✖


Jump to content

Ахиллово сухожилие

(Перенаправлено из пяточного сухожилия )
Не путать с ахиллесовой пятой .
Ахиллово сухожилие
Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие прикрепляется к икроножной и камбаловидной мышцам.
Подробности
Расположение Задняя часть голени
Идентификаторы
латинский Я напрягаю пятку, напрягаю ахиллес
МеШ Д000125
ТА98 А04.7.02.048
ТА2 2662
ФМА 51061
Анатомическая терминология

Ахиллово сухожилие или пяточный шнур , также известный как пяточное сухожилие , представляет собой сухожилие в задней части голени и является самым толстым в организме человека. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ чрезмерное цитирование ] Он служит для прикрепления подошвенной , икроножной (икроножной) и камбаловидной мышц к пяточной (пяточной) кости. Эти мышцы, действуя через сухожилия, вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и (за исключением камбаловидной мышцы) сгибание в колене .

Аномалии ахиллова сухожилия включают воспаление ( тендинит ахиллова сухожилия ), дегенерацию, разрыв и образование отложений холестерина ( ксантомы ).

Ахиллово сухожилие было названо в 1693 году в честь греческого героя Ахилла . [ 7 ]

История

[ редактировать ]

Самая старая известная письменная запись о сухожилии, названном в честь Ахилла, датируется 1693 годом фламандско-голландским анатомом Филипом Верхейеном . В своем широко используемом тексте Corporis Humani Anatomia он описал расположение сухожилия и сказал, что его обычно называют «ахиллесовой пуповиной». [ 8 ] [ 9 ] Сухожилие было описано еще во времена Гиппократа , который назвал его « tendo magnus » (на латыни «большое сухожилие»). [ сомнительно – обсудить ] и последующими анатомами до Верхейена как « chorda Hippocratis » (на латыни «нитка Гиппократа»). [ 9 ]

Верхейен сослался на мифологический рассказ о том, как Ахиллеса держала за пяту его мать Фетида, когда она окунула его в реку Стикс в детстве, чтобы сделать его тело неуязвимым. Поскольку пятка, за которую она его держала, не была затронута водой, это было его единственное уязвимое место (отсюда и выражение « Ахиллесова пята »), и в конце концов он был убит отравленным дротиком в пятку. Таким образом, это название также относится к особенно инвалидизирующим и болезненным последствиям травмы этого сухожилия. [ 9 ] Первый закрытый разрыв описал Амбруаз Паре в шестнадцатом веке. [ 9 ]

Ахиллово сухожилие также известно как « пяточное сухожилие » (лат. «пяточное сухожилие»). [ 9 ] Поскольку эпонимы (имена, относящиеся к людям) не имеют никакого отношения к предмету, большинство анатомических эпонимов также имеют научно описательные термины. Термин «пяточная пятка» происходит от латинского «calcaneum» , что означает «пятка».

Структура

[ редактировать ]
Ахиллово сухожилие, сухожилие пяточной мышцы, прикрепляется дистально к бугристости пяточной кости и начинается сверху от комплекса трехглавой мышцы голени икроножной и камбаловидной мышц.
Ахиллово сухожилие у плода

Ахиллово сухожилие соединяет мышцу с костью, как и другие сухожилия , и расположено в задней части голени. Ахиллово сухожилие соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром ( пяточной кости пяточной кости). [ 10 ] Сухожилие начинается около середины голени и принимает на своей внутренней поверхности мышечные волокна, особенно от камбаловидной мышцы, почти до нижнего конца. Постепенно утончаясь внизу, она прикрепляется к средней части задней части пяточной кости. Сухожилие несколько расширяется на нижнем конце, так что его самая узкая часть находится примерно на 4 см (1,6 дюйма) над местом прикрепления. [ 11 ]

Сухожилие покрыто фасцией и кожей и заметно выступает за костью; щель заполнена ареолярной и жировой тканью . . бурса Между сухожилием и верхней частью пяточной кости лежит Его длина составляет около 15 сантиметров (6 дюймов).

По бокам мышцы, поверхностно к ней, проходит малая подкожная вена . Икроножный нерв сопровождает малую подкожную вену, когда она спускается по задней ноге, направляясь к ней нижне-латерально, пересекая латеральный край ахиллова сухожилия. [ 12 ] Сухожилие – самое толстое сухожилие в организме человека. [ 11 ] Он может воспринимать нагрузку, в 3,9 раза превышающую массу тела при ходьбе и в 7,7 раза превышающую массу тела при беге. [ 13 ]

Кровоснабжение ахиллова сухожилия плохое, в основном через возвратную ветвь задней большеберцовой артерии , а частично и через артериальные ветви, проходящие через окружающие мышцы. [ 11 ]

Функция

[ редактировать ]

Действуя через ахиллово сухожилие, икроножная и камбаловидная мышцы вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе . Это действие приближает подошву стопы к задней части ноги. Икроножная мышца также сгибает ногу в колене. Обе мышцы иннервируются большеберцовым нервом . [ 14 ] Поскольку волокна сухожилия вращаются под углом около 90 градусов, волокна икроножной мышцы имеют тенденцию прикрепляться к внешней части кости, тогда как волокна камбаловидной мышцы имеют тенденцию прикрепляться ближе к средней линии. [ 11 ]

Вибрация сухожилия без зрения оказывает большое влияние на постуральную ориентацию. [ 15 ] Вибрация сухожилия вызывает движение назад и иллюзию наклона тела вперед у стоящих людей. [ 16 ] Это происходит потому, что вибрации стимулируют мышечные веретена в икроножных мышцах. Мышечные веретена предупреждают мозг о том, что тело движется вперед, поэтому центральная нервная система компенсирует это, перемещая тело назад.

Клиническое значение

[ редактировать ]

Воспаление

[ редактировать ]
Основная статья: тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия называется ахилловым тендинитом . ахиллова сухожилия Тендиноз — это болезненность или жесткость сухожилия, особенно усиливающиеся при физических нагрузках и, как правило, из-за чрезмерного использования. [ 17 ] Наиболее распространенными симптомами являются острая ноющая боль и отек вокруг пораженного сухожилия. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Боль обычно усиливается в начале тренировки и затем уменьшается. [ 21 ] Также может наблюдаться скованность голеностопного сустава. [ 17 ] Начало обычно постепенное. [ 18 ]

Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, например, при беге . [ 17 ] [ 21 ] Другие факторы риска включают травму, образ жизни, включающий мало физических упражнений, обувь на высоких каблуках , ревматоидный артрит и лекарства класса фторхинолонов или стероидов . [ 18 ] Диагностика обычно основывается на симптомах и осмотре . [ 21 ]

Хотя растяжку и упражнения для укрепления спины часто рекомендуют в качестве профилактики, доказательств в поддержку этих мер недостаточно. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Лечение обычно включает отдых, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию . [ 17 ] [ 18 ] Подтяжка пятки или ортопедические стельки также могут быть полезны. [ 17 ] [ 21 ] Тем, у кого симптомы сохраняются более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [ 17 ] Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто. [ 17 ]

Вырождение

[ редактировать ]

Дегенерацию ахиллова сухожилия (тендиноз) обычно исследуют с помощью МРТ или УЗИ . В обоих случаях сухожилие утолщено, может демонстрировать окружающее воспаление вследствие наличия паратенонита, ретропяточного или ретроахиллового бурсита . Внутри сухожилия можно обнаружить повышенный кровоток, дезорганизацию сухожильных фибрилл и неполные разрывы толщины. Тендиноз ахиллова сухожилия часто поражает среднюю часть сухожилия, но может затрагивать и место прикрепления, что тогда называется энтезопатией. Хотя энтезопатию можно наблюдать в пожилом возрасте, она также связана с артритами, такими как подагра и серонегативные спондилоартриты . Тендиноз ахиллова сухожилия является известным фактором риска разрывов икроножных мышц. [ 25 ]

Разрыв

[ редактировать ]
Основная статья: Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – это разрыв ахиллова сухожилия. [ 26 ] Симптомы включают внезапное появление острой боли в пятке . [ 18 ] Может быть слышен щелкающий звук, поскольку сухожилие рвется и ходьба становится затрудненной. [ 27 ]

Разрыв обычно происходит в результате внезапного сгибания стопы при задействовании икроножной мышцы, прямой травмы или длительного тендинита. [ 27 ] [ 26 ] Другие факторы риска включают использование фторхинолонов , значительное изменение физических упражнений, ревматоидный артрит , подагру или использование кортикостероидов . [ 28 ] [ 26 ] Диагноз обычно основывается на симптомах и осмотре и подтверждается медицинскими изображениями . [ 26 ] Разрыв ахиллова сухожилия встречается примерно у 1 на 10 000 человек в год. [ 26 ] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [ 28 ] Чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. [ 26 ]

Профилактика может включать растяжку перед занятием. [ 27 ] Лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве или наложении гипсовой повязки, при этом пальцы ног должны быть направлены несколько вниз . [ 29 ] [ 26 ] Относительно быстрое возвращение к весовой нагрузке (в течение 4 недель) кажется нормальным. [ 29 ] [ 30 ] Риск повторного разрыва при гипсовании составляет около 25%. [ 26 ] Если соответствующее лечение не будет проведено в течение 4 недель после травмы, результаты будут не такими хорошими. [ 31 ]

Ксантомас

[ редактировать ]

Ксантомы сухожилий представляют собой отложения холестерина, которые обычно развиваются в ахилловом сухожилии у людей с нарушениями липидного обмена, такими как семейная гиперхолестеринемия . [ 32 ]

Неврологический осмотр

[ редактировать ]

Ахиллово сухожилие часто проверяется в рамках неврологического обследования . При этом обследовании по сухожилию ударяют молоточком . S1 и S2 При этом проверяются спинномозговые нервы : нормальной реакцией является подошвенное сгибание (движение вниз) стопы. [ 33 ]

Уровень или часть пораженного сухожилия: [ 34 ]

  • Паратендинопатия : воспаление соединительнотканной оболочки, которая окружает сухожилие и защищает его от трения, раздражения и повторных травм.
  • Инсерционный : выраженная травма от чрезмерного перенапряжения, которая часто возникает у спортсменов, занимающихся бегом и прыжками. Пациенты, страдающие инсерционной тендинопатией ахиллова сухожилия, жалуются на боль в задней части пятки и могут иметь утреннюю скованность, припухлость с активностью и болезненность на уровне прикрепления сухожилия. [ 35 ] Если это состояние становится хроническим, могут развиться кальцинированные отложения на уровне прикрепления ахиллова сухожилия (из-за микропереломов и заживления костно-сухожильного сращения), которые могут дегенерировать, если они сохраняются с течением времени, в аномальные костные выступы на задней поверхности пятки, состояние известная как деформация Хаглунда, [ 36 ] Это может быть болезненно и затруднительно при примерке тесной обуви из-за трения и раздражения.
  • Средняя часть : располагается примерно на 2–7 см проксимальнее места прикрепления ахиллова сухожилия. [ 37 ] в пяточную кость. Характерно сочетание боли и отека на этом уровне. Это связано с заметным ухудшением работоспособности.

Другие животные

[ редактировать ]

Ахиллово сухожилие короткое или отсутствует у человекообразных обезьян , но длинное у древесных гиббонов и человека. [ 38 ] Он обеспечивает упругое накопление энергии при прыжках, [ 39 ] ходьба и бег. [ 38 ] Компьютерные модели показывают, что это ахиллово сухожилие, накапливающее энергию, увеличивает максимальную скорость бега более чем на 80 % и снижает эксплуатационные расходы более чем на три четверти. [ 38 ] Было высказано предположение, что «отсутствие хорошо развитого ахиллова сухожилия у африканских обезьян, не являющихся людьми, не позволяет им эффективно бегать как на высоких скоростях, так и на большие расстояния». [ 38 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Дорал М.Н., Алам М., Бозкурт М., Турхан Э., Атай О.А., Донмез Г., Маффулли Н. (май 2010 г.). «Функциональная анатомия ахиллова сухожилия». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 18 (5): 638–643. дои : 10.1007/s00167-010-1083-7 . ПМИД   20182867 . S2CID   24159374 .
  2. ^ Ричардсон Т.Г. (1854 г.). Элементы анатомии человека: общие, описательные и практические . Липпинкотт, Грамбо и Ко, стр. 441 –.
  3. ^ МакГламри ЭД, Banks AS (1 июня 2001 г.). Подробный учебник МакГламри по хирургии стопы и голеностопного сустава . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30471-8 .
  4. ^ Торн Дж., Эмблтон П. (1997). Международная энциклопедия бодибилдинга Musclemag Роберта Кеннеди: Лучшая книга по наращиванию мышечной массы от штата Аризона! . Musclemag International. ISBN  978-1-55210-001-1 .
  5. ^ Воерманс, Северная Каролина, Хуэйцзин, Пенсильвания (февраль 2013 г.). «Расстройства, связанные с фасциями: гипермобильность». . В Шляйп Р., Финдли Т.В., Чайтоу Л., Хуэйцзин П. (ред.). Фасция: сеть напряжения человеческого тела: наука и клиническое применение в мануальной и двигательной терапии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 218–. ISBN  978-0-7020-5228-6 .
  6. ^ Баллард С. (27 июня 2003 г.). Мышцы . Библиотека Хайнемана. ISBN  978-1-4034-3300-8 .
  7. ^ Тейлор РБ (2017). Удивительный язык медицины: понимание медицинских терминов и их предыстории . Спрингер. п. 2. ISBN  9783319503288 .
  8. ^ Вехайен П. (1693), Анатомия человеческого тела , Левен: Aegidium Fine, стр. 269 , получено 12 марта 2018 г. , Здесь и там называется хордой Ахилла , и Гиппократом я склоняюсь к великому (Приложение, глава XII. О мышцах стопы и предстопах , стр. 269)
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и Кленерман Л. (апрель 2007 г.). «Ранняя история ахиллова сухожилия и его разрыв» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 89 (4): 545–547. дои : 10.1302/0301-620X.89B4.18978 . ПМИД   17463129 .
  10. ^ Богарт Б.И., Орт В.Х. (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. п. 225. ИСБН  978-1-4160-3165-9 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д Эмис А., Булл А., Гупте СМ (2008). Стэндринг С., Борли Н.Р. (ред.). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 1451. ИСБН  978-0-8089-2371-8 .
  12. ^ Блэкмон Дж.А., Атсас С., Кларксон М.Дж., Фокс Дж.Н., Дэйни Б.Т., Додсон С.С., Ламберт Х.В. (2013). «Уверенное обнаружение икроножного нерва во время восстановления пяточного (ахиллова) сухожилия: исследование на трупе с клиническим применением» . Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (1): 42–7. дои : 10.1053/j.jfas.2012.09.010 . ПМЦ   7232653 . ПМИД   23099184 .
  13. ^ Гиддингс В.Л., Бопре Г.С., Уэлен Р.Т., Картер Д.Р. (март 2000 г.). «Пяточная нагрузка при ходьбе и беге». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (3): 627–634. CiteSeerX   10.1.1.482.4683 . дои : 10.1097/00005768-200003000-00012 . ПМИД   10731005 .
  14. ^ Дрейк Р.Л., Фогль В., Митчелл А.В., Грей Х. (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 546. ИСБН  978-0-8089-2306-0 .
  15. ^ Томпсон С., Беланжер М., Фунг Дж. (ноябрь 2007 г.). «Влияние двусторонней вибрации ахиллова сухожилия на постуральную ориентацию и баланс во время стояния». Клиническая нейрофизиология . 118 (11): 2456–67. дои : 10.1016/j.clinph.2007.08.013 . ПМИД   17897877 . S2CID   12031334 .
  16. ^ Сейт Х., Сиан С., Зори Р., Барро П.А., Ру А., Геррас М. (апрель 2007 г.). «Влияние вибрации ахиллова сухожилия на постуральную ориентацию». Письма по неврологии . 416 (1): 71–75. дои : 10.1016/j.neulet.2007.01.044 . ПМИД   17300868 . S2CID   24715489 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Коньер РТ, Берс Т., Кадакия АР (март 2022 г.). «Ахиллов тендинит» . ОртоИнфо . Проверено 4 июля 2018 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и Хаббард М.Дж., Хильдебранд Б.А., Баттафарано М.М., Баттафарано Д.Ф. (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первичный уход . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . ПМИД   29759125 . S2CID   46886582 .
  19. ^ Томас Дж.Л., Кристенсен Дж.К., Кравиц С.Р., Мендичино Р.В., Шуберт Дж.М., Ванор Дж.В. и др. (1 мая 2010 г.). «Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное клиническое руководство 2010 г.» . Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 49 (3 Приложения): С1-19. дои : 10.1053/j.jfas.2010.01.001 . ПМИД   20439021 . S2CID   3199352 .
  20. ^ Ту П (январь 2018 г.). «Боль в пятке: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 97 (2): 86–93. ПМИД   29365222 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д «Ахиллов тендинит» . Руководство MSD Профессиональная версия . Март 2018 года . Проверено 27 июня 2018 г.
  22. ^ Пак Д.Ю., Чоу Л. (декабрь 2006 г.). «Растяжка для профилактики травм ахиллова сухожилия: обзор литературы». Международная выставка стопы и лодыжки . 27 (12): 1086–1095. CiteSeerX   10.1.1.1012.5059 . дои : 10.1177/107110070602701215 . ПМИД   17207437 . S2CID   8233009 .
  23. ^ Петерс Дж.А., Цвервер Дж., Диркс Р.Л., Эльферинк-Гемсер М.Т., ван ден Аккер-Шик I (март 2016 г.). «Профилактические мероприятия при тендинопатии: систематический обзор» . Журнал науки и медицины в спорте . 19 (3): 205–211. дои : 10.1016/j.jsams.2015.03.008 . ПМИД   25981200 .
  24. ^ «Ахиллов тендинит — симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 27 июня 2018 г.
  25. ^ Кулурис Г., Тинг А.Ю., Джамб А., Коннелл Д., Кавана Э.К. (октябрь 2007 г.). «Заключения магнитно-резонансной томографии повреждений комплекса икроножных мышц». Скелетная радиология . 36 (10): 921–927. дои : 10.1007/s00256-007-0306-6 . ПМИД   17483942 . S2CID   8358926 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ферри ФФ (2015). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2016 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 19. ISBN  9780323378222 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с Шемрок АГ, Варакалло М (2020). «Ахиллово сухожилие, разрыв» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   28613594 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Кампания D (август 2017 г.). «Разрывы ахиллова сухожилия» . Руководство MSD Профессиональная версия . Проверено 26 июня 2018 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б Эль-Аккави А.И., Джоанрой Р., Барфод К.В., Каллемос Т., Кристенсен С.С., Виберг Б. (март 2018 г.). «Эффект ранней и поздней нагрузки при консервативном лечении острого разрыва ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 57 (2): 346–352. дои : 10.1053/j.jfas.2017.06.006 . ПМИД   28974345 . S2CID   3506883 .
  30. ^ ван дер Энг Д.М., Шеперс Т., Гослингс Дж.К., Шеп Н.В. (2012). «Частота рецидивов после ранней нагрузки при оперативном и консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (5): 622–628. дои : 10.1053/j.jfas.2013.03.027 . ПМИД   23659914 .
  31. ^ Маффулли Н., Аджис А. (июнь 2008 г.). «Лечение хронических разрывов ахиллова сухожилия». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (6): 1348–1360. дои : 10.2106/JBJS.G.01241 . ПМИД   18519331 .
  32. ^ Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 3149. ИСБН  978-0071748896 .
  33. ^ Тэлли, Нью-Джерси, О'Коннор С. (2013). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). Эльзевир Индия. п. 453. ИСБН  9780729541985 .
  34. ^ Сардон Мело СН (28 августа 2018 г.). «Ахиллова тендинопатия» . Эмирейтс Интегра . Архивировано из оригинала 4 ноября 2018 года . Проверено 20 октября 2020 г.
  35. ^ Вайнфельд С.Б. (март 2014 г.). «Заболевания ахиллова сухожилия». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (2): 331–338. дои : 10.1016/j.mcna.2013.11.005 . ПМИД   24559878 .
  36. ^ Сундарараджан П.П., Уайльд Т.С. (март 2014 г.). «Рентгенографический, клинический и магнитно-резонансный анализ инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 53 (2): 147–151. дои : 10.1053/j.jfas.2013.12.009 . ПМИД   24556480 .
  37. ^ Вигеринк Дж.И., Керхоффс Г.М., ван Стеркенбург М.Н., Зиревельт И.Н., ван Дейк К.Н. (июнь 2013 г.). «Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 21 (6): 1345–1355. дои : 10.1007/s00167-012-2219-8 . ПМИД   23052113 . S2CID   2214735 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с д Селлерс Висконсин, Патаки ТК, Караваджи П., Кромптон Р.Х. (2010). «Эволюционные роботизированные подходы к анализу походки приматов». Инт Дж Приматол . 31 (2): 321–338. дои : 10.1007/s10764-010-9396-4 . S2CID   30997461 .
  39. ^ Лихтварк Г.А., Уилсон А.М. (декабрь 2005 г.). «Механические свойства ахиллова сухожилия человека in vivo во время прыжков на одной ноге» . Журнал экспериментальной биологии . 208 (Часть 24): 4715–4725. дои : 10.1242/jeb.01950 . ПМИД   16326953 .
[ редактировать ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Achilles_tendon&oldid=1237940124"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 84cfe12527650326605d8ce8d15a3e20__1722488400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/84/20/84cfe12527650326605d8ce8d15a3e20.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Achilles tendon - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)