Гемангиома
| Гемангиома | |
|---|---|
 | |
| Гемангиома на волосистой части головы | |
| Специальность | онкология  |
Гемангиома происходящая или гемангиома — это обычно доброкачественная сосудистая опухоль, из кровеносных сосудов клеток . Наиболее распространенной формой, наблюдаемой у младенцев, является инфантильная гемангиома , известная в просторечии как «земляничная метка», чаще всего появляющаяся на коже при рождении или в первые недели жизни. Гемангиома может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, груди или спине. Они имеют тенденцию расти до года, а затем постепенно уменьшаются по мере взросления ребенка. Гемангиому, возможно, потребуется лечить, если она мешает зрению или дыханию или может вызвать долгосрочное уродство. В редких случаях внутренние гемангиомы могут вызывать или способствовать другим медицинским проблемам. Обычно они исчезают через 10 лет. [ 1 ] Вариантом лечения первой линии являются бета-блокаторы , которые в большинстве случаев очень эффективны. Гемангиомы, образующиеся при рождении, называются врожденными гемангиомами , а те, которые формируются в более позднем возрасте, называются инфантильными гемангиомами . [ 2 ]
Типы
[ редактировать ]
Гемангиомы — это доброкачественные (нераковые) сосудистые опухоли , встречающиеся во многих различных типах. Правильная терминология для этих типов гемангиом постоянно обновляется Международным обществом изучения сосудистых аномалий (ISSVA). [ 3 ] Наиболее распространены инфантильные гемангиомы и врожденные гемангиомы .
Инфантильные гемангиомы
[ редактировать ]Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью, встречающейся у детей. Они состоят из кровеносных сосудов, часто называемых клубничными метками , и чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Дети, рожденные раньше срока, чаще страдают гемангиомой. [ 4 ] Обычно они появляются на коже младенцев через несколько дней или недель после рождения. Они имеют тенденцию быстро расти в течение года. Большинство из них затем сжимаются или инволютируются без дальнейших проблем, однако некоторые могут изъязвляться и образовывать струпья, которые могут быть болезненными. [ 5 ] В зависимости от их местоположения и размера они также могут уродовать.
Редко они могут быть связаны с нарушениями центральной нервной системы или позвоночника. Они также могут возникать во внутренних органах тела, таких как печень, дыхательные пути или мозг. [ 6 ]
Цвет гемангиомы зависит от того, насколько глубоко она расположена в коже: поверхностные (близ поверхности кожи) гемангиомы имеют тенденцию быть ярко-красными; глубокие (наиболее удаленные от поверхности кожи) гемангиомы часто синего или фиолетового цвета; смешанные гемангиомы могут иметь окраску как поверхностную, так и глубокую. [ 7 ]
Врожденные гемангиомы
[ редактировать ]Врожденные гемангиомы присутствуют на коже при рождении, в отличие от инфантильных гемангиом, которые появляются позже. Они полностью сформированы при рождении, то есть не растут после рождения ребенка, как инфантильные гемангиомы. Они встречаются реже, чем инфантильные гемангиомы. Врожденные гемангиомы могут иметь цвет от розового до голубого.
Врожденные гемангиомы классифицируют по тому, сморщиваются ли они и исчезают, или не сморщиваются и не проходят, или сморщиваются частично. Те, которые уменьшаются, известны как быстро инволюционирующие врожденные гемангиомы (RICH) и быстро исчезают. Те, которые не уменьшаются и остаются, известны как неинволюционирующие врожденные гемангиомы (NICH). Другие, которые частично уменьшаются, известны как частично инволюционирующие врожденные гемангиомы (PICH). [ 8 ] [ 9 ]
Другие типы
[ редактировать ]Другие типы гемангиом включают кавернозные гемангиомы, такие как кавернозная гемангиома печени.
Кавернозная гемангиома печени
[ редактировать ]
Кавернозная гемангиома печени или гемангиома печени представляет собой доброкачественную опухоль печени, состоящую из печеночных эндотелиальных клеток. Это наиболее распространенная опухоль печени, которая обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании . Считается, что гемангиомы печени имеют врожденное происхождение. [ 10 ] Существует несколько подтипов, включая гигантскую гемангиому печени, которая может вызывать серьезные осложнения.
Лекарственная гемангиома
[ редактировать ]Сообщается, что гемангиомы, вызванные лекарственными средствами, являются побочными эффектами некоторых лекарств в доклинических токсикологических моделях на животных, изучающих канцерогенез. Например, гемангиомы мезентериального лимфатического узла значительно увеличивались при дозе эмпаглифлозина 700 мг/кг/день у самцов крыс, что примерно в 42 раза превышало воздействие клинической дозы 25 мг. [ 11 ] На основании доклинических исследований на животных сделан вывод, что некоторые лекарства также могут вызывать гемангиомы у людей, а тщательное дозирование при разработке терапевтических препаратов может гарантировать их безопасное использование.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно клинический. Детские дерматологи являются экспертами в диагностике и лечении гемангиом. В зависимости от местоположения гемангиомы можно провести такие исследования, как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, насколько далеко гемангиома заходит под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы. [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Гемангиомы обычно постепенно исчезают с течением времени, и многие из них не требуют лечения. Однако гемангиомы, которые могут уродовать внешний вид или расположены в местах, которые могут вызвать нарушения (веки, дыхательные пути), требуют раннего лечения, обычно с применением бета-блокаторов. Варианты управления могут включать в себя: [ 13 ] Лечение во многих случаях индивидуально для каждого пациента, причем каждый случай индивидуален. [ 14 ]
- Пероральные бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол, используются с 2008 года и являются препаратами первой линии лечения гемангиом. Бета-блокаторы неоднократно показывали свою эффективность и безопасность при лечении гемангиом, вызывающих осложнения. [ 15 ] Бета-блокаторы действуют посредством нескольких механизмов, включая сужение кровеносных сосудов гемангиомы, прекращение их пролиферации и ускорение естественной гибели клеток. Это соответствует исчезновению и уменьшению гемангиомы. [ 16 ] Примерно 97% гемангиом реагируют на пропанолол, причем наибольшее улучшение наблюдается у пациентов в возрасте до 2 месяцев. [ 17 ]
- Местные бета-блокаторы, такие как тимолол. Они наиболее эффективны при тонких поверхностных гемангиомах. [ 18 ] Их не следует использовать в сочетании с пероральными бета-блокаторами, поскольку известно, что происходит системная абсорбция тимолола при местном применении. [ 19 ] [ 20 ]
- Кортикостероиды
- Лазерная хирургия
- Физиотерапия для лечения скелетно-мышечных болей. [ 21 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гемангиома: типы, причины и лечение. Кливлендская клиника. (без даты). Получено 7 декабря 2022 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23365-hemangioma .
- ^ Кита, Эшли Э. и Дженнифер Л. Лонг. «Гемангиома». Журнал «Ухо, нос и горло» 95.1 (2016): 19–20. Веб.
- ^ «Классификация сосудистых аномалий ISSVA Международного общества по изучению сосудистых аномалий» (PDF) . Проверено 11 августа 2018 г.
- ^ Инфантильная гемангиома. Детская гемангиома | Медицина Джонса Хопкинса. (2022, 15 июля). Получено 7 декабря 2022 г. с https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/infantile-hemangioma .
- ^ Чанг Л.К., Хаггстрем А.Н., Дроле Б.А., Базельга Э., Чамлин С.Л., Гарсон М.К., Хории К.А., Лаки А.В., Манчини А.Дж., Метри Д.В., Ноппер А.Дж., Фриден И.Дж.; Группа исследователей гемангиомы. Характеристики роста инфантильных гемангиом: значение для лечения. Педиатрия. Август 2008 г., 122(2):360-7. дои: 10.1542/пед.2007-2767.
- ^ Дроле Б.А., Эстерли Н.Б., Фриден И.Дж. Гемангиомы у детей. N Engl J Med. 15 июля 1999 г.; 341(3): 173-81.
- ^ «Детские гемангиомы» . Проверено 11 августа 2018 г.
- ^ Малликен Дж.Б., Бишофф Дж., Козакевич Х.П. Мультифокальная быстро инволюционирующая врожденная гемангиома: связь с хорангиомой. Am J Med Genet A. 2007;143A(24):3038-3046.
- ^ Функ Т., Лим Ю., Кулунговски А.М. и др. Симптоматическая врожденная гемангиома и врожденный гемангиоматоз, связанные с соматической активирующей мутацией в GNA11. ДЖАМА Дерматол. 2016;152(9):1015-1020.
- ^ Барон Р. «Печень: массы, часть I: обнаружение и характеристика». Архивировано 29 октября 2012 г. в Wayback Machine . Ассистент радиологии 2006 г.
- ^ Информация о назначении: JARDIANCE® (эмпаглифлозин). Раздел 13.1
- ^ «Гемангиома» .
- ^ «Гемангиома – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 19 марта 2021 г.
- ^ Кинион, Ричард. «Гемангиомы». Обзор педиатрии 38.4 (2017): 191–193. Веб.
- ^ «Какова роль пропранолола в лечении детских гемангиом?» .
- ^ Нгуен, Харрисон П.; Пикрелл, Брент Б.; Райт, Тереза С. (май 2014 г.). «Бета-блокаторы как терапия детских гемангиом» . Семинары по пластической хирургии . 28 (2): 87–90. дои : 10.1055/s-0034-1376259 . ISSN 1535-2188 . ПМК 4078206 . ПМИД 25045334 .
- ^ Чжан, Лин; Ву, Хай-Вэй; Юань, Вэйен; Чжэн, Цзя-Вэй (08 мая 2017 г.). «Терапия пропранололом детской гемангиомы: наш опыт» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 11 : 1401–1408. дои : 10.2147/DDDT.S134808 . ISSN 1177-8881 . ПМЦ 5428756 . ПМИД 28507428 .
- ^ Местное лечение младенческих гемангиом тимолола малеатом. Пюттген К., Лаки А., Адамс Д., Поуп Е., МакКуэйг С., Пауэлл Дж., Фейгенбаум Д., Савва Ю., Базельга Е., Холланд К., Дролет Б., Сигел Д., Морель К.Д., Гарсон М.К., Мэтес Е., Лорен С., Ноппер А. , Хории К., Ньюэлл Б., Сонг В., Фриден И.; Группа исследователей гемангиомы. Педиатрия. Сентябрь 2016 г.; 138(3):e20160355. дои: 10.1542/пед.2016-0355. Epub, 15 августа 2016 г. PMID 27527799
- ^ Системное воздействие тимолола после местного применения при детских гемангиомах. Дроле Б.А., Боаки-Агьеман Ф, Харпер Б, Холланд К, Левандовски А, Стефанко Н, Меллони С; Руководящий комитет сети педиатрических исследований (список членов комитета см. в разделе «Благодарности»). J Am Acad Дерматол. Март 2020 г.;82(3):733-736. дои: 10.1016/j.jaad.2019.02.029. Epub 2019, 18 февраля. ПМИД 30790601.
- ^ Ге, Цзин; Чжэн, Цзявэй; Чжан, Лин; Юань, Вэйен; Чжао, Хайгуан (28 января 2016 г.). «Пропранолол для перорального применения в сочетании с тимололом для местного применения при сложных детских гемангиомах: ретроспективное исследование» . Научные отчеты . 6 : 19765. Бибкод : 2016NatSR...619765G . дои : 10.1038/srep19765 . ISSN 2045-2322 . ПМК 4730155 . ПМИД 26819072 .
- ^ Чу, Эрик Чун-Пу (23 июня 2022 г.). «Консервативное лечение боли в пояснице, связанной с неоперабельной агрессивной крестцовой гемангиомой: отчет о случае» . Американский журнал клинических случаев . 23 (е936984): е936984. дои : 10.12659/AJCR.936984 . ПМЦ 9238883 . ПМИД 35733328 . Проверено 28 июня 2022 г.