Закон о медицинской помощи для всех

Закон о Medicare для всех 2021 года
Закон о Medicare для всех 2022 года
Длинное название	Создать улучшенную национальную программу медицинского страхования Medicare для всех.
Объявлено в	117- й Конгресс США
Количество соавторов	121
Законодательная история
	Представлен в Палате представителей как HR 1976 Прамилой Джаяпалом ( штат Вашингтон ) 17 марта 2021 г. ;

Закон о медицинской помощи для всех (сокращенно M4A ), также известный как Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех или Закон о национальном здравоохранении США , представляет собой законопроект, впервые внесенный в Палату представителей Соединенных Штатов представителем Джоном Коньерсом (демократ от Мичигана). в 2003 году при 38 соавторах. ^[1]^[2] В 2019 году первоначальному предложению 16-летней давности была изменена нумерация, и Прамила Джаяпал (штат Вашингтон) представила во многом аналогичный, но более подробный законопроект: ^[3] HR 1384, на 116-м Конгрессе . ^[4] По состоянию на 3 ноября 2019 г. ^[update]В то время у него было 116 соавторов в Палате представителей, или 49,8% демократов Палаты представителей. ^[5]

Закон создаст универсальную национальную систему медицинского страхования с единым плательщиком в Соединенных Штатах, грубый эквивалент канадской Medicare и Тайваньского , бюро национального медицинского страхования среди других примеров. В рамках системы единого плательщика большая часть медицинской помощи будет оплачиваться федеральным правительством , что устранит необходимость в частном медицинском страховании и страховых взносах, а также превратит частные страховые компании в предоставляющие чисто дополнительное страхование, которое будет использоваться в случае неосновной помощи. разыскивается. Национальная система будет частично оплачиваться за счет налогов, заменяющих страховые взносы, а также за счет экономии, полученной за счет предоставления всеобщей профилактической медицинской помощи и устранения накладных расходов страховых компаний и расходов на оплату больниц. ^[6]

13 сентября 2017 года сенатор Берни Сандерс параллельный законопроект (I-VT) внес в Сенат США с 16 соавторами. ^[7]^[8]^[9] Закон установит в Соединенных Штатах универсальную систему здравоохранения с единым плательщиком. ^[6]

Положения

Предлагаемые законы не обязательно идентичны по сравнению с прошлым годом.

Законопроект Джона Коньерса

Краткое изложение Закона о национальном здравоохранении, предложенное 111-м Конгрессом (2009–2010 гг.), включает, среди прочего, следующие элементы: ^[10]

Расширяет программу Medicare , чтобы предоставить всем лицам, проживающим в 50 штатах , Вашингтоне , Пуэрто-Рико и территориях Соединенных Штатов, финансируемую за счет налогов медицинскую помощь, которая включает всю необходимую с медицинской точки зрения помощь. Это будет включать первичную и профилактическую помощь, отпускаемые по рецепту лекарства, неотложную помощь, долгосрочный уход, услуги психического здоровья, стоматологические услуги и уход за зрением.
Запрещает участие организации, если она не является государственной или некоммерческой организацией. Разрешает участвовать некоммерческим организациям по поддержанию здоровья (HMO), которые оказывают помощь в своих учреждениях. В целом частное страхование будет заменено новой национализированной системой оказания всей базовой и серьезной медицинской помощи.
Дает пациентам свободу выбора среди участвующих врачей и учреждений, которыми, учитывая охват новой национальной системы, будет любое учреждение или клиника в Соединенных Штатах, получающее любую степень государственного финансирования (подавляющее большинство).
Запрещает частной медицинской страховой компании продавать медицинское страхование, дублирующее льготы, предусмотренные настоящим Законом. Позволяет частным страховщикам продавать льготы, не необходимые с медицинской точки зрения, например, льготы по косметической хирургии.
Устанавливает методы оплаты институциональных поставщиков услуг и медицинских работников за услуги. Запрещает финансовые стимулы между больничными кассами и врачами на основе использования.
Учреждает Целевой фонд USNHC для финансирования Программы, суммы которого вносятся: (1) из существующих источников государственных доходов на здравоохранение; (2) за счет повышения подоходного налога с населения для 5% самых богатых людей; (3) путем введения прогрессивного акцизного налога на заработную плату и доходы от самозанятости; и (4) введением небольшого налога на операции с акциями и облигациями. Перечисляет и присваивает суммы, которые были бы выделены на федеральные программы общественного здравоохранения, включая Medicare, Medicaid и Государственную программу медицинского страхования детей . Налоги будут выплачиваться вместо страховых взносов, поскольку правительство (а не частные страховые компании) будет платить за лечение в рамках системы здравоохранения с единым плательщиком .
Создает программу помощи лицам, чьи рабочие места сокращаются (например, в страховых компаниях) в результате упрощенного административного процесса с единым плательщиком.
Требуется создание конфиденциальной электронной системы записи пациентов.
Учреждает Национальный совет по универсальному качеству и доступу для предоставления рекомендаций по качеству, доступу и ценовой доступности.
Обеспечивает возможную интеграцию Службы здравоохранения Индии в Программу и оценку сохранения независимости программ здравоохранения Департамента по делам ветеранов (VA).
Законопроект охватывает лечение, начинающееся с первого дня года, следующего за годом после даты принятия.
Компенсации будут выплачиваться владельцам конверсионных коммерческих поставщиков за разумные финансовые потери в течение 15 лет.

Счет Прамилы Джаяпал

Закон Прамилы Джаяпала о Medicare для всех 2019 года, представленный Палате представителей, во многом аналогичен, но более подробен. ^[3] чем первоначальное предложение Коньерса, но «параллельное» предложение Сандерса имеет существенные различия, включая систему «глобального бюджета» для больниц. ^[11] Оба предложения содержат обширное покрытие, включая долгосрочный уход и стоматологическую помощь без разделения затрат , такого как совместное страхование, франшизы или премии, что по состоянию на 2019 год является беспрецедентным в мире. ^[12]

Согласно версии Палаты представителей, финансирование таких учреждений, как больницы, будет обсуждаться с региональными директорами, в то время как отдельным поставщикам услуг будет выплачиваться плата за услуги . ^[13] основанная на стоимости, Плата за стимулирование производительности, не будет разрешена. ^[13] HHS будет иметь административные полномочия для установления различных деталей. ^[13]

В предложении Сената предусмотрен четырехлетний переходный план, а в предложении Палаты представителей — два года. ^[14]

По состоянию на апрель 2019 года предложение Сената не содержало подробностей о том, как полностью оплатить план, но Сандерс опубликовал документ со списком идей. ^[15]^[16]

Законодательная история

По состоянию на 13 декабря 2022 г. ^[update]:

Конгресс	Краткое название	Номер(а) счета	Дата введения	Спонсор(ы)	количество соавторов	Последний статус
108-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех 2003 г.	HR 676	12 февраля 2003 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	38	Умер в комитете
109-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех 2005 г.	HR 676	8 февраля 2005 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	78	Умер в комитете
110-й Конгресс	Закон США о национальном медицинском страховании (или Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех) 2007 г.	HR 676	24 января 2007 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	93	Умер в комитете
111-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех 2009 г.	HR 676	26 января 2009 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	87	Умер в комитете
112-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех 2011 г.	HR 676	11 февраля 2011 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	77	Умер в комитете
113-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех 2013 г.	HR 676	13 февраля 2013 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	63	Умер в комитете
114-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех 2015 г.	HR 676	3 февраля 2015 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	62	Умер в комитете
115-й Конгресс	Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех 2017 г.	HR 676	24 января 2017 г.	Джон Коньерс (Д-МИ)	124	Умер в комитете
115-й Конгресс		С. 1804 г.	13 сентября 2017 г.	Берни Сандерс (И-ВТ)	16	Умер в комитете
116-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2019 года	HR 1384	27 февраля 2019 г.	Прамила Джаяпал (Д-ВА)	118	Умер в комитете
116-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2019 года	С. 1129	10 апреля 2019 г.	Берни Сандерс (И-ВТ)	14	Умер в комитете
117-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2021 года	ХР 1976	17 марта 2021 г.	Прамила Джаяпал (Д-ВА)	122	Умер в комитете
117-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2022 года	С. 4204	12 мая 2022 г.	Берни Сандерс (И-ВТ)	14	Умер в комитете
118-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2023 г.	HR 3421	17 мая 2023 г.	Прамила Джаяпал (Д-ВА)	113	Передано в комитеты юрисдикции
118-й Конгресс	Закон о Medicare для всех 2023 г.	С.1655	17 мая 2023 г.	Берни Сандерс (И-ВТ)	14	Передано в комитеты юрисдикции

Анализ

Анализ законопроекта врачей Национальной программы здравоохранения оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год. ^[17] Другие подсчитали, что долгосрочная экономия составит 40% всех национальных расходов на здравоохранение благодаря расширению профилактического здравоохранения и устранению накладных расходов страховых компаний. ^[18]

Исследование оценило затраты на управление здравоохранением в США в 1999 году почти в 300 миллиардов долларов, что составляет 30,1% расходов на здравоохранение по сравнению с 16,7% в Канаде. По оценкам этого исследования, административные расходы на человека в США составляют 1059 долларов США. ^[19]

Чарльз Блахаус, который работал экономическим советником Джорджа Буша и общественным попечителем по вопросам медицинского обслуживания и социального обеспечения, написал в Центре Меркатус. исследование предложения 2017 года ^[20] В нем утверждается, что план Сандерса M4A увеличит федеральные расходы как минимум на 32 триллиона долларов (эти деньги в настоящее время идут на частное здравоохранение), но экономия на административных и других расходах может сэкономить 2 триллиона долларов на расходах на здравоохранение. Однако Блахаус подчеркивает, что эта экономия основана на нескольких щедрых предположениях и что план, вероятно, будет стоить значительно дороже.

Анализ 2019 года подверг критике законопроект Сандерса за то, что он разрешает подотчетные медицинские организации и не включает положение о согласовании бюджетов с больницами. ^[21]

Согласно исследованию The Lancet , проведенному в 2020 году , закон о Medicare для всех позволит сэкономить 13% национальных расходов на здравоохранение (что эквивалентно более чем 450 миллиардам долларов США в год) и спасти более 68 500 жизней каждый год. ^[22]

См. также

Другие страны

Ссылки

^ HR 676
^ «Представители палаты представляют законопроект о программе Medicare для всех», Обзор больницы Беккера , 14 февраля 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Законопроект о программе Medicare для всех теряет свой специальный номер» . Современное здравоохранение . 2 февраля 2019 года . Проверено 17 июня 2019 г.
^ «Дингелл, Джаяпал и более 100 соавторов вводят Закон о медицинской помощи для всех 2019 года» . Представитель США Дебби Дингелл . 27 февраля 2019 г. . Проверено 18 июня 2019 г.
^ «HR1384 — Закон о медицинской помощи для всех от 2019 года» . Конгресс США . Проверено 3 ноября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). «Единая нация, незастрахованная» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 декабря 2011 г.
^ «Берни Сандерс выступит спонсором законопроекта о здравоохранении с единым плательщиком» . Newsweek . 26 марта 2017 г.
^ РоузЭнн ДеМоро [@RoseAnnDeMoro] (13 сентября 2017 г.). «.@BernieSanders приветствует демократов, которые поступили правильно, поддержав #MedicareForAll. #WednesdayWisdom» ( твит ) . Проверено 13 сентября 2017 г. — через Twitter .
^ «115-й Конгресс США» . Конгресс США. 2017–2018 гг.
^ «Закон США о национальном здравоохранении – Краткое изложение» . Конгресс США . Проверено 4 декабря 2011 г.
^ Кейт, Кэти (2019). «Распаковка законопроекта о программе Medicare для всех» . Дела здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20190302.150578 .
^ Виленски, Гейл Р. (29 апреля 2019 г.). «Медикэр для всех» . Ежеквартальный журнал Милбанка . 97 (2): 391–394. дои : 10.1111/1468-0009.12389 . ПМК 6554505 . ПМИД 31033020 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фоли, Джонатан (2019). «Серьезно относиться к программе Medicare для всех» . Дела здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20190606.959973 .
^ Кляйн, Эзра (28 февраля 2019 г.). «Прамила Джаяпал считает, что мы сможем быстро получить медицинскую помощь для всех» . Архивировано из оригинала 28 февраля 2019 года . Проверено 4 марта 2019 г.
^ Клифф, Сара (10 апреля 2019 г.). «Объяснение плана Берни Сандерса Medicare для всех» . Вокс . Проверено 18 июня 2019 г.
^ «ВАРИАНТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВСЕХ» .
^ Врачи национальной программы здравоохранения (2008 г.) «Стоимость системы единого плательщика?» Архивировано 6 декабря 2010 года в Wayback Machine.
^ Хогг, В.; Баскервиль, Н.; Лемелин, Дж (2005). «Экономия затрат, связанная с улучшением надлежащей и сокращением нецелесообразной профилактической помощи: анализ затрат и последствий» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 5 (1): 20. дои : 10.1186/1472-6963-5-20 . ПМЦ 1079830 . ПМИД 15755330 .
^ «Отчет об исследовании Гарвардского и Канадского института медицинской информации – Затраты на управление здравоохранением в США и Канаде, 2003 г.» (PDF) . Проверено 4 декабря 2011 г.
^ Блахаус, Чарльз (30 июля 2018 г.). «Затраты на национальную единую систему здравоохранения». Исследовательский документ Меркатус . Рочестер, Нью-Йорк: Центр Меркатус . ССНН 3232864 .
^ скриптхакер (23 апреля 2019 г.). «Представитель Джаяпал и Сен Сандерс ввели программу Medicare для всех счетов: один намного лучше другого» . франшиза . Проверено 17 июня 2019 г.
^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Певец, Бертон Х.; Фитцпатрик, Миган К. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США» . Ланцет . 395 (10223): 524–533. дои : 10.1016/S0140-6736(19)33019-3 . ISSN 0140-6736 . ПМЦ 8572548 . ПМИД 32061298 . S2CID 211105345 .

Внешние ссылки

PNHP.org — Врачи национальной программы здравоохранения
Healthcare-now.org — Здоровье-СЕЙЧАС!
SinglePayerNow.net — Единый плательщик теперь!
MedicareForAll.org — «Единый плательщик для США».

[HR676-1] HR 676

[:0-2] «Представители палаты представляют законопроект о программе Medicare для всех», Обзор больницы Беккера , 14 февраля 2013 г.

[:1-3] Jump up to: ^а ^б «Законопроект о программе Medicare для всех теряет свой специальный номер» . Современное здравоохранение . 2 февраля 2019 года . Проверено 17 июня 2019 г.

[4] «Дингелл, Джаяпал и более 100 соавторов вводят Закон о медицинской помощи для всех 2019 года» . Представитель США Дебби Дингелл . 27 февраля 2019 г. . Проверено 18 июня 2019 г.

[5] «HR1384 — Закон о медицинской помощи для всех от 2019 года» . Конгресс США . Проверено 3 ноября 2019 г.

[Krugman_2005-06-13-6] Jump up to: ^а ^б Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). «Единая нация, незастрахованная» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 декабря 2011 г.

[7] «Берни Сандерс выступит спонсором законопроекта о здравоохранении с единым плательщиком» . Newsweek . 26 марта 2017 г.

[8] РоузЭнн ДеМоро [@RoseAnnDeMoro] (13 сентября 2017 г.). «.@BernieSanders приветствует демократов, которые поступили правильно, поддержав #MedicareForAll. #WednesdayWisdom» ( твит ) . Проверено 13 сентября 2017 г. — через Twitter .

[9] «115-й Конгресс США» . Конгресс США. 2017–2018 гг.

[10] «Закон США о национальном здравоохранении – Краткое изложение» . Конгресс США . Проверено 4 декабря 2011 г.

[11] Кейт, Кэти (2019). «Распаковка законопроекта о программе Medicare для всех» . Дела здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20190302.150578 .

[12] Виленски, Гейл Р. (29 апреля 2019 г.). «Медикэр для всех» . Ежеквартальный журнал Милбанка . 97 (2): 391–394. дои : 10.1111/1468-0009.12389 . ПМК 6554505 . ПМИД 31033020 .

[:2-13] Jump up to: ^а ^б ^с Фоли, Джонатан (2019). «Серьезно относиться к программе Medicare для всех» . Дела здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20190606.959973 .

[14] Кляйн, Эзра (28 февраля 2019 г.). «Прамила Джаяпал считает, что мы сможем быстро получить медицинскую помощь для всех» . Архивировано из оригинала 28 февраля 2019 года . Проверено 4 марта 2019 г.

[15] Клифф, Сара (10 апреля 2019 г.). «Объяснение плана Берни Сандерса Medicare для всех» . Вокс . Проверено 18 июня 2019 г.

[16] «ВАРИАНТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВСЕХ» .

[PNHP_savings-17] Врачи национальной программы здравоохранения (2008 г.) «Стоимость системы единого плательщика?» Архивировано 6 декабря 2010 года в Wayback Machine.

[Canada_savings-18] Хогг, В.; Баскервиль, Н.; Лемелин, Дж (2005). «Экономия затрат, связанная с улучшением надлежащей и сокращением нецелесообразной профилактической помощи: анализ затрат и последствий» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 5 (1): 20. дои : 10.1186/1472-6963-5-20 . ПМЦ 1079830 . ПМИД 15755330 .

[19] «Отчет об исследовании Гарвардского и Канадского института медицинской информации – Затраты на управление здравоохранением в США и Канаде, 2003 г.» (PDF) . Проверено 4 декабря 2011 г.

[20] Блахаус, Чарльз (30 июля 2018 г.). «Затраты на национальную единую систему здравоохранения». Исследовательский документ Меркатус . Рочестер, Нью-Йорк: Центр Меркатус . ССНН 3232864 .

[21] скриптхакер (23 апреля 2019 г.). «Представитель Джаяпал и Сен Сандерс ввели программу Medicare для всех счетов: один намного лучше другого» . франшиза . Проверено 17 июня 2019 г.

[22] Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Певец, Бертон Х.; Фитцпатрик, Миган К. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США» . Ланцет . 395 (10223): 524–533. дои : 10.1016/S0140-6736(19)33019-3 . ISSN 0140-6736 . ПМЦ 8572548 . ПМИД 32061298 . S2CID 211105345 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]