Стоимость рецепта
Плата за рецепты на лекарства и некоторые медицинские приборы взимается с взрослых в Англии в возрасте до 60 лет. Однако люди могут быть освобождены от сборов в различных категориях льгот. Сборы были отменены Национальной службой здравоохранения Уэльса в 2007 году, системой здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии в 2010 году и Национальной службой здравоохранения Шотландии в 2011 году. В 2010/11 году в Англии за счет этих сборов было собрано 450 миллионов фунтов стерлингов, что составляет около 0,5% от общего бюджета Национальной службы здравоохранения. . [1] В апреле 2021 года цена была увеличена до 9,35 фунтов стерлингов за поставку каждого товара на срок до трех месяцев. [2] В 2022 году впервые с 2010 года сбор не был повышен. [3]
История
[ редактировать ]Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения , все рецепты были бесплатными. Право выдвигать обвинения было введено в Законе о поправках к Национальной системе здравоохранения 1949 года под давлением канцлера казначейства Стаффорда Криппса , но министру здравоохранения Анёрину Бевану удалось заблокировать их реализацию, пригрозив уйти в отставку. В 1951 году преемник Криппса Хью Гейтскелл и министр иностранных дел Герберт Моррисон действительно ввели плату Национальной службы здравоохранения за зубные протезы и очки , чтобы помочь финансировать Корейскую войну , что привело Бевана к отставке в знак протеста. [4] [5] Плата за лекарства была введена в 1952 году консервативным правительством Уинстона Черчилля по ставке один шиллинг за рецепт. [6]
От уплаты налогов были освобождены лица, получающие национальную помощь или пенсию по инвалидности , дети до 16 лет или школьники, а также венерическими заболеваниями . больные [7] В 1956 году правила были изменены, и за каждый предписанный предмет взималась плата. В 1961 году оно было увеличено вдвое до 2 с . Сборы были отменены правительством Вильсона 1 февраля 1965 года, но вновь введены 10 июня 1968 года по более высокой ставке 2 шиллинга 6 дней , но с более широким диапазоном исключений. По состоянию на май 2024 года стоимость рецепта в Англии составляет 9,90 фунтов стерлингов.
Плата за рецепты и льготы регулируются Управлением деловых услуг Национальной службы здравоохранения (NHS) .
Существующий список медицинских исключений, по сути, представляет собой список состояний, при которых в 1968 году были доступны лекарства, спасающие жизнь длительного действия, и с тех пор он никогда не пересматривался. Политика в отношении платы за рецепты была названа «собачьим обедом» Фондом социального рынка , который заявил в 2003 году, что нынешние правила о том, кто платит за лекарства, а кто нет, несправедливы и нелогичны. [8]
В 2007 году опрос, проведенный Ipsos Mori, показал, что 800 000 человек не смогли получить рецепт в течение 2007 года из-за его стоимости. [9]
В 2008 году 88% пациентов в Англии получали лекарства бесплатно. [10] Премьер-министр Гордон Браун в 2009 году ввел освобождение от налога для больных раком и пообещал бесплатные рецепты для людей с хроническими заболеваниями. [11]
Коалиция платы за рецепты, организация, проводящая кампанию, членами которой являются Королевское фармацевтическое общество и многочисленные организации людей с ограниченными возможностями, в марте 2017 года запустила опрос, посвященный влиянию платы за рецепты на людей в Англии с хроническими заболеваниями. все с долгосрочными условиями. [12] В июле 2017 года они заявили, что треть пациентов трудоспособного возраста не получили рецепт из-за его стоимости. [13]
В мае 2017 года Королевский колледж врачей общей практики начал кампанию по отмене платы за рецепты на психиатрические услуги для студентов. [14]
Обычной практикой было выписывание рецептов на 28 дней, но в 2022 году Общественная аптека Уэльса попросила врачей общей практики в Уэльсе увеличить интервалы повторного назначения лекарств с 28 дней до 56 дней, чтобы освободить время местных фармацевтов . [15]
Исключения
[ редактировать ]Рецепты в Англии бесплатны для:
- дети до 16 лет,
- люди 16–18 лет и обучающиеся по очной форме обучения,
- люди, которые получают некоторые льготы с проверкой нуждаемости , такие как пособие по доходу в зависимости от дохода , пособие для соискателя работы в зависимости от дохода , пособие по трудоустройству и поддержке или гарантированную кредитную часть пенсионного кредита и универсального кредита, если их чистый заработок составляет 435 фунтов стерлингов или меньше за последний месяц или £935 или меньше, если они получают деньги на ребенка или имеют ограниченную трудоспособность,
- люди старше 60 лет,
- женщины, беременные или родившие ребенка в течение предыдущих 12 месяцев и имеющие действующее свидетельство об освобождении от материнства (MatEx)
- люди, имеющие сертификат ( HC2 ), дающий им право на помощь в рамках программы NHS Low Income Scheme . Сертификат HC3 дает некоторую помощь, но не освобождает от платежей.
Формы освобождения от рецептов изначально не были обновлены для включения нового универсального кредита , и пациентам рекомендовалось поставить галочку в основанное на доходе» поле « Пособие для соискателя работы, . [16] Universal Credit был наконец включен в список в январе 2020 года, через семь лет после его введения. [17] В июле 2022 года внедрение системы «Проверка освобождения от уплаты в режиме реального времени» Министерства труда и пенсий означало, что подходящим пациентам больше не нужно заполнять декларацию об освобождении, поскольку более 80% внебольничных аптек в Англии могут проверять право на участие в цифровой форме. [18]
Медицинские льготы
[ редактировать ]Пациенты с любым из этих состояний, имеющие действующее медицинское свидетельство об освобождении (MedEx), имеют право на бесплатные рецепты при всех состояниях, а не только при наличии квалификационного состояния:
- эпилепсия, требующая постоянной терапии
- постоянный свищ
- сахарный диабет
- гипертиреоз (также называемый болезнью Грейвса , аутоиммунным заболеванием)
- микседема , возникающая при гипотиреозе или гипертиреозе
- гипопаратиреоз
- несахарный диабет или гипопитуитаризм
- Болезнь Аддисона и другие формы гипоадренализма.
- миастения гравис
- любая продолжающаяся физическая инвалидность, которая мешает им выходить на улицу в одиночку
- проходящие лечение от рака , включая последствия рака или последствия текущего или предыдущего лечения рака
Свидетельства об освобождении от медицинских услуг действительны в течение пяти лет и не распространяются на парики или тканевые подставки Национальной службы здравоохранения.
Лекарства, принимаемые в больнице Национальной службы здравоохранения или в специализированном центре Национальной службы здравоохранения, лично принимаемые врачом общей практики , противозачаточные средства или поставляемые в больнице или клинике для лечения инфекций, передающихся половым путем , или туберкулеза, всегда бесплатны. Военные пенсионеры не платят, если рецепт выписан на их военную инвалидность.
Вызывает обеспокоенность тот факт, что исключения носят произвольный характер и многие хронические заболевания не включены в список. Некоторые люди с низким доходом не могут легко позволить себе лекарства по рецепту и не получают прописанные лекарства из-за нехватки денег, что часто приводит к госпитализации, которой можно было бы избежать, что может стоить Национальной системе здравоохранения больше, чем предоставление бесплатных рецептов. [19]
Администрация
[ редактировать ]Онлайн-инструмент [20] Чтобы помочь пациентам понять критерии права на получение бесплатных рецептов, была запущена в сентябре 2018 года. [21] а льготы по рецептам были оцифрованы, чтобы можно было проверить право на освобождение до их отпуска. [22] Аптеки и другие магазины получают возмещение стоимости лекарств через Службу рецептов Национальной службы здравоохранения (NHS Prescription Services) , подразделение Управления бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения (NHS) .
Штрафы
[ редактировать ]Лицо, которое претендует на освобождение от уплаты налогов, не имея действующего свидетельства об освобождении, несет ответственность за уплату штрафа, который в пять раз превышает сумму, которую оно должно было заплатить, но не более 100 фунтов стерлингов, плюс сам первоначальный сбор. Если они не докажут свое право на помощь в покрытии медицинских расходов и не заплатят сумму, указанную в уведомлении о начислении штрафа, Национальная служба здравоохранения может обратиться в суд для взыскания долга. Штраф увеличивается на 50 процентов от суммы штрафа, если они не уплачивают в течение 28 дней с даты отправки уведомления о начислении штрафа. В 2016–2017 годах было оштрафовано 979 210 человек, что вдвое больше, чем в 2015–2016 годах (494 129 человек). Большинству из них не удалось продлить свои сертификаты из-за отсутствия эффективной системы напоминания. [23] В 2019 году Комитет государственных счетов обнаружил, что с 2014 года было отменено 1,7 миллиона неправильных штрафов, что составляет почти треть выписанных штрафов на сумму 188 миллионов фунтов стерлингов. Комитет прокомментировал «потрясающую самоуспокоенность» системы штрафов. [24] В 2018/2019 году было отозвано 21 497 штрафных уведомлений, поскольку пациент фактически заплатил. [25]
Скидки
[ редактировать ]Для тех, кто не имеет права на получение бесплатных рецептов, доступны Сертификаты предоплаты рецептов (PPC), покрывающие все расходы на рецепты на период три или двенадцать месяцев, по стоимости, примерно эквивалентной одному рецепту в месяц. [26]
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, стоят дешевле, чем стоимость рецепта.
Возвраты
[ редактировать ]Возврат средств возможен для лиц, имеющих право на получение бесплатных рецептов: «Если любое лицо, имеющее право на возмещение любой суммы, уплаченной в соответствии с Положением о сборах, представляет фармацевту Национальной службы здравоохранения действительное требование о возмещении в течение трех месяцев с даты платеж, который был оплачен, фармацевт Национальной службы здравоохранения должен произвести погашение». (Положение 96 Положений NHS (Фармацевтические и местные фармацевтические службы) 2013 г.) . Это может относиться, например, к людям, фактически освобожденным от налога, которые платят за рецепт, чтобы избежать возможного штрафа.
Возврат средств можно получить в любой аптеке NHS England при предъявлении действующей формы FP57 и доказательства освобождения от уплаты налогов. [27]
Черный список
[ редактировать ]Если лицо, выписавшее рецепт, имеет соответствующие права на выписку рецептов, любые продукты питания, лекарства, туалетные принадлежности или косметические средства могут быть выписаны по рецепту Национальной службы здравоохранения, если только они не указаны в черном списке – Приложение 1 к Национальной службе здравоохранения (Контракты на общие медицинские услуги) (Рецепт лекарств и т. д.). Положения 2004 г., воспроизведенные в Части XVIIIА Тарифа на лекарства.
Ирландия
[ редактировать ]Схема оплаты лекарств гарантирует, что семья, обычно проживающая в Ирландии, должна платить не более 100 евро в календарный месяц за месячный запас прописанных лекарств и медицинского оборудования. Семья означает человека или пару и их детей в возрасте до 18 лет (или до 23 лет, если они обучаются на дневном отделении), а также любого члена семьи, который имеет физическую или умственную инвалидность или заболевание и не может полностью обеспечить себя. [28]
Те, кто имеет право на медицинскую карту, платят государственный сбор за каждый выданный препарат. Сбор составляет 2,00 евро, но не более 20 евро на семью за календарный месяц. С апреля 2019 года сбор был снижен до 1,50 евро для владельцев медицинских карт старше 70 лет. [29]
В 2020 году плата за рецепт для лиц старше 70 лет была снижена до 1 евро, а предельная сумма по схеме оплаты лекарств снижена до 114 евро. [30]
Программа долгосрочного лечения заболеваний предоставляет бесплатные лекарства, медикаменты, а также медицинское и хирургическое оборудование для лечения определенных состояний:
- Интеллектуальная инвалидность
- Психическое заболевание (только для лиц до 16 лет)
- Несахарный диабет
- Сахарный диабет
- гемофилия
- ДЦП
- Фенилкетонурия
- Эпилепсия
- Муковисцидоз
- Рассеянный склероз
- Расщелина позвоночника
- Мышечные дистрофии
- Гидроцефалия
- паркинсонизм
- Острый лейкоз
- Условия, возникающие в результате применения Талидомида [31]
См. также
[ редактировать ]- Рецептурный препарат
- Стоимость рецептов – для ситуации в других странах
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Счета ресурсов Министерства здравоохранения 2010/11
- ^ «Плата за рецепты Национальной службы здравоохранения» . nhs.uk. 31 марта 2021 г. Проверено 3 мая 2021 г.
- ^ «Плата за рецепты заморожена впервые за более чем десять лет» . Фармацевтический журнал. 28 марта 2022 г. Проверено 23 мая 2022 г.
- ^ Кэмпбелл, Джон (2010). Пистолеты на рассвете: двести лет политического соперничества от Питта и Фокса до Блэра и Брауна . Лондон: Винтаж. стр. 202–213. ISBN 978-1-84595-091-0 . OCLC 489636152 .
- ^ Беван, Аневрин (21 апреля 1951 г.). «Речь об отставке Бевана 23 апреля 1951 г.» . Социалистическая ассоциация здравоохранения . Проверено 27 декабря 2013 г.
- ^ «BMA обеспокоена обвинениями. Обеспокоенность по поводу медицинских последствий» . Глазго Геральд . 26 октября 1956 г. с. 10 . Проверено 23 ноября 2016 г.
- ^ «Планы рецептов» . Социалистическая ассоциация здравоохранения. 4 марта 2012 года . Проверено 27 декабря 2013 г.
- ^ «Политика рецептов — это «собачий обед» » . Новости Би-би-си . 15 июня 2003 года . Проверено 27 декабря 2013 г.
- ^ «Результаты поиска» (PDF) .
- ^ «После уступок – продолжайте кампанию за отмену платы за рецепты на всей территории Великобритании» . Отменить плату за рецепты. 16 ноября 2008 года . Проверено 27 декабря 2013 г.
- ^ «Протестующие призывают Гордона Брауна отменить плату за рецепты» . Неделя PR . 1 февраля 2010 года . Проверено 27 декабря 2013 г.
- ^ «Коалиция платы за рецепты начинает исследование долгосрочных условий» . Фармацевтический журнал. 20 марта 2017 года . Проверено 29 марта 2017 г.
- ^ «Работающие люди с трудом могут позволить себе несколько рецептов» . Фармацевтический журнал. 5 июля 2017 г.
- ^ «По мнению Королевского колледжа врачей общей практики, расходы на психическое здоровье студентов должны быть бесплатными» . BBC Newsbeat. 4 мая 2017 г. Проверено 6 мая 2017 г.
- ^ «Интервалы повторного назначения в Уэльсе увеличиваются с 28 до 56 дней» . Фармацевтический журнал. 16 февраля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
- ^ «Помощь в оплате медицинских расходов для людей, получающих Universal Credit» . Национальная служба здравоохранения . www.nhs.uk. 31 января 2017 года . Проверено 29 апреля 2019 г.
- ^ «Будут введены пересмотренные формы рецептов с галочкой Universal Credit» . Фармацевтический журнал. 23 января 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.
- ^ «Более 80% аптек теперь могут в цифровом виде проверять освобождение от платы за рецепты по программе Universal Credit» . Фармацевтический журнал. 12 июля 2022 г. Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ «Должны ли длительно больные иметь бесплатные рецепты?» . Новости Би-би-си . 29 июня 2017 года . Проверено 23 августа 2017 г.
- ^ «Проверьте, прежде чем поставить галочку» . Управление бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения . Проверено 11 октября 2018 г.
- ^ «Начата национальная кампания по повышению осведомленности о критериях бесплатного назначения рецептов» . Аптечный бизнес. 10 сентября 2018 года . Проверено 11 октября 2018 г.
- ^ «Национальное расширение службы проверки рецептов в реальном времени» . NHS Digital (пресс-релиз). 5 февраля 2020 г.
- ^ «За последний год штрафы по рецептам выросли вдвое: в РПС говорят, что необходим «более конструктивный подход»» . Фармацевтический журнал. 7 июля 2017 года . Проверено 23 августа 2017 г.
- ^ «Национальная служба здравоохранения штрафует «самоуспокоенность» шокирует депутатов» . Практикуйте бизнес. 4 июля 2019 года . Проверено 23 августа 2019 г.
- ^ «NHS BSA отменяет более 20 000 уведомлений о штрафах за рецепты после того, как выясняется, что пациенты уже заплатили» . Фармацевтический журнал. 9 сентября 2019 года . Проверено 3 ноября 2019 г.
- ^ «Сертификаты предоплаты рецептов (PPC)» . Управление бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения (NHSBSA) . нд . Проверено 4 января 2022 г.
- ^ «Государственная служба здравоохранения Англии: О расходах на здравоохранение: Стоимость рецептов» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 28 февраля 2016 г. .
- ^ «Схема оплаты лекарств» . Информация для граждан. 26 ноября 2018 года . Проверено 24 марта 2019 г.
- ^ «Стоимость рецептов для владельцев медицинских карт» . Информация для граждан. 29 января 2019 года . Проверено 24 марта 2019 г.
- ^ Каллен, Пол (8 октября 2019 г.). «Бюджет здравоохранения в бюджете 2020 года вырастет до рекордных 17,4 млрд евро» . Ирландские Таймс .
- ^ «Долгосрочная программа лечения заболеваний» . Информация для граждан. 28 июля 2015 года . Проверено 24 марта 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Стоимость рецептов NHS в NHS Choices
- Помощь с расходами на здравоохранение в Управлении бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения (NHS)