Криоконсервация ткани яичника
Криоконсервация ткани яичника – это криоконсервация ткани яичника женщины .
Показания
[ редактировать ]Криоконсервация ткани яичников представляет интерес для женщин, которые хотят сохранить фертильность сверх естественного предела или чей репродуктивный потенциал находится под угрозой из-за терапии рака. [ 1 ] например, при гематологических злокачественных новообразованиях или раке молочной железы. [ 2 ] Ее можно проводить девочкам препубертатного возраста с риском преждевременной недостаточности яичников , и эта процедура столь же осуществима и безопасна, как и аналогичные оперативные процедуры у детей. [ 3 ]
Процедура
[ редактировать ]
Процедура заключается в том, чтобы взять часть яичника и провести медленное замораживание перед ее хранением в жидком азоте на время лечения. Затем ткань можно разморозить и имплантировать вблизи маточной трубы либо ортотопически (в естественное расположение), либо гетеротопически (на брюшную стенку). [ 2 ] где он начинает производить новые яйцеклетки, что позволяет осуществить нормальное зачатие. [ 4 ] Исследование 60 процедур пришло к выводу, что забор ткани яичников безопасен. [ 2 ] Исследование также пришло к выводу, что культивирование размороженной ткани яичников плода в течение нескольких дней перед трансплантацией может быть полезным для развития фолликулов. [ 5 ]
Полоски кортикальной ткани яичников также можно криоконсервировать, но их необходимо повторно имплантировать в организм, чтобы дать возможность инкапсулированным незрелым фолликулам завершить свое созревание. Созревание in vitro проводилось экспериментально, но этот метод еще не доступен клинически. [ 6 ] С помощью этого метода криоконсервированная ткань яичников может быть использована для создания ооцитов, которые могут быть непосредственно подвергнуты экстракорпоральному оплодотворению . [ 6 ]
Потенциал для беременности
[ редактировать ]Женщины со злокачественными заболеваниями, проходящие лечение с применением облучения или гонадотоксических препаратов, имеют повышенную вероятность потери функции яичников, что приводит к бесплодию. Кортикальная ткань яичника содержит большую часть овариального пула фолликулов. После того, как пациентка излечится от злокачественного заболевания, ткань можно разморозить, а затем трансплантировать для возможности восстановления функции яичников. После аутотрансплантации у пациенток наблюдалось возобновление активности яичников, включая первую менструацию на сроке от 14 до 25 недель и развитие фолликулов на сроке от 8 до 21 недели. [ 7 ]
Риск рецидива рака
[ редактировать ]При аутотрансплантации криоконсервированной ткани яичников у больных раком неоднократно были обнаружены метастазы в ткани яичников, полученных от больных лейкемией , а также у одной пациентки с саркомой Юинга . [ 8 ] Аутотрансплантация ткани яичника может представлять риск рецидива рака у больных колоректальным раком , раком желудка и эндометрия . [ 8 ] обнаружено не было . Однако метастазов в ткани яичников у больных лимфомой и раком молочной железы , перенесших криопрезерацию ткани яичников, [ 8 ]
История
[ редактировать ]Первую трансплантацию криоконсервированной ткани яичника провел в Нью-Йорке Кутлук Октай в 1999 году, но она не восстановила пациентке менструальный цикл. В 2004 году Жак Донне из Бельгии сообщил о первых успешных родах из замороженной ткани с использованием протокола, разработанного в лаборатории Роджера Госдена , где учился Октай.
В 1997 году образцы коры яичников были взяты у женщины с лимфомой Ходжкина и криоконсервированы методом медленного замораживания (Планер, Великобритания) для хранения в жидком азоте. У пациентки возникла преждевременная недостаточность яичников после химиотерапии. В 2003 году после замораживания-оттаивания с помощью лапароскопии была проведена ортотопическая аутотрансплантация кортикальной ткани яичника, и через пять месяцев после реимплантации регулярные овуляторные циклы были возобновлены. Через одиннадцать месяцев после реимплантации была подтверждена жизнеспособная внутриматочная беременность, в результате которой родился здоровый ребенок. Заявления Доннес были оспорены, поскольку не было абсолютных доказательств того, что мать была бесплодна до лечения. [ 9 ] Однако Шерман Зильбер из Сент-Луиса, штат Миссури, и еще один сотрудник Госдена, Дрор Мейроу из Медицинского центра Шиба в Израиле, а впоследствии и другие, вне всякого сомнения, доказали, что этот метод эффективен. Родились здоровые малыши обоих полов.
Первые роды после трансплантации ткани яичника, хранящейся в центральном криобанке и транспортированной в течение ночи, были достигнуты центрами сети Fertiprotekt в Германии в 2011 году. Это продемонстрировало, что ткань яичника может храниться централизованно в специализированных центрах. [ 10 ] [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Исаченко В., Лапидус И., Исаченко Е. и др. (2009). «Витрификация ткани яичника человека по сравнению с обычным замораживанием: морфологическая, эндокринологическая и молекулярно-биологическая оценка» . Размножение . 138 (2): 319–27. дои : 10.1530/REP-09-0039 . ПМИД 19439559 .
- ^ Jump up to: а б с Октай К, Октем О (ноябрь 2008 г.). «Криоконсервация и трансплантация яичников для сохранения фертильности по медицинским показаниям: отчет о текущем опыте» . Плодородный. Стерильный . 93 (3): 762–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.006 . ПМИД 19013568 .
- ^ Джадул, П.; Долманс, М.-М.; Доннес, Дж. (2010). «Сохранение фертильности у девочек в детстве: возможно ли это, эффективно и безопасно и кому это следует предлагать?». Обновление репродукции человека . 16 (6): 617–30. дои : 10.1093/humupd/dmq010 . ПМИД 20462941 .
- ^ Живорождение после ортотопической трансплантации криоконсервированной ткани яичника. [ постоянная мертвая ссылка ] «Ланцет», 24 сентября 2004 г.
- ^ Лан С, Сяо В, Сяо-Хуэй Д, Чун-Янь Х, Хун-Лин Ю (декабрь 2008 г.). «Культура тканей перед трансплантацией замороженно-размороженной ткани яичников плода человека иммунодефицитным мышам» . Плодородный. Стерильный . 93 (3): 913–9. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.020 . ПМИД 19108826 .
- ^ Jump up to: а б Маклафлин, М; Альбертини, DF; Уоллес, WHB; Андерсон, РА; Телфер, Э.Э. (2018). «Ооциты метафазы II из однослойных фолликулов человека, выращенные в многоэтапной системе культивирования» (PDF) . MHR: Фундаментальная наука репродуктивной медицины . 24 (3): 135–142. дои : 10.1093/моль/гей002 . ISSN 1360-9947 . ПМИД 29390119 .
Дальнейшие комментарии в статье BBC News : Джеймс Галлахер (9 февраля 2018 г.). «Первые человеческие яйца, выращенные в лаборатории» . Новости Би-би-си . - ^ Андерсен, CY и др. «Две успешные беременности после аутотрансплантации замороженной/размороженной ткани яичника». Репродукция человека, том. 23, нет. 10 августа 2008 г., стр. 2266–2272. Оксфордская академия, doi:10.1093/humrep/den244
- ^ Jump up to: а б с Бастингс, Л.; Берендонк, СКК; Вестфаль, младший; Массугер, LFAG; Каал, SEJ; Ван Леувен, FE; Браат, ДДМ; Пик, Р. (2013). «Аутотрансплантация криоконсервированной ткани яичников пациентам, пережившим рак, и риск повторного возникновения злокачественных новообразований: систематический обзор» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 483–506. дои : 10.1093/humupd/dmt020 . ПМИД 23817363 . S2CID 8855950 .
- ^ «Обновленная информация о трансплантации яичников: авторы письма о живорождении 2004 года просят журнал Lancet отозвать его» . 26 июля 2012 г.
- ^ Ральф Диттрих, Лаура Лотц, Гудрун Кек, Инге Хоффманн, Андреас Мюллер, Маттиас В. Бекманн, Ханс ван дер Вен, Маркус Монтаг: Живорождение после аутотрансплантации ткани яичника после ночной транспортировки перед криоконсервацией. Плодородный, стерильный. 97 (2012), стр. 387-90, doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.11.047 .
- ^ Андреас Мюллер, Катя Келлер, Дженнифер Вакер, Ральф Диттрих, Гудрун Кек, Маркус Монтаг, Ханс ван дер Вен, Дэвид Вахтер, Маттиас В. Бекманн, Вольфганг Дистлер: Ретрансплантация криоконсервированной ткани яичника: первое живорождение в Германии. Dtsch Ärztebl Int 109 (2012), стр. 8–13, дои : 10.3238/arztebl.2012.0008 .