Ламинит

Ламинит — заболевание, поражающее лапы копытных и встречающееся преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота . Клинические признаки включают болезненность стоп, перерастающую в неспособность ходить, увеличение пульса в пальцах и повышение температуры в копытах. Тяжелые случаи с внешне видимыми клиническими признаками известны под разговорным термином основатель , а прогрессирование заболевания приводит к перфорации копытной кости через подошву копыта или неспособности встать, что требует эвтаназии .

пластинки

Кости копыта подвешены внутри осевых копыт копытных с помощью слоев модифицированных клеток кожи, известных как пластинки или пластинки , которые действуют как амортизаторы во время передвижения. У лошадей имеется около 550–600 пар первичных эпидермальных пластинок, каждая из которых имеет 150–200 вторичных пластинок, выступающих из ее поверхности. ^{[ 1 ]} Они пересекаются с эквивалентными структурами на поверхности копытной кости (PIII, P3, третья фаланга , педальная кость или дистальная фаланга), известными как дермальные пластинки. ^{[ 2 ]} Вторичные пластинки содержат базальные клетки , которые прикрепляются через полудесмосомы к базальной мембране . Затем базальная мембрана прикрепляется к копытной кости через соединительную ткань дермы. ^{[ 1 ]}

Патофизиология

Ламинит буквально означает воспаление пластинок, и хотя остается спорным, является ли это основным механизмом заболевания, в некоторых случаях признаки воспаления возникают очень рано. ^{[ 3 ]} Считается, что тяжелое воспалительное событие повреждает базальные эпителиальные клетки, что приводит к дисфункции гемидесмосом и последующему снижению адгезии между эпителиальными клетками и базальной мембраной . ^{[ 4 ]} Обычные силы, приложенные к копыту, тогда становятся достаточно сильными, чтобы разорвать оставшиеся пластинки, что приводит к нарушению соединения эпидермальных и дермальных пластинок между копытной стенкой и копытной костью. В достаточно тяжелых случаях это приводит к смещению копытной кости внутри копытной капсулы. ^{[ 4 ]} В большинстве случаев ламинит возникает на обеих передних стопах, но ламинит может наблюдаться на всех четырех стопах, обеих задних стопах или, в случаях ламинита опорных конечностей, на одной стопе. ^{[ 4 ]}

Механизм

Механизм остается неясным и является предметом многочисленных исследований. Считается, что три состояния вызывают вторичный ламинит:

Сепсис / эндотоксемия или генерализованное воспаление
Эндокринопатия
Травма: сотрясение мозга или чрезмерная нагрузка.

Воспаление

Воспалительные явления, связанные с ламинитом, включают сепсис, эндотоксемию, задержку плаценты , перегрузку углеводами (чрезмерное употребление зерна или пастбищ), энтероколит , плевропневмонию и контакт со черного ореха . стружкой ^{[ 5 ]} В этих случаях увеличивается приток крови к копыту, в результате чего в копыто попадают повреждающие вещества и воспалительные клетки.

Эндокринопатия

Эндокринопатия обычно является результатом неправильной регуляции инсулина и чаще всего наблюдается при дисфункции промежуточной части гипофиза (также называемой синдромом Кушинга у лошадей) и метаболическом синдроме лошадей (EMS). ^{[ 4 ]} а также ожирение и прием глюкокортикоидов . ^{[ 5 ]} В случаях СЭМ большинство эпизодов происходит весной, когда трава пышная. ^{[ 4 ]}

Травма

Механический ламинит начинается, когда копытная стенка отрывается от кости или теряется в результате внешних воздействий. Механический ламинит может возникнуть, когда лошадь обычно царапает лапами, ездит или ездит по твердым поверхностям («провалка дороги»), или в случаях чрезмерной нагрузки из-за компенсации противоположной конечности - процесс, называемый ламинитом опорной конечности . Ламинит опорной конечности чаще всего встречается у лошадей, страдающих от серьезной травмы одной конечности, например, перелома, что приводит к состоянию отсутствия нагрузки, что вынуждает их воспринимать чрезмерную нагрузку на противоположную конечность. Это вызывает снижение притока крови к клеткам, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ и, таким образом, изменение их метаболизма, что приводит к ламиниту. ^{[ 1 ]}

Теории патофизиологии

Матриксные металлопротеиназы

Одна из новейших теорий молекулярной основы ламинита касается матриксных металлопротеиназ (ММП). Металлопротеиназы — это ферменты, которые могут разрушать коллаген, факторы роста и цитокины, ремоделируя внеклеточный матрикс тканей. Чтобы предотвратить повреждение тканей, их регулируют тканевые ингибиторы металлопротеиназ (ТИМП). Считается, что в случаях ламинита основная причина вызывает дисбаланс ММП и ТИМП в пользу ММП, так что они могут расщеплять вещества во внеклеточном матриксе и, следовательно, разрушать базальную мембрану. ^{[ 6 ]} Поскольку базальная мембрана является основным связующим звеном между копытной стенкой и соединительной тканью Р3, полагают, что ее разрушение приводит к их разделению. ^{[ 5 ]} ММП-2 и ММП-9 являются основными ферментами, которые, как полагают, связаны с ламинитом. ^{[ 5 ]}

Теории развития

Существует множество теорий относительно того, как развивается ламинит. К ним относятся:

Ферментативные и воспалительные теории. Ферментативная теория постулирует, что усиление притока крови к копыту приводит к попаданию воспалительных цитокинов или других веществ в копыта, где они увеличивают выработку ММП, которые впоследствии разрушают базальную мембрану. Теория воспаления утверждает, что медиаторы воспаления вызывают воспаление, но признает, что выработка ММП происходит позже. Следовательно, возможно, это двухэтапный процесс, начинающийся с воспаления и ведущий к выработке ММП и последующему ламиниту. ^{[ 5 ]}
Сосудистая теория: постулаты о том, что увеличение капиллярного давления, сужение вен и шунтирование крови через анастомозы в обход капилляров вызывают уменьшение количества крови и, следовательно, снижение доставки кислорода и питательных веществ к пластинкам. Конечным результатом будет ишемия, приводящая к гибели клеток и разрушению между пластинками. В дальнейшем повышение проницаемости сосудов приводит к отеку внутри копыта, сдавлению мелких сосудов и ишемии. Частично в изменениях кровотока в копытах могут быть виноваты вазоактивные амины. ^{[ 5 ]}
Метаболическая теория: Инсулин влияет на множество процессов в организме, включая воспаление, кровоток и ремоделирование тканей. Изменение регуляции инсулина может привести к ламиниту. ^{[ 5 ]} Было показано, что гиперинсулинемия вызывает увеличение длины вторичных пластинок и пролиферацию эпидермальных клеток. ^{[ 1 ]}
Травматическая теория: считается, что сотрясение мозга напрямую повреждает пластинки, а повышенная нагрузка на ногу снижает кровоснабжение стопы. ^{[ 5 ]}

Вращение, погружение и основание

В норме передняя часть третьей фаланги параллельна копытной стенке, а ее нижняя поверхность должна быть примерно параллельна поверхности земли. Одиночный тяжелый эпизод ламинита или повторные, менее тяжелые эпизоды могут, в зависимости от степени разделения дермальных и эпидермальных пластинок, привести либо к ротации, либо к опусканию копытной кости, оба из которых приводят к анатомическим изменениям в положении копытной кости. с видимым разделением пластинок, в просторечии известный как основатель. Ротация и дистальное смещение могут возникать у одной и той же лошади. ^{[ 4 ]} Обе формы смещения могут привести к проникновению копытной кости в подошву. Проникновение подошвы не является фатальным по своей сути; многие лошади были возвращены в строй благодаря агрессивному лечению со стороны ветеринара и кузнеца, но лечение требует много времени, сложно и дорого.

Ротация является наиболее распространенной формой смещения, и в этом случае кончик копытной кости вращается вниз. ^{[ 4 ]} На степень ротации может влиять тяжесть первоначального приступа, время начала и агрессивность лечения. Сочетание сил (например, натяжения сухожилия глубокого сгибателя пальцев и веса лошади) приводит к тому, что сухожилие глубокого сгибателя пальцев буквально оттягивает дорсальную поверхность копытной кости от внутренней части копытной стенки, что позволяет копытной стенке кость, чтобы вращаться. Кроме того, связки, прикрепляющие коллатеральные хрящи к пальцам, прежде всего в ладонной части стопы, возможно, способствуют разнице в поддержке спереди и сзади. Масса тела животного, вероятно, способствует вращению копытной кости. Ротация приводит к очевидному несовпадению между PII (короткой пястной костью) и PIII (копытной костью). Если вращение третьей фаланги продолжится, ее кончик может в конечном итоге проникнуть в подошву стопы.

Затопление встречается реже и гораздо серьезнее. Это происходит, когда происходит значительное нарушение взаимодействия между чувствительными и нечувствительными пластинками вокруг значительной части копыта. Разрушение чувствительных пластинок приводит к тому, что копытная стенка отделяется от остальной части копыта и опускается внутрь копытной капсулы. Проседание может быть симметричным, т. е. вся кость перемещается дистально, или асимметричным, когда латеральная или медиальная часть кости смещается дистально. ^{[ 4 ]} Гной может вытекать по белой линии или по коронарной полосе. В крайних случаях это событие позволяет кончику в конечном итоге проникнуть в подошву стопы. Тяжелое «грузило» обычно требует самого серьезного прогноза и может, в зависимости от многих факторов, включая качество последующего ухода, возраст лошади, диету и питание, навыки, а также знания и способности лечащего ветеринара и кузнеца (ов), привести к эвтаназии больного.

Фазы ламинита

Лечение и прогноз зависят от фазы заболевания: лошади, пролеченные на более ранних стадиях, часто имеют лучший прогноз.

Фаза разработки

Фаза развития определяется как время между первоначальным воздействием возбудителя или инцидента и до появления клинических признаков. Обычно он длится 24–60 часов и является лучшим временем для лечения эпизода ламинита. Клинический ламинит можно предотвратить, если начать криотерапию (лед) на этапе развития. ^{[ 1 ]}

Острая фаза

Острая фаза — первые 72 часа после появления клинических признаков. Реакция на лечение в этот период определяет, перейдет ли лошадь в подострую или хроническую фазу. Клинические признаки на этом этапе включают пульсацию пальцев, хромоту, жар и, возможно, реакцию на тестирование копыт. ^{[ 1 ]}

Подострая фаза

Подострая фаза наступает при минимальном повреждении пластинок. Клинические признаки, наблюдаемые в острой фазе, исчезают, и лошадь становится здоровой. У лошади никогда не наблюдаются рентгенологические изменения, и копытная кость не повреждена. ^{[ 1 ]}

Хроническая фаза

Хроническая фаза возникает, если повреждение пластинок не контролируется на ранних стадиях процесса, в результате чего копытная кость смещается. Изменения, которые могут произойти, включают разделение дермальных и эпидермальных пластинок, удлинение дермальных пластинок и сжатие коронарной и солнечной дермы. Если позволить ламиниту продолжаться, могут произойти долгосрочные изменения, такие как ремоделирование верхушки и дистального края копытной кости (так что развивается «губа») и остеолиз копытной кости. ^{[ 1 ]}

Хроническая фаза может быть компенсированной и некомпенсированной. В компенсированных случаях будет изменена структура копыта, включая кольца основания, широкие белые линии и уменьшенная вогнутость подошвы. Лошади будут относительно здоровы. На рентгенограммах , при ремоделировании копытной кости и в случаях ротационного смещения дистальная копытная стенка будет толще, чем проксимальная. Венограммы будут иметь относительно нормальное распределение контраста, в том числе на вершине и дистальном крае копытной кости, а также на коронарной полосе, но «растушевка» может присутствовать в пластинчатом «шраме». ^{[ 1 ]}

В некомпенсированных случаях развивается ламеллярный клин (патологический рог), приводящий к плохому мосту между P3 и копытной капсулой. Это приведет к неравномерному росту рогов и хронической хромоте, а лошади будут страдать от «вспышек» ламинита. Произойдет неправильный рост копыт: спинной рог будет иметь тенденцию расти наружу, а не вниз, пятки будут расти быстрее, чем пальцы, а белая линия расширится, что приведет к потенциальному пространству для сбора мусора. Солнечная дерма часто сжимается настолько, что препятствует росту, что приводит к образованию мягкой и тонкой подошвы (<10 мм), на которой могут образовываться серомы . В тяжелых случаях, когда произошел коллапс поддерживающего аппарата P3, солнечная дерма или кончик P3 могут проникнуть в подошву. Лошадь также будет склонна к рецидивирующим абсцессам внутри копытной капсулы. Венограмма покажет «растушевку» сосудистого русла под пластинками, а контрастное вещество будет уменьшено или отсутствовать в области, дистальнее верхушки копытной кости. ^{[ 1 ]}

Причины

Ламинит имеет различные причины, некоторые из которых обычно возникают одновременно. К ним относятся:

Вазоактивные амины

Предполагается, что воспалительная молекула гистамин является возбудителем ламинита. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Однако противоречивые данные указывают на то, что роль гистамина при ламините окончательно не установлена. ^{[ 9 ]}

Механическое разделение

Механическое разделение, широко известное как дорожный основатель , происходит, когда лошади с длинными пальцами интенсивно работают на твердой почве. Длинные пальцы ног и твердая почва вместе способствуют задержке отрыва , следовательно, механическому разделению пластинок на пальце ноги. Исторически это наблюдалось у каретных лошадей, которых разводили для тяжелого тела, длинных, стройных ног с относительно маленькими копытами; их копыта были подстрижены для длинных пальцев (чтобы они поднимали ноги выше, усиливая их стильное «действие»), и их обрабатывали на скорости на дорогах с твердым покрытием. Основатель дороги также наблюдается у животных с избыточным весом, особенно когда копытам позволяют вырасти длинными; классическими примерами являются пони на пастбище весной и беременные кобылы. ^{[ 10 ]}

Плохое кровообращение

Нормальное кровообращение в нижних конечностях лошади частично зависит от ее передвижения. Отсутствие достаточного движения, само по себе или в сочетании с другими факторами, может вызвать застойную аноксию , которая, в свою очередь, может вызвать ламинит. ^{[ 10 ]}

Лошадь, предпочитающая травмированную ногу, будет сильно ограничивать свои движения и переносить больший вес на другие ноги. Иногда это приводит к статическому ламиниту , особенно если животное содержится в стойле. ^{[ 10 ]} Ярким примером является Кентукки Дерби победитель 2006 года Барбаро . ^{[ 11 ]}

Транспортный ламинит иногда возникает у лошадей, находящихся в прицепе или другом транспортном средстве в течение длительного периода времени. Исторически наиболее экстремальными случаями были перевозки лошадей за границу на парусных судах. Однако постоянное перемещение веса, необходимое для равновесия в движущемся транспортном средстве, может улучшить кровообращение, поэтому некоторые всадники рекомендуют езду на буксире в качестве первого шага в реабилитации лошади после длительного содержания. ^{[ нужна ссылка ]}

Ламинит наблюдался после того, как лошадь стояла в экстремальных условиях холода, особенно в глубоком снегу. ^{[ нужна ссылка ]} Ламинит также возникает в результате длительного нагревания, например, при длительном контакте с очень горячей почвой или неправильном надевании горячего башмака. ^{[ нужна ссылка ]}

Сложные причины

Дисфункция промежуточной части гипофиза , или болезнь Кушинга, часто встречается у пожилых лошадей и пони и вызывает повышенную предрасположенность к ламиниту.
Метаболический синдром лошадей является предметом многих новых исследований, и все чаще считается, что он играет важную роль в развитии ламинита. Это связано со многими факторами, такими как метаболизм кортизола и резистентность к инсулину . Он имеет некоторое сходство с диабетом II типа у человека. При этом синдроме периферические жировые клетки синтезируют адипокины , аналогичные кортизолу, что приводит к симптомам, подобным Кушингсу.
Задержанная плацента , если она не вышла полностью после рождения жеребенка , может привести к гибели кобылы из-за токсичности, бактериальной лихорадки или того и другого.
Имелись отдельные сообщения о ламините после приема лекарств, особенно в случае кортикостероидов . Реакция может быть проявлением идиосинкразии у конкретного пациента, поскольку многие лошади получают высокие дозы глюкокортикоидов в суставы без каких-либо признаков клинического ламинита. ^{[ 12 ]} ^{[ 13 ]}
Даже лошади, не считающиеся восприимчивыми к ламиниту, могут стать ламинитами при воздействии определенных агрохимикатов . Наиболее распространенными примерами являются некоторые гербициды и синтетические нитратные удобрения .

Факторы риска

Хотя уже давно известно, что диета связана с ламинитом, появляются доказательства того, что порода и состояние тела также играют определенную роль. ^{[ 14 ]} Уровни гормонов, особенно адипонектина и сывороточного инсулина, также имеют значение, что открывает новые возможности для разработки ранних прогностических тестов и оценки риска. ^{[ 15 ]}

Диагностика

Ранняя диагностика необходима для эффективного лечения. Однако ранние внешние признаки могут быть довольно неспецифичными. Тщательное физическое обследование обычно является диагностическим, но рентгенограммы также очень полезны.

Клинические признаки

Повышенная температура стенки, подошвы и/или венечного пояска стопы. ^{[ 4 ]}
Учащенный пульс в пальцевой ладонной артерии. ^{[ 4 ]}
Тревога и видимая дрожь.
Повышение жизненно важных показателей и температуры тела.
Потоотделение
Расширенные ноздри
Иду очень нежно, словно по яичной скорлупе.
Повторяющееся «расслабление» пораженных стоп, т.е. постоянное перемещение веса.
Хромота с положительной реакцией на тестеры копыт на зацепе ^{[ 4 ]}
Лошадь стоит в «стойке основателя», пытаясь уменьшить нагрузку на пораженные ноги. Если у него ламинит передних копыт, он подведет задние ноги под тело и выставит передние вперед. ^{[ 4 ]} В случае утопления лошадь стоит, поставив все четыре ноги вместе, как цирковой слон.
Тенденция лежать, когда это возможно, и лежачее положение в крайних случаях. ^{[ 4 ]}
Изменение внешнего вида копыта при хроническом ламините: вогнутая (вогнутая) дорсальная стенка копыта, «основательные кольца» (ростовые кольца, которые на пятке шире, чем на зацепе), плоская или выпуклая только дорсальная подошва. до верхушки стрелки, что указывает на смещение или проникновение P3, расширение белой линии на пальце ноги с синяком или без него, «булавчатость» стопы. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}
Изменение внешнего вида венечной перемычки: волосы не лежат в нормальном положении (не прилегают к стенке копыта), углубление или кайма чуть выше копытной капсулы, позволяющая пальпировать позади венечной перевязки. ^{[ 1 ]}
В случае затопления можно пальпировать борозду между венечной перевязью и кожей пясти. ^{[ 4 ]}

Оценка хромоты

Тестирование копыт

У ламинитных лошадей обычно возникает болезненность при надавливании тестером для копыт, приложенным к области пальцев. Однако существует риск ложноотрицательного результата, если у лошади от природы толстая подошва или если копытная капсула вот-вот отпадет. ^{[ 1 ]}

Система оценок Обеля

Тяжесть хромоты оценивают по шкале Обеля: ^{[ 16 ]}

Степень 1 по Обелю: Лошадь переносит вес тела между пораженными копытами или постоянно поднимает копыта вверх. На шагу звук здоровый, но на рыси шаг укороченный.
2-я степень Обеля: лошадь движется ходульно, жестко, хотя готова идти пешком. Можно легко поднять переднюю ногу и заставить лошадь перенести весь свой вес на контрлатеральную конечность.
Оценка 3 по Обелю: лошадь движется ходульно, жестко, но не хочет идти, и ей трудно поднять переднюю ногу.
4-я степень Обеля: Лошадь очень не хочет двигаться или лежит лежа.

Нервные блокады

Лошадям, страдающим этим заболеванием, обычно требуется абаксиальная блокада сесамовидного отростка, чтобы облегчить боль, поскольку большая часть боли исходит от копытной стенки. Тем не менее, хронические случаи могут реагировать на ладонную пальцевую блокаду, поскольку у них обычно возникает боль преимущественно в подошве. ^{[ 4 ]} В тяжелых случаях блокада нервов может не полностью реагировать. ^{[ 1 ]}

Рентгенограммы

Рентгенограммы являются важной частью оценки ламинитной лошади. Они не только позволяют практикующему врачу определить тяжесть эпизода, который не всегда коррелирует со степенью боли, ^{[ 1 ]} но также и для оценки улучшения и реакции на лечение. Для прогнозирования тяжести проводится несколько измерений. Кроме того, рентгенограммы позволяют визуализировать и оценить копытную капсулу, а также обнаружить наличие пластинчатого клина или сером. ^{[ 1 ]} Вид сбоку дает большую часть информации о степени вращения, глубине подошвы, толщине дорсальной стенки копыта и вертикальном отклонении. ^{[ 1 ]}^{[ 17 ]} Дорсопальмарный вид под углом 65 градусов полезен в случае хронического ламинита для оценки края копытной кости на наличие патологии. ^{[ 1 ]}

Рентгенографические измерения

Рентгенологические измерения, включая расстояние коронарного разгибателя (CE), расстояние между рогом и пластинкой (HL), глубину подошвы (SD), цифровой отрыв (DB) и ладонный угол (PA)

Несколько рентгенографических измерений, выполненных в боковой проекции, позволяют объективно оценить эпизод.

Расстояние коронарного разгибателя (CE) : расстояние по вертикали от уровня проксимального коронарного пояска до разгибательного отростка P3. Его часто используют для сравнения прогрессирования заболевания с течением времени, а не как отдельный показатель. Быстро увеличивающееся значение CE может указывать на дистальное смещение (опускание) копытной кости, тогда как более постепенное увеличение CE может происходить при коллапсе стопы. Нормальные значения варьируются от 0 до 30 мм, у большинства лошадей >12–15 мм. ^{[ 1 ]}
Глубина подошвы (SD) : расстояние от кончика P3 до земли.
Цифровой отрыв (DB) : расстояние от кончика P3 до отрыва копыта (дорсального пальца). ^{[ 1 ]}
Пальмарный угол (PA) : угол между линией, перпендикулярной земле, и линией под углом ладонной поверхности P3.
Рог: расстояние между пластинами (HL) : расстояние от самой поверхностной части дорсальной стенки копыта до поверхности P3. Сравниваются 2 расстояния: проксимальное измерение, выполненное дистальнее разгибательного отростка P3, и дистальное измерение, выполненное по направлению к кончику P3. Эти два значения должны быть похожими. В случае ротации дистальное измерение будет выше проксимального. В случаях дистального смещения оба значения увеличиваются, но могут оставаться равными. Поэтому идеально иметь исходные рентгенограммы лошадей, особенно тех, у которых есть высокий риск развития ламинита, для сравнения с ними при подозрении на ламинит. Нормальные значения HL варьируются в зависимости от породы и возраста: ^{[ 1 ]}

У детенышей-отъемышей проксимальная HL будет выше, чем дистальная HL.
У годовалых сеголеток проксимальная и дистальная HL будут примерно равными.
У чистокровных животных размер обычно составляет 17 мм проксимально и 19 мм дистально.
Было показано, что стандартные породы имеют одинаковую проксимальную и дистальную HL: около 16 мм в возрасте 2 лет и 20 мм в возрасте 4 лет.
Теплокровные имеют одинаковые проксимальные и дистальные размеры, до 20 мм каждый.
ГЛ имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, до 17 мм у большинства легких пород или выше, особенно у очень старых животных.

Венограммы

Венограммы могут помочь определить прогноз для животного, особенно у лошадей, у которых степень боли не соответствует рентгенологическим изменениям. При венографии контрастное вещество, видимое на рентгенограммах, вводится в ладонную пальцевую вену, чтобы очертить сосудистую систему стопы. ^{[ 1 ]} Венограмма позволяет оценить тяжесть и локализацию поражения тканей и контролировать эффективность текущей терапии. ^{[ 17 ]} Сдавление вен внутри копыта будет выглядеть как участки, не содержащие контрастного вещества. Плохой или неправильный приток крови к различным участкам копыта помогает определить тяжесть ламинита. Венография особенно полезна для раннего выявления ламинита опорных конечностей, поскольку изменения на венографии (и МРТ) будут видны в течение 1–2 недель, тогда как клинические признаки и рентгенологические изменения не проявляются до 4–6 недель. ^{[ 1 ]}

Лошадям, проходящим венографию, заранее делают рентгенограммы для сравнения. Ступни блокируются, чтобы лошадь под действием успокоительного могла удобно стоять во время процедуры. Перед инъекцией вокруг путового сустава накладывают жгут, чтобы сохранить контрастное вещество в стопе во время рентгенографии. Распространение контраста может привести к тому, что некоторые области будут казаться гипоперфузионными, что ошибочно увеличивает кажущуюся тяжесть эпизода ламинита. После инъекции контрастного вещества снимки делаются в течение 45 секунд, чтобы избежать артефактов, вызванных диффузией. Оценка кровоснабжения нескольких участков стопы позволяет врачу различить легкую, среднюю и тяжелую степень поражения копыта, хронический ламинит и проваливание. ^{[ 1 ]}

Другая диагностика

Другие инструменты визуализации использовались для выявления механических отклонений в случаях ламинита, включая компьютерную томографию , а также МРТ , которая также предоставляет некоторую физиологическую информацию. ^{[ нужна ссылка ]} Ядерная сцинтиграфия также может быть полезна в определенных ситуациях. Ультрасонография была исследована как способ количественной оценки изменений кровотока в стопе. ^{[ 18 ]}

Прогноз

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение и процесс выздоровления. Быстрая диагностика ламинита часто затруднена, поскольку общая проблема часто начинается где-то в другом месте тела лошади. Благодаря современным методам лечения большинство ламинитов смогут выдержать наездника или полностью выздороветь при условии быстрого лечения и если ламинит не был тяжелым или осложненным (например, метаболическим синдромом лошадей или болезнью Кушинга ). Даже в этих случаях часто можно добиться клинического излечения. Эндотоксический ламинит (например, после жеребенка), как правило, труднее поддается лечению. Для успешного лечения требуется компетентный кузнец и ветеринар , и успех не гарантирован. Лошадь может жить с ламинитом в течение многих лет, и хотя один эпизод ламинита предрасполагает к дальнейшим эпизодам, при хорошем ведении и своевременном лечении это ни в коем случае не является катастрофой, которую иногда считают катастрофой: большинство лошадей, перенесших острый эпизод без смещения копытной кости, представляют собой полное функциональное восстановление. Некоторые контрмеры могут быть приняты в отношении пастбищных животных. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} Обнаружение ламинита, активного или относительно стабилизированного, при осмотре лошади перед покупкой обычно снижает ценность лошади, поскольку возможность рецидива является значительным фактором риска для будущих показателей лошади.

Можно предположить, что некоторые рентгенологические отклонения коррелируют с ухудшением прогноза:

Повышенная степень поворота P3 относительно дорсальной копытной стенки (поворот более 11,5 градусов имеет худший прогноз) ^{[ 4 ]}
Увеличенное расстояние основателя, вертикальное расстояние от коронарного пучка (видимого с помощью рентгеноконтрастного маркера) до дорсопроксимальной части P3 (расстояние более 15,2 мм имеет худший прогноз) ^{[ 4 ]}
Уменьшенная глубина подошвы ^{[ 4 ]}
Проникновение в подошву P3

Уход

В случаях ламинита необходимо проводить четкое различие между острым началом приступа ламинита и хронической ситуацией. ^{[ 21 ]} Хроническая ситуация может быть как стабильной, так и нестабильной. Разница между острым, хроническим, стабильным и нестабильным заболеванием имеет жизненно важное значение при выборе протокола лечения. Лекарства от ламинита не существует, и многие из них остаются незамеченными. ^{[ 22 ]} Первоначальное лечение криотерапией и противовоспалительными препаратами может предотвратить механическое разрушение, если его начать немедленно, но во многих случаях оно выявляется только после того, как было нанесено первоначальное микроскопическое повреждение. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]} В случаях сепсиса или эндотоксемии первопричину следует устранять одновременно с лечением ламинита. ^{[ 4 ]} Существуют различные методы лечения ламинита, и мнения относительно того, какой из них наиболее полезен, разнятся. Кроме того, каждую лошадь и пораженное копыто следует оценивать индивидуально, чтобы определить лучший план лечения, который может меняться со временем. ^{[ 1 ]} В идеале пораженные копыта необходимо регулярно осматривать после начала лечения, чтобы отслеживать прогресс. ^{[ 1 ]}

Управление

Первоначальное лечение обычно включает в себя отдых в стойле, чтобы свести к минимуму движения, а также глубокую подстилку стойла стружкой, соломой или песком. Упражнения постепенно увеличиваются, как только лошадь станет лучше, в идеале на участке с хорошей (мягкой) опорой, начиная с ходьбы на руках, затем выворота и, наконец, езды под седлом. ^{[ 1 ]} Этот процесс может занять месяцы. ^{[ 1 ]}

Криотерапия

Было показано, что охлаждение копыта на стадиях развития ламинита оказывает защитный эффект, когда лошади экспериментально подвергаются перегрузке углеводами. Ступни, помещенные в ледяную суспензию, с меньшей вероятностью заболевали ламинитом, чем ступни без косточек. ^{[ 25 ]} Криотерапия уменьшает воспалительные явления в пластинках. В идеале конечности следует поместить в ледяную ванну до уровня колена или скакательного сустава. Копыта необходимо поддерживать при температуре ниже 10 градусов по Цельсию у копытной стенки в течение 24–72 часов. ^{[ 1 ]}

В случае развернутого случая ламинита использование спа-центра с холодной водой оказалось эффективным при лечении Бал а Бали . Первые три дня Бал а Бали находился в спа-центре по восемь часов. Как только его состояние стабилизировалось, его продолжали посещать спа-центр два раза в день в течение следующих нескольких месяцев. ^{[ 26 ]}

Лекарственная терапия

Противовоспалительные и анальгетики

Противовоспалительные средства всегда используются при лечении острого случая ламинита и включают нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), ДМСО, пентоксфиллин и криотерапию. ^{[ 4 ]} Для обезболивания НПВП часто являются первой линией защиты. Фенилбутазон широко используется из-за его сильного эффекта и относительно низкой стоимости. флуниксин Также применяют (банамин), кетофен и др. Неспецифические НПВП, такие как суксибузон , или ЦОГ-2 -специфичные препараты, такие как фирококсиб и диклофенак , могут быть несколько безопаснее, чем фенилбутазон, в предотвращении токсичности НПВП, такой как правосторонний дорсальный колит , язва желудка и повреждение почек. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}^{[ 29 ]} Однако фирококсиб обеспечивает меньшее обезболивание, чем фенилбутазон или флуниксин. ^{[ 1 ]} Необходимо следить за тем, чтобы боль не исчезла полностью, поскольку это будет стимулировать лошадь стоять и передвигаться, что увеличивает механическое разделение пластинок. ^{[ 1 ]}

Пентафузия, или введение кетамина , лидокаина , морфина , детомидина и ацепромазина с постоянной скоростью инфузии, может принести особую пользу лошадям, страдающим ламинитом. ^{[ 4 ]} Эпидуральную анестезию также можно использовать при ламините задних конечностей. ^{[ 4 ]}

Сосудорасширяющие средства

Вазодилататоры часто используются с целью улучшения ламинарного кровотока. Однако на стадиях развития ламинита вазодилатация противопоказана ни с помощью горячей воды, ни с помощью сосудорасширяющих препаратов. ^{[ 30 ]} Системный ацепромазин в качестве сосудорасширяющего средства с дополнительным преимуществом в виде легкой седации , которая уменьшает движения лошади/пони и, таким образом, уменьшает сотрясение мозга копыт, может быть полезным после того, как произошло повреждение ламеллярных пластинок, хотя никакого влияния на ламинарный кровоток при применении этого препарата не было выявлено. ^{[ 31 ]} Нитроглицерин также применялся местно в попытке увеличить кровоток, но это лечение, по-видимому, не является эффективным способом увеличения кровотока в лошадиных пальцах. ^{[ 32 ]}

Обрезка и подковка

Помимо снятия боли и контроля любых предрасполагающих факторов, механическая стабилизация является основной целью лечения после разрешения первоначальных воспалительных и метаболических проблем. Ни один подход не доказал свою эффективность во всех ситуациях, и продолжаются споры о достоинствах и недостатках многочисленных методов. Как только дистальная фаланга повернется, важно деротировать и восстановить ее правильную пространственную ориентацию внутри копытной капсулы, чтобы обеспечить наилучшие долгосрочные перспективы для лошади. При правильной обрезке и, при необходимости, применении ортопедических изделий можно добиться такой переориентации. Однако это не всегда полностью эффективно. ^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}^{[ 35 ]}

Обрезка

Успешное лечение любого типа основателя обязательно должно включать стабилизацию костного столба каким-либо образом. Правильная обрезка может помочь улучшить стабилизацию. Обычно это включает в себя возвращение «перелома» назад, чтобы уменьшить эффект опоры, который напрягает пластинки. Обрезка пяток помогает обеспечить давление на стрелку и увеличивает площадь поверхности, на которую приходится нагрузка на заднюю половину копыта. ^{[ 36 ]} Хотя лошади могут стабилизироваться, если их оставить босиком, некоторые ветеринары считают, что наиболее успешные методы лечения фаланги включают позитивную стабилизацию дистальной фаланги механическими средствами, например, подковами, подушечками, полимерной опорой и т. д. Иногда накладывают подушечки или замазку. на подошве, чтобы увеличить площадь поверхности, несущей вес, чтобы подошва в области четвертей и перекладин принимала на себя часть веса. ^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}

Изменение ладонного угла

Сухожилие глубокого сгибателя пальцев оказывает постоянное натяжение на заднюю часть копытной кости. Иногда этому можно противодействовать, уменьшая ладонный угол копыта за счет поднятия пяток, часто с использованием специальной обуви с клином в пятке примерно на 20 градусов. ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]} Обувь обычно приклеивается или приливается к стопе, поэтому не требуется болезненного прибивания гвоздей. ^{[ 41 ]} Положение P3 внутри копыта контролируется с помощью рентгенограмм. Как только лошадь поправится, клин подковы необходимо медленно вернуть в нормальное состояние. ^{[ 42 ]}

Использование ортопедических стелек

Применение внешних ортопедических устройств на копыте у лошадей с ламинитом без смещения и после смещения широко распространено. Большинство подходов пытаются перенести вес с пластинок на второстепенные несущие структуры, сохраняя при этом подошву. ^{[ 43 ]}^{[ 44 ]}

Корректирующая обрезка копыт

Корректирующая расчистка копыт восстановит правильную форму и функцию копыт. Корректирующая расчистка позволит копытам снова стать здоровыми. ^{[ 45 ]}

Повторное выравнивание обрезки

При повторной обрезке палец ноги обрезается так, чтобы он находился на одной линии с копытной костью. Повторная обрезка возвращает копытную кость в правильное положение. Процесс полного вырастания новой копытной капсулы на замену старой занимает до года. ^{[ 46 ]}

Альтернативные методы подковы

Кузнецам доступны новые неинвазивные методы подковы. Они инкапсулируют поврежденное копыто, защищая и поддерживая чувствительные внутренние структуры. Это предотвращает дальнейшее ухудшение состояния, а также немедленно уменьшает боль и улучшает способность лошади двигаться. Полученный в результате комфорт также снижает общий уровень стресса, что приводит к более быстрому выздоровлению, поскольку лошадь может быстро вернуться к обычному распорядку дня. ^{[ 47 ]}

Агрессивная терапия

Резекция дорсальной стенки копыта

Резекция дорсальной стенки копыта может помочь в определенных условиях после консультации с опытным ветеринаром и командой кузнецов. снижение кровотока дистальнее коронарного сплетения Если на венограмме видно или когда между P3 и копытной стенкой образуется ламинарный клин, препятствующий правильному прилеганию ( взаимосвязыванию ) пластинок, эта процедура может быть полезной. Когда копытная кость отрывается от копытной стенки, оставшиеся пластинки рвутся. Это может привести к абсцессам внутри копытной капсулы, которые могут быть тяжелыми и очень болезненными, а также к образованию массы дезорганизованной ткани, называемой ламинарным (или пластинчатым) клином. ^{[ 48 ]}

Коронарная борозда

Коронарная борозда включает в себя удаление борозды на копытной стенке дистальнее коронарной пластинки. Считается, что это способствует росту дорсальной копытной стенки и улучшает ее выравнивание. ^{[ 4 ]}

Глубокая тенотомия пальцевых сгибателей

Поскольку вращение P3 усугубляется продолжающимся натяжением сухожилия глубокого сгибателя пальцев, одним из подходов к терапии является перерезание этого сухожилия либо в области пушка (средняя часть пясти), либо в области пучка (средняя часть пясти). ^{[ 4 ]} или в области пясти . Считается, что в течение 6 недель тенотомия позволяет P3 выровняться с поверхностью земли. ^{[ 4 ]} Критики утверждают, что этот метод является безуспешным и инвазивным, а сторонники выдвигают контраргументы, утверждая, что его часто используют в случаях, когда лечение слишком зашло, чтобы помочь. ^{[ 49 ]} Тенотомия может привести к подвывиху дистального межфалангового сустава (копытного сустава), ^{[ 4 ]} чего можно избежать, используя удлинители пятки на обуви. ^{[ 1 ]} Лошади могут вернуться к работе после операции. ^{[ 1 ]} Это лечение часто рекомендуется в тяжелых случаях ламинита, и для успеха требуется правильная стрижка и подковка. ^{[ 1 ]}

Инфузия ботулотоксина

В качестве альтернативы тенотомии глубокого сгибателя пальцев токсин Clostridium botulinum типа А. в тело глубокого сгибателя пальцев вводят Теоретически это позволяет выполнить ту же деротацию, что и тенотомия , но без риска образования рубцов или контрактур, связанных с этой процедурой. В недавнем исследовании эту технику использовали на семи лошадях с ламинитом. Значительное улучшение наблюдалось у шести лошадей, умеренное улучшение – у седьмой. ^{[ 50 ]}

Осложнения

Осложнения ламинита включают рецидивирующие абсцессы копыт, которые иногда являются вторичными по отношению к оститу стопы, ^{[ 1 ]} серомы и переломы солнечного края копытной кости. ^{[ 4 ]}

Неофициальное использование слова «основатель»

Неофициально, особенно в Соединенных Штатах, «основатель» стал означать любые хронические изменения в структуре стопы, которые могут быть связаны с ламинитом. В некоторых текстах этот термин даже используется как синоним ламинита, хотя такое использование технически неверно. Проще говоря, не все лошади, страдающие ламинитом, погибнут, но все лошади, страдающие ламинитом, сначала заболевают ламинитом.

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть Орсини Дж., Дайверс Т. (2014). Чрезвычайные ситуации с лошадьми (4-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 100-1 697–712. ISBN 978-1-4557-0892-5 .
^ Поллитт CC (1995). Цветной атлас копыта лошади . Мосби. ISBN 978-0-7234-1765-1 .
^ Лофтус Дж. П., Блэк С. Дж., Петтигрю А., Абрахамсен Э. Дж., Белкнап Дж. К. (ноябрь 2007 г.). «Ранние ламинарные события, связанные с активацией эндотелия у лошадей с ламинитом, вызванным черным орехом» . Американский журнал ветеринарных исследований . 68 (11): 1205–11. дои : 10.2460/ajvr.68.11.1205 . ПМИД 17975975 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб Бакстер Дж. (2011). Руководство по хромоте лошадей (1-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. стр. 257–262. ISBN 978-0-8138-1546-6 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Хантингтон П., Поллитт С., Макгоуэн С. (сентябрь 2009 г.). «Недавние исследования ламинита» (PDF) . Достижения в области питания лошадей . IV : 293. Архивировано из оригинала (PDF) 23 марта 2013 года . Проверено 28 июля 2014 г.
^ де Лаат М.А., Чьяу-Таннер М.Т., Нуриан А.Р., Макгоуэн К.М., Силленс М.Н., Поллитт К.С. (апрель 2011 г.). «Фазы развития и острые фазы инсулин-индуцированного ламинита включают минимальную активность металлопротеиназ» (PDF) . Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 140 (3–4): 275–81. дои : 10.1016/j.vetimm.2011.01.013 . ПМИД 21333362 .
^ Нильссон С.А. (1963). «Клинико-морфологические и экспериментальные исследования ламинита крупного рогатого скота». Acta Veterinaria Scandinavica . 4 (Приложение 1): 188–222. OCLC 13816616 .
^ Такахаси К., молодой бакалавр (июнь 1981 г.). «Влияние перекорма зерном и инъекции гистамина на физиологические реакции, связанные с острым ламинитом крупного рогатого скота» . Нихон Дзюйгаку Засси. Японский журнал ветеринарной науки . 43 (3): 375–85. дои : 10.1292/jvms1939.43.375 . ПМИД 7321364 .
^ Тёфнер М.Б., Поллитт К.С., Ван Эпс А.В., Милинович Г.Дж., Тротт Д.Д., Уоттл О., Андерсен П.Х. (сентябрь 2004 г.). «Острый ламинит крупного рогатого скота: новая модель индукции с использованием пищевой перегрузки олигофруктозой» . Журнал молочной науки . 87 (9): 2932–40. doi : 10.3168/jds.s0022-0302(04)73424-4 . ПМИД 15375054 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Руни Дж. «Неклассический ламинит» . Архивировано из оригинала 24 января 2008 г.
^ «Стенограмма пресс-конференции о состоянии Барбаро» (PDF) . Пенсильванского университета Школа ветеринарной медицины . 13 июля 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 4 февраля 2007 г.
^ Маккласки, MJ; Кавена, ПБ (2010). «Клиническое применение ацетонида триамцинолона у лошадей (205 случаев) и частота ламинита, вызванного глюкокортикоидами, связанного с его применением». Ветеринарное образование для лошадей . 16 (2): 86–89. дои : 10.1111/j.2042-3292.2004.tb00272.x .
^ Макгоуэн, Кэти; Купер, Дэниел; Ирландия, Джоан (2016). «Нет доказательств того, что терапевтическое системное введение кортикостероидов связано с ламинитом у взрослых лошадей без основного эндокринного или тяжелого системного заболевания» . Ветеринарное свидетельство . 1 . дои : 10.18849/ve.v1i1.12 .
^ Лютерссон Н., Маннфальк М., Паркин Т.Д., Харрис П. (2017). «Ламинит: факторы риска и исход у группы датских лошадей» (PDF) . Журнал ветеринарной науки о лошадях . 53 : 68–73. дои : 10.1016/j.jevs.2016.03.006 . S2CID 4493753 .
^ Мензис-Гоу, Нью-Джерси, Харрис П.А., Эллиот Дж. (май 2017 г.). «Проспективное когортное исследование по оценке факторов риска развития ламинита, связанного с пастбищами, в Соединенном Королевстве» (PDF) . Ветеринарный журнал лошадей . 49 (3): 300–306. дои : 10.1111/evj.12606 . ПМИД 27363591 . S2CID 19954615 .
^ Андерсон М. (16 декабря 2012 г.). «Система оценки Обеля для описания ламинита» . www.thehorse.com . Лошадь. Архивировано из оригинала 15 августа 2014 года . Проверено 30 июля 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Рэми П., Боукер Р.М. (2011). Уход и реабилитация копыта лошади . Издательство «Реабилитация копыт». стр. 234–253. ISBN 978-0-615-52453-5 .
^ Вонгаумнуайкул С., Зидлер С., Шобесбергер Х., Станек С. (2006). «Допплеровская сонографическая оценка пальцевого кровотока у лошадей с ламинитом или септическим пододерматитом». Ветеринарная радиология и ультразвук . 47 (2): 199–205. дои : 10.1111/j.1740-8261.2006.00128.x . ПМИД 16553154 .
^ Харрис П., Бэйли С.Р., Эллиот Дж., Лонгленд А. (июль 2006 г.). «Противодействие ламиниту, связанному с пастбищами, у пони и лошадей» . Журнал питания . 136 (7 Доп.): 2114S–2121S. дои : 10.1093/jn/136.7.2114S . ПМИД 16772514 .
^ Колахан П., Мерритт А., Мур Дж., Мэйхью I (декабрь 1998 г.). Лошадиная медицина и хирургия (Пятое изд.). Мосби. п. 408. ИСБН 978-0-8151-1743-8 .
^ «Ламинит у лошадей – опорно-двигательный аппарат» . Ветеринарное руководство MSD . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Директор Стефани Л. Черч, редакция (05.02.2020). «Как поддержать лошадей с острым или хроническим ламинитом» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Ван Эпс, AW; Поллитт, CC (2004). «Ламинит лошадей: криотерапия уменьшает тяжесть острого поражения» . Ветеринарный журнал лошадей . 36 (3): 255–260. дои : 10.2746/0425164044877107 . ISSN 0425-1644 . ПМИД 15147134 .
^ Джейкобс, Кэрри С.; Шнабель, Лорен В.; Макилрайт, К. Уэйн; Блислагер, Энтони Т. (2022). «Нестероидные противовоспалительные препараты в ортопедии лошадей» . Ветеринарный журнал лошадей . 54 (4): 636–648. дои : 10.1111/evj.13561 . ISSN 0425-1644 . ПМЦ 9304133 . ПМИД 35076950 .
^ Поллитт С. (ноябрь 2003 г.). «Ламинит лошадей» (PDF) . Труды ААЭП . 49 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2008 г. Проверено 19 апреля 2008 г.
^ Шульман Л. «Сотворение чуда» (PDF) . vet.osu.edu (перепечатка из книги «Кровавый конь») . Архивировано (PDF) из оригинала 17 декабря 2016 года . Проверено 20 марта 2017 г.
^ Макаллистер К.Г., Морган С.Дж., Борн А.Т., Поллет Р.А. (январь 1993 г.). «Сравнение побочных эффектов фенилбутазона, флуниксина меглюмина и кетопрофена у лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 202 (1): 71–7. дои : 10.2460/javma.1993.202.01.71 . ПМИД 8420909 .
^ Сабате Д., Омедес Дж., Майос И., Калонж Р. и др. (январь 2005 г.). Суксибузон как терапевтическая альтернатива фенилбутазону при лечении хромоты у лошадей (PDF) . 11-й Конгресс SIVE. Пиза. Архивировано (PDF) из оригинала 29 мая 2005 г. Проверено 19 апреля 2008 г.
^ Дусе М.Ю., Бертоне А.Л., Хендриксон Д., Хьюз Ф., Макалистер С., МакКлюр С. и др. (январь 2008 г.). «Сравнение эффективности и безопасности паст фирококсиба и фенилбутазона у лошадей с естественным остеоартритом». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 232 (1): 91–7. дои : 10.2460/javma.232.1.91 . ПМИД 18167116 .
^ Поллитт CC (2003). «Медикаментозная терапия ламинита». В Росс М.В., Дайсон С.Дж. (ред.). Диагностика и лечение хромоты у лошади . Сент-Луис, Миссури: Сондерс . п. 330. ИСБН 0-7216-8342-8 .
^ Адэр Х.С., Шмидхаммер Дж.Л., Гобл Д.О. и др. (1997). «Влияние малеата ацепромазина, гидрохлорида изоксуприна и гидрохлорида празозина на ламинарный кровоток у здоровых лошадей». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 17 : 599–603. дои : 10.1016/S0737-0806(97)80186-4 .
^ Белнап Дж.К., Блэк С.Дж. (2005). «Обзор патофизиологии стадий развития ламинита лошадей». Труды Американской ассоциации практикующих лошадей . 51 .
^ Паркс, Эндрю; О'Грейди, Стивен Э. (1 августа 2003 г.). «Хронический ламинит: современные стратегии лечения» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Подиатрия. 19 (2): 393–416. дои : 10.1016/S0749-0739(03)00019-1 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 14575166 .
^ «Тенотомия как лечение ламинита» . www.equipodiatry.com . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Бакстер, Гэри М. (1 декабря 1994 г.). «Острый ламинит» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Неотложная помощь взрослой лошади. 10 (3): 627–642. дои : 10.1016/S0749-0739(17)30351-6 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 7704823 .
^ «Перестройка трима» . Сайт ламинита . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Рейли, Патрик Т.; Дин, Эмили К.; Орсини, Джеймс А. (01 августа 2010 г.). «Первая помощь при ламинитной стопе: терапевтическая и механическая поддержка» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Достижения в области ламинита, Часть II. 26 (2): 451–458. дои : 10.1016/j.cveq.2010.06.004 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 20699187 .
^ «Управление лошадьми, страдающими ламинитом и фатлендом, с помощью единственной поддержки» . Лошадиные журналы . 14 февраля 2016 г. Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Рэмси, Джорджия; Хантер, ПиДжей; Нэш, член парламента (2011). «Влияние изменения угла копыта на нагрузку дорсальных пластинок лошадиного копыта» . Ветеринарный журнал лошадей . 43 (5): 536–542. дои : 10.1111/j.2042-3306.2010.00319.x . ISSN 0425-1644 . ПМИД 21496082 .
^ Массачусетс, Криста Лесте-Лассер (10 октября 2023 г.). «Исследователи сравнивают лечебную подкову для лошадей с ламинитом» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ «Приклеивание обуви к копытам для лечения хронического ламинита» . www.americanfarriers.com . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ CF, Крейг Лессер, DVM (13 сентября 2022 г.). «Лечение ламинитных лошадей с помощью рентгенограмм» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ «Ламинит у лошадей» . Американский колледж ветеринарных хирургов . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Рейли, Патрик Т.; Дин, Эмили К.; Орсини, Джеймс А. (01 августа 2010 г.). «Первая помощь при ламинитной стопе: терапевтическая и механическая поддержка» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Достижения в области ламинита, Часть II. 26 (2): 451–458. дои : 10.1016/j.cveq.2010.06.004 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 20699187 .
^ «Заболевания копыт у лошадей – владельцы лошадей» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 30 ноября 2023 г.
^ Аун, Рита; Чарльз, Ияна; ДеРуан, Эбигейл; Такавира, Кэтрин; Лопес, Мэнди Дж. (2023). «Влияние конфигурации подковы на движение третьей фаланги и капсулы непораженных и ламинитных копыт лошадей in situ» . ПЛОС ОДИН . 18 (5): e0285475. Бибкод : 2023PLoSO..1885475A . дои : 10.1371/journal.pone.0285475 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 10166494 . ПМИД 37155654 .
^ «Ламинит у лошадей – неинвазивное поддерживающее лечение» . ФормаХоф . Проверено 14 сентября 2022 г.
^ Юстас Р.А. (1996). Объяснение ламинита и его профилактики . Чероки, Алабама: Лаборатории данных жизни. стр. 29–31. ISBN 978-0-9518974-0-9 .
^ Истман Т.Г., Хоннас К.М., Гаага Б.А., Мойер В., фон дер Розен Х.Д. (февраль 1999 г.). «Глубокая тенотомия сгибателей пальцев как лечение хронического ламинита у лошадей: 35 случаев (1988-1997)» (PDF) . Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 214 (4): 517–9. дои : 10.2460/javma.1999.214.04.517 . ПМИД 10029854 .
^ Картер Д.В., Ренфро Дж.Б. (июль 2009 г.). «Новый подход к лечению и профилактике ламинита: ботулинический токсин типа А для лечения ламинита». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 29 (7): 595–600. дои : 10.1016/j.jevs.2009.05.008 .

Дальнейшее чтение

Бакстер Г.М., изд. (март 2011 г.). Хромота лошадей Адамса и Сташака (6-е изд.). Уайли-Блэквелл. ISBN 978-0-813-81549-7 .
Руни-младший (1998). Хромая Лошадь . Компания Рассела Мердинка. ISBN 978-0-929346-55-7 .
Вагонер Д.М., изд. (1977). Иллюстрированная ветеринарная энциклопедия для всадников . компании Equine Research Inc. ISBN 978-0-935842-03-6 .
Адамс Х.Р., Чалкли Л.В., Бьюкенен Т.М., Вагонер Д.М., ред. (1977). Ветеринарные препараты и методы лечения всадников . компании Equine Research Inc. ISBN 978-0-935842-01-2 .
Гиффин Дж. М., Гор Т. (июль 2008 г.). Ветеринарный справочник владельца лошади (Третье изд.). Книжный дом Хауэлла. ISBN 978-0-470-12679-0 .
Джексон Дж. (март 2001 г.). Основатель: Профилактика и лечение естественным путем . Компания Стар Ридж. ISBN 978-0-9658007-3-0 .
Штрассер Х (2003). Кто боится основателя. Демистификация ламинита: причины, профилактика и комплексная реабилитация . Сабина Келлс. ISBN 978-0-9685988-4-9 .
Кертис С. (июнь 2006 г.). Корректирующее кузнечное дело, учебник по лечебной подковке . R&W Publications (Newmarket) Ltd. ISBN 978-1-899772-13-1 .
Батлер Д. (2004). Принципы подковы II и Принципы подковы III . Дуг Батлер Энтерпрайзис. ISBN 978-0-916992-26-2 .
Ригель Р.Дж., Хакола С.Е. (1999). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и распространенных заболеваний лошадей . Том. Один. Публикации Эквистар. АСИН B000Z4DW38 .
Редден РФ (15 апреля 2004 г.). «Понимание ламинита» . Лошадь .
Джексон Дж (2001). Основатель: Профилактика и лечение естественным путем . Издательство Стар Ридж. ISBN 978-0-9658007-3-0 .

[Equine_Emerg-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть Орсини Дж., Дайверс Т. (2014). Чрезвычайные ситуации с лошадьми (4-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 100-1 697–712. ISBN 978-1-4557-0892-5 .

[2] Поллитт CC (1995). Цветной атлас копыта лошади . Мосби. ISBN 978-0-7234-1765-1 .

[3] Лофтус Дж. П., Блэк С. Дж., Петтигрю А., Абрахамсен Э. Дж., Белкнап Дж. К. (ноябрь 2007 г.). «Ранние ламинарные события, связанные с активацией эндотелия у лошадей с ламинитом, вызванным черным орехом» . Американский журнал ветеринарных исследований . 68 (11): 1205–11. дои : 10.2460/ajvr.68.11.1205 . ПМИД 17975975 .

[Baxter-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб Бакстер Дж. (2011). Руководство по хромоте лошадей (1-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. стр. 257–262. ISBN 978-0-8138-1546-6 .

[KER-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Хантингтон П., Поллитт С., Макгоуэн С. (сентябрь 2009 г.). «Недавние исследования ламинита» (PDF) . Достижения в области питания лошадей . IV : 293. Архивировано из оригинала (PDF) 23 марта 2013 года . Проверено 28 июля 2014 г.

[pmid21333362-6] де Лаат М.А., Чьяу-Таннер М.Т., Нуриан А.Р., Макгоуэн К.М., Силленс М.Н., Поллитт К.С. (апрель 2011 г.). «Фазы развития и острые фазы инсулин-индуцированного ламинита включают минимальную активность металлопротеиназ» (PDF) . Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 140 (3–4): 275–81. дои : 10.1016/j.vetimm.2011.01.013 . ПМИД 21333362 .

[7] Нильссон С.А. (1963). «Клинико-морфологические и экспериментальные исследования ламинита крупного рогатого скота». Acta Veterinaria Scandinavica . 4 (Приложение 1): 188–222. OCLC 13816616 .

[8] Такахаси К., молодой бакалавр (июнь 1981 г.). «Влияние перекорма зерном и инъекции гистамина на физиологические реакции, связанные с острым ламинитом крупного рогатого скота» . Нихон Дзюйгаку Засси. Японский журнал ветеринарной науки . 43 (3): 375–85. дои : 10.1292/jvms1939.43.375 . ПМИД 7321364 .

[9] Тёфнер М.Б., Поллитт К.С., Ван Эпс А.В., Милинович Г.Дж., Тротт Д.Д., Уоттл О., Андерсен П.Х. (сентябрь 2004 г.). «Острый ламинит крупного рогатого скота: новая модель индукции с использованием пищевой перегрузки олигофруктозой» . Журнал молочной науки . 87 (9): 2932–40. doi : 10.3168/jds.s0022-0302(04)73424-4 . ПМИД 15375054 .

[RooneyNL-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с Руни Дж. «Неклассический ламинит» . Архивировано из оригинала 24 января 2008 г.

[11] «Стенограмма пресс-конференции о состоянии Барбаро» (PDF) . Пенсильванского университета Школа ветеринарной медицины . 13 июля 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 4 февраля 2007 г.

[12] Маккласки, MJ; Кавена, ПБ (2010). «Клиническое применение ацетонида триамцинолона у лошадей (205 случаев) и частота ламинита, вызванного глюкокортикоидами, связанного с его применением». Ветеринарное образование для лошадей . 16 (2): 86–89. дои : 10.1111/j.2042-3292.2004.tb00272.x .

[13] Макгоуэн, Кэти; Купер, Дэниел; Ирландия, Джоан (2016). «Нет доказательств того, что терапевтическое системное введение кортикостероидов связано с ламинитом у взрослых лошадей без основного эндокринного или тяжелого системного заболевания» . Ветеринарное свидетельство . 1 . дои : 10.18849/ve.v1i1.12 .

[14] Лютерссон Н., Маннфальк М., Паркин Т.Д., Харрис П. (2017). «Ламинит: факторы риска и исход у группы датских лошадей» (PDF) . Журнал ветеринарной науки о лошадях . 53 : 68–73. дои : 10.1016/j.jevs.2016.03.006 . S2CID 4493753 .

[15] Мензис-Гоу, Нью-Джерси, Харрис П.А., Эллиот Дж. (май 2017 г.). «Проспективное когортное исследование по оценке факторов риска развития ламинита, связанного с пастбищами, в Соединенном Королевстве» (PDF) . Ветеринарный журнал лошадей . 49 (3): 300–306. дои : 10.1111/evj.12606 . ПМИД 27363591 . S2CID 19954615 .

[16] Андерсон М. (16 декабря 2012 г.). «Система оценки Обеля для описания ламинита» . www.thehorse.com . Лошадь. Архивировано из оригинала 15 августа 2014 года . Проверено 30 июля 2014 г.

[Ramey-17] Перейти обратно: ^а ^б Рэми П., Боукер Р.М. (2011). Уход и реабилитация копыта лошади . Издательство «Реабилитация копыт». стр. 234–253. ISBN 978-0-615-52453-5 .

[18] Вонгаумнуайкул С., Зидлер С., Шобесбергер Х., Станек С. (2006). «Допплеровская сонографическая оценка пальцевого кровотока у лошадей с ламинитом или септическим пододерматитом». Ветеринарная радиология и ультразвук . 47 (2): 199–205. дои : 10.1111/j.1740-8261.2006.00128.x . ПМИД 16553154 .

[pmid16772514-19] Харрис П., Бэйли С.Р., Эллиот Дж., Лонгленд А. (июль 2006 г.). «Противодействие ламиниту, связанному с пастбищами, у пони и лошадей» . Журнал питания . 136 (7 Доп.): 2114S–2121S. дои : 10.1093/jn/136.7.2114S . ПМИД 16772514 .

[20] Колахан П., Мерритт А., Мур Дж., Мэйхью I (декабрь 1998 г.). Лошадиная медицина и хирургия (Пятое изд.). Мосби. п. 408. ИСБН 978-0-8151-1743-8 .

[21] «Ламинит у лошадей – опорно-двигательный аппарат» . Ветеринарное руководство MSD . Проверено 30 ноября 2023 г.

[22] Директор Стефани Л. Черч, редакция (05.02.2020). «Как поддержать лошадей с острым или хроническим ламинитом» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[23] Ван Эпс, AW; Поллитт, CC (2004). «Ламинит лошадей: криотерапия уменьшает тяжесть острого поражения» . Ветеринарный журнал лошадей . 36 (3): 255–260. дои : 10.2746/0425164044877107 . ISSN 0425-1644 . ПМИД 15147134 .

[24] Джейкобс, Кэрри С.; Шнабель, Лорен В.; Макилрайт, К. Уэйн; Блислагер, Энтони Т. (2022). «Нестероидные противовоспалительные препараты в ортопедии лошадей» . Ветеринарный журнал лошадей . 54 (4): 636–648. дои : 10.1111/evj.13561 . ISSN 0425-1644 . ПМЦ 9304133 . ПМИД 35076950 .

[Pollitt_2003-25] Поллитт С. (ноябрь 2003 г.). «Ламинит лошадей» (PDF) . Труды ААЭП . 49 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2008 г. Проверено 19 апреля 2008 г.

[Miracle-26] Шульман Л. «Сотворение чуда» (PDF) . vet.osu.edu (перепечатка из книги «Кровавый конь») . Архивировано (PDF) из оригинала 17 декабря 2016 года . Проверено 20 марта 2017 г.

[pmid8420909-27] Макаллистер К.Г., Морган С.Дж., Борн А.Т., Поллет Р.А. (январь 1993 г.). «Сравнение побочных эффектов фенилбутазона, флуниксина меглюмина и кетопрофена у лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 202 (1): 71–7. дои : 10.2460/javma.1993.202.01.71 . ПМИД 8420909 .

[28] Сабате Д., Омедес Дж., Майос И., Калонж Р. и др. (январь 2005 г.). Суксибузон как терапевтическая альтернатива фенилбутазону при лечении хромоты у лошадей (PDF) . 11-й Конгресс SIVE. Пиза. Архивировано (PDF) из оригинала 29 мая 2005 г. Проверено 19 апреля 2008 г.

[pmid18167116-29] Дусе М.Ю., Бертоне А.Л., Хендриксон Д., Хьюз Ф., Макалистер С., МакКлюр С. и др. (январь 2008 г.). «Сравнение эффективности и безопасности паст фирококсиба и фенилбутазона у лошадей с естественным остеоартритом». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 232 (1): 91–7. дои : 10.2460/javma.232.1.91 . ПМИД 18167116 .

[30] Поллитт CC (2003). «Медикаментозная терапия ламинита». В Росс М.В., Дайсон С.Дж. (ред.). Диагностика и лечение хромоты у лошади . Сент-Луис, Миссури: Сондерс . п. 330. ИСБН 0-7216-8342-8 .

[31] Адэр Х.С., Шмидхаммер Дж.Л., Гобл Д.О. и др. (1997). «Влияние малеата ацепромазина, гидрохлорида изоксуприна и гидрохлорида празозина на ламинарный кровоток у здоровых лошадей». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 17 : 599–603. дои : 10.1016/S0737-0806(97)80186-4 .

[32] Белнап Дж.К., Блэк С.Дж. (2005). «Обзор патофизиологии стадий развития ламинита лошадей». Труды Американской ассоциации практикующих лошадей . 51 .

[33] Паркс, Эндрю; О'Грейди, Стивен Э. (1 августа 2003 г.). «Хронический ламинит: современные стратегии лечения» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Подиатрия. 19 (2): 393–416. дои : 10.1016/S0749-0739(03)00019-1 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 14575166 .

[34] «Тенотомия как лечение ламинита» . www.equipodiatry.com . Проверено 30 ноября 2023 г.

[35] Бакстер, Гэри М. (1 декабря 1994 г.). «Острый ламинит» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Неотложная помощь взрослой лошади. 10 (3): 627–642. дои : 10.1016/S0749-0739(17)30351-6 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 7704823 .

[36] «Перестройка трима» . Сайт ламинита . Проверено 30 ноября 2023 г.

[37] Рейли, Патрик Т.; Дин, Эмили К.; Орсини, Джеймс А. (01 августа 2010 г.). «Первая помощь при ламинитной стопе: терапевтическая и механическая поддержка» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Достижения в области ламинита, Часть II. 26 (2): 451–458. дои : 10.1016/j.cveq.2010.06.004 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 20699187 .

[38] «Управление лошадьми, страдающими ламинитом и фатлендом, с помощью единственной поддержки» . Лошадиные журналы . 14 февраля 2016 г. Проверено 30 ноября 2023 г.

[39] Рэмси, Джорджия; Хантер, ПиДжей; Нэш, член парламента (2011). «Влияние изменения угла копыта на нагрузку дорсальных пластинок лошадиного копыта» . Ветеринарный журнал лошадей . 43 (5): 536–542. дои : 10.1111/j.2042-3306.2010.00319.x . ISSN 0425-1644 . ПМИД 21496082 .

[40] Массачусетс, Криста Лесте-Лассер (10 октября 2023 г.). «Исследователи сравнивают лечебную подкову для лошадей с ламинитом» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г.

[41] «Приклеивание обуви к копытам для лечения хронического ламинита» . www.americanfarriers.com . Проверено 30 ноября 2023 г.

[42] CF, Крейг Лессер, DVM (13 сентября 2022 г.). «Лечение ламинитных лошадей с помощью рентгенограмм» . Лошадь . Проверено 30 ноября 2023 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[43] «Ламинит у лошадей» . Американский колледж ветеринарных хирургов . Проверено 30 ноября 2023 г.

[44] Рейли, Патрик Т.; Дин, Эмили К.; Орсини, Джеймс А. (01 августа 2010 г.). «Первая помощь при ламинитной стопе: терапевтическая и механическая поддержка» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . Достижения в области ламинита, Часть II. 26 (2): 451–458. дои : 10.1016/j.cveq.2010.06.004 . ISSN 0749-0739 . ПМИД 20699187 .

[45] «Заболевания копыт у лошадей – владельцы лошадей» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 30 ноября 2023 г.

[46] Аун, Рита; Чарльз, Ияна; ДеРуан, Эбигейл; Такавира, Кэтрин; Лопес, Мэнди Дж. (2023). «Влияние конфигурации подковы на движение третьей фаланги и капсулы непораженных и ламинитных копыт лошадей in situ» . ПЛОС ОДИН . 18 (5): e0285475. Бибкод : 2023PLoSO..1885475A . дои : 10.1371/journal.pone.0285475 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 10166494 . ПМИД 37155654 .

[47] «Ламинит у лошадей – неинвазивное поддерживающее лечение» . ФормаХоф . Проверено 14 сентября 2022 г.

[48] Юстас Р.А. (1996). Объяснение ламинита и его профилактики . Чероки, Алабама: Лаборатории данных жизни. стр. 29–31. ISBN 978-0-9518974-0-9 .

[pmid10029854-49] Истман Т.Г., Хоннас К.М., Гаага Б.А., Мойер В., фон дер Розен Х.Д. (февраль 1999 г.). «Глубокая тенотомия сгибателей пальцев как лечение хронического ламинита у лошадей: 35 случаев (1988-1997)» (PDF) . Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 214 (4): 517–9. дои : 10.2460/javma.1999.214.04.517 . ПМИД 10029854 .

[50] Картер Д.В., Ренфро Дж.Б. (июль 2009 г.). «Новый подход к лечению и профилактике ламинита: ботулинический токсин типа А для лечения ламинита». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 29 (7): 595–600. дои : 10.1016/j.jevs.2009.05.008 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]