Крупный карцинома легких
| Крупный карцинома | |
|---|---|
| Специальность | Онкология/пульмонология |
Красотка карциномы легких ( LCLC ) или крупноклеточного карциномы ( LCC ) представляет собой гетерогенную группу недифференцированных злокачественных новообразований, в которых отсутствуют цитологические и архитектурные особенности мелкой клеточной карциномы и железной или плоско-плоской дифференцировки. [ 1 ] LCC классифицируется как тип NSCLC ( немелкоклеточная карцинома легкого ), который происходит из эпителиальных клеток легких. LCLC гистологически характеризуется присутствием крупных недифференцированных клеток, в которых отсутствуют отличительные признаки плоскоклеточной карциномы или аденокарциномы (другие виды рака). Как правило, в опухолевых клетках LCLC обитают цитоплазму бледного окрашивания и выдающиеся ядрышники. [ 2 ]
Презентация
[ редактировать ]Клиническое представление LCLC является неспецифической и может включать такие симптомы, как: [ 3 ]
- Постоянный кашель
- Одышка/боль с дыханием
- Боль в груди
- Непреднамеренная потеря веса
- Общая усталость
- Кашляет кровь (кровоха
- Частые инфекции верхних дыхательных путей (URI)
- Сложность глотания
- Охриплость
Диагноз
[ редактировать ]LCC, по сути, является «диагнозом исключения» в том смысле, что опухолевые клетки не имеют световых микроскопических характеристик, которые будут классифицировать новообразование как мелкоклеточную карциному, плоскоклеточную карциному, аденокарциному или другой более специфический гистологический тип рака легких, рак легких, аденокарцинома или другой более специфический гистологический тип Полем
Инструменты, используемые для диагностики:
Исследования визуализации : рентгеновские снимки грудной клетки, КТ, ПЭТ или ПЭТ-КТ-сканы являются наиболее часто используемыми методами визуализации, чтобы помочь определить размер, местоположение и степень опухоли. [ 1 ]
Биопсия : выполнена путем получения кусочка ткани из опухоли, классической сделанной с помощью бронхоскопии или биопсии иглы с управляемой КТ, для изучения гистологии ткани и подтверждения диагноза. [ 1 ]
Классификация
[ редактировать ]Новейшие изменения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Гистологическая набор схемы рака легких» включают в себя несколько вариантов LCC, в том числе: [ 4 ]
- крупная клеточная нейроэндокринная карцинома
- базалоидный карцинома
- лимфоэпителиома, подобная карциноме
- Чистый клеточный рак
- Большая клеточная карцинома с рабдоидным фенотипом.
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома (LCNEC)
[ редактировать ]Одним из клинически значимого подтипа является «крупноклеточный нейроэндокринный карцинома» (LCNEC), [ 5 ] который, как полагают, происходит из нейроэндокринных клеток. [ 6 ]
Кроме того, «подвариана», называемый «комбинированной крупноклеточной нейроэндокринной карциномой» (или C-LCNEC), распознается под новой системой. Для того, чтобы быть обозначенным C-LCNEC, опухоль должна содержать не менее 10% клеток LCNEC, в сочетании не менее 10% других форм NSCLC.
Патологические изображения
[ редактировать ]
Частота
[ редактировать ]
В большинстве серий LCLC составляет от 3% до 9% всех первичных раков легких . [ 4 ]
Согласно исследованию здоровья медсестер , риск карциномы крупных клеточных легких увеличивается с предыдущей историей курящего табака , причем предыдущая продолжительность курения составляет 30-40 лет, что дает относительный риск приблизительно 2,3 по сравнению с ними, и продолжительностью и продолжительностью. более 40 лет, дающих относительный риск составлять приблизительно 3,6. [ 8 ]
Другое исследование пришло к выводу, что курение сигарет является преобладающей причиной рака легких крупных клеток. По оценкам, отношение шансов , связанное с курением двух или более упаковки в день для нынешних курильщиков, составляет 37,0 у мужчин и 72,9 у женщин. [ 9 ]
Примечательными людьми с этим состоянием являются американский комик Энди Кауфман , который умер от этой болезни в 1984 году. [ Цитация необходима ]
Варианты лечения
[ редактировать ]Лечение часто требует междисциплинарного подхода, который будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как степень опухоли, и состояния и сопутствующие заболевания пациента.
- Хирургия: Хирургическая резекция может быть рассмотрена для местных опухолей.
- Химиотерапия: стандартное лечение LCLC. Часто для нацеливания на опухоль используются агенты на основе платины с другими цитотоксическими препаратами. Из -за общего прогноза химиотерапия часто может предложить увеличение шансов на улучшение выживаемости.
- Целевая терапия: тип лечения, который нацелен на специфические особенности клетки, чтобы минимизировать повреждение здоровых клеток и уменьшить побочные эффекты лечения.
- Иммунотерапия: форма лечения, которая повышает естественную систему иммунной защиты организма, чтобы задержать раковые клетки. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Середина. "До настоящего времени" . www.uptodate.com .
- ^ Тазелаар. "До настоящего времени" . www.uptodate.com .
- ^ «Рак легких - немелковые клетки - симптомы и признаки» . Cancer.net . 25 июня 2012 года.
- ^ Jump up to: а беременный Вайссфердт, Анникка. "ClinicalKey" . www.clinicalkey.com .
- ^ Фернандес Ф.Г., Баттафарано Р.Дж. (октябрь 2006 г.). «Большой нейроэндокринный карцинома легкого» . Контроль рака . 13 (4): 270–275. doi : 10.1177/107327480601300404 . PMID 17075564 .
- ^ Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н., Роббинс С.Л., Аббас А.К. (2005). Роббинс и патологическая основа болезни . Сент -Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 762. ISBN 978-0-7216-0187-8 .
- ^ Курильщики, определяемые как нынешний или бывший курильщик более 1 года продолжительности. См. Страницу изображения в общинах для процентов в числах. Ссылка:
- Таблица 2 в: Kenfield SA, Wei EK, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA (июнь 2008 г.). «Сравнение аспектов курения среди четырех гистологических типов рака легких» . Контроль табака . 17 (3): 198–204. doi : 10.1136/tc.2007.022582 . PMC 3044470 . PMID 18390646 .
- ^ Kenfield SA, Wei EK, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA (июнь 2008 г.). «Сравнение аспектов курения среди четырех гистологических типов рака легких» . Контроль табака . 17 (3): 198–204. doi : 10.1136/tc.2007.022582 . PMC 3044470 . PMID 18390646 .
- ^ Маскат JE, Stellman SD, Zhang ZF, Neugut AI, Wynder EL (июль 1997 г.). «Курение сигарет и большая клеточная рак легкого». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 6 (7): 477–480. PMID 9232332 .
- ^ «Большая клеточная карцинома легкого» . Фонд рака легких Америки .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- [1] . Всемирная организация здравоохранения Гистологическая классификация легких и плевральных опухолей. 4 -е издание.