Боль и удовольствие

Некоторые философы, такие как Джереми Бентам , Барух Спиноза и Декарт , выдвинули гипотезу, что чувства боли (или страдания ) и удовольствия являются частью континуума.

Имеются убедительные доказательства биологических связей между нейрохимическими путями, используемыми для восприятия боли и удовольствия , а также других психологических вознаграждений.

Восприятие боли

Сенсорная система ввода

С точки зрения стимул-реакция восприятие физической боли начинается с ноцицепторов — типа физиологических рецепторов, которые при активации передают нервные сигналы в мозг. Эти рецепторы обычно обнаруживаются в коже, оболочках, глубоких фасциях, слизистой оболочке, соединительных тканях внутренних органов, связках и суставных капсулах, мышцах, сухожилиях, надкостнице и артериальных сосудах. ^[1] Как только стимулы получены, запускаются различные афферентные потенциалы действия, которые передаются по различным волокнам и аксонам ноцицептивных нервных клеток в дорсальные рога спинного мозга через дорсальные корешки. Нейроанатомический обзор путей боли «Афферентные пути боли» Алмейды описывает различные специфические ноцицептивные пути спинного мозга: спиноталамический тракт , спиноретикулярный тракт , спиномезэнцефалический тракт, спинопарабрахиальный тракт, спиногипоталамический тракт , спиноцервикальный тракт, постсинаптический путь позвоночного столба. . ^[1]

Нейронное кодирование и модуляция

Активность многих частей мозга связана с восприятием боли. Некоторые из известных частей восходящего пути включают таламус , гипоталамус , средний мозг , чечевицеобразное ядро , соматосенсорную кору , островковую, префронтальную, переднюю и теменную поясную извилину. ^[2] Кроме того, существуют нисходящие пути модуляции болевых ощущений. Одной из областей ствола мозга, ответственных за это, является периакведуктальная серая часть среднего мозга, которая одновременно облегчает боль посредством поведения, а также подавляет активность ноцицептивных нейронов в дорсальном роге спинного мозга. Другие участки ствола мозга, такие как парабрахиальное ядро, дорсальный шов , голубое пятно и медуллярная ретикулярная формация, также опосредуют облегчение боли и используют множество различных нейротрансмиттеров, чтобы либо облегчить, либо ингибировать активность нейронов в дорсальном роге. Эти нейротрансмиттеры включают норадреналин , серотонин , дофамин , гистамин и ацетилхолин .

Восприятие удовольствия

Удовольствие можно рассматривать с самых разных точек зрения: от физиологического (например, гедонистические точки доступа, которые активируются во время переживания) до психологического (например, изучение поведенческих реакций на вознаграждение). Удовольствие также часто сравнивают или даже определяют многие нейробиологи как форму облегчения боли. ^[3]

Нейронное кодирование и модуляция

Удовольствие изучалось в системах вкуса, обоняния, слуховой (музыкальной), зрительной (искусства) и сексуальной активности. Нейронные точки, участвующие в обработке удовольствия, включают прилежащее ядро , заднюю вентральную часть бледного тела, миндалевидное тело , другие корковые и подкорковые области. ^[4] Предполагается, что префронтальные и лимбические области неокортекса , особенно орбитофронтальная область префронтальной коры, передняя поясная извилина и островковая кора , являются субстратами, вызывающими удовольствие в мозге. ^[3]

Психология боли и удовольствия (система вознаграждения-наказания)

Один из подходов к оценке взаимосвязи между болью и удовольствием состоит в том, чтобы рассматривать эти две системы как систему, основанную на вознаграждении и наказании. Когда воспринимается удовольствие, человек связывает его с вознаграждением. Когда человек ощущает боль, он ассоциируется с наказанием. С эволюционной точки зрения это имеет смысл, поскольку часто действия, приводящие к удовольствию, или химические вещества, вызывающие удовольствие, способствуют восстановлению гомеостаза в организме. Например, когда тело голодно, удовольствие от вознаграждения себя едой возвращает тело в сбалансированное состояние пополнения энергии. Точно так же это можно применить и к боли, потому что способность воспринимать боль усиливает как избегание, так и защитные механизмы, которые были и остаются необходимыми для выживания. ^[5]

Опиоидная и дофаминовая системы при боли и удовольствии

Нервные системы, которые необходимо исследовать при попытке найти нейрохимическую взаимосвязь между болью и удовольствием, — это опиоидная и дофаминовая системы. Опиоидная система отвечает за фактическое переживание ощущений, тогда как дофаминовая система отвечает за предвкушение или ожидание переживания. Опиоиды модулируют удовольствие или облегчают боль, либо блокируя высвобождение нейромедиаторов, либо гиперполяризуя нейроны, открывая калиевые каналы, которые эффективно временно блокируют нейрон. ^[6]

Боль и удовольствие в континууме

Аргументы в пользу боли и удовольствия в континууме

Еще в IV веке до нашей эры было высказано предположение, что боль и удовольствие возникают в континууме. Аристотель утверждает об этих антагонистических отношениях в своей «Риторике» :

«Мы можем утверждать, что Удовольствие — это движение, движение, посредством которого душа в целом сознательно приводится в нормальное состояние бытия; а Боль — это противоположность». ^[7]

Он описывает боль и удовольствие во многом как концепцию «тяни-толкай»; люди будут двигаться к чему-то, что причиняет удовольствие, и отдаляться от того, что причиняет боль.

Общая нейроанатомия

На анатомическом уровне можно показать, что источником модуляции боли и удовольствия являются нейроны в одних и тех же местах, включая миндалевидное тело , бледное тело и прилежащее ядро . , два нейробиолога, изучающие боль и удовольствие, не только Сири Лекнес и Ирен Трейси пришли к выводу, что обработка боли и вознаграждения затрагивает многие из одних и тех же областей мозга, но также и то, что функциональная взаимосвязь заключается в том, что боль уменьшает удовольствие, а вознаграждение увеличивает аналгезию. что является облегчением боли. ^[8]

Аргументы против боли и удовольствия в континууме

Асимметрия между болью и удовольствием

Томас Сас , покойный профессор психиатрии Центра медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка в Сиракузах, штат Нью-Йорк, в своей книге 1957 года «Боль и удовольствие – исследование телесные ощущения».

Сас отмечает, что, хотя мы часто относимся к боли и удовольствию как к противоположностям, это неверно; у нас есть рецепторы боли, но нет таких же рецепторов удовольствия; и поэтому имеет смысл спросить "где боль?" а не «где удовольствие?». Установив эту точку зрения, автор углубляется в темы метафорической боли и легитимности, властных отношений, коммуникаций и множества других. ^[9]

Эволюционные гипотезы взаимосвязи между болью и удовольствием

Независимо от того, действительно ли боль и удовольствие находятся в континууме, научно подтверждено, что части нервных путей этих двух восприятий перекрываются. Существуют также научные доказательства того, что одно может оказывать противоположное воздействие на другое. Так почему же людям вообще было бы эволюционно выгодно развивать связь между этими двумя восприятиями?

В 1980 году южноафриканские нейробиологи представили доказательства существования физиологической связи между болью и удовольствием. Сначала нейробиологи Марк Гиллман и Фред Лихтигфельд продемонстрировали, что существуют две эндогенные эндорфиновые системы: одна вызывает боль, а другая ее облегчает. ^[10]^[11]^[12] Некоторое время спустя они показали, что эти две системы также могут быть вовлечены в возникновение зависимости, которая первоначально преследуется, предположительно, ради получения удовольствия или облегчения боли вызывающим привыкание веществом. ^[13]^[14] Вскоре после этого они предоставили доказательства того, что система эндорфинов участвует в сексуальном удовольствии. ^[15]

Мортен Крингельбах предполагает, что эта связь между болью и удовольствием была бы эволюционно эффективной, поскольку для выживания необходимо было знать, следует ли избегать чего-либо или приближаться к нему. По мнению Нормана Дойджа , мозг ограничен в том смысле, что он склонен концентрироваться на наиболее используемых путях. Следовательно, наличие общего пути передачи боли и удовольствия могло бы упростить взаимодействие людей с окружающей средой. ^{[ нужна ссылка ]}

Лекнес и Трейси предлагают две теоретические точки зрения на то, почему отношения могут быть эволюционно выгодными.

Теория процесса противника

Теория оппозиционного процесса — это модель, которая рассматривает два компонента как пары, противоположные друг другу, так что если один компонент ощущается, другой компонент будет подавлен. Следовательно, усиление боли должно приводить к уменьшению удовольствия, а уменьшение боли должно приводить к увеличению удовольствия или облегчению боли. Эта простая модель служит для объяснения эволюционно значимой роли гомеостаза в этих отношениях. Это очевидно, поскольку для выживания важны как поиск удовольствия, так и избегание боли. Лекнес и Трейси приводят пример: ^[16]

«Например, перед лицом большого пищевого вознаграждения, которое можно получить только ценой небольшого количества боли, было бы полезно, если бы приятная еда уменьшала неприятные болевые ощущения». ^[16]

Затем они предполагают, что, возможно, общая валюта, с помощью которой люди определяют важность мотивации для каждого восприятия, может позволить им сопоставить друг друга, чтобы принять решение, наилучшее для выживания. ^[16]

Модель мотивации-решения

Модель мотивации-решения, предложенная Говардом Л. Филдсом , ^[17] основана на концепции, согласно которой процессы принятия решений управляются мотивами наивысшего приоритета. Модель предсказывает, что в случае, если для выживания существует что-то более важное, чем боль, человеческое тело будет опосредовать боль, активируя нисходящую систему модуляции боли, описанную ранее. ^[8] Таким образом, предполагается, что у людей развилась бессознательная способность терпеть боль, а иногда даже облегчать боль, если для выживания может быть более важно получить большую награду. Возможно, было бы более выгодно связать восприятие боли и удовольствия вместе, чтобы иметь возможность уменьшить боль и получить вознаграждение, необходимое для фитнеса, например, роды. Как и в теории противодействующего процесса, если тело может вызывать удовольствие или облегчать боль, чтобы уменьшить эффект боли, это позволило бы людям принимать лучшие эволюционные решения для выживания.

Клинические применения

Сопутствующие заболевания

Следующие неврологические и/или психические заболевания связаны с формами боли или ангедонии: шизофрения , депрессия , зависимость , кластерная головная боль , хроническая боль . ^[18]

Испытания на животных

Большая часть того, что сегодня известно о боли и удовольствии, в основном получена в результате исследований, проведенных на крысах и приматах. ^[19]

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга включает электрическую стимуляцию глубоких структур мозга с помощью электродов, имплантированных в мозг. Эффекты этой нейрохирургии изучались у пациентов с болезнью Паркинсона , тремором , дистонией , эпилепсией , депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством , синдромом Туретта , кластерной головной болью и хронической болью . ^[18] Тонкий электрод вводится в целевую область мозга и закрепляется на черепе. Он прикреплен к генератору импульсов, который имплантируется в другое место тела под кожу. Затем хирург изменяет частоту электрода до желаемого напряжения и частоты. В нескольких исследованиях было показано, что глубокая стимуляция мозга вызывает как удовольствие или даже зависимость, так и облегчает боль. При хронической боли более низкие частоты (около 5–50 Гц) оказывают обезболивающее действие, тогда как более высокие частоты (около 120–180 Гц) облегчают или останавливают пирамидный тремор у пациентов с болезнью Паркинсона. ^[18]

Необходимы дальнейшие исследования того, как и почему именно работает DBS. Однако, понимая взаимосвязь между удовольствием и болью, подобные процедуры можно использовать для лечения пациентов, страдающих от боли высокой интенсивности или продолжительности. признало DBS средством лечения болезни Паркинсона , тремора и дистонии . На данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ^[20]^[21]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Алмейда Т.Ф., Ройзенблатт С., Туфик С. (2004). «Афферентные пути боли: нейроанатомический обзор». Мозговой Рес . 1000 (1–2): 40–56. дои : 10.1016/j.brainres.2003.10.073 . ПМИД 15053950 . S2CID 14772296 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Апкарян А.В.; Бушнелл, MC; Трид, РД; Зубиета, Дж. К. (2005). «Механизмы человеческого мозга восприятия и регуляции боли в здоровом состоянии и при заболеваниях» (PDF) . Европейский журнал боли . 9 (4): 463–484. дои : 10.1016/j.ejpain.2004.11.001 . hdl : 2027.42/90300 . ПМИД 15979027 . S2CID 15144693 . Архивировано из оригинала (PDF) 26 апреля 2012 г. Проверено 2 декабря 2011 г.
^ Jump up to: ^а ^б Крингельбах, МЛ; Берридж, КК (2009). «На пути к функциональной нейроанатомии удовольствия и счастья» (PDF) . Тенденции в когнитивных науках . 13 (11): 479–487. дои : 10.1016/j.tics.2009.08.006 . ПМЦ 2767390 . ПМИД 19782634 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июня 2018 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
^ Берридж, КК; Крингельбах, МЛ (2008). «Аффективная нейробиология удовольствия: вознаграждение у людей и животных» . Психофармакология . 199 (3): 457–480. дои : 10.1007/s00213-008-1099-6 . ПМК 3004012 . ПМИД 18311558 .
^ Эш Т., Стефано ГБ (2004). «Нейробиология удовольствия, процессы вознаграждения, зависимость и их последствия для здоровья» (PDF) . Письма по нейроэндокринологии . 25 (4): 235–251. ПМИД 15361811 .
^ Филдс Х.Л. (2007). «Понимание того, как опиоиды способствуют вознаграждению и обезболиванию» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 32 (3): 242–246. дои : 10.1016/j.rapm.2007.01.001 . ПМИД 17543821 . S2CID 15293275 .
^ «Аристотель. Риторика , 11» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 21 ноября 2011 г.
^ Jump up to: ^а ^б Лекнес, С. ; Трейси, И. (2008). «Общая нейробиология боли и удовольствия» (PDF) . Обзоры природы Неврология . 9 (4): 314–320. дои : 10.1038/nrn2333 . ПМИД 18354400 . S2CID 6498126 . Архивировано из оригинала (PDF) 5 апреля 2012 г. Проверено 2 декабря 2011 г.
^ Сас, Т.С. (1957) Боль и удовольствие - исследование телесных ощущений
^ Гиллман, Массачусетс, Массачусетс; Кок, Л; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1980). «Парадоксальное влияние налоксона на аналгезию закисью азота у человека». Эур Дж Фармакол . 61 (2): 175–177. дои : 10.1016/0014-2999(80)90160-0 . ПМИД 6243567 .
^ Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1981). «Сравнение влияния сульфата морфина и обезболивания закисью азота на состояния хронической боли у человека». Дж. Нейрол Сци . 45 (1): 41–45. дои : 10.1016/0022-510X(81)90186-6 . ПМИД 7205318 . S2CID 32640794 .
^ Гиллман М.А.; Киммел, я; Лихтигфельд Ф.Дж., Ф.Дж. (1981). «Гипотеза дуальной системы восприятия боли». Неврологические исследования . 3 (4): 317–327. дои : 10.1080/01616412.1981.11739607 . ПМИД 6175917 .
^ Лихтигфельд, Ф.Дж.; Гиллман, Массачусетс. (1982). «Лечение алкогольной абстиненции кислородом и закисью азота». С. Афр Мед Дж . 61 (10): 349–351. ПМИД 7064002 .
^ Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1984). «.Опиоидная и антиопиоидная система при наркомании». С. Афр Мед Дж . 66 (16): 592. PMID 6495096 .
^ Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1983). «Влияние закиси азота и налоксона на оргазм у женщин. Предварительный отчет». Джей Секс Рез . 19 : 49–57. дои : 10.1080/00224498309551168 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Лекнес С.; Брукс JCW; Вих К.; Трейси И. (2008). «Облегчение боли как противодействующий процесс: психофизическое исследование». Европейский журнал неврологии . 28 (4): 794–801. дои : 10.1111/j.1460-9568.2008.06380.x . ПМИД 18671736 . S2CID 205513577 .
^ Филдс, Ховард Л. (март 2007 г.). «Сопряжение обезболивания и наркомании: клинические и нейробиологические проблемы» (PDF) . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) . Национальный институт здоровья . Проверено 14 марта 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Грин А.Л., Перейра Э.А., Азиз Т.З. «Глубокая стимуляция мозга и удовольствие». Удовольствия мозга . Ред. М.Л. Крингельбах, К.К. Берридж. (2010). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 302–319.
^ Крингельбах, М.Л., и Берридж, К.К. (2010). Удовольствия мозга. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc.
^ Ондо, В.; Янкович, Дж.; Шварц, К.; Альмагер, М.; Симпсон, РК (1 октября 1998 г.). «Односторонняя глубокая стимуляция таламуса при рефрактерном эссенциальном треморе и треморе при болезни Паркинсона» . Неврология . 51 (4): 1063–1069. дои : 10.1212/WNL.51.4.1063 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 9781530 . S2CID 20986752 .
^ Веркей, Лоран; Поллак, Пьер; Фраикс, Валери; Капуто, Елена; Моро, Елена; Беназзуз, Абдельхамид; Се, Цзин; Кудси, Аднан; Бенабид, Алим-Луи (1 августа 2001 г.). «Глубокая стимуляция мозга в лечении тяжелой дистонии» . Журнал неврологии . 248 (8): 695–700. дои : 10.1007/s004150170116 . ISSN 1432-1459 . ПМИД 11569899 . S2CID 8244088 .

Брейтуэйт, Вирджиния; Булкотт, П. (2007). «Восприятие боли, отвращение и страх у рыб» (PDF) . Болезни водных организмов . 75 (2): 131–138. дои : 10.3354/dao075131 . ПМИД 17578252 .
Каванна А.Е.; Кауда Ф.; Д'Агата Ф.; Сакко К.; Дука С.; Джеминиани Г. (2011). «Картирование путей удовольствия: функциональная связь прилежащего ядра». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 23 (2): 30.
Кумадзава, Т. (1998). «Примитивизм и пластичность боли – влияние полимодальных рецепторов». Журнал нейробиологических исследований . 32 (1): 9–31. дои : 10.1016/s0168-0102(98)00060-1 . ПМИД 9831249 . S2CID 44992284 .
Ламм К.; Десети Дж.; Певица Т. (2011). «Метааналитические данные об общих и различных нейронных сетях, связанных с непосредственно переживаемой болью и сочувствием к боли». НейроИмидж . 54 (3): 2492–2502. doi : 10.1016/j.neuroimage.2010.10.014 . ПМИД 20946964 . S2CID 6021487 .
Либерман, доктор медицинских наук; Айзенбергер, Н.И. (2009). «Боли и удовольствия общественной жизни» (PDF) . Наука . 323 (5916): 890–891. дои : 10.1126/science.1170008 . ПМИД 19213907 . S2CID 206518219 . Проверено 29 июня 2012 г.
Плонер М.; Ли MC; Вих К.; Бингель У.; Трейси И. (2011). «Гибкие паттерны церебральной связи способствуют контекстуальной модуляции боли» . Кора головного мозга . 21 (3): 719–726. дои : 10.1093/cercor/bhq146 . ПМИД 20713505 .
Роллс ЕТ; О'Доэрти Дж.; Крингельбах М.Л.; Фрэнсис С.; Боутелл Р.; МакГлоун Ф. (2003). «Представления приятного и болезненного прикосновения в орбитофронтальной и поясной коре человека» . Кора головного мозга . 13 (3): 308–317. дои : 10.1093/cercor/13.3.308 . ПМИД 12571120 .
Сукель, К. (2011). «Дороги удовольствия». Новый Ученый , 210(2812), 6-+.

Внешние ссылки

BBC News Репортаж : Мозг связывает боль с удовольствием
Уайт Дж. М. (сентябрь 2004 г.). «Удовольствие от боли: последствия длительного употребления опиоидов». Поведение наркомана . 29 (7): 1311–24. дои : 10.1016/j.addbeh.2004.06.007 . ПМИД 15345267 .
Боль и удовольствие в философии
https://www.youtube.com/watch?v=2NEG_Lq2-1w
https://www.youtube.com/watch?v=N6HNk1c-Xdk

[Almeida-1] Jump up to: ^а ^б Алмейда Т.Ф., Ройзенблатт С., Туфик С. (2004). «Афферентные пути боли: нейроанатомический обзор». Мозговой Рес . 1000 (1–2): 40–56. дои : 10.1016/j.brainres.2003.10.073 . ПМИД 15053950 . S2CID 14772296 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Apkarian-2] Апкарян А.В.; Бушнелл, MC; Трид, РД; Зубиета, Дж. К. (2005). «Механизмы человеческого мозга восприятия и регуляции боли в здоровом состоянии и при заболеваниях» (PDF) . Европейский журнал боли . 9 (4): 463–484. дои : 10.1016/j.ejpain.2004.11.001 . hdl : 2027.42/90300 . ПМИД 15979027 . S2CID 15144693 . Архивировано из оригинала (PDF) 26 апреля 2012 г. Проверено 2 декабря 2011 г.

[Kringelbach2-3] Jump up to: ^а ^б Крингельбах, МЛ; Берридж, КК (2009). «На пути к функциональной нейроанатомии удовольствия и счастья» (PDF) . Тенденции в когнитивных науках . 13 (11): 479–487. дои : 10.1016/j.tics.2009.08.006 . ПМЦ 2767390 . ПМИД 19782634 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июня 2018 г. Проверено 29 апреля 2020 г.

[Berridge-4] Берридж, КК; Крингельбах, МЛ (2008). «Аффективная нейробиология удовольствия: вознаграждение у людей и животных» . Психофармакология . 199 (3): 457–480. дои : 10.1007/s00213-008-1099-6 . ПМК 3004012 . ПМИД 18311558 .

[Esch-5] Эш Т., Стефано ГБ (2004). «Нейробиология удовольствия, процессы вознаграждения, зависимость и их последствия для здоровья» (PDF) . Письма по нейроэндокринологии . 25 (4): 235–251. ПМИД 15361811 .

[Field-6] Филдс Х.Л. (2007). «Понимание того, как опиоиды способствуют вознаграждению и обезболиванию» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 32 (3): 242–246. дои : 10.1016/j.rapm.2007.01.001 . ПМИД 17543821 . S2CID 15293275 .

[7] «Аристотель. Риторика , 11» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 21 ноября 2011 г.

[Leknes-8] Jump up to: ^а ^б Лекнес, С. ; Трейси, И. (2008). «Общая нейробиология боли и удовольствия» (PDF) . Обзоры природы Неврология . 9 (4): 314–320. дои : 10.1038/nrn2333 . ПМИД 18354400 . S2CID 6498126 . Архивировано из оригинала (PDF) 5 апреля 2012 г. Проверено 2 декабря 2011 г.

[9] Сас, Т.С. (1957) Боль и удовольствие - исследование телесных ощущений

[10] Гиллман, Массачусетс, Массачусетс; Кок, Л; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1980). «Парадоксальное влияние налоксона на аналгезию закисью азота у человека». Эур Дж Фармакол . 61 (2): 175–177. дои : 10.1016/0014-2999(80)90160-0 . ПМИД 6243567 .

[11] Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1981). «Сравнение влияния сульфата морфина и обезболивания закисью азота на состояния хронической боли у человека». Дж. Нейрол Сци . 45 (1): 41–45. дои : 10.1016/0022-510X(81)90186-6 . ПМИД 7205318 . S2CID 32640794 .

[12] Гиллман М.А.; Киммел, я; Лихтигфельд Ф.Дж., Ф.Дж. (1981). «Гипотеза дуальной системы восприятия боли». Неврологические исследования . 3 (4): 317–327. дои : 10.1080/01616412.1981.11739607 . ПМИД 6175917 .

[13] Лихтигфельд, Ф.Дж.; Гиллман, Массачусетс. (1982). «Лечение алкогольной абстиненции кислородом и закисью азота». С. Афр Мед Дж . 61 (10): 349–351. ПМИД 7064002 .

[14] Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1984). «.Опиоидная и антиопиоидная система при наркомании». С. Афр Мед Дж . 66 (16): 592. PMID 6495096 .

[15] Гиллман, Массачусетс; Лихтигфельд, Ф.Дж. (1983). «Влияние закиси азота и налоксона на оргазм у женщин. Предварительный отчет». Джей Секс Рез . 19 : 49–57. дои : 10.1080/00224498309551168 .

[Leknes2-16] Jump up to: ^а ^б ^с Лекнес С.; Брукс JCW; Вих К.; Трейси И. (2008). «Облегчение боли как противодействующий процесс: психофизическое исследование». Европейский журнал неврологии . 28 (4): 794–801. дои : 10.1111/j.1460-9568.2008.06380.x . ПМИД 18671736 . S2CID 205513577 .

[17] Филдс, Ховард Л. (март 2007 г.). «Сопряжение обезболивания и наркомании: клинические и нейробиологические проблемы» (PDF) . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) . Национальный институт здоровья . Проверено 14 марта 2023 г.

[Green-18] Jump up to: ^а ^б ^с Грин А.Л., Перейра Э.А., Азиз Т.З. «Глубокая стимуляция мозга и удовольствие». Удовольствия мозга . Ред. М.Л. Крингельбах, К.К. Берридж. (2010). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 302–319.

[Kringelbach-19] Крингельбах, М.Л., и Берридж, К.К. (2010). Удовольствия мозга. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc.

[20] Ондо, В.; Янкович, Дж.; Шварц, К.; Альмагер, М.; Симпсон, РК (1 октября 1998 г.). «Односторонняя глубокая стимуляция таламуса при рефрактерном эссенциальном треморе и треморе при болезни Паркинсона» . Неврология . 51 (4): 1063–1069. дои : 10.1212/WNL.51.4.1063 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 9781530 . S2CID 20986752 .

[21] Веркей, Лоран; Поллак, Пьер; Фраикс, Валери; Капуто, Елена; Моро, Елена; Беназзуз, Абдельхамид; Се, Цзин; Кудси, Аднан; Бенабид, Алим-Луи (1 августа 2001 г.). «Глубокая стимуляция мозга в лечении тяжелой дистонии» . Журнал неврологии . 248 (8): 695–700. дои : 10.1007/s004150170116 . ISSN 1432-1459 . ПМИД 11569899 . S2CID 8244088 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]