✖


Jump to content

Выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркоматозная

Add links
Выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркоматозная
Другие имена Выбухающая фибросаркоматозная дерматофибросаркома
Специальность Дерматология , Онкология , Патология , Хирургическая онкология
Симптомы Безболезненное образование в дерме
Осложнения Множественные рецидивы и метастазы
Обычное начало Взрослые 30-59 лет/старше
Причины Образование COL1A1-PDGFB слитого гена
Уход Хирургическое иссечение, лучевая терапия , ингибиторы протеинкиназы
Прогноз Охраняемый
Частота Редкий
Летальные исходы Необычный

Выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркоматозная (DFSP-FS), также называемая фибросаркоматозной выбухающей дерматофибросаркомой , представляет собой редкий тип опухоли, расположенной в дерме (т.е. слое кожи под эпидермисом ). [ 1 ] Опухоли DFSP-FS рассматривались как: 1) более агрессивная форма опухолей выбухающей дерматофибросаркомы (DFSP), поскольку они имеют области, которые напоминают и ведут себя как злокачественные фибросаркомы. [ 2 ] или 2) как опухоль, совершенно отличная от DFSP. [ 3 ] Опухоли DFSP-FS связаны с DFSP. [ 4 ] Например, удаленные хирургическим путем опухоли DFSP часто рецидивируют с появлением новых фибробосаркомоподобных участков. [ 5 ] Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2020 году классифицировала DFSP и DFSP-FS как разные опухоли, при этом DFSP отнесена к категории доброкачественных, а DFSP-FS к категории редко метастазирующих фибробластических и миофибробластических опухолей . [ 6 ] Эта статья соответствует классификации ВОЗ: 5–15% опухолей DFSP имеют какие-либо участки фибросаркоматозной микроскопической гистопатологии. [ 3 ] здесь считаются DFSP-FS, а не опухолями DFSP.

Опухоли DFSP обычно состоят из невзрачных на вид, медленно пролиферирующих, веретенообразных клеток, расположенных в виде монотонного колеса или завитков . Опухоли DFSP-FS состоят из менее безвкусных на вид веретенообразных клеток, которые расположены в виде пучков (т.е. пучков, похожих на гладкие мышцы) или «елочки», имеют большие везикулярные ядра неправильной формы и быстро пролиферируют; эти области DFSP-FS обычно, но не всегда, смешиваются с областями DFSP. [ 7 ] Различные исследования показывают, что опухоли DFSP-FS имеют более высокую частоту рецидивов после хирургического удаления, чем опухоли DFSP, и могут метастазировать (т.е. распространяться на отдаленные ткани). [ 2 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Опухолевые клетки при DFSP и DFSP-FS содержат одну или несколько слитого гена мутаций , то есть мутаций, которые объединяют два ранее независимых гена. Слитый ген COL1A1-PDGFB является наиболее распространенным слитым геном, обнаруживаемым в обоих типах опухолей. [ 11 ] [ 12 ] Однако опухолевые клетки DFSP-FS имеют более высокое количество копий слитого гена COL1A1-PDGFB, чем опухоли DFSP. [ 7 ] [ 12 ]

Локализованные опухоли DFSP-FS обычно лечат путем широкого хирургического иссечения, чтобы снизить высокую частоту рецидивов, развивающихся, когда клетки этих опухолей не удалены полностью. Адъювантная терапия (т.е. терапия, проводимая в дополнение к основной или начальной терапии с целью максимизировать ее эффективность), состоящая из лучевой терапии и/или лекарственных препаратов (т.е. ингибиторов протеинкиназы , которые блокируют эффекты слитого гена COL1A1-PDGFB ), может быть добавлена ​​к схему лечения в случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью и практически во всех случаях, когда опухоль метастазировала. [ 8 ]

Презентация

[ редактировать ]

Опухоли DFSP-FS диагностируются преимущественно у взрослых в возрасте 30–59 лет; [ 13 ] DFSP-FS редко встречается у детей. [ 14 ] по состоянию на 2021 год было зарегистрировано только 12 случаев у лиц в возрасте 8–20 лет. [ 15 ] Начальные поражения при DFSP и DFSP-FS обычно начинаются с небольших, одиночных, безболезненных фиолетовых или розовых кожных узелков или бляшек (т. е. приподнятых участков кожи диаметром 2 см и более), расположенных на туловище, животе, конечностях, голове, или шея. [ 16 ] Они могут быть стабильными или медленно расти в течение многих лет. [ 13 ] но в большинстве случаев (~81% в одном исследовании) [ 9 ] затем начинают расти быстрее и могут достигать больших размеров (например, 40 см.). [ 2 ] В целом, нет различий между DFSP-FS и DFSP по размеру поражения или полу пострадавшего на момент обращения. [ 9 ]

Опухоли DFSP-FS часто диагностируются в опухолях, которые рецидивировали в местах, где опухоли DFSP были удалены хирургическим путем один или несколько раз. Как правило, они более быстро растут и инвазивны (например, редкие дермальные опухоли DFSP-FS в коже груди или живота соответственно инвазируют грудной отдел). [ 17 ] или брюшной полости [ 18 ] ), чем опухоли DFSP. Около 10 [ 13 ] до 15% [ 1 ] лиц, первоначально или впоследствии имеющих метастазы, [ 2 ] чаще всего в легких, реже в регионарных лимфатических узлах, дренирующих место первичной опухоли дермы, [ 13 ] или, реже, в печени, почках, мягких тканях за пределами участков первичной опухоли дермы, [ 3 ] средостение или мозг. [ 19 ]

Патология

[ редактировать ]

Микроскопические гистопатологические данные в опухолевых тканях DFSP , окрашенных гематоксилином и эозином, обычно показывают мягкие, однородные, веретенообразные опухолевые клетки в дерме (и часто в прилегающих подкожных жировых тканях); эти клетки расположены характерным колесом или завитками. [ 20 ] Опухолевые клетки экспрессируют белок CD34 в 92–100% случаев. [ 13 ] белок нестин в 95% случаев, [ 13 ] и белок S100 и белок меланоцитов, белок PMEL в некоторых случаях. [ 8 ]

Опухоли DFSP-FS имеют гистопатологию DFSP-FS в 5% случаев. [ 16 ] до 100% [ 7 ] их общей площади тканей; Области DFSP-FS состоят из плотно упакованных веретенообразных клеток, расположенных в гладкомышечные пучки. [ 8 ] или елочка [ 13 ] узоры. Веретенообразные клетки имеют аномально большие ядерные везикулы , большие ядра неправильной формы и высокую скорость пролиферации. [ 1 ] Однако почти во всех случаях DFSP-FS имеет по крайней мере несколько областей DFSP, которые резко или постепенно переходят в области DFSP-FS или наоборот. [ 16 ] Опухоли DFSP-FS имеют тенденцию быть более глубоко инвазивными, чем опухоли DFSP. [ 8 ] [ 17 ] [ 18 ] В 45% случаев белок CD34 отсутствует или значительно снижен в опухолевых клетках DFSP-FS по сравнению с опухолевыми клетками DFSP. [ 8 ] Как и опухолевые клетки DFSP, опухолевые клетки DFSP-FS обычно экспрессируют белок нестин. [ 13 ]

Хромосомные и генные аномалии

[ редактировать ]

Опухолевые клетки DFSP и DFSP-FS содержат по крайней мере один слитый ген COL1A1 - PDGFB . Гибридный ген — это гибридный ген, образовавшийся в результате аномального слияния двух ранее независимых генов. Ген COL1A1 , который управляет выработкой коллагена типа I, белка альфа-1, обычно расположен в полосе 21,33 на длинном (или «q») плече хромосомы 17 . [ 21 ] Ген PDGFB , который управляет выработкой белка субъединицы B тромбоцитарного фактора роста (PDGFβ), обычно расположен в полосе 13.1 на q-плече хромосомы 22 . Гены COL1A1 в DFSP- FS и PDGFB и DFSP чаще всего сливаются в результате образования небольшой нештатной кольцевой хромосомы , т.е. дополнительной кольцевой хромосомы, которая в этом случае сопоставляет гены COL1A1 и PDGFB . Реже этот слитый ген образуется в результате транслокации , которая объединяет участки двух генов на хромосоме 17 или 22. В обоих случаях слитые гены COL1A1-PDGFB управляют перепроизводством полностью активных белков PDGFβ. [ 1 ] Избыточно продуцируемые белки PDGFβ связываются с рецепторами фактора роста тромбоцитов, способствуя активности этих рецепторов внутренней тирозинкиназной и тем самым чрезмерно стимулируя митоген-активируемые протеинкиназы , PI3K/AKT/mTOR и другие сигнальные пути клеток , которые способствуют росту, пролиферации и длительное выживание родительских клеток. Считается, что эти события лежат в основе развития и/или прогрессирования опухолей DFSP и DFSP-FS. [ 8 ] [ 22 ] В то время как клетки обоих типов опухолей, как правило, имеют несколько копий слитого гена COL1A1-PDGFB , опухолевые клетки DFSP-FS, как правило, имеют больше копий, чем опухолевые клетки DFSP. Эта разница может способствовать более агрессивному поведению DFSP-FS. [ 1 ]

Хотя слитый ген COL1A1-PDGFB присутствует более чем в 90% случаев DFSP-FS и DFSP, недавние исследования также обнаружили COL6A3 - PDGFD и EMILIN2-PDGFD ( EMILIN2 - это ген белка-интерфейса 2 эластиновых микрофибрилл). [ 23 ] ) слитые гены в <2% случаев DFSP-FS или DFSP, слитый ген TNC -PDGFD в одном случае DFSP-FS, [ 11 ] слитый ген COL1A2 -PDGFB в одном случае DFSP, [ 24 ] и слитый ген CSPG2 - PTK2B в одном случае DFSP-FS. [ 8 ] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить распространенность последних пяти слитых генов и их вклад в развитие и/или прогрессирование DFSP и DFSP-FS.

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз DFSP-FS зависит от обнаружения дермальной опухоли с характерными участками, состоящими из веретенообразных клеток с атипичными везикулярными ядрами, выровненными в пучки гладких мышц. [ 8 ] или узоры «елочка». [ 13 ] Веретенообразные клетки часто быстро растут, о чем свидетельствует их относительно высокий митотический индекс . [ 1 ] Эти сайты формируются от 5% [ 16 ] до 100% [ 7 ] опухоли с любыми оставшимися участками, состоящими из поражений DFSP (т.е. мягких, однородных, относительно медленно пролиферирующих веретенообразных опухолевых клеток, расположенных в характерном колесе или завитках). [ 20 ] Диагноз DFSP-FS подтверждается тем фактом, что опухолевые клетки экспрессируют слитый ген COL1A1-PDGFB ; Обнаружение того, что эти опухолевые клетки не экспрессируют или лишь слабо экспрессируют белок CD34, убедительно указывает на то, что это опухоль DFSP-FS, а не опухоль DFSP. [ 8 ]

Лицам с DFSP-FS следует пройти рентгенологическое обследование . [ 20 ] КТ и/или магнитно-резонансное исследование грудной клетки [ 8 ] а также ультразвуковое и/или компьютерное исследование брюшной полости и лимфатических узлов, которые дренируют участки опухоли, чтобы определить наличие метастатического заболевания. [ 20 ]

Лечение и прогноз

[ редактировать ]

Локализованные опухоли DFSP-FS обычно лечат путем широкого местного иссечения или микроскопической хирургии по Моосу , чтобы избежать высокой частоты рецидивов, которые возникают, когда клетки этих опухолей остаются. [ 8 ] [ 13 ] В случаях, когда послеоперационный анализ показывает, что опухолевые клетки остались, дополнительно лечат лучевой терапией, направленной на место операции. [ 2 ] Опухоли, расположенные на пальце руки или ноги, которые имеют тенденцию к высокой и быстро развивающейся частоте рецидивов, можно лечить путем частичной или полной ампутации. [ 16 ] Опухоли, которые являются лишь частично операбельными, лечились частичной резекцией в сочетании с лучевой терапией, препаратами, которые ингибируют тирозинкиназу на рецепторах фактора роста тромбоцитов, стимулируемых DFSP-FS (в тех случаях, когда опухолевые клетки экспрессируют COL1A1-PDGFB слитый ген ). , [ 8 ] и/или, в редких случаях, схемы химиотерапии . [ 7 ] [ 17 ] [ 18 ] Большие опухоли в косметически чувствительных местах, опухоли, которые полностью нерезектабельны, и опухоли, связанные с метастатическими опухолями, также лечили лучевой терапией, ингибиторами тирозинкиназы, [ 13 ] и/или химиотерапия. [ 17 ] [ 18 ]

Среди ингибиторов тирозинкиназы, используемых для лечения ДФСП-ФС, иматиниб (который одобрен FDA для лечения ДФСП-ФС). [ 25 ] ) дал 73% частичных и 90% стабильных ответов на заболевание. Сунитиниб , который ингибирует различные типы тирозинкиназ, использовался в качестве препарата второй линии для лечения опухолей, устойчивых к иматинибу: у 30 пациентов, у которых развилась устойчивость к иматинибу, общий показатель контроля заболевания в ответ на этот препарат составил 80%. Сорафениб , еще один ингибитор различных тирозинкиназ, также был предложен в качестве потенциального средства лечения DFSP-FS на основании единственного отчета, описывающего пациента, который ответил на сорафениб после отсутствия ответа на иматиниб. [ 13 ] Схемы химиотерапии, используемые для лечения DFSP-FS, включают доксорубицин и ифосфамид вместе. [ 19 ] или в сочетании с ингибитором ароматазы [ 17 ] и доксорубицин и ифосфамид в сочетании с дакарбазином . [ 18 ] В этих случаях эти схемы химиотерапии имели лишь кратковременный, незначительный эффект или не имели видимого эффекта.

Наблюдение за пациентами, получавшими лечение по поводу ДФСП-ФС, направлено на раннее выявление местных рецидивов и метастатического заболевания. [ 26 ] Одно исследование рекомендует, чтобы схема лечения включала физические осмотры и визуализирующие исследования (см. раздел «Диагностика»), которые рутинно проводятся после начальной терапии каждые 6 месяцев в течение 5 лет, а затем ежегодно. [ 20 ]

Ретроспективные обзоры пациентов, получавших лечение по поводу DFSP-FS, показывают, что средняя 5-летняя выживаемость без рецидивов составляет 42–52% с риском наличия или развития метастатического заболевания 10–15%. [ 13 ] В более раннем (2014 г.) ретроспективном обзоре 225 случаев лечения DFSP-FS у 29,8% развилось послеоперационное рецидивирующее заболевание (медиана времени после операции: 0,9–7,8 года), у 14,4% были или развились метастазы и 14,7% умерли от их заболевание (среднее время после операции: 14,7 лет). [ 3 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Баранов Е., Хорник Дж.Л. (март 2020 г.). «Специальный выпуск мягких тканей: фибробластические и миофибробластические новообразования головы и шеи» . Патология головы и шеи . 14 (1): 43–58. дои : 10.1007/s12105-019-01104-3 . ПМК   7021862 . ПМИД   31950474 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Верма Х, Сегал К., Панчал К.Б., Чакраборти С., Бисвас Б., Мукерджи Г., Мидха Д., Бисвас Г. (март 2020 г.). «Презентация и лечение выбухающей дерматофибросаркомы: протокол единого центра» . Индийский журнал хирургической онкологии . 11 (1): 35–40. дои : 10.1007/s13193-019-01007-3 . ПМК   7064730 . ПМИД   32205967 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д Лян К.А., Джамбусария-Пахладжани А., Кария П.С., Еленицас Р., Чжан П.Д., Шмультс К.Д. (октябрь 2014 г.). «Систематический обзор данных об исходах выбухающей дерматофибросаркомы с фибросаркоматозными изменениями и без них». Журнал Американской академии дерматологии . 71 (4): 781–6. дои : 10.1016/j.jaad.2014.03.018 . ПМИД   24755121 .
  4. ^ Брасуэлл Д.С., Аюби Н., Мотапарти К., Уокер А. (апрель 2020 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома с признаками гигантоклеточной фибробластомы у взрослого». Журнал кожной патологии . 47 (4): 317–320. дои : 10.1111/чашка.13601 . ПМИД   32163628 . S2CID   212691248 .
  5. ^ Джа П., Мусави С., Фанбург-Смит Дж.К. (апрель 2007 г.). «Гигантскоклеточная фибробластома: обновленная информация и добавление 86 новых случаев из Института патологии Вооруженных сил в честь доктора Франца М. Энцингера». Анналы диагностической патологии . 11 (2): 81–8. doi : 10.1016/j.anndiagpath.2006.12.010 . ПМИД   17349565 .
  6. ^ Сбаралья М., Беллан Э., Дей Тос А.П. (апрель 2021 г.). «Классификация опухолей мягких тканей ВОЗ 2020 года: новости и перспективы» . Патологика . 113 (2): 70–84. дои : 10.32074/1591-951X-213 . ПМЦ   8167394 . ПМИД   33179614 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и Ментцель Т., Бехам А., Катенкамп Д., Дей Тос А.П., Флетчер CD (май 1998 г.). «Фибросаркоматозная («высокосортная») выбухающая дерматофибросаркома: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование серии из 41 случая с акцентом на прогностическую значимость». Американский журнал хирургической патологии . 22 (5): 576–87. дои : 10.1097/00000478-199805000-00009 . ПМИД   9591728 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Хао X, Биллингс С.Д., Ву Ф, Стульц Т.В., Прокоп Г.В., Миркин Г., Видимос А.Т. (июнь 2020 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома: обновленная информация о диагностике и лечении» . Журнал клинической медицины . 9 (6): 1752. doi : 10.3390/jcm9061752 . ПМЦ   7355835 . ПМИД   32516921 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Ли Ю, Лян Дж, Сюй Х, Цзян Х, Ван С, Чэнь С, Сян Б, Цзи Ю (январь 2021 г.). «Клинико-патологические особенности выбухающей фибросаркоматозной дерматофибросаркомы и построение модели распознавания нейронной сети обратного распространения» . Сиротский журнал редких заболеваний . 16 (1): 48. дои : 10.1186/s13023-021-01698-4 . ПМЦ   7836157 . ПМИД   33499900 .
  10. ^ Цюй Цюань, Сюань В., Фань Г.Х. (январь 2015 г.). «Роль резольвинов в разрешении острого воспаления». Международная клеточная биология . 39 (1): 3–22. дои : 10.1002/cbin.10345 . ПМИД   25052386 . S2CID   10160642 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Чэнь Ю, Ши ЮЗ, Фэн XH, Ван XT, Хэ XL, Чжао М (июль 2021 г.). «Новый слияние TNC-PDGFD при фибросаркоматозной выбухающей дерматофибросаркоме: отчет о случае» . Диагностическая патология . 16 (1): 63. дои : 10.1186/s13000-021-01123-1 . ПМЦ   8276425 . ПМИД   34256767 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Эбботт Дж.Дж., Эриксон-Джонсон М., Ван Х, Насименто А.Г., Оливейра А.М. (ноябрь 2006 г.). «Прирост геномных копий COL1A1-PDGFB происходит при фибросаркоматозной трансформации выбухающей дерматофибросаркомы». Современная патология . 19 (11): 1512–8. doi : 10.1038/modpathol.3800695 . ПМИД   16980946 . S2CID   276608 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Аллен А., Ан С., Сангуэса ОП (октябрь 2019 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома». Дерматологические клиники . 37 (4): 483–488. дои : 10.1016/j.det.2019.05.006 . PMID   31466588 . S2CID   201672710 .
  14. ^ Терьер-Лакомб М.Дж., Гийу Л., Мэр Дж., Терьер П., Винс Д.Р., де Сен-Обен Сомерхаузен Н., Коллин Ф., Педетур Ф., Коиндре Ж.М. (январь 2003 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома, гигантоклеточная фибробластома и гибридные поражения у детей: клинико-патологический сравнительный анализ 28 случаев с молекулярными данными - исследование группы сарком Французской федерации онкологических центров». Американский журнал хирургической патологии . 27 (1): 27–39. дои : 10.1097/00000478-200301000-00004 . ПМИД   12502925 . S2CID   34359313 .
  15. ^ Шико М., Фрассати-Бьяджи А., Кальтенбах С., Каранян М., Орбах Д., Фрайтаг С. (январь 2021 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркоматозный вариант: редкая опухоль у детей». Детская дерматология . 38 (1): 217–222. дои : 10.1111/pde.14393 . ПМИД   33010051 . S2CID   222159613 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и Эрдем О, Вятт А.Дж., Лин Э., Ван Х, Прието В.Г. (февраль 2012 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома, лечение которой проводилось широким местным иссечением и наблюдение в онкологической больнице: прогностическое значение клинико-патологических переменных». Американский журнал дерматопатологии . 34 (1): 24–34. дои : 10.1097/DAD.0b013e3182120671 . ПМИД   21785324 . S2CID   1402786 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и Ким Дж., Ясуда М., Суто М., Киши С., Мотеги С.И., Окамото М., Исикава О. (декабрь 2019 г.). «Неоперабельный местный рецидив выбухающей дерматофибросаркомы с фибросаркоматозными изменениями, обработанный углерод-ионной лучевой терапией после неоадъювантной химиотерапии». Журнал дерматологии . 46 (12): е457–е458. дои : 10.1111/1346-8138.15056 . ПМИД   31435947 . S2CID   201274977 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и Миягава Т., Кадоно Т., Кимура Т., Сайгуса Р., Ёсидзаки А., Миягаки Т., Ямада Д., Масуи Ю., Фудзита Х., Сато С. (март 2017 г.). «Пазопаниб вызвал частичный ответ у пациента с метастатической фибросаркоматозной выбухающей дерматофибросаркомой без генетических транслокаций, резистентных к химиотерапии месны, доксорубицину, ифосфамиду и дакарбазину, а также химиотерапии гемцитабин-доцетаксел». Журнал дерматологии . 44 (3): e21–e22. дои : 10.1111/1346-8138.13717 . ПМИД   27988943 . S2CID   7604809 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Цучихаши К , Кусаба Х , Ямада Ю , Окумура Ю , Симокава Х , Комода М , Учино К , Ёсихиро Т , Цурута Н , Ханамура Ф , Инадоми К , Ито М , Сагара К , Накано М , Нио К , Арита С , Арияма Х , Кохаши К., Томинага Р., Ода Ю., Акаши К., Баба Э. (май 2017 г.). «Экспрессия запрограммированного лиганда смерти 1 связана с фибросаркоматозной трансформацией выбухающей дерматофибросаркомы» . Молекулярная и клиническая онкология . 6 (5): 665–668. дои : 10.3892/mco.2017.1197 . ПМЦ   5431145 . ПМИД   28515919 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с д и Сайаг П., Гроб Дж.Дж., Леббе С., Малвеи Дж., дель Мармол В., Пехамбергер Х., Перис К., Стратигос А., Мидделтон М., Башольт Л., Тестори А., Гарбе С. (ноябрь 2015 г.). «Диагностика и лечение выбухающей дерматофибросаркомы. Европейское междисциплинарное руководство, основанное на консенсусе». Европейский журнал рака . 51 (17): 2604–8. дои : 10.1016/j.ejca.2015.06.108 . ПМИД   26189684 .
  21. ^ «Цепь альфа 1 коллагена COL1A1 типа I [Homo sapiens (Человек)] - Ген - NCBI» .
  22. ^ Хираки-Хотокебучи Ю, Ямада Ю, Кохаши К, Ямамото Х, Эндо М, Сэцу Н, Юки К, Ито Т, Ивамото Ю, Фуруэ М, Ода Ю (сентябрь 2017 г.). «Изменение пути передачи сигналов PDGFRβ-Akt-mTOR при фибросаркоматозной трансформации выбухающей дерматофибросаркомы». Патология человека . 67 : 60–6 дои : 10.1016/j.humpath.2017.07.001 . hdl : 2324/2348723 . ПМИД   28711648 .
  23. ^ «Интерфейс 2 микрофибрилл эластина EMILIN2 [Homo sapiens (Человек)] - Ген - NCBI» .
  24. ^ Накамура И., Кария Ю., Окада Э., Ясуда М., Матори С., Исикава О., Уезато Х., Такахаси К. (декабрь 2015 г.). «Новая хромосомная транслокация, связанная со слиянием генов COL1A2-PDGFB при выбухающей дерматофибросаркоме: экспрессия PDGF как новый диагностический инструмент» . JAMA Дерматология . 151 (12): 1330–1337. дои : 10.1001/jamadermatol.2015.2389 . ПМИД   26332510 .
  25. ^ Ратан Р., Патель С.Р. (октябрь 2016 г.). «Химиотерапия сарком мягких тканей» . Рак . 122 (19): 2952–60. дои : 10.1002/cncr.30191 . ПМИД   27434055 . S2CID   3609199 .
  26. ^ Лю А, Ван Ц (август 2018 г.). «Выбухающая дерматофибросаркома: клинический анализ» . Письма об онкологии . 16 (2): 1855–1862. дои : 10.3892/ol.2018.8802 . ПМК   6036409 . ПМИД   30008876 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermatofibrosarcoma_protuberans,_fibrosarcomatous&oldid=1188042956"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 048494c5f438bb634cbe1429c83f39f4__1701553740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/04/f4/048494c5f438bb634cbe1429c83f39f4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)