Лимфаденэктомия
| Лимфаденэктомия | |
|---|---|
 | |
| Другие имена | Диссекция лимфатических узлов |
| МКБ-9-СМ | 40.2 - 40.5 |
Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов . [ 1 ] Это почти всегда выполняется как часть хирургического лечения рака . При региональной лимфаденэктомии некоторые лимфатические узлы в области опухоли удаляются ; при радикальной лимфаденэктомии удаляются большая часть или все лимфатические узлы в области опухоли. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Показания
[ редактировать ]Обычно это делается потому, что многие виды рака имеют выраженную тенденцию к метастазированию в лимфатические узлы на ранних стадиях своего естественного течения. Это особенно верно в отношении меланомы , рака головы и шеи , дифференцированного рака щитовидной железы , рака молочной железы , рака легких , рака желудка и колоректального рака . Знаменитый британский хирург Беркли Мойнихан однажды заметил, что «хирургия рака — это не хирургия органов; это хирургия лимфатической системы». [ нужна ссылка ]
Наиболее известными примерами лимфаденэктомии являются лимфаденэктомия подмышечная при раке молочной железы; радикальная шейная диссекция при раке головы и шеи и раке щитовидной железы; D2 лимфаденэктомия при раке желудка; и тотальное мезоректальное иссечение при раке прямой кишки. [ нужна ссылка ]
С биопсией сторожевого узла
[ редактировать ]При клинических стадиях рака молочной железы I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует выполнять только после первой попытки биопсии сторожевого узла. [ 5 ] Биопсия сторожевого узла может установить стадию рака подмышечной впадины , если присутствуют положительные лимфатические узлы. [ 5 ] Это также менее рискованно, чем выполнение лимфаденэктомии, поскольку имеет меньше побочных эффектов и гораздо меньшую вероятность возникновения лимфедемы . [ 5 ] Если в сторожевых лимфатических узлах нет рака, то диссекцию подмышечных лимфатических узлов выполнять не следует. [ 5 ]
Если в одном или двух сторожевых узлах рак не является обширным, то не следует выполнять подмышечную диссекцию, но больному раком следует провести органосохраняющую операцию и химиотерапию, соответствующую стадии рака. [ 5 ]
Осложнения
[ редактировать ]Лимфедема может возникнуть в результате лимфаденэктомии. Обширная резекция лимфатической ткани может привести к образованию лимфоцеле . [ нужна ссылка ]
Неясно, может ли установка раневого дренажа после диссекции паховых лимфатических узлов уменьшить осложнения, такие как серома, гематома, расхождение ран и раневая инфекция. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вагман Л.Д. «Принципы хирургической онкологии» в Паздуре Р., Вагмане Л.Д., Кампхаузене К.А., Хоскинсе В.Дж. (ред.) Лечение рака: междисциплинарный подход . 11 изд. 2008.
- ^ «Лимфатическая диссекция» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
- ^ «Лимфаденэктомия» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
- ^ «Радикальная лимфодиссекция» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американский колледж хирургов , получено 2 января 2013 г. , в котором цитируются различные первичные исследования.
- ^ Томсон, Дэвид Р.; Садидин, Хазим; Фернисс, Доминик (20 января 2014 г.), Кокрейновское сотрудничество (редактор), «Дренаж раны после рассечения паха при злокачественных заболеваниях у взрослых» , Кокрейновская база данных систематических обзоров (11), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, ООО: CD010933, номер документа : 10.1002/14651858.cd010933.pub2 , PMID 25387103 , получено 11 июля 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
