Клиническое консультирование по психическому здоровью

Клиническое консультирование по психическому здоровью — это профессия здравоохранения, занимающаяся такими проблемами, как злоупотребление психоактивными веществами, зависимость , проблемы в отношениях , управление стрессом , а также более серьезные состояния, такие как суицидальные мысли и острые поведенческие расстройства . Практикующие специалисты также могут помочь в профессиональном росте нейроотличных групп населения, а также в поведенческом и образовательном развитии. В число консультантов по клиническому психическому здоровью (CMH) входят психологи , психиатры , специалисты по психическому здоровью , консультанты по вопросам брака , социальные работники и семейные терапевты .

Исторические перспективы

Истоки консультирования

В начале 1900-х годов консультирование еще не превратилось в лечение проблем психического здоровья и было больше сосредоточено на образовании. Фрэнк Парсонс разработал план обучения консультантов и основал Движение профессиональной ориентации . Его беспокоили проблемы молодежи, поскольку безработица среди молодежи стала серьезной проблемой для подростков по мере того, как произошла урбанизация , а устойчивая работа и семейный доход, получаемые на семейных фермах, не были столь распространены. В то время консультанты считались профессиональными , что положило начало подходу, который начал формировать более современный процесс консультирования. Примерно в то же время Клиффорд Бирс , бывший пациент психиатрических больниц, написал книгу, разоблачающую ужасные условия психиатрических учреждений, и выступал за реформу. Позже Бирс основал Национальный комитет психической гигиены, который стал Национальной ассоциацией психического здоровья . Джесси Б. Дэвис была первым человеком, который сделал руководство регулярной частью школьной программы. Он был суперинтендантом или администратором и выступал за то, что стало школьным руководством и консультированием.

Во время Великой депрессии методы и стратегии консультирования по трудоустройству расширились, поскольку в то время это было крайне необходимо. В 1932 году Брюэр написал книгу под названием «Образование как руководство» , которая способствовала расширению консультирования за пределы просто профессии. Он предложил, чтобы каждый учитель рассказывал о методах консультирования, и что рекомендации должны быть в каждой школьной программе. В 1940-х годах Карл Роджерс начал развитие консультирования и психотерапии . Он считал, что клиент знает лучше всех и что только он может объяснить, каковы его потребности и в каком направлении двигаться в консультировании, исходя из того, какие проблемы являются критическими и требуют внимания. Роджерс ясно указал, что он не занимается психологией и что курсы, которые он преподавал, базировались в Министерстве образования .

Вторая мировая война выдвинула на первый план важность испытаний и трудоустройства, поскольку существовала острая необходимость в подборе и подготовке специалистов для армии. Консультанты и психологи обладали необходимыми навыками для выполнения этой столь необходимой роли. Управление по делам ветеранов предоставляло профессиональные консультационные услуги солдатам после их демобилизации, а в 1945 году Управление по делам ветеранов предоставило стипендии и стажировки студентам, специализирующимся на консультировании и психологии, усилив поддержку и обучение, доступные вожатым. Это время ознаменовало начало государственных расходов на подготовку консультантов в том виде, в каком мы знаем их сегодня. Клинические психологи были обучены лечить и диагностировать людей с хроническими расстройствами, а психологи-консультанты были обучены решать проблемы, возникающие у людей с более серьезными проблемами психического здоровья. Это привело к созданию нового подразделения или категории психологов, и Отдел консультирования и руководства Американской психологической ассоциации изменил свое название на Отдел консультативной психологии.

Профессионализация консультирования по психическому здоровью

В 1950-х годах были выявлены недостатки существующей системы психического здоровья, а клинически эффективные фармакологические также разрабатывались методы лечения, которые можно было проводить в амбулаторных условиях. Это привело к необходимости создания общественных клиник, но доступ к этим услугам был ограничен. Закон о психическом здоровье населения 1963 года сыграл очень важную роль в развитии профессии консультанта. После того, как правительство проанализировало проблемы психических заболеваний и эффективное лечение, президент Джон Ф. Кеннеди полагал, что высококачественные лечебные центры, расположенные по месту жительства пациента, могут привести к постепенному закрытию государственных психиатрических больниц и радикально улучшить систему психического здоровья в Соединенных Штатах. Штаты. Национальная сеть общественных центров психического здоровья создала спрос на консультантов, и профессия начала расширяться, а количество консультантов увеличивалось.

По мере роста профессии консультанта возникла необходимость регулировать качество услуг, предоставляемых профессионалами, посредством государственной лицензии. назначила специальный комитет В 1974 году Американская ассоциация персонала и руководства , который сосредоточился на лицензировании консультантов. Это положило начало шагам к принятию первого закона о лицензировании консультантов в Вирджинии в 1976 году. К 1980-м годам консультирование по психическому здоровью четко зарекомендовало себя как профессия с четким набором правил и методов предоставления услуг. По словам Герига , отдельный профессионал характеризуется «заявлениями о ролях, этическим кодексом , руководящими принципами аккредитации, стандартами компетентности, лицензированием, сертификацией и другими стандартами качества». Профессия консультанта, какой мы ее знаем сегодня, установила все эти аспекты отдельной профессии и все больше и больше признается как ценная и столь необходимая профессия по оказанию помощи в нашем обществе.

Образование, лицензирование и сертификация

Лицензия

консультанта Лицензия установлена ​​законодательством штата и требуется от всех профессиональных консультантов в Соединенных Штатах и ​​на территориях США . Получение лицензии на консультирование означает, что человек соответствует минимальным стандартам для практики консультирования в этом штате. Законы штатов различаются требованиями, которые необходимо выполнить для получения лицензии. Кандидаты должны иметь как минимум степень магистра, пройти практику под руководством почтмейстера и сдать национальный экзамен.

Количество кредитных часов, которые необходимо пройти, варьируется от штата к другому, равно как и количество часов под наблюдением, которые необходимо пройти, и используемые должности консультантов. Переезд из одного штата в другой может потребовать прохождения дополнительных курсов, чтобы получить лицензию в другом штате.

Общие требования к образованию

Чтобы получить лицензию лицензированного профессионального консультанта (LPC) или лицензированного профессионального консультанта (LPCS) , студентам необходимо много часов учиться в различных областях психического здоровья, общей психологии и других. Обычно они включают в себя:

• Опыт стажировки для сертификации
• Ориентация на профессию консультанта
• Исследовать
• Карьера, профессиональное развитие и развитие образа жизни
• Человеческий рост и развитие
• Социальные и культурные фонды
• Теории и методы консультирования
• Оценка со стороны коллег
• Групповая работа
• Практикум и стажировка

Требования к экзамену

Кандидат LPC должен получить проходной балл на национальном экзамене, таком как национальный экзамен на консультанта (NCE), национальный экзамен по клиническому консультированию по психическому здоровью (NCMHCE) или экзамен на сертифицированного консультанта по реабилитации (CRC). Первые два экзамена предлагаются Национальным советом сертифицированных консультантов (NBCC), а третий экзамен — Комиссией по сертификации консультантов по реабилитации (CRCC). В дополнение к национальному экзамену кандидаты должны сдать обязательный экзамен по юриспруденции, который охватывает информацию о законах и этических кодексах.

Требования к надзору

Кандидаты должны иметь более 3000 часов консультационной практики под наблюдением. Супервизируемые должны получать один час живой супервизии за сорок часов практики. 2000 или более часов должны включать прямой контакт с клиентом.

Сертификация

Сертификация — это добровольный сертификат, который также могут получить консультанты. По мнению Ремли и Херлихи, существуют два национальных агентства по сертификации профессии консультанта. Это Национальный совет сертифицированных консультантов (NBCC) и Комиссия по сертификации консультантов по реабилитации (CRCC). NBCC также предлагает специальные сертификаты. Информация о сертификатах, предоставленных NBCC, изложена ниже.

Национальный сертифицированный консультант (NCC)

По словам Ремли и Херлихи, этот сертификат выдается Национальным советом сертифицированных консультантов (NBCC) после того, как человек соответствует определенным требованиям. К ним относятся:

• Завершение степени магистра в области консультирования
• Завершение двухлетнего опыта работы почтмейстером.
• Важно отметить, что если человек заканчивает программу, аккредитованную Советом по аккредитации консультирования и сопутствующих образовательных программ (CACREP), требование двухлетнего опыта постмагистра отменяется.
• Получение проходного балла на экзамене национального консультанта (NCE)

Сертифицированный клинический консультант по психическому здоровью (CCMHC)

По словам Герига, консультанты, претендующие на получение сертификата по специальности CCMHC, должны соответствовать следующим требованиям:

• Получите сертификат национального сертифицированного консультанта (NCC).
• Пройдите 60 часов последипломной курсовой работы, включая курсы по:

1. Теории консультирования
2. Психотерапия
3. Личность
4. Аномальная психология и психопатология
5. Человеческий рост и развитие
6. Профессиональная ориентация и этика
7. Исследовать
8. Тестирование
9. Социальные/культурные фонды

• Пройдите академическую программу, включающую 9–15 часов клинической подготовки в контролируемой практике/стажировке в центре консультирования по психическому здоровью.
• Получите проходной балл на Национальном экзамене по клиническому консультированию по психическому здоровью (NCMHCE).
• Отправьте аудиокассету или видеозапись сеанса консультирования.

Главный консультант по зависимостям

По словам Герига, Сертификат по специальности «Мастер-консультант по зависимостям» (MAC) предназначен для консультантов, занимающихся лечением злоупотребления психоактивными веществами и зависимостью. Консультанты, желающие получить этот сертификат, должны выполнить следующие требования:

• Получите сертификат национального сертифицированного консультанта (NCC).
• Задокументируйте не менее 12 семестровых часов аспирантуры по зависимостям или 500 часов курсов непрерывного образования.
• Опыт работы консультантом по наркозависимости от 3-х лет.
• Получите проходной балл на экзамене для главных консультантов по зависимостям (EMAC).

Профессиональные организации

Профессиональные организации существуют для выполнения множества различных функций. Они организуют собрание профессионалов, чтобы собраться для обсуждения вопросов и проблем, существующих в профессии. Организации позволяют представителям профессии решать проблемы коллективно, а не решать эти проблемы самостоятельно. Профессиональные организации предоставляют возможность законодательной деятельности и лидерства по конкретным вопросам, которые затрагивают профессию на всех уровнях. Непрерывное образование является важнейшим требованием для представителей профессии, поскольку оно гарантирует, что навыки и опыт всех специалистов постоянно обновляются с учетом самых последних исследований и рекомендаций; профессиональные организации предоставляют такое непрерывное образование своим членам. Эти организации также помогают поддерживать специалистов в курсе событий, предоставляя своим членам научные журналы, книги и медиа-ресурсы. Наконец, профессиональные организации публикуют и обеспечивают соблюдение этического кодекса для своих членов.

Следующие профессиональные организации являются основными, доступными для специалистов, занимающихся клиническим консультированием по психическому здоровью.

Американская консультационная ассоциация (ACA)

Американская ассоциация консультантов — это « некоммерческая , профессиональная и образовательная организация, деятельность которой направлена ​​на развитие и развитие профессии консультанта». Она была основана в 1952 году и считается крупнейшей в мире ассоциацией, которая представляет исключительно профессиональных консультантов в различных практических условиях. Штаб-квартира находится в Александрии, штат Вирджиния, и имеет 56 зарегистрированных филиалов в США, Европе и Латинской Америке. ACA разделена на 20 подразделений, специализирующихся на специализированных областях и/или принципах консультирования. Членство в ACA доступно для всех этапов профессии консультанта, от студентов до пенсионеров. В дополнение к профессиональным и адвокатским преимуществам, ACA также предлагает своим членам скидки на ответственность за служебную халатность, продукты страхования автомобилей, жилья и личного страхования, рецептурные, лабораторные и визуальные услуги, а также скидки от лидеров отрасли в сфере гостиничного бизнеса, путешествий, кредитных карт, ну и многие другие потребительские услуги. Участники могут дополнительно присоединиться к одному или нескольким из 20 подразделений, которые предлагают свои уникальные профессиональные преимущества.

Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью (AMHCA)

Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью — это независимая некоммерческая профессиональная членская ассоциация 501(c)6, в которую входят более 7000 клинических консультантов по психическому здоровью. Его миссия - «улучшить профессию клинического консультирования по психическому здоровью посредством лицензирования, пропаганды, образования и профессионального развития». Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью ( AMHCA ) является независимой некоммерческой ассоциацией, принадлежащей и управляемой членами.

Видение AMHCA заключается в том, чтобы предоставить клиническим консультантам по психическому здоровью возможность удовлетворить потребности в медицинской помощи тех, кому мы служим, одновременно развивая профессию.

Миссия AMHCA – продвигать профессию клинического консультирования по психическому здоровью, устанавливая стандарты сотрудничества, пропаганды, исследований, этической практики, а также образования/обучения/профессионального развития.

Устав ассоциации AMHCA – это правила и положения, принятые ассоциацией для обеспечения основы ее деятельности и управления. Устав определяет выборы, должности, сроки полномочий и обязанности должностных лиц AMHCA ассоциации, а также определенные обязанности главного исполнительного директора. В подзаконных актах также указаны квалификации, права и обязанности членов, а также полномочия, обязанности и ответственность отделений штатов и дочерних ассоциаций/организаций, а также основания для роспуска отделения, отстранения от должности должностного лица AMHCA или прекращение членства. Также определены постоянные комитеты, а также определенные фидуциарные процессы, обязательства и ограничения. Клинические консультанты по психическому здоровью на всех этапах своего профессионального пути, включая студентов, имеют право присоединиться к AMHCA. Преимущества для участников также включают скидки по плану страхования профессиональной ответственности, возможности непрерывного образования, общение через ежегодную конференцию AMHCA и ежеквартальный журнал с последними клиническими исследованиями в области консультирования по психическому здоровью.

Национальный совет сертифицированных консультантов (NBCC)

Национальный совет сертифицированных консультантов — это некоммерческая независимая сертификационная организация, основанная в 1982 году. Ее основные цели — «создать и контролировать национальную систему сертификации, выявить тех консультантов, которые добровольно искали и получили сертификацию, а также вести реестр этих консультантов». NBCC имеет четыре добровольных сертификата: национального сертифицированного консультанта (NCC), сертифицированного клинического консультанта по психическому здоровью (CCMHC), национального сертифицированного школьного консультанта (NCSC) и главного консультанта по зависимостям (MAC). NCC и MAC аккредитованы Национальной комиссией по сертификации агентств (NCCA). Получение национального сертификата консультанта (NCC) через NBCC, хотя и не является обязательным, имеет множество профессиональных преимуществ, включая демонстрацию обществу и работодателям того, что вы добровольно выполнили высокие национальные стандарты практики консультирования. Кроме того, NCC получают ряд других преимуществ, включая доступ к недорогому страхованию ответственности, возможность рекламировать себя с помощью сертификации, бесплатное шестимесячное внесение в Справочник по терапии и кредит на непрерывное образование, среди прочего. Сборы, уплачиваемые за сертификацию, идут на поддержку усилий NBCC по защите интересов профессии консультанта.

Рабочая среда

Общественное агентство психического здоровья

Консультации такого типа обычно предоставляют широкий спектр услуг, особенно в зависимости от конкретных обслуживаемых групп населения, а также от географических условий. Услуги могут включать, помимо прочего: индивидуальную , семейную и групповую амбулаторную беседотерапию ; круглосуточное кризисное вмешательство или мобильное кризисное управление; по изнасилованию , сексуальному насилию и домашнему насилию услуги ; тестирование и оценка карьерных интересов и более широких проблем психического здоровья; общественное психологическое просвещение и информационно-просветительская работа; дневное лечение (для психически больных и/или лиц с отклонениями в развитии); интенсивное лечение на дому; программы отвода тюрем; и ведение дел.

Что касается страхования, некоторые агентства могут использовать как частные, так и государственные полисы. Что касается государственного страхования, этот тип покрытия зависит от того, одобрено ли конкретное агентство для федерального и/или государственного финансирования. Когда дело доходит до обслуживания клиентов, охваченных программой Medicare, консультанты в США по-прежнему исключены из списка приемлемых поставщиков услуг, поэтому это актуальная проблема, вызывающая серьезную озабоченность в нашем сообществе.

Частная практика

Хотя частная практика широко распространена в американском сообществе консультантов по психическому здоровью, лицензированный консультант часто попадает в такую ​​среду по прошествии нескольких лет профессиональной деятельности и после завершения программы магистратуры. Прежде чем перейти в частную среду, многие терапевты работают в более крупном местном агентстве, больнице или лечебном учреждении. Преимущества включают независимость в предоставлении терапии; способность быть более избирательным, когда дело касается клиентуры и обслуживаемого населения; и включение уникальных навыков и специальной подготовки, таких как игровая терапия , EMDR (десенсибилизация и повторная обработка движений глаз) и т. д. Однако ведение частной практики сродни ведению малого бизнеса. Чтобы преуспеть, консультанту крайне важно обладать надлежащими навыками ведения бизнеса и публичного представительства. Принимая решение повесить черепицу, человек должен быть готов установить и поддерживать респектабельное присутствие в своем сообществе, часто повышая осведомленность (и, следовательно, свой бизнес) в свободное время. Информационно-просветительская деятельность включает посещение мест отправления культа, общественных центров, местных предприятий и т. д. для проведения психообразовательных семинаров. Как описано в предыдущем разделе об местных агентствах по охране психического здоровья, к частной практике применяются те же стандарты страхового покрытия, а также скользящая шкала оплаты. Большая разница заключается в том, что независимые консультанты часто несут ответственность за обработку своих счетов, если у них нет помощника по административным вопросам.

Программы лечения алкоголизма и наркозависимости (стационарные и амбулаторные)

В этой сфере психического здоровья существует много общего с более широкими общественными организациями. Обе среды включают схожие услуги, такие как индивидуальное, семейное и групповое амбулаторное консультирование; круглосуточное кризисное вмешательство; дневное лечение для психически больных клиентов и/или клиентов с отклонениями в развитии; и ведение дел. Хотя программы по борьбе со злоупотреблением алкоголем/наркотиками явно ориентированы на выздоровление и реабилитацию, консультационные услуги также применимы к оказанию помощи при сопутствующих заболеваниях или двойных диагнозах (например, биполярное расстройство и алкогольная зависимость). Программы восстановления предусматривают специализированные групповые консультации для клиентов, имеющих сопутствующие заболевания, для клиентов с учетом пола и для клиентов, получающих лечение метадоном. Клиенты могут начать лечение по направлению самостоятельно или по направлению семьи. Большинству клиентов судья Суда по делам о наркотиках приказывает принять участие в программе восстановления в связи с уголовными обвинениями, связанными с вождением в нетрезвом виде, хранением запрещенных веществ и т. д. Большинство клиентов получают финансирование через Medicaid или государство, но в частном порядке. страховку также можно принять. Как амбулаторные, так и стационарные услуги длятся в среднем от тридцати до девяноста дней. Из-за столь короткого периода времени, необходимого для лечения, консультанты настоятельно рекомендуют своим клиентам, страдающим от зависимости, регулярно посещать местные собрания АА и/или АН и как можно скорее найти спонсора.

Консультативные центры университетов и колледжей

Консультации обычно проводятся в оздоровительном или медицинском центре школы на территории кампуса. Обычно на каждого студента на каждый учебный год выделяется в среднем от восьми до десяти бесплатных занятий, причем каждое занятие длится примерно один час. Нередко встречи с клиентами происходят раз в две-три недели, поскольку консультанты обслуживают сотни и даже тысячи студентов за семестр. При этом терапевты, работающие в таких условиях, решают различные проблемы психического здоровья.

Клиентура - это в основном как традиционная молодежь, так и взрослые студенты. Консультанты колледжей и университетов помогают студентам по широкому кругу вопросов, «таких как депрессия, тревога , членовредительство, расстройства пищевого поведения , посттравматические расстройства и проблемы с самооценкой ». Строго определенное количество сеансов для каждого студента рассчитано на то, чтобы процесс терапии был временным и непродолжительным. Однако если у клиента обнаруживается более тяжелое психическое расстройство, сотрудники обязаны направить его в специализированные службы по месту жительства.

Теоретические направления консультирования

Теории консультирования — это взаимосвязанные принципы, которые описывают, объясняют, прогнозируют и направляют действия консультантов в различных ситуациях. Использование теории дает консультантам инструмент, который они могут использовать для выявления важных аспектов и четкой организации истории или повествования клиента. Эти интегрированные системы оцениваются по множеству критериев: точность и ясность, полнота, тестируемость, полезность и эвристическая ценность. Теории консультирования можно разделить на четыре отдельные категории: аналитические, гуманистически-экзистенциальные, основанные на действиях и постмодернистские/мультикультурные подходы.

Аналитические подходы

1. Психодинамическая теория, или психодинамика , касается личности и того, как ее можно проанализировать, чтобы более полно понять существующую проблему клиента и качество жизни. И психоаналитический, и психодинамический подходы к консультированию включают анализ или концептуализацию личности, развитие и содействие прозрению от имени клиента, а затем использование этих прозрений для разработки вмешательств или принятия мер.
2. Аналитическая теория Юнга основана на идее коллективного бессознательного, которое представляет собой хранилище истории, историй, сказок и других переживаний, составляющих психику, которые, в свою очередь, могут быть использованы в терапии для психологического исцеления. Конечная цель консультантов, использующих эту теорию, — объединить сознательные и бессознательные аспекты личности, чтобы обеспечить целостную и завершенную связь со Вселенной. См. также Аналитическая психология .
3. Адлера Индивидуальная психология используется консультантами, которые считают, что каждый человек развивает свой собственный стиль жизни, который помогает осмыслить окружающий мир. Консультанты Адлера советуют своим клиентам выбирать новый образ жизни, когда старый неисправен или больше не служит клиенту. Этот подход является кратким и директивным и направлен на то, чтобы помочь клиентам развить понимание и самопонимание.

Гуманистико-экзистенциальные подходы

1. Личностно-ориентированный подход – влиятельная теория в консультировании. Основатель этой теории Карл Роджерс заявил, что для возникновения терапевтических изменений необходимы три условия: а) конгруэнтность или искренность, б) точная эмпатия и в) безусловное положительное отношение. Многие консультанты считают терапевтическое присутствие необходимым условием, поскольку цель личностно-ориентированной терапии состоит в том, чтобы позволить клиентам более полно стать самими собой и испытать это через консультационные отношения.
2. Экзистенциальная теория фокусируется на смысле жизни, кризисах идентичности, противостоянии одиночеству и другим тревогам, связанным с идеями «общей картины». Консультанты, использующие экзистенциальную терапию, сосредотачиваются на экзистенциальных корнях и подчеркивают идею о том, что люди в конечном итоге несут ответственность за выбор, который они делают, и действия, которые они предпринимают.
3. Гештальт-теория предполагает помощь клиентам осознать свою истинную сущность. Это включает в себя осознание себя и окружающей среды в настоящий момент. Техники гештальт-терапии включают активные и экспериментальные методы, и основная цель этого подхода к консультированию — реинтеграция личности, включая части, которые были метафорически отрезаны.

Подходы, основанные на действиях

1. Поведенческие подходы к консультированию включают такие методы, как классическое обусловливание , оперантное обусловливание и теория социального научения . Консультанты, ориентированные на поведенческую терапию, склонны проводить свои вмешательства в отношении поведения, которое одновременно наблюдаемо и измеримо.
2. Когнитивно-поведенческая теория сочетает в себе когнитивный и поведенческий подходы к консультированию. Помимо когнитивно-поведенческой терапии , существует множество других форм этого подхода, включая мультимодальную терапию , рационально-эмоциональную поведенческую терапию , терапию реальностью и когнитивную терапию, основанную на осознанности .
3. Системный/семейный подход к консультированию фокусируется на важности более широкой системы отношений, такой как исходная семья, семья продолжения рода и другие социальные группы и сообщества. Консультанты, использующие эту теорию, рассматривают проблемы клиента как связанные с системами, в которые он вовлечен, и рассматривают симптомы нейтрально, чтобы помочь клиентам создать новые модели отношений в рамках семейной терапии и системной терапии.

Постмодернистские и мультикультурные подходы

1. Теория консультирования, основанного на решении, связана с системным семейным консультированием и предполагает поощрение клиентов к внесению небольших последовательных изменений в свою жизнь. Теория, основанная на решениях, предполагает, что консультант и клиенты являются партнерами, помогающими создавать цели и добиваться измеримых изменений. Этот тип теории включает в себя краткосрочную терапию, ориентированную на решение , и он используется в школах и учреждениях управляемого ухода, а также в других ограниченных по времени средах.
2. Феминистская теория часто неверно истолковывается как используемая консультантами, работающими только с клиентками-женщинами. Однако эта теория фокусируется на нескольких аспектах идентичности, таких как пол, культура, раса, сексуальная ориентация и многие другие. Консультанты феминистской теории придерживаются мнения, что люди ищут связи с другими, чтобы обеспечить рост. Эта теоретическая ориентация называет разъединение корнем проблем клиента, а конечной целью феминистской терапии является создание отношений, способствующих росту.
3. Нарративная теория предполагает идею о том, что каждый человек действует, исходя из доминирующего дискурса, который представляет собой социальные ожидания, согласно которым живут люди. Цель нарративной терапии — сосредоточиться на отделении человека от проблемы и направлять клиентов к выбору альтернативных способов действия и взаимодействия с другими людьми на протяжении всей их повседневной жизни.
4. Теория сотрудничества — это подход, который предполагает совместную работу консультанта и клиента над исследованием и пониманием возникающих проблем. Консультанты с этой теоретической ориентацией используют технику совместной терапии взаимного загадки, которая представляет собой совместное исследование того, как возникает проблема, а также как двигаться вперед.
5. Рефлексирующие команды — это не столько теория, сколько техника, используемая постмодернистскими консультантами. Рекомендации для размышляющих команд следующие: клиент должен дать разрешение, клиент может выбирать, слушать или не слушать разговор команд, разговор должен быть сосредоточен на том, что он видит или слышит, разговор должен основываться на вопросах, умозрительных взглядах, рефлексивном подходе. Команда не должна обращаться к клиенту или клиентам напрямую, а отражающая команда должна прислушиваться к тому, что является достаточно необычным.

Этика консультирования

Кодекс этики содержит стандарты поведения или практики, которые признаны приемлемыми профессионалами в данной области. В области консультирования существует множество этических кодексов, которые консультанты должны соблюдать в своей работе и профессиональной роли. Эти кодексы затем контролируются комитетами по этике и комиссиями по лицензированию. Нарушение кодекса может привести к ряду последствий, зависящих от серьезности нарушения и различающихся по следующим признакам: человека могут подвергнуть испытательному сроку, отстранить от работы или даже отозвать лицензию.

Хотя закон разъясняет сферу деятельности профессии, этика важна для каждой профессии по ряду причин. Кодексы этики не только устанавливают стандарты, которым несут ответственность представители профессии, но также помогают улучшить предоставляемые услуги. Этические кодексы способствуют профессионализму и служат свидетельством намерения представителей профессии регулировать и смягчать свое поведение. Они помогают определить соответствующие варианты действий в ситуациях, которые возникают без четкого и простого разрешения. Кроме того, хотя этические кодексы не могут быть полностью превентивными, они защищают потребителей от опасной и/или ненадлежащей практики. Различные профессиональные организации в каждой области также могут иметь свой собственный этический кодекс, например, Американская ассоциация консультантов и Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью в сфере консультирования.

Был сделан вывод, что этика включает в себя пять различных характеристик: обладание адекватными знаниями, навыками и суждениями для принятия эффективных мер; уважение достоинства, свободы и прав клиента; разумно и ответственно использовать власть, присущую роли консультанта; вести себя таким образом, чтобы способствовать доверию общества к профессии; поддержание благополучия клиента является высшим приоритетом специалиста в области психического здоровья.

Точно так же шесть различных этических принципов часто считаются решающими, которые следует учитывать при принятии этического решения: принцип автономии, который относится к праву клиента контролировать свою собственную жизнь, решения, будущее и т. д.; непричинение вреда, что означает непричинение вреда клиенту; несколько наоборот, благодеяние, что означает делать добро или способствовать благополучию вашего клиента; справедливость, подразумевающая честность и равенство со стороны профессионала; верность, которая требует от профессионала выполнения обязанностей верности и доверия; и правдивость, что означает быть правдивым и честным с клиентами.

Новейшее издание Кодекса этики Американской ассоциации консультантов 2014 года содержит девять разделов, каждый из которых посвящен отдельной области этического поведения: взаимоотношениям в сфере консультирования; конфиденциальность и конфиденциальность; профессиональная ответственность; отношения с другими специалистами; оценка, оценка и интерпретация; надзор, обучение и преподавание; исследования и публикации; дистанционное консультирование, технологии и социальные сети; и решение этических проблем. Далее следует краткое описание некоторых из этих преобладающих сфер.

Конфиденциальность

Конфиденциальность означает уважение частной жизни клиента. Почти вся информация, которую клиент раскрывает во время консультирования, защищена, за исключением случаев, когда клиент намеревается причинить вред себе или другим. Для раскрытия информации третьей стороне почти всегда требуется согласие клиента. Законы о привилегированном общении в применимых штатах также дополнительно защищают конфиденциальность клиентов. При наличии конфиденциального общения конфиденциальная информация не подлежит раскрытию в суде без разрешения клиента. Конфиденциальность имеет решающее значение для создания безопасности, доверия и честности, необходимых для эффективных и полезных консультационных отношений.

Помимо конфиденциального общения, обычно существует четыре случая, когда конфиденциальная информация может быть передана третьей стороне: если клиент позволяет консультанту сделать это с подписанным раскрытием информации, если клиент раскрывает или подозревается в непосредственной угрозе безопасность или опасность для себя или других, если раскрыто текущее насилие или намерение жестокого обращения с другим лицом, или если постановление суда или повестка в суд требуют раскрытия записей клиента или показаний консультанта.

Компетентность

Эта концепция компетентности требует доказательства минимальной компетентности профессионала, а также стремления к идеальной практике. Для каждого сертификата, который получает консультант, например, степени и лицензии, существуют минимальные предварительные условия для работы, которым необходимо соответствовать. Консультант также может быть компетентным или некомпетентным в различных видах консультирования, работе с разными группами населения или специализацией в различных теоретических направлениях. Компетентность также необходимо поддерживать с течением времени и осуществлять самоконтроль. Консультанты должны продолжать получать доступ к текущим исследованиям и просматривать их, а баллы за непрерывное образование можно получить посредством мастер-классов, семинаров, вебинаров и т. д. Если эта этическая концепция не поддерживается, консультант может подвергаться риску профессионального проступка и даже может предстать перед судом за злоупотребление служебным положением.

Информированное согласие

Основная статья: Информированное согласие

Информированное согласие обычно оформляется через форму в начале консультационных отношений и относится к праву клиента знать о характере этих отношений и самом процессе консультирования. Информированное согласие должно присутствовать на протяжении всего периода, в течение которого клиент получает услуги. Эта информация должна быть представлена ​​как в письменной форме, так и устно обсуждена с клиентом. Клиенту обычно предоставляется заявление о профессиональной раскрытии информации, которое должно включать, помимо прочего, учетные данные консультанта, вопросы конфиденциальности, использование тестов и описаний, диагноз, отчеты, выставление счетов и терапевтический процесс.

Профессиональные границы

Основная статья: Профессиональные границы

множество границ Между клиентом и консультантом может быть пересечено , включая физические, психологические, эмоциональные и социальные границы. Некоторые из этих границ могут быть размытыми. Например, существуют разные мнения о том, уместно ли прикосновение между консультантом и его клиентом. Однако относительно полового акта, как правило, не существует единого мнения. Двойных отношений, когда консультант одновременно выполняет две или более разные роли в жизни клиента, также обычно избегают, а также принятия подарков значительной денежной стоимости.

Тогда и сейчас

Многие специалисты по общественному психическому здоровью (CMH) действуют в соответствии с целостной философией, согласно которой для достижения оптимального здоровья и благополучия специалисты в области психического здоровья должны смотреть не только на человека, но также на взаимодействующие сообщества и окружающую среду, которая окружает этого человека. Основная философия больше не заключается в перемещении человека с расстройством из нормальной семейной, социальной и общественной среды в защищенную институционализированную среду, а в лечебный центр на уровне сообщества для поддержки и реабилитации.

Важные даты и фигуры, такие как Доротея Дикс в 1843 году и Национальный закон о психическом здоровье 1946 года, привлекли внимание к условиям жизни психически больных и необходимости финансового финансирования и более подходящих программ. В 1963 году Закон о психическом здоровье населения предоставил федеральное финансирование службам CMH. Благодаря развитию имеющихся экономических ресурсов предложение специалистов в области психического здоровья и многопрофильных командных подходов к психическому здоровью были деинституционализированы.

CMH сейчас переживает эпоху пост -деинституционализации . Число психиатрических пациентов, находящихся на лечении в стационарах, снизилось, и произошел переход к более экономически эффективным альтернативам. Новые методы и модели используются для оказания помощи людям, которые раньше были бы отправлены на стационарное лечение.

Наименее ограничительная среда лечения

Идея наименее ограничительной среды лечения состоит в том, чтобы интенсивность лечения соответствовала тяжести состояния клиента, чтобы ограничения личной свободы клиента были минимальными. Это было достигнуто за счет сокращения средней продолжительности пребывания клиентов в больницах и упора на стабилизацию вместо интенсивной терапии. После стабилизации состояния клиенты передаются под опеку местных организаций и практикующих врачей для амбулаторного лечения. Однако феномен «вращающейся двери» возникает, когда пациентов госпитализируют, стабилизируют, выписывают, а затем повторно госпитализируют много раз в течение короткого периода времени. Чтобы помочь справиться с феноменом вращающейся двери, необходимо использовать прочные сети связи между поставщиками психиатрических услуг и больницей.

Модели управления делами

Модели управления делами помогают клиентам координировать свои графики, одновременно интегрируя различные общественные услуги. Одним из наиболее комплексных подходов к модели ведения случаев является ассертивный подход к лечению в сообществе .

Ассертивное лечение в сообществе

В рамках подхода ACT команда профессиональных консультантов, социальных работников, медсестер, реабилитологов и психиатров обеспечивает комплексное лечение и поддержку на уровне местного сообщества. Нагрузка на команду невелика, и ответственность распределяется между членами команды. Услуги могут включать доставку лекарств, реабилитацию и поведенческое обучение основным навыкам адаптивной жизни, решению проблем непосещения и потребностей в транспорте. Сюда также входит круглосуточная неотложная помощь, прием лекарств, управление финансами и помощь в повседневной жизни.

Восстановление и потребительское движение

Это убеждение в том, что потребители психиатрических услуг должны иметь возможность контролировать лечение и положить конец репрессивной стигме. Результатами этого движения являются разработанные потребителями системы ухода, группы самопомощи, организации по защите прав потребителей и перспективы восстановления.

Группы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики» (АА), увеличились с примерно 50 в 1942 году до более чем 58 000 в 2012 году. «Родители без партнеров» (PWP) начали свою деятельность в 1957 году с одной группы из двух женщин и сейчас являются крупнейшей в мире некоммерческой членской организацией. Сформированная в 1976 году Национальная информационная служба самопомощи в настоящее время передает информацию о деятельности более чем 500 000 групп самопомощи, которые сейчас существуют в Соединенных Штатах.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ) — это группа поддержки самопомощи и правозащитная организация, которая состоит из более чем 1000 местных филиалов и 50 государственных организаций. НАМИ выступает за увеличение финансирования исследований, жилья, рабочих мест, реабилитации и подходящего медицинского страхования.

Рост взглядов на выздоровление в области психического здоровья населения меняет основную философию того, что значит быть психически больным. при правительстве США Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) определяет выздоровление как «путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемой психического здоровья жить осмысленной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь достичь своих целей». весь ее потенциал». Десятью фундаментальными компонентами философии выздоровления являются: 1) Самонаправление , 2) Личностно-ориентированный , 3) Расширение прав и возможностей , 4) Целостный , 5) Нелинейный , 6) Основанный на силе , 7) Поддержка коллег , 8) Уважение . 9) Ответственность и 10) Надежда .

В рамках выздоровления потребители психиатрической помощи рассматриваются как способные и ответственные люди, которые могут взять на себя ответственность и управлять своим состоянием. Стратегии оздоровления реализуются в восстановительной работе, такой как ведение дневника, посещение друзей, физические упражнения , правильное питание, молитва , медитация , добрые дела и практика благодарности. Выздоравливающие потребители, которые предлагают услуги своим сверстникам в области лечения психических заболеваний, называются специалистами по поддержке равных . Они часто помогают потребителям связаться со специалистами по оказанию психологической помощи и обычно проходят подготовку по консультированию.

Доказательное лечение

Многие специалисты в области здравоохранения утверждают, что консультирование – это не только искусство , но и наука . Хотя некоторые могут счесть научно обоснованные исследования результатов не особенно полезными, иногда требуется лечение, основанное на фактических данных. Это связано с тем, что профессиональные организации, сторонние организации, возмещающие расходы, и потребители хотят, чтобы больше внимания уделялось контролю качества и подотчетности.

Лечение, основанное на фактических данных, обычно представляет собой исследование, в котором конкретное лечение вызывает изменения, которые были очевидны в рандомизированных контролируемых исследованиях , по сравнению с другим подходом или отсутствием лечения вообще. SAMHSA разработало Национальный реестр научно обоснованных программ и практик . Эта база данных содержит сводные данные, целевые группы населения, целевые возрастные демографические данные, типы достигнутых результатов, затраты и оценки экспертов. Другие практические исследования и исследования, основанные на фактических данных, используются при консультировании сообщества для обеспечения эффективности лечения.

Внешние ссылки

• Кодекс этики ACA 2014 г.
• Справочник государственной лицензионной комиссии Национального совета сертифицированных консультантов