Глоточный рефлекс
Глоточный рефлекс или рвотный рефлекс — это рефлекторное мышечное сокращение задней стенки глотки, вызываемое прикосновением к нёбу , спинке языка , области вокруг миндалин , язычка и задней части глотки . Он, наряду с другими аэродигестивными рефлексами, такими как рефлекторное глотательное глотание, предотвращает попадание предметов из ротовой полости в горло, за исключением случаев нормального глотания , и помогает предотвратить удушье и является формой кашля. Глоточный рефлекс отличается от гортанного спазма , который представляет собой рефлекторное мышечное сокращение голосовых связок.
Рефлекторная дуга
[ редактировать ]В рефлекторной дуге очень быстро происходит ряд физиологических этапов, приводящих к возникновению рефлекса. Обычно сенсорный рецептор получает стимул из окружающей среды, в данном случае от объектов, достигающих нервов в задней части горла, и отправляет сообщение через афферентный нерв в центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС получает это сообщение и отправляет соответствующий ответ через эфферентный нерв (также известный как двигательный нейрон ) эффекторным клеткам, расположенным в той же начальной области, которые затем могут выполнить соответствующий ответ. [1]
При глоточном рефлексе:
- сенсорная конечность опосредована преимущественно CN IX ( языкоглоточным нервом )
- двигательную конечность с помощью CN X ( блуждающего нерва ).
Рвотный рефлекс включает резкое и кратковременное поднятие мягкого неба и двустороннее сокращение мышц глотки, вызванное прикосновением к задней стенке глотки. Прикосновение к мягкому небу может привести к аналогичной рефлекторной реакции. Однако в этом случае чувствительным звеном рефлекса является CN V ( тройничный нерв ). У очень чувствительных людей может быть вовлечена гораздо большая часть ствола мозга; у некоторых простой кляп может перерасти в рвоту и рвоту.
Подавление и активация
[ редактировать ]Глотание необычно крупных предметов или размещение предметов в задней части рта может вызвать глоточный рефлекс. Некоторые люди, например глотатели мечей , научились подавлять его. [1] Напротив, у людей, страдающих нервной булимией, запуск рефлекса иногда делается намеренно, чтобы вызвать рвоту .
Согласно одному исследованию, у каждого третьего человека отсутствует рвотный рефлекс. [2] Однако на другом конце спектра находятся люди с гиперчувствительным рвотным рефлексом. Эта гиперчувствительность может привести к проблемам в различных ситуациях, например, при проглатывании таблетки, больших порциях еды или посещении стоматолога. Гиперчувствительность, как правило, является условным ответом, обычно возникающим в результате предыдущего опыта. Существует множество способов снизить гиперчувствительность: от расслабления до онемения рта и горла и тренировки мягкого нёба, чтобы оно привыкло к прикосновениям. [ нужна ссылка ]
от тошноты Лекарства , седативные средства , местные и общие анестетики , лечебные травы, поведенческая терапия, точечный массаж , иглоукалывание , лазер и протезы могут использоваться для управления повышенным рвотным рефлексом во время лечения зубов. Исследования с очень низкой достоверностью показали, что иглоукалывание и лазер в точке P6 (расположенной на запястье) уменьшают рвотные позывы без седации. Однако при применении седации разницы не было. Поэтому необходимо провести дополнительные исследования относительно этих вмешательств. [3]
Некоторые люди, кажется, могут на короткое время полностью остановить рвотный рефлекс, нажимая на определенные точки давления, даже без предварительной подготовки. [4] [5]
Отсутствие
[ редактировать ]В некоторых случаях отсутствие рвотного рефлекса и глоточной чувствительности может быть симптомом ряда тяжелых заболеваний, таких как повреждение языкоглоточного нерва , блуждающего нерва или смерть мозга .
При одностороннем (одностороннем) поражении языкоглоточного нерва (CN IX - сенсорный компонент) рвотная реакция при прикосновении к стенке глотки на той же стороне от поврежденного нерва не возникает.При одностороннем повреждении блуждающего нерва (CN X - двигательный компонент) мягкое небо приподнимается и тянется в сторону неповрежденной стороны независимо от того, с какой стороны глотки он был затронут. Это связано с тем, что сенсорный компонент сохранен с обеих сторон, но работают только двигательные нервы, иннервирующие одну сторону мягких небных и глоточных мышц, поэтому сокращение мышц при рефлексе асимметрично. Если CN IX и X повреждены с одной стороны (нередко), стимуляция нормальной стороны вызывает только одностороннюю реакцию с отклонением мягкого неба в эту сторону; никакого согласованного ответа не наблюдается. Прикосновение к поврежденной стороне не вызывает никакой реакции.
В какой-то момент считалось, что отсутствие рвотного рефлекса у пациентов, перенесших инсульт, является хорошим предиктором дисфагии (трудностей с глотанием) или гортанной аспирации (попадания пищи или напитков в гортань ), и поэтому его часто проверяли. Однако в одном исследовании у 37% здоровых людей не было рвотного рефлекса, однако у всех испытуемых, кроме одного, глоточная чувствительность все еще сохранялась. Эти результаты позволяют предположить, что мышцы, контролирующие рвотный рефлекс, остаются независимыми от тех, которые контролируют нормальное глотание. Поскольку этот рефлекс обычно не обнаруживается у здоровых людей, его прогностическая ценность при определении риска нарушений глотания сильно ограничена. С другой стороны, глоточная чувствительность, как показало это исследование, редко отсутствует и может оказаться более эффективной для прогнозирования будущих проблем с глотанием. [2]
Рефлекторное глотательное глотание
[ редактировать ]Тесно связанный с рвотным рефлексом, при котором пища или другие посторонние вещества выталкиваются обратно из глотки , глотание обычно проталкивает пищу через пищеварительную систему в желудок. Этот рефлекс, в частности, действует как защитная система верхних дыхательных путей, поскольку он не только заставляет голосовую щель закрываться, тем самым предотвращая попадание любых веществ в дыхательные пути, но также очищает глотку от любых остаточных веществ при глотании.
Этот конкретный рефлекс является просто одним из нескольких аэродигестивных рефлексов, включая также рефлекс закрытия глотки (при котором глотание не происходит, но голосовая щель все еще закрывается) и сократительный рефлекс глотки-верхнего пищеводного сфинктера, который возникает в основном во время эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса. Все они либо принудительно закрывают голосовую щель, либо позволяют глотке удалять в пищеварительный тракт частицы, которые могли быть вытеснены обратно как этим трактом, так и верхними дыхательными путями. Эти рефлексы могут также защитить дыхательные пути от любой пищи или жидкостей, которые могут вылиться из гортаноглотки . Гортаноглотка — это нижняя часть глотки, и ее можно считать первой областью, где пищеварительный тракт отделяется от дыхательных путей. Однако если максимальная вместимость жидкости, которую может безопасно удерживать гортоглотка, превышена, то эта лишняя жидкость выливается в гортань и оттуда в легкие. Таким образом, эти рефлексы не позволяют уровням достигать этого максимального объема. [6]
Поскольку и пищеварительная система, и дыхательная система связаны глоткой, возникает множество проблем и заболеваний, когда организм не может регулировать поступление пищи и воздуха в соответствующие пути. Вероятно, наиболее предотвратимая причина повреждения этих рефлексов связана с курением. Одно исследование показало, что по сравнению с некурящими пороговые объемы (минимальный объем, при котором срабатывает один из этих рефлексов) как для сократительного рефлекса глоточно-верхнего пищеводного сфинктера, так и для рефлекторного глотания увеличены. [7]
См. также
[ редактировать ]- Рвота , также известная как сухое пучение.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Уилсон, Трейси В. (29 июня 2007 г.). «Как работает глотание меча» . Как все работает .
- ^ Jump up to: а б Дэвис А.Е., Кидд Д., Стоун С.П., МакМахон Дж. (февраль 1995 г.). «Глоточное ощущение и рвотный рефлекс у здоровых людей». Ланцет . 345 (8948): 487–8. дои : 10.1016/s0140-6736(95)90584-7 . ПМИД 7861875 . S2CID 38343691 .
- ^ Ичемпати П., Кумбаргере Наградж С., Киран Кумар Кришанаппа С., Джордж Р.П., Сое Х.Х., Карант Л. (ноябрь 2019 г.). «Управление рвотным рефлексом у пациентов, проходящих стоматологическое лечение» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.cd011116.pub3 . ПМЦ 6953338 . ПМИД 31721146 .
- ^ Скарборо Д., Курен М., Хьюз М. (октябрь 2008 г.). «Изменение рвотного рефлекса с помощью точки давления на ладонь» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139 (1): 1365–1372. дои : 10.14219/jada.archive.2008.0048 .
- ^ «Отключите рвотный рефлекс с помощью точек давления» . Wonderhowto.com . Проверено 24 января 2024 г.
- ^ Дуа К., Сурапанени С.Н., Курибаяши С., Хафизулла М., Шакер Р. (август 2011 г.). «Защитные рефлексы глоточных дыхательных путей срабатывают до того, как будет превышен максимальный объем жидкости, который может безопасно удерживать гортоглотка» . Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 301 (2): G197-202. дои : 10.1152/ajpgi.00046.2011 . ПМК 3154610 . ПМИД 21566013 .
- ^ Дуа К., Бардан Э., Рен Дж., Суй З., Шейкер Р. (октябрь 1998 г.). «Влияние хронического и острого курения сигарет на сократительный рефлекс глоточно-верхнего пищеводного сфинктера и рефлекторное глотание» . Гут . 43 (4): 537–41. дои : 10.1136/gut.43.4.537 . ПМЦ 1727281 . ПМИД 9824582 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
