Высокочастотная вентиляция

Высокочастотная вентиляция
Высокочастотная вентиляция
МеШ	D006612
	[ править в Викиданных ]

Высокочастотная вентиляция — это тип механической вентиляции, при которой частота дыхания превышает нормальную величину более чем в четыре раза. ^{[ 1 ]} (>150 (V _f ) вдохов в минуту) и очень малые дыхательные объемы . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Считается, что высокочастотная вентиляция снижает риск вентилятор-ассоциированного повреждения легких (VALI), особенно в контексте ОРДС и острого повреждения легких . ^{[ 2 ]} Обычно это называют защитной вентиляцией легких . ^{[ 4 ]} Существуют различные виды высокочастотной вентиляции . ^{[ 2 ]} Каждый тип имеет свои уникальные преимущества и недостатки. Типы HFV характеризуются системой доставки и типом фазы выдоха.

Высокочастотная вентиляция может использоваться отдельно или в сочетании с традиционной механической вентиляцией легких. В целом те устройства, которым требуется традиционная искусственная вентиляция легких, не оказывают такого же защитного эффекта на легкие, как те, которые могут работать без спокойного дыхания. Технические характеристики и возможности будут различаться в зависимости от производителя устройства.

Физиология

При традиционной вентиляции , когда дыхательный объем (VT ₎ превышает мертвое пространство (VDEAD ₎ , газообмен в значительной степени связан с объемным потоком газа в альвеолы . При высокочастотной вентиляции используемые дыхательные объемы меньше анатомического и аппаратурного мертвого пространства, поэтому возникают альтернативные механизмы газообмена. ^{[ нужна ссылка ]}

Процедура

Надгортанный доступ. Надгортанный доступ является преимуществом, поскольку позволяет использовать полностью бескамерное операционное поле.
Подсвязочный подход
Транстрахеальный подход

Высокочастотная струйная вентиляция (пассивная)

В Великобритании чаще всего используется струйный аппарат ИВЛ Mistral или Monsoon (Acutronic Medical Systems). В США чаще всего используется струйный аппарат ИВЛ Bunnell LifePulse.

HFJV сводит к минимуму движения грудной клетки и живота и облегчает хирургические процедуры, при которых даже незначительные артефакты движения от спонтанной или прерывистой вентиляции с положительным давлением могут существенно повлиять на продолжительность и успех процедуры (например, абляция мерцательной аритмии). HFJV НЕ позволяет: устанавливать определенный дыхательный объем, брать пробу ETCO2 (по этой причине для измерения PaCO2 требуется частая проверка газового состава крови). При HFJV струя подается с заданным движущим давлением, за которым следует пассивный выдох в течение очень короткого периода времени перед подачей следующей струи, создавая «автоматическое ПДКВ» (называемое струйным вентилятором давлением паузы). ^{[ 3 ]} Риск чрезмерной задержки дыхания, приводящей к баротравме и пневмотораксу, низок, но не равен нулю.

При HFJV выдох пассивен (зависит от пассивной отдачи легких и грудной стенки), тогда как при HFOV движение газа обусловлено движением вперед-назад мембраны генератора «громкоговорителя». Таким образом, при HFOV и вдох, и выдох активно вызываются осциллятором, а пассивный выдох не допускается.

Струйный аппарат ИВЛ Bunnell LifePulse

Высокочастотная струйная вентиляция (HFJV) обеспечивается Bunnell высокочастотным вентилятором Life Pulse. HFJV использует адаптер эндотрахеальной трубки вместо обычного адаптера эндотрахеальной трубки диаметром 15 мм. Струя газа под высоким давлением выходит из адаптера в дыхательные пути. Эта струя газа возникает очень кратковременно, около 0,02 секунды, и имеет высокую частоту: 4–11 герц. Во время HFJV используются дыхательные объемы ≤ 1 мл/кг. Эта комбинация небольших дыхательных объемов, доставляемых в течение очень коротких периодов времени, создает минимально возможное давление в дистальных отделах дыхательных путей и альвеолярное давление, создаваемое механическим вентилятором. Выдох пассивный. В струйных аппаратах ИВЛ используются различные соотношения вдоха и выдоха — от 1:1,1 до 1:12 — для достижения оптимального выдоха. Обычное механическое дыхание иногда используется для раздувания легких. Оптимальное ПДКВ используется для поддержания альвеолярной инфляции и обеспечения соответствия вентиляции и перфузии. Было показано, что струйная вентиляция снижает повреждение легких, вызванное вентилятором, на целых 20%. Использование высокочастотной струйной вентиляции рекомендуется у новорожденных и взрослых с тяжелым повреждением легких. ^{[ 5 ]}

Показания к применению

Высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких Bunnell Life Pulse предназначен для искусственной вентиляции легких новорожденных в критическом состоянии с интерстициальной эмфиземой легких (ПИЭ). Изученные младенцы имели массу тела при рождении от 750 до 3529 граммов и срок беременности от 24 до 41 недели.

Высокочастотный аппарат ИВЛ Bunnell Life Pulse также показан для использования при искусственной вентиляции легких. тяжелобольные младенцы с респираторным дистресс-синдромом (РДС), осложненным утечкой воздуха из легких, которым, по мнению врачей, не удается обеспечить традиционную вентиляцию легких . Изученные младенцы этого описания имели вес при рождении от 600 до 3660 граммов и гестационный возраст от 24 до 38 недель.

Побочные эффекты

К нежелательным побочным эффектам, отмеченным при использовании высокочастотной вентиляции, относятся: обычно встречается при использовании обычных аппаратов искусственной вентиляции легких с положительным давлением. К таким неблагоприятным последствиям относятся:

Противопоказания

Высокочастотная струйная вентиляция противопоказана пациентам, которым необходимы эндотрахеальные трубки с внутренним диаметром менее 2,5 мм.

Настройки и параметры

Настройки, которые можно регулировать в HFJV, включают 1) время вдоха, 2) давление возбуждения, 3) частоту, 4) FiO2 и 5) влажность. Увеличение FiO2, времени и частоты вдоха улучшает оксигенацию (за счет увеличения «авто-ПДКВ» или давления паузы), в то время как увеличение давления при движении и снижение частоты улучшают вентиляцию.

Пиковое давление вдоха (ПИВ)

В окне пикового давления на вдохе (PIP ₎ отображается среднее значение _PIP . Во время запуска образец P _IP берется при каждом цикле вдоха и усредняется со всеми другими образцами, взятыми за последний десятисекундный период. После начала регулярной работы выборки усредняются за последний двадцатисекундный период.

ΔP (Дельта П)

Значение, отображаемое в окне Δ _P (перепад давления), представляет собой разницу между значением P _IP и значением PEEP.

\Delta p=P_{IP}-P_{EEP}

Серводавление

Дисплей серводавления показывает величину давления, которую должна создать машина. внутри, чтобы P _IP появлялся на серводисплее. Его значение может находиться в диапазоне 0–20 фунтов на квадратный дюйм (0–137,9 кПа ). Если PIP _, измеренный или аппроксимированный на дистальном кончике эндотрахеальной трубки, отклоняется от желаемого PIP _, аппарат автоматически создает большее или меньшее внутреннее давление, пытаясь компенсировать это изменение. Дисплей серводавления информирует оператора .

Серводисплей является общеклиническим индикатором изменений податливости или сопротивления легких пациента, а также потери объема легких вследствие напряженного пневмоторакса .

Высокочастотная осцилляторная вентиляция

При HFOV в дыхательных путях создается давление до заданного среднего давления в дыхательных путях (так называемое давление постоянного растяжения легких) через регулируемый клапан выдоха. Небольшие колебания давления, возникающие с очень высокой скоростью, накладываются под действием мембраны «громкоговорителя». HFOV часто используется у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, которым не удается обеспечить адекватную оксигенацию при использовании защитных для легких условий традиционной вентиляции. Его также использовали при ОРДС у взрослых, но два исследования (исследования OSCAR и OSCILLATE) показали отрицательные результаты по этому показанию.

Параметры, которые можно установить в HFOV, включают постоянное давление растяжения легких, амплитуду и частоту колебаний, соотношение I:E (отношение положительных/отрицательных колебаний), поток свежего газа (так называемый поток смещения) и FiO2. Увеличение постоянного давления, вызывающего растяжение легких, и FiO2 улучшат оксигенацию. Увеличение амплитуды или потока свежего газа и уменьшение частоты улучшат вентиляцию.

Высокочастотная перкуссионная вентиляция легких

HFPV — высокочастотная перкуссионная вентиляция сочетает в себе HFV и управляемую по времени механическую вентиляцию с ограничением давления (т. е. вентиляцию с контролем давления, PCV).

Высокочастотная вентиляция с положительным давлением

HFPPV — Высокочастотная вентиляция с положительным давлением в настоящее время используется редко, ее заменяют высокочастотные струйные, колебательные и ударные виды вентиляции. HFPPV доставляется через эндотрахеальную трубку с помощью обычного аппарата искусственной вентиляции легких, частота которого установлена вблизи ее верхних пределов. HFPV начали использовать в отдельных центрах в 1980-х годах. Это гибрид традиционной механической вентиляции и высокочастотной осцилляторной вентиляции. Его использовали для спасения пациентов со стойкой гипоксемией, находящихся на традиционной искусственной вентиляции легких, или, в некоторых случаях, с самого начала использовали в качестве основного метода искусственной вентиляции легких. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Высокочастотное прерывание потока

HFFI — высокочастотное прерывание потока похоже на высокочастотную струйную вентиляцию, но механизм контроля газа отличается. Часто на пути газа под высоким давлением помещают вращающийся стержень или шар с небольшим отверстием. Когда стержень или шарик вращается и отверстие выравнивается с потоком газа, в дыхательные пути попадает небольшой короткий импульс газа. Частоты для HFFI обычно ограничиваются максимум примерно 15 Гц.

Высокочастотная вентиляция (активная)

Высокочастотная вентиляция (активная) — HFV-A отличается наличием в комплекте механики активного выдоха. Активный выдох означает, что для вытеснения объема из легких применяется отрицательное давление. Аппараты CareFusion 3100A и 3100B схожи во всех аспектах, за исключением целевого размера пациента. Модель 3100A предназначена для пациентов весом до 35 кг, а модель 3100B — для пациентов весом более 35 кг.

CareFusion 3100A и 3100B

Впервые высокочастотная осцилляторная вентиляция была описана в 1972 году. ^{[ 8 ]} и используется у новорожденных и взрослых пациентов для уменьшения повреждения легких или предотвращения дальнейшего повреждения легких. ^{[ 9 ]} HFOV характеризуется высокой частотой дыхания от 3,5 до 15 герц (210–900 вдохов в минуту), а вдох и выдох поддерживаются активным давлением. Используемые ставки широко варьируются в зависимости от размера пациента, возраста и течения заболевания. При HFOV давление колеблется вокруг постоянного давления растяжения (эквивалентного среднему давлению в дыхательных путях [MAP]), которое по сути соответствует положительному давлению в конце выдоха (PEEP). Таким образом, газ попадает в легкие во время вдоха, а затем выводится во время выдоха. HFOV генерирует очень низкие дыхательные объемы, которые обычно меньше мертвого пространства легких. Дыхательный объем зависит от размера эндотрахеальной трубки, мощности и частоты. различные механизмы (прямой объемный поток - конвекция, тейлоровская дисперсия, эффект Пенделлюфта Считается, что при HFOV по сравнению с обычной механической вентиляцией задействованы , асимметричные профили скорости, кардиогенное смешивание и молекулярная диффузия) переноса газа. Его часто используют у пациентов с рефрактерной гипоксемией, которую невозможно скорректировать с помощью обычной искусственной вентиляции легких, например, при следующих болезненных процессах: тяжелый ОРДС, ОПЛ и другие проблемы диффузии оксигенации. У некоторых новорожденных пациентов HFOV может использоваться в качестве аппарата ИВЛ первой линии из-за высокой предрасположенности недоношенных детей к повреждению легких при традиционной вентиляции.

Доставка дыхания

Вибрации создаются электромагнитным клапаном, который управляет поршнем. Возникающие в результате вибрации аналогичны вибрациям стереодинамика. Высота колебательной волны – это амплитуда. Более высокие амплитуды создают большие колебания давления, которые перемещают больше газа при каждой вибрации. Число колебаний в минуту – это частота. Один герц равен 60 циклам в минуту. Более высокие амплитуды на более низких частотах вызовут наибольшие колебания давления и будут перемещать большую часть газа.

Изменение % времени вдоха (T _%i ) изменяет долю времени, в течение которого вибрация или звуковая волна находится выше базовой линии, а не ниже нее. Увеличение % времени вдоха также приведет к увеличению объема перемещаемого газа или дыхательного объема. Уменьшение частоты, увеличение амплитуды и увеличение % времени вдоха приведет к увеличению дыхательного объема и удалению CO ₂ . Увеличение дыхательного объема также будет иметь тенденцию к увеличению среднего давления в дыхательных путях.

Настройки и измерения

Смещенный поток

Смещенный поток контролирует и указывает скорость непрерывного потока увлажненной газовой смеси через контур пациента. Ручка управления представляет собой 15-оборотный пневматический клапан, который увеличивает поток при повороте.

Регулировка среднего давления

Настройка регулировки среднего давления регулирует среднее давление в дыхательных путях (PAW ₎ путем управления сопротивлением клапана управления давлением в дыхательных путях. Среднее давление в дыхательных путях изменится и потребует корректировки среднего давления при изменении следующих настроек:

Частота (Герц)
% времени вдоха
мощности и _ΔpИзменение
Центрирование поршня

Во время высокочастотной осцилляторной вентиляции (HFOV) PAW _{является} основной переменной, влияющей на оксигенацию, и устанавливается независимо от других переменных генератора. Поскольку изменения давления в дистальных отделах дыхательных путей во время HFOV минимальны, ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} P _AW во время HFOV можно просмотреть аналогично уровню PEEP при обычной вентиляции. ^{[ 12 ]} Оптимальную PAW _можно рассматривать как компромисс между максимальным рекрутированием легких и минимальным перерастяжением.

Предел среднего давления

Предел среднего давления определяет предел, выше которого проксимальное PAW _не может быть увеличено путем установки управляющего давления клапана ограничения давления. Средний предел давления составляет 10-45 см H ₂ O.

ΔP и амплитуда

Настройка мощности задается как амплитуда для определения измеренного изменения давления (ΔP). Амплитуда/Мощность — это настройка, которая определяет величину мощности, которая приводит в движение поршень генератора вперед и назад, что приводит к смещению объема воздуха ( дыхательного объема ). Влияние амплитуды на ΔP заключается в том, что она изменяется за счет смещения поршня генератора и, следовательно, колебательного давления (ΔP). Настройка мощности взаимодействует с условиями P _AW , существующими в контуре пациента, для получения результирующего ΔP.

% времени вдоха

Процент времени вдоха — это настройка, определяющая процент времени цикла, в течение которого поршень движется (или находится в конечном положении вдоха). Диапазон процентов вдоха составляет 30—50%.

Частота

Установленная частота измеряется в герцах (Гц). Ручка управления представляет собой 10-оборотный потенциометр, увеличивающий частоту по часовой стрелке и охватывающий диапазон от 3 до 15 Гц. Установленная частота отображается на цифровом индикаторе на лицевой стороне аппарата ИВЛ. Один Герц (-/+5%) равен 1 вдоху в секунду или 60 вдохам в минуту (например, 10 Гц = 600 вдохов в минуту). Изменения в частота обратно пропорциональна амплитуде и, таким образом, обеспечивает дыхательный объем .

Дыханий в минуту (f): $f=Hz\cdot 60_{seconds}$

Колебания давления в корыте

Давление в колеблющемся желобе — это мгновенное давление в контуре HFOV после того, как колеблющийся поршень достигает своего полного отрицательного отклонения.

OTP=MAP-(AMP/3)

Транстрахеальная струйная вентиляция

Транстрахеальная струйная вентиляция относится к типу высокочастотной вентиляции с низким дыхательным объемом , обеспечиваемой через гортанный катетер специализированными аппаратами искусственной вентиляции легких, которые обычно доступны только в операционной или отделении интенсивной терапии. Эту процедуру иногда применяют в операционной, когда ожидается затруднение проходимости дыхательных путей. Такие как синдром Тричера Коллинза , последовательность Робина , операции на голове и шее с надгортанной или голосовой обструкцией). ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Побочные эффекты

К нежелательным побочным эффектам, отмеченным при использовании высокочастотной вентиляции, относятся: обычно встречается при использовании обычных аппаратов искусственной вентиляции легких с положительным давлением. К таким неблагоприятным последствиям относятся:

См. также

Ссылки

^ БРИСКО В.А., ФОРСТЕР РЕ, КОМРО Дж.Х. (1954). «Альвеолярная вентиляция при очень низких дыхательных объемах» . J Appl Physiol . 7 (1): 27–30. дои : 10.1152/яп.1954.7.1.27 . ПМИД 13174467 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кришнан Дж. А., Брауэр Р. Г. (2000). «Высокочастотная вентиляция легких при остром повреждении легких и ОРДС» . Грудь . 118 (3): 795–807. дои : 10.1378/сундук.118.3.795 . ПМИД 10988205 . Архивировано из оригинала 6 октября 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б Стэндифорд Т.Дж., Морганрот М.Л. (декабрь 1989 г.). «Высокочастотная вентиляция». Грудь . 96 (6): 1380–9. дои : 10.1378/сундук.96.6.1380 . ПМИД 2510975 .
^ Боллен CW, Уитервал CS, ван Вугт AJ (февраль 2006 г.). «Систематический обзор детерминант смертности при высокочастотной осцилляторной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме» . Критический уход . 10 (1): Р34. дои : 10.1186/cc4824 . ПМК 1550858 . ПМИД 16507163 .
^ Д.П. Шустер; М. Клейн; СП Снайдер (октябрь 1982 г.). «Сравнение высокочастотной струйной вентиляции с традиционной вентиляцией легких при тяжелой острой дыхательной недостаточности у человека». Медицина критических состояний . 10 (10): 625–630. дои : 10.1097/00003246-198210000-00001 . ПМИД 6749433 .
^ Истман А., Холланд Д., Хиггинс Дж., Смит Б., Делагарза Дж., Олсон С., Брекенридж С., Фотех К., Фризе Р. (август 2006 г.). «Высокочастотная перкуссионная вентиляция улучшает оксигенацию у пациентов с травмами и острым респираторным дистресс-синдромом: ретроспективный обзор» . Американский журнал хирургии . 192 (2): 191–5. дои : 10.1016/j.amjsurg.2006.01.021 . ПМИД 16860628 .
^ ПК Рименсбергер (октябрь 2003 г.). «Краеугольный камень отделения интенсивной терапии: высокочастотная вентиляция легких никуда не денется» . Критическая помощь . 7 (5): 342–4. дои : 10.1186/cc2327 . ПМК 270713 . ПМИД 12974963 .
^ Лункенхаймер П.П., Раффленбойль В., Келлер Х., Франк И., Дикхут Х.Х., Фурманн С. (1972). «Применение транстрахеальных колебаний давления как модификация «диффузного дыхания» » . Бр Джей Анест . 44 (6): 627–628. дои : 10.1093/бья/44.6.627 . ПМИД 5045565 .
^ П. Форт; К. Фармер; Дж. Вестерман; Дж. Йоханнигман; В. Бенинати; С. Долан; С. Дердак (июнь 1997 г.). «Высокочастотная осцилляторная вентиляция при респираторном дистресс-синдроме у взрослых - пилотное исследование». Медицина критических состояний . 25 (6): 937–947. дои : 10.1097/00003246-199706000-00008 . ПМИД 9201044 . S2CID 5547914 .
^ Герстманн Д.Р., Фуке Дж.М., Уинтер, округ Колумбия, Тейлор А.Ф., деЛемос Р.А. (октябрь 1990 г.). «Проксимальное, трахеальное и альвеолярное давление во время высокочастотной колебательной вентиляции на нормальной модели кролика» . Педиатрические исследования . 28 (4): 367–73. дои : 10.1203/00006450-199010000-00013 . ПМИД 2235135 .
^ Исли Р.Б., Ланкастер, Коннектикут, Фулд М.К. и др. (январь 2009 г.). «Изменения общего и регионарного объема легких при высокочастотной осцилляторной вентиляции (HFOV) нормального легкого» . Респираторная физиология и нейробиология . 165 (1): 54–60. дои : 10.1016/j.resp.2008.10.010 . ПМЦ 2637463 . ПМИД 18996228 .
^ Оно К., Коидзуми Т., Накагава Р., Ёсикава С., Отагири Т. (2009). «Сравнение различных настроек среднего давления в дыхательных путях во время высокочастотных колебаний воспалительной реакции на повреждение легких, вызванное олеиновой кислотой, у кроликов» . Журнал исследований воспаления . 2 : 21–8. дои : 10.2147/jir.s4491 . ПМК 3218723 . ПМИД 22096349 .
^ Равуссин П., Байер-Бергер М., Монье П., Савари М., Фриман Дж. (1987). «Чрескожная транстрахеальная вентиляция при лазерных эндоскопических процедурах у младенцев и детей раннего возраста с обструкцией гортани: сообщение о двух случаях» . Джан Джей Анест . 34 (1): 83–6. дои : 10.1007/BF03007693 . ПМИД 3829291 .
^ Бенумоф Дж.Л., Шеллер М.С. (1989). «Важность транстрахеальной струйной вентиляции в лечении затрудненных проходимости дыхательных путей» . Анестезиология . 71 (5): 769–78. дои : 10.1097/00000542-198911000-00023 . ПМИД 2683873 .
^ Веймюллер Э.А., Павлин Э.Г., По Д., Каммингс К.В. (1987). «Лечение сложных проблем с дыхательными путями с помощью чрескожной транстрахеальной вентиляции» . Энн Отол Ринол Ларингол . 96 (1 Пт 1): 34–7. дои : 10.1177/000348948709600108 . ПМИД 3813383 . S2CID 7469272 .
^ Бойс-младший, Питерс Дж.Э., Кэрролл В.Р., Магнусон Дж.С., МакКрори А., Будро А.М. (2005). «Превентивная крикотиротомия с расширителем сосудов помогает в лечении обструкции верхних дыхательных путей» . Джан Джей Анест . 52 (7): 765–9. дои : 10.1007/BF03016567 . ПМИД 16103392 .

[pmid13174467-1] БРИСКО В.А., ФОРСТЕР РЕ, КОМРО Дж.Х. (1954). «Альвеолярная вентиляция при очень низких дыхательных объемах» . J Appl Physiol . 7 (1): 27–30. дои : 10.1152/яп.1954.7.1.27 . ПМИД 13174467 .

[krishan-2] Jump up to: ^а ^б ^с Кришнан Дж. А., Брауэр Р. Г. (2000). «Высокочастотная вентиляция легких при остром повреждении легких и ОРДС» . Грудь . 118 (3): 795–807. дои : 10.1378/сундук.118.3.795 . ПМИД 10988205 . Архивировано из оригинала 6 октября 2008 г.

[pmid2510975-3] Jump up to: ^а ^б Стэндифорд Т.Дж., Морганрот М.Л. (декабрь 1989 г.). «Высокочастотная вентиляция». Грудь . 96 (6): 1380–9. дои : 10.1378/сундук.96.6.1380 . ПМИД 2510975 .

[pmid16507163-4] Боллен CW, Уитервал CS, ван Вугт AJ (февраль 2006 г.). «Систематический обзор детерминант смертности при высокочастотной осцилляторной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме» . Критический уход . 10 (1): Р34. дои : 10.1186/cc4824 . ПМК 1550858 . ПМИД 16507163 .

[D._P._Schuster,_M._Klain_&_J._V._Snyder_1982_625–630-5] Д.П. Шустер; М. Клейн; СП Снайдер (октябрь 1982 г.). «Сравнение высокочастотной струйной вентиляции с традиционной вентиляцией легких при тяжелой острой дыхательной недостаточности у человека». Медицина критических состояний . 10 (10): 625–630. дои : 10.1097/00003246-198210000-00001 . ПМИД 6749433 .

[pmid16860628-6] Истман А., Холланд Д., Хиггинс Дж., Смит Б., Делагарза Дж., Олсон С., Брекенридж С., Фотех К., Фризе Р. (август 2006 г.). «Высокочастотная перкуссионная вентиляция улучшает оксигенацию у пациентов с травмами и острым респираторным дистресс-синдромом: ретроспективный обзор» . Американский журнал хирургии . 192 (2): 191–5. дои : 10.1016/j.amjsurg.2006.01.021 . ПМИД 16860628 .

[pmid-7] ПК Рименсбергер (октябрь 2003 г.). «Краеугольный камень отделения интенсивной терапии: высокочастотная вентиляция легких никуда не денется» . Критическая помощь . 7 (5): 342–4. дои : 10.1186/cc2327 . ПМК 270713 . ПМИД 12974963 .

[pmid5045565-8] Лункенхаймер П.П., Раффленбойль В., Келлер Х., Франк И., Дикхут Х.Х., Фурманн С. (1972). «Применение транстрахеальных колебаний давления как модификация «диффузного дыхания» » . Бр Джей Анест . 44 (6): 627–628. дои : 10.1093/бья/44.6.627 . ПМИД 5045565 .

[9] П. Форт; К. Фармер; Дж. Вестерман; Дж. Йоханнигман; В. Бенинати; С. Долан; С. Дердак (июнь 1997 г.). «Высокочастотная осцилляторная вентиляция при респираторном дистресс-синдроме у взрослых - пилотное исследование». Медицина критических состояний . 25 (6): 937–947. дои : 10.1097/00003246-199706000-00008 . ПМИД 9201044 . S2CID 5547914 .

[pmid2235135-10] Герстманн Д.Р., Фуке Дж.М., Уинтер, округ Колумбия, Тейлор А.Ф., деЛемос Р.А. (октябрь 1990 г.). «Проксимальное, трахеальное и альвеолярное давление во время высокочастотной колебательной вентиляции на нормальной модели кролика» . Педиатрические исследования . 28 (4): 367–73. дои : 10.1203/00006450-199010000-00013 . ПМИД 2235135 .

[pmid18996228-11] Исли Р.Б., Ланкастер, Коннектикут, Фулд М.К. и др. (январь 2009 г.). «Изменения общего и регионарного объема легких при высокочастотной осцилляторной вентиляции (HFOV) нормального легкого» . Респираторная физиология и нейробиология . 165 (1): 54–60. дои : 10.1016/j.resp.2008.10.010 . ПМЦ 2637463 . ПМИД 18996228 .

[pmid22096349-12] Оно К., Коидзуми Т., Накагава Р., Ёсикава С., Отагири Т. (2009). «Сравнение различных настроек среднего давления в дыхательных путях во время высокочастотных колебаний воспалительной реакции на повреждение легких, вызванное олеиновой кислотой, у кроликов» . Журнал исследований воспаления . 2 : 21–8. дои : 10.2147/jir.s4491 . ПМК 3218723 . ПМИД 22096349 .

[pmid3829291-13] Равуссин П., Байер-Бергер М., Монье П., Савари М., Фриман Дж. (1987). «Чрескожная транстрахеальная вентиляция при лазерных эндоскопических процедурах у младенцев и детей раннего возраста с обструкцией гортани: сообщение о двух случаях» . Джан Джей Анест . 34 (1): 83–6. дои : 10.1007/BF03007693 . ПМИД 3829291 .

[pmid2683873-14] Бенумоф Дж.Л., Шеллер М.С. (1989). «Важность транстрахеальной струйной вентиляции в лечении затрудненных проходимости дыхательных путей» . Анестезиология . 71 (5): 769–78. дои : 10.1097/00000542-198911000-00023 . ПМИД 2683873 .

[pmid3813383-15] Веймюллер Э.А., Павлин Э.Г., По Д., Каммингс К.В. (1987). «Лечение сложных проблем с дыхательными путями с помощью чрескожной транстрахеальной вентиляции» . Энн Отол Ринол Ларингол . 96 (1 Пт 1): 34–7. дои : 10.1177/000348948709600108 . ПМИД 3813383 . S2CID 7469272 .

[pmid16103392-16] Бойс-младший, Питерс Дж.Э., Кэрролл В.Р., Магнусон Дж.С., МакКрори А., Будро А.М. (2005). «Превентивная крикотиротомия с расширителем сосудов помогает в лечении обструкции верхних дыхательных путей» . Джан Джей Анест . 52 (7): 765–9. дои : 10.1007/BF03016567 . ПМИД 16103392 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

v т и Механическая вентиляция
Основы	Режимы механической вентиляции Механическая вентиляция в чрезвычайных ситуациях Номенклатура механической вентиляции
Режимы	ИМВ / СИМВ ЦМВ ACV CSV-файл ПАП БПАП /НИВ СИПАП годовая процентная ставка ММВ ИНЖИР США ВЧВ Список режимов по категориям
Сопутствующее заболевание	ОРДС Ателектотравма Биотравма Легочная баротравма Легочная волютравма Реотравма Вентилятор-ассоциированная пневмония Кислородная токсичность Повреждение легких, связанное с аппаратом искусственной вентиляции легких
Давление	П _ЕЕР FiO_ФиО2 Δ_ΔP П _ИП П _С П _АВ П _плат
Объемы	В _Т В _Э В _ф
Другой	C _{мужчина} C _{статический} ПА _О ₂ В _Д /В _Т ПРИВЕТ Аа градиент Механическая мощность