиозным явлениям и, в частности, к христианскому методизму , подчеркивая очевидную необходимость того, чтобы те, кто хочет изменить сознание людей, сначала возбудили их, как это сделал основатель методизма Джон Уэсли .

Саргант связал выводы Павлова с тем, как люди обучались и усваивали системы убеждений. Обусловленные модели поведения могут быть изменены стимулированными стрессами, выходящими за пределы способности собаки реагировать, что, по сути, приводит к нервному срыву. Это также может быть вызвано интенсивными сигналами, более длительными, чем обычно, периодами ожидания, чередованием положительных и отрицательных сигналов и изменением физического состояния собаки, например, из-за болезни. В зависимости от первоначальной личности собаки это может привести к тому, что новая система убеждений будет устойчиво удерживаться. Саргант также связал выводы Павлова с механизмами «промывания мозгов» в религии и политике.

Некоторые из бывших коллег Сарганта вспоминают его с восхищением. Дэвид Оуэн работал под руководством Сарганта в Сент-Томасе в 1960-х годах, прежде чем приступить к своей политической карьере, и вспоминал его как «властную личность с терапевтической смелостью льва» и как «человека, о котором слагают легенды». Но другие, пожелавшие остаться анонимными, охарактеризовали его как «автократа, опасность, катастрофу» и рассказали о «нанесённом им ущербе».

Пациенты тоже вспоминают свое лечение у Сарганта совсем по-разному. Один мужчина, который консультировался с Саргантом по поводу депрессии в его частной практике на Харли-стрит в 1960-х годах, позже вспоминал «Уилла» с любовью и уважением. Посещая Сарганта для краткой консультации каждые шесть месяцев, ему давали большие дозы лекарств и проходили курс электросудорожной терапии; он вспомнил свое облегчение, когда ему сказали, что его депрессия вызвана химическими и наследственными факторами и ей нельзя противостоять усилием личной воли. Но женщина, поступившая в больницу Сент-Томас в 1970 году с послеродовой депрессией и потерявшая память после лечения наркозом и электросудорожной терапией, вспоминала свой опыт с гневом.

Британская актриса Селия Имри была госпитализирована в больницу Святого Томаса, когда ей было четырнадцать лет, для лечения анорексии под присмотром Сарганта. Ей назначили электросудорожную терапию и большие дозы антипсихотического препарата Ларгактил и инсулина. Имри написала, что ее окончательное излечение не имело ничего общего с Саргантом и его причудливыми методами.

Документальный фильм радио BBC

1 апреля 2009 года BBC Radio 4 транслировало программу, исследованную и представленную Джеймсом Мо, под названием «Раскрытие генерала, покорителя разума», в которой рассказывается о деятельности Сарганта и концентрируется на его лечении в спальне в больнице Святого Томаса. (Хотя доктор Саргант был консультантом в больнице Святого Томаса, его спальня находилась в соседней Королевской больнице Ватерлоо, которая в то время входила в группу больниц Святого Томаса). Среди опрошенных были его бывший регистратор Дэвид Оуэн, а также несколько пациентов из Сент-Томаса, а также человек, переживший в Портон-Дауне эксперименты на людях , которые показали, что их жизни были разрушены лечением Сарганта. Среди вопросов, которые были подняты, были систематические нарушения прав пациентов в отношении согласия на лечение, а также тот факт, что Саргант признался в переписке с австралийским адвокатом, что пациенты умирали во время его режима глубокого сна.

Считалось, что все записи о лечении, проведенном в палате 5 Королевской больницы Ватерлоо, были уничтожены, когда отделение закрылось в июле 1973 года, но это не так. И доктор Саргант, и его коллега, доктор Джон Полиитт, помещали пациентов в шестиместную спальню, и всем пациентам, поступившим туда, давали одинаковое лечение. В марте 2018 года журналистка Ханна Аль-Осман написала для Buzzfeed статью о спальне в Королевском Ватерлоо под названием «Вот каково это, когда тебя усыпляют, и ты не можешь сопротивляться воздействию электрошока». Ханна разговаривала с бывшей пациенткой доктора Поллитта, которая забрала часть своей медицинской карты из больницы Сент-Томас в 2012 году. Эта частичная запись включала копию направления от психиатра лондонской психиатрической больницы от 1973 года, в котором предлагалось назначить пациентке наркоз. лечение в отделении 5. Сюда также входило письмо, отправленное терапевту пациентки, когда ее выписали позже в том же году. В письме о выписке содержалось краткое описание лечения, которое пациентка получила в палате 5 и в палате сна, включая лекарства и количество ЭШТ, которые ей были назначены. Эти больничные записи были сохранены на микрофишах и все еще хранились в отделе медицинских карт Сент-Томаса, когда пациент запросил и получил еще одну копию в 2018 году. Бывшие пациенты, которые пытались возбудить судебный иск против лиц, ответственных за их лечение, потерпели неудачу. потому что нет никаких доказательств жестокого обращения, которому они подверглись, а потому, что адвокаты говорят, что лечение проводилось слишком давно и что пациенты не могут доказать, что лечение действительно причинило им вред. Считается, что ни доктор Саргант, ни доктор Поллитт не поместили ни одного из пациентов в палате 5 в соответствии с действующим на тот момент законом о психическом здоровье. Пациенты, попавшие в «разделы», имеют законный статус, и их лечение может быть пересмотрено судом в любое время. Доктор Саргант и доктор Поллитт лишили своих пациентов этой правовой защиты и в то же время заставили их пройти лечение сном, как если бы они были заключенными, а не добровольными пациентами.

МКУЛЬТРА

В последние годы писатель Гордон Томас предположил, что эксперименты Сарганта с лечением глубоким сном были частью участия Великобритании в программе ЦРУ MKULTRA по контролю над разумом . Дональд Юэн Кэмерон проводил аналогичные эксперименты в Канаде, и позже выяснилось, что его работа частично финансировалась ЦРУ. Кэмерон часто обращался за советом к Сарганту, и однажды Саргант отправил Кэмерону записку, в которой говорилось: «Что бы вы ни делали в этой области, я подумал об этом в первую очередь». В книгах об экспериментах Кэмерона упоминаются связи между двумя психиатрами. Хотя Саргант выступал консультантом МИ-5, не появилось никаких доказательств того, что его работа по лечению глубокого сна в больнице Сент-Томас имела какие-либо связи со спецслужбами.

Кавычки

Смотрите также: Психическое здоровье Иисуса

«Что бы произошло, если бы они [новые методы физического и химического психиатрического лечения] были доступны в течение последних пятисот лет?... Джон Уэсли, у которого были годы депрессивных мучений, прежде чем принять идею спасения верой, а не добрыми делами. , мог бы избежать этого и просто вернуться, чтобы помочь своему отцу в качестве викария Эпворта после лечения, Уилберфорс тоже мог бы снова стать обычным человеком и избежать своей долгой борьбы за отмену рабства и его собственной жизни. пристрастие к лаудануму . Лойола и святой Франциск могли бы также продолжить свою военную карьеру. Возможно, даже раньше Иисус Христос мог просто вернуться к своей столярной работе после использования современных [психиатрических] методов лечения».

«Хотя люди не собаки, им следует смиренно стараться помнить, насколько они похожи на собак по функциям своего мозга, а не хвастаться тем, что они полубоги . Они одарены религиозными и социальными представлениями и одарены силой разума; все эти способности физиологически связаны с мозгом. Поэтому не следует злоупотреблять мозгом, навязывая ему какую-либо религиозную или политическую мистику, которая останавливает разум, или любую форму грубого рационализма. подавляет религиозное чувство». (с. 274)

В популярной культуре

Британский писатель Джон Сток пишет научно-популярную книгу под названием «Комната сна» , основанную на экспериментах Сарганта. Сток исследовал эту книгу, связавшись с выжившими в экспериментах Сарганта, а также получив доступ к документам Сарганта в коллекции Велком и недавно опубликованным документам в Национальном архиве в Кью. и будет опубликован в 2025 году.

Работает

Книги

• Введение в физические методы лечения в психиатрии , с Элиотом Слейтером . Эдинбург: E&S Ливингстон (1944).
  • 2-е изд. (1948); 3-е изд. (1954); 4-е изд. (1963); 5-е изд. (1972). ISBN   044300868X .
  • Использовал. (1944): Введение в соматические методы лечения в психиатрии . Балтимор: Уильямс и Уилкинс .
• Битва за разум: физиология обращения и «промывания мозгов» . Лондон: Хайнеманн ; Нью-Йорк: Даблдей (1957); Кембридж, Массачусетс: Malor Books (1997). ISBN   1883536065 .
• Беспокойный разум: автобиография врача психологической медицины . Лондон: Хайнеманн (1967).
• Одержимый разум: физиология одержимости, мистицизма и исцеления верой . Лондон: Хайнеманн (1973).

Статьи

• «Битва за наши разумы». Санди Таймс (3 июля 1960 г.).
• «Психиатрическое лечение: здесь и в Англии». The Atlantic (июль 1964 г.), стр. 88–95.
• «Психиатрия и война». The Atlantic (май 1967 г.), стр. 102–109.
• «Следует ли пациентов «пытить» во имя прогресса?» «Таймс» [Лондон], 1788 (1975), с. 10.

Ссылки

Библиография

• Саргант, Уильям Уолтерс (1907–1988) , Далли, А. (2004) Оксфордский национальный биографический словарь , Oxford University Press
• Данхилл, Д. (1989). «Сила воли – но не такая» . Британский медицинский журнал . 299 (6701): 747. doi : 10.1136/bmj.299.6701.747 . ПМЦ   1837489 .
• Джексон, Х (1954). «Лейкотомия; недавняя разработка». Журнал психических наук . 100 (418): 62–5. дои : 10.1192/bjp.100.418.62 . ПМИД   13152521 .
• Саргант, В. (1966). «Психиатрическое лечение в больницах общего профиля: призыв к механистическому подходу» . Британский медицинский журнал . 2 (5508): 257–62. дои : 10.1136/bmj.2.5508.257 . ЧВК   1943280 . ПМИД   5945553 .
• Саргант, В. (1967) Беспокойный разум: автобиография врача психологической медицины . Лондон: Хайнеманн
• Саргант В. и Слейтер Э. (1944) Введение в физические методы лечения в психиатрии . Эдинбург: E & S Livingstone Ltd.
• Саргант В. и Слейтер Э. (1972) (5-е издание) Введение в физические методы лечения в психиатрии . Эдинбург: Черчилль Ливингстон
• Стритфилд, Д. (2006) «Промывание мозгов: Тайная история контроля над разумом» . Лондон: Ходдер и Стоутон

Внешние ссылки

• Уильям Саргант на IMDb
• Личные документы Уильяма Сарганта в коллекции Wellcome Collection
• Рецензия на «Битву за разум»
• Отрывок из главы о лечении инсулиновой комы в книге «Введение в физические методы лечения в психиатрии» (1-е издание, 1944 г.)
• Раскрытие генерала-повелителя разума
• Веб-сайт о непрерывных экспериментах Сарганта по наркозу, созданный бывшими пациентами.