Рак уретры
| Рак уретры | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография рака уретры , уротелиально-клеточного рака , обнаруженного простаты биопсии при . Пятно H&E . | |
| Специальность | Онкология Урология |
| Симптомы | Кровь в моче , шишка на конце полового члена. [ 1 ] Кровянистые выделения из уретры . [ 2 ] |
Рак уретры – редкий вид рака, исходящий из уретры . Заболевание классифицировано системой стадирования TNM и Всемирной организацией здравоохранения . [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
Симптомы включают кровь в моче , шишку на конце полового члена или кровавые выделения из полового члена . [ 2 ]
Диагноз устанавливают с помощью трансуретральной биопсии . [ 1 ]
Наиболее распространенным типом является папиллярный уротелиальный рак . [ 1 ] [ 5 ] Предполагаемые факторы риска включают длительное раздражение уретры из-за катетеризации мочевого пузыря , хроническое воспаление из-за инфекции, радиации, дивертикулы уретры и стриктуры уретры. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы, которые могут быть вызваны раком уретры, включают:
- В моче видна кровь . [ 1 ]
- Кровянистые выделения из уретры . [ 2 ]
- Слабый или прерывистый поток мочи.
- Мочеиспускание происходит часто, болезненное мочеиспускание, невозможность мочеиспускания.
- Шишка или утолщение в промежности или половом члене. [ 1 ]
- Увеличение лимфатических узлов или боль в паху или влагалище.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз устанавливают на основании трансуретральной биопсии и гистологических данных. Цистоскопия мочевого пузыря проводится для выявления одновременного рака мочевого пузыря. [ 1 ]
Гистология
[ редактировать ]Наиболее распространенной гистологией, наблюдаемой при первичном раке уретры (рак, который возникает в уретре, в отличие от раковых клеток из других частей тела, которые метастазируют в эту область), является уротелий , тип переходного эпителия. Рак уротелиальных клеток составляет чуть более половины случаев первичного рака уретры. Примерно четверть случаев приходится на плоскоклеточный рак , а большинство остальных — на аденокарциномы , которые происходят из клеток различных секреторных желез в уретре и вокруг нее. До 10% первичных раков уретры имеют различные типы гистологии или клетки неясного происхождения. [ 6 ] [ 7 ]
Постановка
[ редактировать ]Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов Всемирной организации здравоохранения (4-е изд.) опубликована в январе 2016 г. [ 3 ] Рак уретры также классифицируется по системе стадирования TNM . [ 4 ]
| Т-категория | Описание |
|---|---|
| Техас | Первичную опухоль невозможно оценить |
| Т0 | Нет признаков первичной опухоли |
| Уретра (мужская и женская) | |
| Облицовка | Неинвазивная папиллярная, полипоидная или бородавчатая карцинома |
| Тис | Карцинома in situ |
| Т1 | Опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань |
| Т2 | Опухоль поражает любое из следующих органов: губчатое тело, предстательную железу, периуретральную мышцу. |
| Т3 | Опухоль распространяется на любое из следующих органов: кавернозное тело, за пределы капсулы предстательной железы, переднюю часть влагалища, шейку мочевого пузыря (внепростатическое распространение). |
| Т4 | Опухоль распространяется на другие соседние органы (инвазия мочевого пузыря). |
| Уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома предстательной железы | |
| Тис пу | Карцинома in situ, поражение предстательной железы уретры |
| Это ПД | Карцинома in situ, поражение протоков предстательной железы |
| Т1 | Опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань (только для опухолей, поражающих предстательную часть уретры) |
| Т2 | Опухоль поражает любую из следующих структур: строму предстательной железы, губчатое тело, периуретральную мышцу. |
| Облицовка | Неинвазивная папиллярная, полипоидная или бородавчатая карцинома |
| Т3 | Опухоль распространяется на любое из следующих мест: кавернозное тело, за пределы капсулы предстательной железы, шейку мочевого пузыря (внепростатическое распространение). |
| Т4 | Опухоль распространяется на другие соседние органы (инвазия мочевого пузыря или прямой кишки). |
| N — регионарные лимфатические узлы | |
| НХ | Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены. |
| Нет0 | Отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы. |
| N1 | Метастазирование в один лимфатический узел |
| Н2 | Метастазы в множественные лимфатические узлы |
| М — Отдаленные метастазы | |
| М0 | Отсутствие отдаленных метастазов |
| М1 | Отдаленные метастазы |
Уход
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака уретры. [ 8 ] Может быть выполнен один из следующих типов хирургического вмешательства: открытое иссечение, электрорезекция со вспышкой, лазерная хирургия , цистоуретрэктомия , цистопростатэктомия , передняя полость тела или неполная или базовая пенэктомия .
Лучевая терапия также является вариантом. [ 1 ] Однако из-за увеличения частоты осложнений, таких как стриктура уретры , недержание мочи, стеноз уретры, неинфекционный цистит и другие заболевания тазовой области, хирургическое вмешательство предпочтительнее лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия часто используются вместе против рака, который оказывается устойчивым к одному или другому. [ 7 ]
Химиотерапию иногда используют для уничтожения раковых клеток уретры. Это системное лечение рака уретры (т.е. разрушающее раковые клетки уретры по всему телу), которое вводится перорально или внутривенно. Лекарства часто используются в комбинации для уничтожения метастазировавшего рака уретры . Обычно используемые препараты включают цисплатин , винкристин и метотрексат . [ нужны разъяснения ]
Побочные эффекты включают анемию (вызывающую усталость , слабость ), тошноту и рвоту, потерю аппетита , выпадение волос , язвы во рту, повышенный риск заражения, одышку или чрезмерное кровотечение и синяки. [ 9 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Первичный рак уретры встречается редко и составляет менее 1% всех случаев рака. У мужчин оно встречается в три раза чаще, чем у женщин, а заболеваемость возрастает после 75 лет. [ 1 ]
Около половины заболевших людей имеют местно-распространенное заболевание при первом обращении. 54–65% случаев относятся к типу уротелиальной карциномы. [ 1 ]
Длительное раздражение уретры из-за катетеризации мочевого пузыря , хроническое воспаление из-за инфекции, радиации, дивертикулы уретры и стриктуры уретры могут увеличить риск первичного рака уретры. Другие факторы риска включают плоскоклеточный рак (SCC) и склеротический лихен половых органов . [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Исследование Национальной базы данных рака в США оценило случаи первичного рака уретры с 2004 по 2013 год и показало, что медиана выживаемости составила 49 месяцев, а 5- и 10-летняя выживаемость оценивается в 46% и 31% соответственно. [ 10 ] Исследование проекта RARECARE, направленное на изучение редких видов рака в Европе, оценило 5-летнюю относительную выживаемость у пациентов с раком уретры в 54%. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Яниш, Флориан; Абу Фарадж, Мохаммед; Файкович, Аарон; Кимура, Сёдзи; Ивата, Такехиро; Ньиради, Питер; Ринк, Майкл; Шариат, Шахрох Ф. (1 сентября 2019 г.). «Современное лечение первичного рака уретры» . Европейский фокус урологии . 5 (5): 722–734. дои : 10.1016/j.euf.2019.07.001 . ISSN 2405-4569 . ПМИД 31307949 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кахан, Скотт; Миллер, Редонда; Смит, Эллен Г. (2008). «126. Выделения из полового члена» . Признаки и симптомы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7043-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с Компера, Ева; Варино, Жюстин (2016). «Иммунохимическая и молекулярная оценка уротелиальных новообразований и аспекты классификации Всемирной организации здравоохранения 2016 года» . Гистопатология . 69 (5): 717–726. дои : 10.1111/его.13025 . ISSN 1365-2559 . ПМИД 27353436 . S2CID 24816719 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бриерли, Джеймс Д.; Господирович, Мэри К.; Виттекинд, Кристиан (2017). «Урологические опухоли» . Классификация злокачественных опухолей TNM (8-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 208. ИСБН 978-1-119-26354-8 .
- ^ Райс, LAG; Янг, Дж.Л.; Кил, GE; Эйснер, член парламента; Лин, Ю.Д.; Хорнер, М.Дж., ред. (2007). «Глава 30: Рак редких локализаций». Монография SEER по выживанию: Выживаемость при раке среди взрослых: Программа SEER США, 1988–2001 гг., Характеристики пациентов и опухолей . Том. НИЗ Паб. № 07-6215. Бетесда, доктор медицины: Национальный институт рака. стр. 251–262. Архивировано из оригинала 10 октября 2013 года . Проверено 18 октября 2013 г.
- ^ Венцель, Майк; Дойкер, Марина; Ночера, Луиджи; Колла Руволо, Клаудия; Тянь, Чжэ; Шариат, Шахрох Ф.; Саад, Фред; Бриганти, Альберто; Беккер, Андреас; Клут, Луис А.; Чун, Феликс К.Х.; Каракевич, Пьер И. (29 января 2021 г.). «Сравнение уротелиального и неуротелиального рака уретры» . Границы онкологии . 10 : 629692. doi : 10.3389/fonc.2020.629692 . ISSN 2234-943X . ПМК 7880052 . ПМИД 33585257 .
- ^ Перейти обратно: а б Ли, Юн Роуз; Готшалк, Александр Р.; Роуч III, Мак (2020). «Глава 26: Лучевая терапия урологических опухолей». Общая урология Смита и Танаго (19-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл.
- ^ Пальяро, Лэнс (28 июня 2016 г.). Редкие опухоли мочеполовой системы . Спрингер. п. 157. ИСБН 978-3-319-30046-7 .
- ^ Лечение рака уретры
- ^ Суи В., Рой Чоудхури А., Венске С., Декастро Г.Дж., Маккирнан Дж.М., Андерсон CB (2017). «Исходы и прогностические факторы первичного рака уретры». Урология . 100 : 180–186. дои : 10.1016/j.urology.2016.09.042 . ПМИД 27720774 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Виссер О, Адольфссон Дж, Росси С, Верн Дж, Гатта Дж, Маффеццини М; и др. (2012). «Заболеваемость и выживаемость редких видов рака мочеполовой системы в Европе». Eur J Рак . 48 (4): 456–64. дои : 10.1016/j.ejca.2011.10.031 . ПМИД 22119351 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )