✖


Jump to content

Медный ВМС

(Перенаправлен из парагарда )
Эта статья о НИД на основе неакмонов. Для гормональной основы см. Гормональные ВМС .
Медный ВМС
Фото распространенного ВМС (парагард T 380A)
Фон
Тип Внутриматочный
Первое использование 1970 -е годы [ 1 ]
Торговые названия Copper-T, Парагард, другие
AHFS / Drugs.com Информация о профессиональных наркотиках FDA
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование 0.6% [ 2 ]
Типичное использование 0.8% [ 2 ]
Использование
Эффект продолжительности 5–12+ лет [ 1 ]
Обратимость стремительный [ 1 ]
Пользовательские напоминания Проверьте положение потока после каждого периода. Удалили вскоре после менопаузы, если не раньше.
Обзор клиники Ежегодно
Преимущества и недостатки
от ИППП Защита Нет
Периоды Может быть тяжелее и болезненным [ 3 ]
Преимущества Ненужно принять любые ежедневные действия.
Аварийная контрацепция, если вставлена ​​в течение 5 дней
Риски Небольшой риск ПИД в первые 20 дней после введения. [ 3 ]
Редко перфорация матки.

Медное внутриматочное устройство (ВМС) , также известное как внутриматочная катушка или медная катушка или незермональный ВМС , представляет собой тип внутриматочного устройства , которое содержит медь . [ 3 ] Он используется для контроля над рождаемостью и аварийной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного секса . [ 3 ] Это одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью с годовым уровнем отказов около 0,7%. [ 4 ] Устройство помещено в матку и длится до двенадцати лет. [ 3 ] [ 1 ] [ 5 ] Это может использоваться женщинами всех возрастов, независимо от того, имели ли у них дети. [ 6 ] После удаления плодородие быстро возвращается. [ 1 ]

Побочные эффекты могут быть тяжелыми менструальными периодами , и/или редко может появиться устройство. [ 3 ] Это менее рекомендуется для людей с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем , так как это может увеличить риск воспалительных заболеваний таза в первые три недели после введения. [ 6 ] Это рекомендуется людям, которые не терпят или едва ли переносят гормональные контрацептивы. Если женщина забеременеет с помощью ВМС на месте, рекомендуется удаление. [ 6 ] Очень редко перфорация матки может возникнуть во время вставки, если не выполнять должным образом. [ 1 ] Медный ВМС является типом обратимого контроля над рождаемостью длительного действия . [ 4 ] Это в первую очередь работает, убивая сперму . [ 1 ]

Медный ВМС вступил в медицинское использование в 1970 -х годах. [ 1 ] Это в списке основных лекарств Всемирной организации здравоохранения . [ 7 ] Они используются более чем 170 миллионами женщин во всем мире. [ 8 ] [ 9 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Медные ВМС являются формой обратимой контрацепции длительного действия и являются одной из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью. [ 10 ] Тип кадра и количество меди могут повлиять на эффективность различных моделей медного ВМС. [ 11 ] Показатели отказов для разных моделей варьируются от 0,1 до 2,2% после 1 года использования. Т-образные модели с площадью поверхности 380 мм 2 Медь имеет самые низкие показатели отказов. TCU 380A (парагард) имеет годовой уровень отказов 0,8% и кумулятивный 12-летний коэффициент отказов в 2,2%. [ 11 ] Более 12 лет использования модели с меньшей площадью поверхности меди имеют более высокую частоту отказов. TCU 220A имеет 12-летний коэффициент отказов 5,8%. Бесплатный гинефикс имеет коэффициент отказов менее 1% в год. [ 12 ] Во всем мире более старые модели ВМС с более низкими показателями эффективности больше не производятся. [ 13 ]

В отличие от других форм обратимой контрацепции, типичная частота отказов использования и идеальное количество отказов для медных ВМС одинаковы, поскольку ВМС не зависят от действий пользователя. [ 10 ] В 2008 году обзор доступных T-образных медных IUD рекомендовал использовать TCU 380A и TCU 280S в качестве первого выбора для медных ВМС, потому что эти две модели имеют самый низкий уровень отказов и самые длительные срок службы. [ 11 ] Эффективность медного ВМС (частота отказов 0,8%) сопоставима со стерилизацией труб (частота отказов 0,5%) в течение первого года. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

Аварийная контрацепция

[ редактировать ]

Впервые в 1976 году было обнаружено, что Медный ВМС может быть использован в качестве формы экстренной контрацепции (ЕС). [ 17 ] Медный ВМС является наиболее эффективной формой аварийной контрацепции. Это более эффективно, чем гормональные таблетки ЕС, доступные в настоящее время. [ 18 ] Уровень беременности среди тех, кто использует медный ВМС для ЕС, составляет 0,09%. Его можно использовать для ЕС до пяти дней после акта незащищенного пола и не снижается в течение пяти дней. [ 19 ] Дополнительным преимуществом использования медного ВМС для аварийной контрацепции является то, что его можно использовать в качестве формы контроля над рождаемостью в течение 10–12 лет после введения. [ 19 ]

Удаление и возвращение к фертильности

[ редактировать ]

Удаление медного ВМС также должно быть выполнено квалифицированным врачом. Было показано, что фертильность быстро возвращается к предыдущим уровням после удаления устройства. [ 20 ] Одно исследование показало, что среднее количество времени от удаления до запланированной беременности составило три месяца для тех женщин, использующих TCU 380AG. [ 21 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Изгнание : иногда медный ВМС может быть спонтанно исключен из матки. [ 20 ] Скорость изгнания может варьироваться от 2,2% до 11,4% пользователей с первого года до 10 -го года. TCU380A может иметь более низкие показатели изгнания, чем другие модели. [ 22 ] Необычные выписки из влагалища, спазмы или боль, обнаружение между периодами, посткоитальный (после полового) пятна, диспареуния или отсутствие или удлинение струн могут быть признаками возможного изгнания. [ 20 ] Если происходит изгнание, женщина не защищена от беременности. Если ВМС с медью вставлен после того, как произошло изгнание, риск повторной эксплуатации был оценен в одном исследовании, который составляет приблизительно одну треть случаев после одного года. [ 23 ] Магнитно -резонансная томография (МРТ) может вызвать вывих медного ВМС, и поэтому рекомендуется проверить местоположение ВМС как до, так и после МРТ. [ 24 ]

Трансвагинальная ультрасонография, показывающая перфорированную медную ВМС в качестве гиперэхогенной (визуаличной линии в виде яркой) справа, в 3 сантиметрах от матки слева. ВМС окружен гипоэхогенной (темной) гранулемой иностранного тела .

Перфорация : очень редко, ВМС может двигаться через стену матки. [ 20 ] Риск перфорации в основном определяется умением практикующего, выполняющего вставку. Для опытных практикующих врачей риск перфорации составляет 1 на 1000 вставков или меньше. [ 25 ]

Инфекция : вставка медного ВМС представляет собой временный риск воспалительных заболеваний таза (PID) в первые 21 день после введения. Тем не менее, это небольшой риск и связан с ранее существовавшей гонореей или хламидиоз инфекцией во время введения, а не к самому ВМС. [ 26 ] [ 27 ] Правильные процедуры профилактики инфекции практически не влияют на ход гонореи или хламидиоз инфекций, но важны для защиты как клиентов, так и поставщиков от инфекции в целом. [ 27 ] Такие методы профилактики инфекции включают в себя мыть руки, а затем надевать перчатки, очистку шейки матки и влагалища, что устанавливает минимальный контакт с нестерильными поверхностями (используя методику вставки без пути), и после процедуры снова мыть руки, а затем обработка инструментов Полем [ 13 ] Само устройство не несет повышенного риска ПИД после времени введения. [ 20 ]

Судороги : Некоторые женщины могут чувствовать судороги во время процесса вставки ВМС и сразу после того, как в результате дилатации шейки матки во время вставки. [ 13 ] Принимая НПВП до процедуры часто снижает дискомфорт, [ 28 ] как использование местного анестетика . Мизопростол от 6 до 12 часов до вставки может помочь с расширением шейки матки. [ 28 ] У некоторых женщин могут быть судороги в течение 1-2 недель после введения.

Более тяжелые периоды женщины : Медный ВМС может увеличить количество кровотока в менструальные периоды . [ 13 ] В среднем менструальная кровопотеря может увеличиться на 20–50% после введения меди IUD; Этот симптом может очистить для некоторых женщин через 3-6 месяцев. [ 29 ]

Нерегулярное кровотечение и определение : для некоторых женщин медный ВМС может вызвать обнаружение между периодами в течение первых 3-6 месяцев после введения. [ 20 ]

Трансвагинальная ультрасонография визуализация ВМС с медью в оптимальном месте в матке.

Беременность : Несмотря на редкую, если беременность действительно происходит с медным ВМС на месте, могут быть побочные эффекты. Риск внематочной беременности для женщины, использующей ВМС, ниже риска внематочной беременности для женщины, не использующей формы контроля над рождаемостью. Тем не менее, из беременностей, которые возникают во время использования ВМС, более высокий, чем ожидаемый процент (3–4%), являются эктопическими. [ 13 ] Если беременность происходит с ВМС на месте, существует более высокий риск выкидыша или ранней доставки. Если это происходит, и струны ВМС видны, Клиницист должен немедленно удалить ВМС. [ 20 ] Несмотря на то, что DALKON SHIELD IUD был связан с абортами септических (инфекции, связанных с выкидышами), другие бренды ВМС - нет. ВМС также не связаны с врожденными дефектами . [ 13 ]

Некоторые барьерные контрацептивы защищают от ИППП . Гормональные контрацептивы снижают риск развития воспалительных заболеваний таза (PID), серьезное осложнение определенных ИППП. ВМС, напротив, не защищают от ИППП или ПИД. [ 30 ] [ 20 ]

Токсичность меди: существуют неподтвержденные данные, связывающие медные ВМС с случаями токсичности меди . [ 31 ]

Противопоказания

[ редактировать ]

Условие категории 3 указывает на условия, когда теоретические или доказанные риски обычно перевешивают преимущества вставки медного ВМС. Условие категории 4 указывает на условия, которые представляют недопустимый риск для здоровья, если вставлен медный ВМС.

Женщины не должны использовать медный ВМС, если они:

(Категория 4)

  • Беременны или думают, что они могут быть беременными
  • Иметь определенные аномалии матки
  • Злокачественная болезнь гестационная трофобластическая
  • Иметь или могут иметь ИППП
  • Имели или могли иметь тазовую инфекцию в течение последних трех месяцев
  • Иметь тазовый туберкулез
  • Иметь необъяснимое аномальное вагинальное кровотечение
  • Не лечить рак шейки матки
  • Иметь рак матки
  • Переплестная беременность или аборт

(Категория 3)

Полный список противопоказаний можно найти в Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для использования контрацептивов Критериях медицинской организации [ 29 ] и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Критерии приемлемости в США для использования контрацептивов . [ 32 ]

Быть нулельными женщинами (женщины, которые никогда не родили) не является противопоказанием для использования ВМС. ВМС безопасны и приемлемы даже у молодых нулипарных женщин. [ 33 ] [ 34 ]

Описание устройства

[ редактировать ]

Во всем мире есть ряд моделей медных ВМС. Большинство медных устройств состоят из пластикового сердечника, обернутого в медную проволоку. [ 11 ] У многих устройств есть T-образная форма, похожая на гормональный ВМС . Тем не менее, есть и «безрамные» медные ВМС. Paragard - единственная модель, доступная в настоящее время в Соединенных Штатах. По крайней мере, в Канаде доступны не менее трех моделей медного ВМС, две из которых являются более тонкими версиями Т-формы, используемых для женщин, у которых не было детей. Ранние медные ВМС были медными вокруг только вертикального стебля, но в более поздних моделях есть медные рукава, обернутые вокруг горизонтальных рук, повышая эффективность. [ 35 ]

Некоторые новые модели также содержат серебряное ядро ​​вместо пластикового ядра, чтобы отложить фрагментацию меди, а также увеличить срок службы устройства. Срок службы устройств варьируется от 3 до 10 лет; Тем не менее, некоторые исследования показали, что TCU 380A может быть эффективным через 12 лет. [ 25 ]

Его ATC код - G02BA ( кто ).

Вставка

[ редактировать ]

Медный ВМС может быть вставлен на любом этапе менструального цикла, но оптимальное время сразу после менструального периода, когда шейка матки является самой мягкой, а женщина наименьшей вероятность будет беременной. [ 36 ] Процесс вставки обычно занимает пять или меньше. Процедура может вызвать спазмы или быть болезненной. Перед размещением ВМС, история болезни и физическое обследование медицинского работника полезны для проверки любых противопоказаний или проблем. [ 36 ] Некоторые клиницисты также рекомендуются, чтобы пациенты были проверены на гонорею и хламидиоз , поскольку эти две инфекции увеличивают риск заражения в тазовом тазовом топливе вскоре после введения. [ 26 ]

Непосредственно до вставки врач проведет экзамен из таза, чтобы определить положение матки. [ 20 ] После экзамена таза влагалище удерживается открытым спектаклем . [ 36 ] Tenaculum . используется для стабильной шейки матки и матки [ 36 ] Звук матки может использоваться для измерения длины и направления шейного канала и матки, чтобы уменьшить риск перфорации матки . [ 37 ] ВМС помещается с помощью узкой трубки, которая вставляется через шейку матки в матку. Короткие моноволокнистые пластиковые/нейлоновые струны висят от матки во влагалище. Клиницист будет обрезать нити так, что они выступают только на 3-4 см из шейки матки и остаются во влагалище. Строки позволяют пациенту или врачу периодически проверять, чтобы ВМС все еще на месте, и для легкого удаления устройства. [ 20 ]

Медный ВМС может быть вставлен в любое время в менструальный цикл женщины, пока женщина не беременна. [ 25 ] ВМС также может быть вставлен немедленно после родов и после аборта, пока инфекция не произошло. [ 32 ] Грудное вскармливание не является противопоказанием для использования медного ВМС. ВМС может быть вставлен у женщин с ВИЧ или СПИДом, поскольку это не увеличивает риск передачи. [ 29 ] Хотя ранее не рекомендовано для нулипарных женщин (женщин, у которых не было детей), ВМС в настоящее время рекомендуется для большинства женщин, которые находятся в прошлом менархе (их первый период), включая подростков. [ 38 ]

После того, как вставка завершена, нормальные занятия, такие как секс, физические упражнения и плавание, можно выполнить, как только она чувствует себя комфортно. [ 36 ] Постоянная физическая активность не влияет на положение ВМС. [ 36 ]

Типы

[ редактировать ]
Разнообразие ВМС

Многие различные типы медных ВМС в настоящее время производятся во всем мире, но доступность варьируется в зависимости от страны. В Соединенных Штатах только один тип Медного ВМС одобрен для использования, в то время как в Соединенном Королевстве доступно более десяти сортов. [ 39 ] Одна компания, Mona Lisa NV, предлагает общие версии многих существующих IUD. [ 40 ]

IUD Тип Ширина

(мм)

Длина (мм) Медь (мм 2 ) Жизнь (годы) Производитель Отличительные характеристики
Gyneplus с 380 Т-образный 380 5 Доступный.
Multiload Cu375 U-образный 20.5 [ 41 ] 35 375 5 Multilan
Multiload Cu250 U-образный 250 3 Multilan
Многофункциональный 375 U-образный 19.5 [ 42 ] 32.5 375 5 Williams Medical Supplies
Многофункциональная короткая петля 375 U-образный 375 5 Williams Medical Supplies
Загрузка 375 U-образный 19.5 [ 42 ] 32.5 375 5 7-with Industrie
Nova-T 380 Т-образный (обычный) 32 [ 43 ] 32 380 5 Байер
Необезости T 380 Т-образный (обычный) 32 [ 42 ] 32 380 5 Дурбин
Neo-Safe T 380 Mini Т-образный (обычный) 24 [ 44 ] 30 380 5 Дурбин
Вне 380 Т-образный (обычный) 32 [ 42 ] 32 380 5 КЗС лаборатория
Вне 380 коротких Т-образный (обычный) 32 [ 42 ] 28.4 380 5 КЗС лаборатория
Flexi-T 300 Т-образный (обычный) 23 [ 45 ] 29 300 5 Проза
Flexi-T + 300 Т-образный (обычный) 28 [ 45 ] 32 300 5 Проза Более широкие руки, чем Flexi-T 300
T-SAFE CU 380A Т-образный (полоса) 31.8 [ 42 ] 35.8 380 8 Дурбин
Flexi-T + 380 Т-образный (полоса) 28 [ 45 ] 32 380 5 Проза
TT 380 Сложня Т-образный (полоса) 31.8 [ 42 ] 35.8 380 10 7-with Industrie
TT 380 Mini Т-образный (полоса) 23.2 [ 42 ] 29.5 380 5 7-with Industrie
Пугающий Т-образный (полоса) 32 [ 46 ] 36 380 10 Duramed Только медный ВМС, одобренная США FDA [ Цитация необходима ]
Gynefix 330 Бескня 2.2 [ 42 ] 30 330 5 Графство Доступен только беспрепятственный бренд ВМС [ Цитация необходима ]
Gynefix 200 Бескня 200 5 Графство Доступен только беспрепятственный бренд ВМС [ Цитация необходима ]
Iub scu300a/b Сферический (3d) 300 5 Окон Нитинол -сплав с помощью каркаса. Название бренда баллерина.
SMB TCU 380A Т-образный (полоса) 32 [ 47 ] 36 380 10 SMB Corp Кто доквалифицировал производитель ВМС UNFPA
Защитите TCU 380A Т-образный (полоса) 380 12 SMB Corp Кто доквалифицировал производитель ВМС UNFPA
Защитите многоямные с 375 стандартами U-образный 375 5 SMB Corp Кто доквалифицировал производитель ВМС UNFPA
Защитите многоямку с 375 короткими U-образный 375 5 SMB Corp Кто доквалифицировал производитель ВМС UNFPA

Бесплатные ВМС

[ редактировать ]

Бесплатный ВМС устраняет использование рамы, которая дает обычным ВМС их фирменную Т-образную тему. Это изменение в дизайне было внесено для уменьшения дискомфорта и изгнания, связанного с предыдущими ВМС; Без сплошной рамы безрамный ВМС должен формироваться в форме матки. Это может снизить уровень изгнания и отказа по сравнению с медными ВМС в рамке. [ 48 ]

Gynefix - единственная беспрепятственная бренда ВМС, в настоящее время доступная. Он состоит из полых медных трубок на полипропиленовой нити. Он вводится через шейку матки со специальным аппликатором, который прикрепляет нить к глазному дни (вверху) матки ; Затем нить разрезана хвостом, висящего за пределами шейки матки, похожую на рамки ВМС, или петля обратно в шейный канал для комфорта пациента. Когда этот хвост будет вытянут, якорь выпускается, и устройство можно удалить. Это требует большей силы, чем удаление Т-образного ВМС, и приводит к сопоставимому дискомфорту во время удаления. [ 49 ]

Механизм действия

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая медный ВМС на месте в матке.

Основным механизмом действия медного ВМС является предотвращение оплодотворения. [ 20 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] Медь действует как спермицид в матке. Присутствие меди увеличивает уровни ионов меди, простагландинов и лейкоцитов внутри матки и трубных жидкостей. [ 20 ] [ 50 ]

Несмотря на то, что некоторые эксперты в репродукции человека не являются основным механизмом действия, считают, что существует достаточное количество доказательств, чтобы предположить, что МСИ с медной могут нарушить имплантацию, [ 53 ] Особенно при использовании для аварийной контрацепции . [ 54 ] [ 55 ] Несмотря на это, не было никаких окончательных доказательств того, что пользователи ВМС имеют более высокие показатели эмбриональных потерь , чем женщины, не использующие контрацепцию. [ 50 ] Следовательно, медный ВМС считается истинным противозачаточным средством, а не абортом. [ 20 ]

Использование

[ редактировать ]

Во всем мире ВМС является наиболее широко используемым методом обратимого контроля рождаемости. [ 56 ] Самые последние данные указывают на то, что по всему миру есть 169 миллионов пользователей ВМС. Это включает в себя как негормональные, так и гормональные ВМС. ВМС наиболее популярны в Азии, где распространенность составляет почти 30%. В Африке и Европе распространенность составляет около 20%. [ 56 ] По состоянию на 2009 год уровни использования ВМС в Соединенных Штатах оцениваются в 5,5%. [ 14 ] Данные в Соединенных Штатах не различают гормональные и неармональные ВМС. В Европе распространенность Медного ВМС варьируется от 5% в Великобритании до более чем 10% в Дании в 2006 году. [ 57 ]

История

[ редактировать ]

Согласно популярной легенде, арабские торговцы вставили мелкие камни в матку своих верблюдов, чтобы предотвратить беременность во время длинных походов в пустыне. Изначально эта история была высокой историей для развлечения делегатов на научной конференции по планированию семьи ; Хотя это позже повторялось как истина, он не имеет известной исторической основы. [ 58 ]

Предшественники ВМС были впервые продавались в 1902 году. Разработано из пессари с стеблем (где стебель удерживал пессарий на месте над шейкой матки), «стебель» на этих устройствах фактически распространился на саму матку. Поскольку они занимали как влагалище, так и матку, этот тип пессария стебля также был известен как внутриматочное устройство . Использование внутриутробных устройств было связано с высокими показателями инфекции; По этой причине они были осуждены медицинским сообществом. [ 59 ]

Первое внутриутробное устройство (полностью содержащее в матке) было описано в немецкой публикации в 1909 году, хотя автор, по -видимому, никогда не продавал свой продукт. [ 60 ]

В 1929 году Эрнст Графенберг Германии опубликовал отчет о ВМС из шелковых швов. Он обнаружил 3% частоту беременности среди 1100 женщин, использующих его кольцо. В 1930 году Графенберг сообщил, что более низкий уровень беременности составляет 1,6% среди 600 женщин, используя улучшенное кольцо, обернутое в серебряную проволоку. Без ведома Графенберга, серебряная проволока была загрязнена 26% меди. Роль меди в повышении эффективности ВМС не будет признана почти до 40 лет спустя.

В 1934 году японский врач Tenrei Ota разработал вариацию кольца Графенберга , которое содержало поддерживающую структуру в центре. Добавление этого центрального диска понизил скорость изгнания ВМС. Эти устройства по-прежнему имели высокий уровень инфекции, и их использование и развитие были дополнительно подавлены политикой Второй мировой войны: контрацепция была запрещена как в Нацистской Германии, так и в Японии, союзничной. Союзники не узнали о работе Грэфенберга и ОТА до тех пор, пока война закончилась. [ 60 ]

Первая пластиковая ВМС, катушка Margulies или Spiral Margulies была введена в 1958 году. Это устройство было несколько большим, что вызвало дискомфорт у большой части женщин -пользователей, и имел твердый пластиковый хвост, вызывая дискомфорт своим партнерам -мужчинам. Современный разговорник «катушка» основана на дизайне ранних ВМС в форме катушки.

Lippes Loop , немного меньшее устройство с монофиламентным хвостом, была представлена ​​в 1962 году и популярно в отношении устройства Margulies. [ 59 ]

х годах Однокоренная ВМС из нержавеющей стали была разработана в 1970- [ 61 ] и широко используется в Китае из -за низких производственных затрат. Правительство Китая запретило производство стальных ВМС в 1993 году из -за высоких показателей отказов (до 10% в год). [ 13 ] [ 62 ]

Говард Татум в США задумал пластиковый Т-образный ВМС в 1968 году. Вскоре после этого Zipper Хайме, в Чили, представил идею добавления меди в устройства для повышения эффективности их контрацепции. [ 59 ] [ 63 ] Было обнаружено, что медные устройства могут быть сделаны в меньших размерах без ущерба для эффективности, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, таких как боль и кровотечение. [ 13 ] Т-образные устройства имели более низкие показатели изгнания из-за их большего сходства с формой матки. [ 60 ]

Пластиковая IUD Dalkon Shield Plastice (у которой был многофиломентный хвост) была изготовлена ​​компания Ah Robins и продана Robins в Соединенных Штатах в течение трех с половиной лет с января 1971 года по июнь 1974 года, до того, как продажи были приостановлены Робинсом в июне 28, 1974, по просьбе FDA из -за проблем безопасности после сообщений о 110 септических спонтанных абортах у женщин с щитом Далкона на месте, семь из которых умерли. [ 64 ] [ 65 ] Робинс остановил международные продажи Dalkon Shield в апреле 1975 года. [ 66 ]

Татум разработал много разных моделей медного ВМС. Он создал TCU220 C, который имел медные воротники, а не медную нить, которая предотвращала потерю металла и увеличивала продолжительность жизни устройства. Медные IUD второго поколения также были введены в 1970-х годах. Эти устройства имели более высокие площади поверхности меди, и впервые постоянно достигали показатели эффективности более 99%. [ 13 ] Последняя модель, разработанная Tatum, была TCU380A, модель, которая наиболее рекомендуется сегодня. [ 11 ]

Бренды

[ редактировать ]

Paragard T-380A-это ВМС с медной, изготовленной и продаваемыми в Соединенных Штатах компапами Cooper . [ 67 ] Это единственное медное содержащее внутриутробное устройство, утвержденное для использования в США (четыре гормональных устройства матки, Мирена , Скайла, Лилетта и Кайлена также утверждены). [ 68 ] Парагард состоит из Т-образной полиэтиленовой рамы, намотанной медной проволокой, а также двумя нити моноволокна , чтобы помочь в удалении ВМС.

Paragard T 380A был разработан в 1970 -х годах Советом населения и отделкой Enterprises Inc. (FEI). [ 69 ] Совета Народонаселения Заявление о новом препарате (NDA) было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а FEI начали его производство для распределения за пределами Соединенных Штатов в 1984 году. [ 70 ] Gynopharma (первоначально Gynomed) начала маркетинг его в США в мае 1988 года. 2 августа 1995 года Ortho-McNeil приобрел Gynopharma и начал маркетинг Paragard в США [ 71 ] 1 января 2004 года FEI Women's Health приобрела патент у Совета населения и права на маркетинг США от Ortho-McNeil. [ 72 ] 10 ноября 2005 года Duramed Pharmaceuticals, дочерняя компания Barr Pharmaceuticals , приобрела FEI Women Health and Paragard. [ 73 ] 18 июля 2008 года было объявлено, что Teva Pharmaceutical Industries Ltd. приобретет Barr Pharmaceuticals. [ 74 ]

1 ноября 2017 года компании Cooper Companies приобрели Paragard у Teva Pharmaceutical Industries примерно за 1,1 миллиарда долларов. [ 75 ]

Первоначальное одобрение FDA Paragard в 1984 году было в течение 4 лет постоянного использования, впоследствии было продлено до 6 лет в 1989 году, а затем на 8 лет в 1991 году, а затем на 10 лет в 1994 году. ( ATC Код G02BA02 ( ВОЗ ))

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Гудвин Т.М., Монторо М.Н., Мудерспах Л., Полсон Р., Рой С. (2010). Управление общими проблемами в акушерстве и гинекологии (5 изд.). Джон Уайли и сыновья. С. 494–496. ISBN  978-1-4443-9034-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-11-05.
  2. ^ Jump up to: а беременный Trussell J (2011). «Эффективность контрацепции» (PDF) . В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (Eds.). Технология противозачаточных средств (20 -е пересмотренное изд.). Нью -Йорк: горячие СМИ. С. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0 Полем ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . Архивировано (PDF) из оригинала 2017-02-15.
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт MC, Kouimtzi M, Hill Sr (ред.). ВОЗ модели формулярный завод 2008 . Всемирная организация здравоохранения. С. 370–2. HDL : 10665/44053 . ISBN  9789241547659 .
  4. ^ Jump up to: а беременный WIPF J (2015). Женское здоровье, вопрос о медицинских клиниках Северной Америки . Elsevier Health Sciences. п. 507. ISBN  978-0-323-37608-2 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-24.
  5. ^ «Информация о контроле над рождаемостью ВМС о Мирене и Парагарде ВМС» . www.planneparenthood.org . Архивировано из оригинала 4 января 2021 года . Получено 22 марта 2018 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный в Британский национальный формулярный запас: BNF 69 (69 Ed.). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 557–559. ISBN  978-0-85711-156-2 .
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Всемирная организация здравоохранения Список основных лекарств: 21 -й список 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Speroff L, Darney PD (2011). Клиническое руководство по контрацепции . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 243. ISBN  978-1-60831-610-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-11-05.
  9. ^ Schäfer-Korting M (2010). Доставка наркотиков . Springer Science & Business Media. п. 290. ISBN  978-3-642-00477-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-11-05.
  10. ^ Jump up to: а беременный Победитель, Б., Пейперт, Дж. Ф., Чжао, Q, Бакель, С., Мэдден, Т., Аллсворт, Дж., Сектура, Г.М. (2012). «Эффективность реверсивного контрацепции длительного действия» . Новая Англия Журнал медицины . 366 (21): 1998–2007. doi : 10.1056/nejmoa1110855 . PMID   22621627 . S2CID   16812353 . Архивировано из оригинала 2020-08-17 . Получено 2019-08-18 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Kulier R, O'Brien P, Helmerhorst FM, Asher-Patel M, D'Arcangues C (2008). «Медь, содержащая, в кадре внутриутробных устройств для контрацепции (обзор)». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005347. doi : 10.1002/14651858.cd005347.pub3 . PMID   17943851 .
  12. ^ О'Брайен П.А., Марфлит С (25 января 2005 г.). «Безрышко против классического внутриматочного устройства для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003282. doi : 10.1002/14651858.cd003282.pub2 . ISSN   1469-493X . PMID   15674904 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Трейман К., Лискин Л., Колс А., Райнхарт В. (декабрь 1995 г.). «IUDS - обновление» (PDF) . Отчеты населения. Серия B, внутриматочные устройства (6). Балтимор: Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса, Информационная программа населения: 1–35. PMID   8724322 . Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2013 года . Получено 9 июля 2006 года .
  14. ^ Jump up to: а беременный Институт Гутмахера (2012). «Использование контрацептивов в Соединенных Штатах» . Архивировано с оригинала 2013-10-04 . Получено 2013-10-04 .
  15. ^ Барц Д., Гринберг Дж.А. (2008). «Стерилизация в Соединенных Штатах» . Отзывы в области акушерства и гинекологии . 1 (1): 23–32. PMC   2492586 . PMID   18701927 .
  16. ^ Комитет по практической бюллетене-гинекологии LA (ноябрь 2017 г.). «Практический бюллетень № 186» (PDF) . Акушерство и гинекология . 130 (5): E251 - E269. doi : 10.1097/aog.0000000000002400 . PMID   29064972 . S2CID   35477591 . Архивировано из оригинала 2021-08-28 . Получено 2019-06-20 .
  17. ^ Lippes, J, Malik, T, Tatum, HJ (1976). «Посткоитальный медь-т». Adv Plan Parent . 11 (1): 24–9. PMID   976578 .
  18. ^ Cheng, L, Gulmezoglu, AM, Piaggio, G, Ezcurra, E, Van Look, PF (2008). Ченг Л (ред.). «Вмешательства для аварийной контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001324. doi : 10.1002/14651858.cd001324.pub3 . PMID   18425871 .
  19. ^ Jump up to: а беременный Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T (2012). «Эффективность внутриутробных устройств для экстренной контрацепции: систематический обзор 35 -летнего опыта» . Человеческое воспроизведение . 27 (7): 1994–2000. doi : 10.1093/Humrep/des140 . PMC   3619968 . PMID   22570193 .
  20. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Дин Г., Шварц Э.Б. (2011). «Внутренние контрацептивы (IUCS)». В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (Eds.). Технология противозачаточных средств (20 -е пересмотренное изд.). Нью -Йорк: горячие СМИ. С. 147–191. ISBN  978-1-59708-004-0 Полем ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . с.150:

    Механизм действия
    Хотя точный механизм действия не известен, в настоящее время доступные МВД работают в первую очередь путем предотвращения оплодотворения сперматозоидов. 26 ОКВ не являются абортами: они не прерывают имплантированную беременность. 27 Беременность предотвращается комбинацией «эффекта инородного тела» пластиковой или металлической рамы и конкретного действия лекарства (медь или левоноргестрел), которое выделяется. Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию в внутриматочной среде, которая является токсичностью для сперматозоидов и яйцеклетки и нарушает имплантацию. 28,29 Продукция цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к ингибированию подвижности сперматозоидов, снижению емкость и выживаемости сперматозоидов и увеличению фагоцитоза сперматозоидов. 30,31 TCU380A вызывает увеличение ионов меди, ферментов, простагландинов и лейкоцитов (макрофаги) в маточных и трубных жидкостях; Эти нарушают функцию сперматозоидов и предотвращают оплодотворение.
    п. 162:
    Таблица 7-1. Мифы и заблуждения об ИКС
    Миф: ОКВ - это аборты. Факт: IUCs предотвращают оплодотворение и являются истинными противозачаточными.

  21. ^ Belhadj, H, et al. (1986). «Восстановление фертильности после использования левоноргестрела 20 мкг/сут или медного T 380 Ag внутриматочного устройства». Контрацепция . 34 (3): 261–267. doi : 10.1016/0010-7824 (86) 90007-7 . PMID   3098498 .
  22. ^ Kaneshiro B, Aeby T (2010). «Долгосрочная безопасность, эффективность и приемлемость пациента внутриутробного контрацептивного устройства T-380A» . Международный журнал женского здоровья . 2 : 211–220. doi : 10.2147/ijwh.s6914 . PMC   2971735 . PMID   21072313 .
  23. ^ Bahamondes L, Díaz J, Marchi NM, Petta CA, Cristofoletti ML, Gomez G (ноябрь 1995 г.). «Производительность внутриутробных устройств меди при вставке после изгнания». Гул Воспроизведение ​ 10 (11): 2917–8. Doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a135819 . PMID   8747044 .
  24. ^ Berger-Kulemann V, Einspieler H, Hachemian N, Player D, Trattnig S, Weber M, Ba-Ssalamah A (2013). «Взаимодействие магнитного поля интраатонных устройств с медью, содержащимися в магнитно-резонансной томографии 3,0-тесла: исследование in vivo» . Корейский журнал радиологии . 14 (3): 416–22. doi : 10.3348/kjr.2013.14.3.416 . ISSN   1229-6929 . PMC   3655294 . PMID   23690707 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в Научная группа ВОЗ по механизму безопасности действий и эффективности внутриматочных устройств, Всемирная организация здравоохранения (1987). Механизм действия, безопасность и эффективность внутриматочных устройств . Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL : 10665/38182 . ISBN  9241207531 Полем Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения; нет. 753.
  26. ^ Jump up to: а беременный Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB (2006). «Увеличивает ли введение внутриутробного устройства риск воспалительных заболеваний таза среди женщин с инфекцией, передаваемыми половым путем? Систематический обзор» . Контрацепция . 73 (2): 143–153. doi : 10.1016/j.contraception.2005.08.007 . PMID   16413845 . Архивировано из оригинала 2020-02-06 . Получено 2020-09-30 .
  27. ^ Jump up to: а беременный «Практика профилактики инфекции для вставки и удаления ВМС» . Архивировано из оригинала 2010-01-01. Агентство Соединенных Штатов по международному развитию (USAID). Получено 14 февраля 2010 г.
  28. ^ Jump up to: а беременный Hutten-Czapski P, Goertzen J (2008). «Случайная вставка внутриутробного противозачаточного устройства» (PDF) . Может J Rural Med . 13 (1): 31–5. PMID   18208650 . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-08-14 . Получено 2009-01-22 .
  29. ^ Jump up to: а беременный в Всемирная организация здравоохранения (2015). Критерии медицинского приемлемости для использования контрацептивов (5 -е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL : 10665/181468 . ISBN  9789241549158 .
  30. ^ Фарли Т.М., Розенберг М.Дж., Роу П.Дж., Чен Дж. Х., Мейрик О (1992). «Внутренние устройства и воспалительные заболевания таза: международная перспектива». Лансет . 339 (8796): 785–8. doi : 10.1016/0140-6736 (92) 91904-м . PMID   1347812 . S2CID   22226835 .
    Граймс Д.А. (2000). «Внутриматочное устройство и инфекция в верхнем генерале». Лансет . 356 (9234): 1013–9. doi : 10.1016/s0140-6736 (00) 02699-4 . PMID   11041414 . S2CID   7760222 .
  31. ^ «Афина скрыла опасность медного ВМС» . 2021-10-13. Архивировано из оригинала 2021-11-10 . Получено 2021-11-11 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. (Июль 2016 г.). «Критерии медицинского приемлемости США для использования контрацептивов, 2016» (PDF) . MMWR Recul Rep . 65 (3): 1–103. doi : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . PMID   27467196 . Архивировано (PDF) из оригинала 2020-10-16 . Получено 2020-02-03 .
  33. ^ Forthofer KV (2009). «Клинический обзор внутриматочного устройства как эффективный метод контрацепции». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 38 (6): 693–8. doi : 10.1111/j.1552-6909.2009.01067.x . PMID   19930283 .
  34. ^ Lohr PA, Lyus R, Prager S (2017-06-01). «Использование внутриутробных устройств у нуллипарных женщин» . Контрацепция . 95 (6): 529–537. doi : 10.1016/j.contraception.2016.08.011 . ISSN   0010-7824 . PMID   27591814 . Архивировано из оригинала 2021-08-28 . Получено 2020-05-27 .
  35. ^ Сивин I, Стерн Дж. (1979). «Более эффективные, более эффективные меди: краткое изложение опыта в США, 1970–1975 гг». Исследования по планированию семьи . 10 (10): 263–281. doi : 10.2307/1965507 . JSTOR   1965507 . PMID   516121 .
  36. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Контроль над рождаемостью внутриутробные устройства (IUD)» . Архивировано из оригинала 2010-08-10. Автор: Omnia M Samra. Последний редакционный обзор: 18.05.2006
  37. ^ «Что ожидать во время вставки ВМС» . Архивировано с оригинала на 2009-04-19. Dawn Stacey M.Ed. Обновлено 30 апреля 2010 г.
  38. ^ Мнение комитета ACOG 450 (декабрь 2009 г.). «Увеличение использования контрацептивных имплантатов и внутриматочных устройств для снижения непреднамеренной беременности» . Американский конгресс акушеров и гинекологов. Архивировано с оригинала 2012-05-02 . Получено 2012-06-28 . {{cite web}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  39. ^ «Контрацептивные катушки (IUD)» . NetDoctor.co.uk . 2006. Архивировано из оригинала 2006-07-17 . Получено 2006-07-05 .
  40. ^ «Мона Лиза Н.В.» Архивировала оригинал 2011-07-14. , производитель общих ВМС
  41. ^ «Данные» (PDF) . www.broadwaymed.co.nz . Архивировано из оригинала (PDF) 2020-01-17 . Получено 2020-07-10 .
  42. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Руководство» (PDF) . www.nhstaysideadtc.scot.nhs.uk . Архивировано (PDF) из оригинала на 2021-01-10 . Получено 2020-07-10 .
  43. ^ «Nova-T 380 IUD (внутриматочное устройство)» . www.mistrymedical.com . Архивировано из оригинала 2020-03-30 . Получено 2020-03-30 .
  44. ^ «Необезопасные T Cu 380 Mini IUD» . Midmeds Ltd. Архивировано из оригинала 2020-03-30 . Получено 2020-03-30 .
  45. ^ Jump up to: а беременный в «Информация о продукте» . Просан (на голландском языке). Архивировано из оригинала 2020-03-30 . Получено 2020-03-29 .
  46. ^ "Насколько велика парагард?" Полем Парагард ВМС . Архивировано из оригинала 2020-03-30 . Получено 2020-03-29 .
  47. ^ «SMB T 380A, медный T ID, SMB T 380A IUD, медное устройство» . www.smbcorpn.com . Архивировано из оригинала 2020-07-22 . Получено 2020-07-21 .
  48. ^ Wu S, Hu J, Wildemeersch D (февраль 2000 г.). «Производительность беспристрастного Gynefix и IUD TCU380A в трехцентровом многоцентровом, рандомизированном, сравнительном исследовании у женщин». Контрацепция . 61 (2): 91–8. doi : 10.1016/s0010-7824 (00) 00087-1 . PMID   10802273 .
  49. ^ D'Souza Re, Bounds W, Guillebaud J (апрель 2003 г.). «Сравнительное исследование силы, необходимое для удаления Gynefix по сравнению с Gyne-T380S после рандомизированной вставки» . J Fam Plann Reprod Health Care . 29 (2): 29–31. doi : 10.1783/147118903101197494 . PMID   12681034 .
  50. ^ Jump up to: а беременный в Ortiz Me, Croxatto HB (июнь 2007 г.). «Медное внутриматериальное устройство и внутриутронная система левоноргестрела: биологические основания их механизма действия». Контрацепция . 75 (6 Suppl): S16 - S30. doi : 10.1016/j.contraception.2007.01.020 . PMID   17531610 . п. S28:

    Выводы
    Активные вещества, выделяемые из ВМС или IU, вместе с продуктами, полученными из воспалительной реакции, присутствующей в просветных жидкостях генитальных трактов, токсичны для сперматозоидов и ооцитов, предотвращая встречу со здоровыми гаметами и образование жизнеспособных эмбрионов. Текущие данные не указывают на то, что эмбрионы формируются у пользователей ВМС со скоростью, сопоставимой с невыполнениями. Распространенным убеждением в том, что обычный механизм действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными. Основная часть данных указывает на то, что вмешательство в репродуктивный процесс после оплодотворения имеет место исключительно в присутствии T-Cu или LNG-IUD и что обычный механизм, с помощью которого они предотвращают беременность у женщин,-это предотвращение оплодотворения.

  51. ^ Speroff L, Darney PD (2011). «Внутренняя контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 239–280. ISBN  978-1-60831-610-6 Полем п. 246:

    Механизм действия
    Контрацептивное действие всех ВМС в основном во внутриматочной полости. Овуляция не затрагивается, а ВМС не является абортированием. 58–60 В настоящее время считается, что механизм действия для МСД - это производство внутриматочной среды, которая является спермицидной.
    Неумированные ВМС зависят от контрацепции от общей реакции матки на иностранное тело. Считается, что эта реакция, стерильный воспалительный ответ, приводит к повреждению тканей незначительной степени, но достаточно достаточно, чтобы быть спермицидным. Очень немногие, если таковые имеются, сперма, достигая яйцеклетки в фаллопиевой трубе ... У женщин, использующих медные ВМС, чувствительные анализы для хорионического гонадотропина человека не находят доказательств оплодотворения. 62,63 Это согласуется с тем фактом, что Медный ВМС защищает как от внутриматочной, так и от эктопической беременности.
    Медный ВМС высвобождает свободные соли из меди и меди, которые оказывают как биохимическое, так и морфологическое влияние на эндометрий, а также вызывают изменения в слизистой слизи шейки и эндометрия ... Дополнительный спермицидный эффект, вероятно, происходит в слизи шейки матки.

  52. ^ Jensen JT, Mishell Dr Jr (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прекращение беременности». В Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL (Eds.). Комплексная гинекология . Филадельфия: Mosby Elsevier. С. 215–272. ISBN  978-0-323-06986-1 Полем п. 259:

    Внутриутробные устройства
    Механизмы действия
    Общее убеждение в том, что обычный механизм действия ВМС у женщин заключается в разрушении эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными ... потому что забота о механизме действий представляет собой барьер для принятия этого важного и высокоэффективного метода для некоторых Женщины и некоторые врачи, важно отметить, что нет никаких доказательств того, что механизм действия ВМС является абортным ... Основной механизм действия меди 380A IUD - мешать действию сперматозоидов, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.

  53. ^ Группа семинаров ESHRE CAPRI (май -июнь 2008 г.). «Внутренние устройства и внутриматочные системы» . Обновление воспроизведения человека . 14 (3): 197–208. doi : 10.1093/umupd/dmn003 . PMID   18400840 . п. 199:

    Механизмы действия
    Таким образом, как клинические, так и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ВМС могут предотвратить и нарушать имплантацию. Маловероятно, однако, что это основной режим действия ВМС, ... Лучшее доказательство указывает на то, что в пользователях IUD для эмбрионов необычно достигать матки.
    В заключение, ВМС могут оказывать свое противозачаточное действие на разных уровнях. Потенциально они мешают функции сперматозоидов и транспортировки в матке и трубках. Трудно определить, нарушено ли оплодотворение ооцита этим скомпрометированной спермой. Существует достаточно доказательств, чтобы предположить, что IUD могут предотвратить и нарушить имплантацию. Степень, в которой это помехи способствуют его противозачаточному действию, неизвестна. Данные скудны, и политические последствия решения этой проблемы мешают всесторонним исследованиям.
    п. 205:
    Краткое содержание
    ВМС, которые высвобождают медь или левоноргестрел, являются чрезвычайно эффективными контрацептивами ... как медные ВМС, так и левоноргестрел-религиозные, могут мешать имплантации, хотя это не может быть основным механизмом действия. Устройства также создают барьеры для транспортировки и оплодотворения сперматозоидов, а чувствительные анализы обнаруживают HCG менее чем в 1% циклов, что указывает на то, что значительная профилактика должна происходить до стадии имплантации.

  54. ^ Speroff L, Darney PD (2011). «Специальное использование оральной контрацепции: аварийная контрацепция, минипилл только для прогестина». Клиническое руководство по контрацепции (5 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 153–166. ISBN  978-1-60831-610-6 Полем п. 157:

    Аварийный посткоитальный контрацепция
    Другие методы
    Другим методом экстренной контрацепции является вставка медного ВМС, в любое время во время преовуляторной фазы менструального цикла и до 5 дней после овуляции. Частота отказов (в небольшом количестве исследований) очень низкая, 0,1%. 34,35 Этот метод определенно предотвращает имплантацию, но он не подходит для женщин, которые не являются кандидатами на внутриматочную контрацепцию, например, несколько сексуальных партнеров или жертва изнасилования. Использование медного ВМС для аварийной контрацепции является дорогостоящим, но не в том случае, если оно сохраняется в качестве постоянного метода контрацепции.

  55. ^ Trussell J, Schwarz EB (2011). «Аварийная контрацепция». В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (Eds.). Технология противозачаточных средств (20 -е пересмотренное изд.). Нью -Йорк: горячие СМИ. С. 113–145. ISBN  978-1-59708-004-0 Полем ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . п. 121:

    Механизм действия
    Медные измеряющие IUCS
    При использовании в качестве регулярного или экстренного метода контрацепции, МОП-выделяющие IUC действуют главным образом для предотвращения оплодотворения. Экстренная вставка медного IUC значительно более эффективна, чем использование ECP, снижая риск беременности после незащищенного общения более чем на 99%. 2,3 Этот очень высокий уровень эффективности подразумевает, что аварийная вставка Медного МУК должна предотвратить некоторые беременности после оплодотворения.
    Беременность начинается с имплантации, по словам медицинских органов, как FDA США, Национальные институты здравоохранения 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). 80

  56. ^ Jump up to: а беременный Бригид Фицджеральд Рединг. «Рост в использовании мировых контрацептивов, придерживающихся; 215 миллионов потребностей женщин по -прежнему неудовлетворенным» . Институт политики Земли. Архивировано из оригинала 2012-12-03 . Получено 2013-10-04 .
  57. ^ Сонфилд, Адам (2012). «Неравенство популярности: отношение к ВМС в Европе и Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера. Архивировано из оригинала 2010-03-07.
  58. ^ «История методов контроля рождаемости» . Планируемое родительство . Июнь 2002 года. Архивировано из оригинала 2008-05-17 . Получено 2007-10-14 . , который цитирует:
  59. ^ Jump up to: а беременный в Lynch Cm. «История ВМС» . Контрацепция онлайн . Медицинский колледж Бэйлора. Архивировано из оригинала 2006-01-27 . Получено 2006-07-09 .
  60. ^ Jump up to: а беременный в «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции» . Контрацепция онлайн (Медицинский колледж Бэйлора) . 10 (6). Февраль 2000 г. Архивировано с оригинала 26 сентября 2006 года.
  61. ^ Брэдли Дж (август 1998). «Ультразвуковое интерактивное исследование: кольцо ВМС» . Obgyn.net . Архивировано из оригинала 2006-01-17 . Получено 2006-07-09 . (Есть фотографии различных дизайнов ВМС.)
  62. ^ Кауфман Дж (май -июнь 1993). «Стоимость неудачи ВМС в Китае». Исследования по планированию семьи . 24 (3): 194–6. doi : 10.2307/2939234 . JSTOR   2939234 . PMID   8351700 .
  63. ^ Ван Кетт Х (1997). C. Coll Capdevila, L. Iglesias Cortit, G. Creatsas (Eds.). «Важность внутриматочной контрацепции» . Контрацепция сегодня, судебное разбирательство 4 -го конгресса Европейского общества контрацепции . Parthenon Publishing Group. С. 112–116. Архивировано из оригинала на 2006-08-10 . Получено 2006-07-09 . (Имеет фотографии многих дизайнов ВМС, как исторических, так и современных.)
  64. ^ Сивин I (1993). «Еще один взгляд на щит Далкона: мета-анализ подчеркивает его проблемы». Контрацепция . 48 (1): 1–12. doi : 10.1016/0010-7824 (93) 90060-k . PMID   8403900 .
  65. ^ Минц, Мортон (15 января 1986 г.). «Преступление против женщин. Ах Робинс и Далкон Щит» . Многонациональный монитор . 7 (1). Архивировано из оригинала 3 октября 2006 года.
  66. ^ Салем Р (февраль 2006 г.). «Новое внимание к ВМС: расширение вариантов контрацептивов женщин для удовлетворения их потребностей» . Popul Rep B (7). Архивировано из оригинала 2007-10-13.
  67. ^ «Paragard® (внутриутробная медная контрацептива) - Coopergurgical» . www.coopersurgical.com . 2023-06-28 . Получено 2023-11-29 .
  68. ^ «Контроль над рождаемостью ВМС | Информация о Мирене и ВМС Парагарда» . www.planneparenthood.org . Получено 2023-11-29 .
  69. ^ «Интратетерическое контрацептивное устройство TCU380A (IUD): спецификация, предварительная квалификация и руководящие принципы для закупок, 2010» (PDF) .
  70. ^ Центр оценки лекарств и исследований. «Пакет утверждения для номера заявки 18-680» (PDF) .
  71. ^ «Здоровье: контроль над рождаемостью; эксперты США аплодируют рост в вариантах контрацепции» . New York Times .
  72. ^ "20f" . www.sec.gov . 2005-06-29 . Получено 2023-11-29 .
  73. ^ «Duramed Pharmaceuticals, Inc. завершает приобретение компании FEI компании Women Health and Paragard (R) IUD» . Биография . Получено 2023-11-29 .
  74. ^ Обработка P (2008-12-23). «Тева завершает приобретение Барра» . Фармацевтический мир обработки . Получено 2023-11-29 .
  75. ^ «Компании Cooper завершают приобретение Paragard IUD из Teva» . Куперские компании . Архивировано из оригинала 2021-11-24 . Получено 2021-11-24 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Copper_IUD&oldid=1245664152"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 88975dbbff4906d94b875b91713b48b7__1726301460
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/88/b7/88975dbbff4906d94b875b91713b48b7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Copper IUD - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)