1937 г., вспышка брюшного тифа в Кройдоне.
 Насосная станция Addington Well | |
| Дата | Октябрь 1937 г. – декабрь 1937 г. |
|---|---|
| Расположение | Кройдон |
| Причина | Брюшной тиф |
| Исход | 341 случай |
| Летальные исходы | 43 |
| Судебные разбирательства | Прочтите против Croydon Corporation (1938 г.) |
Вспышка брюшного тифа в Кройдоне в 1937 году , также известная как Кройдонская эпидемия брюшного тифа , [1] Это была вспышка брюшного тифа в Кройдоне , графство Суррей, ныне часть Лондона, в 1937 году. Она привела к 341 случаю брюшного тифа (43 со смертельным исходом) и вызвала значительное недовольство местного населения, что привело к кампании в СМИ и общественному расследованию.
Источник заболевания оставался загадкой до тех пор, пока случаи не были выявлены эпидемиологическим методом . Было обнаружено, что источником загрязнения является колодец с загрязненной меловой водой в Аддингтоне , Лондон, который снабжал водой до одной пятой территории, которая сейчас является лондонским районом Кройдон . В сочетании с проблемами, связанными с сотрудничеством между медицинскими работниками и администрацией района, в этом обвинялись три случайных события; изменения в конструкции колодца в результате ремонтных работ, найма нового рабочего, который был невольным переносчиком брюшного тифа , и отказа от хлорирования воды.
Фон
[ редактировать ]Закон об общественном здравоохранении 1848 года ( 11 и 12 Vict. c. 63) наделил местные советы здравоохранения полномочиями улучшать санитарное состояние городов и густонаселенных мест в Англии и Уэльсе путем надзора за уборкой улиц, сбором мусора, удалением сточных вод и подача чистой воды . Впоследствии интегрированная система водоснабжения и канализации была установлена в Кройдоне, в двенадцати милях к югу от Лондона, одном из первых городов, где она была, когда его население составляло около 20 000 человек. Хотя эта система предположительно была пионером в области здравоохранения, уровень смертности в городе вырос после ее установки, а вспышки брюшного тифа произошли в 1853 и 1875 годах, возможно, в результате того, что новая система позволила болезни распространяться более эффективно. [2] [3] [4]
Аддингтон хорошо
[ редактировать ]К 1937 году, когда население Кройдона составляло около 250 000 человек, [1] [5] [6] около 40 000 человек, или от одной шестой до одной пятой Кройдона, получали воду из колодца Аддингтон, затонувшего в меловой земле в 1885 году в Аддингтоне . [5] [7] Колодец Аддингтон глубиной 250 футов (76 м) и шириной 10 футов (3,0 м), [1] была одной из пяти скважин, снабжавших Кройдон, [5] и он собирал воду с окружающей территории, на некоторых из которых располагались выгребные ямы и свиноферма. [8]
Наряду со скважиной Страуд-Грин, скважина Аддингтон питала насосную станцию Аддингтон-Уэлл . Затем воду фильтровали, хлорировали и снова фильтровали, а затем закачивали в резервуар Аддингтона и пропускали через так называемую «систему высокого уровня». [8] [9] Поскольку вода уже подвергалась высокому риску загрязнения, корпорация Кройдон в 1908, 1928 и 1936 годах установила ряд методов фильтрации и очистки воды. К ним относятся озоновая установка , фильтры быстрого давления , установка хлорирования и установка аммиака. растение. [8]
Однако фильтры и хлоратор работали вместе и эксплуатировать их отдельно было невозможно. Этот момент позже может вызвать проблемы, когда фильтры потребуют ремонта. [7] Вызывающий беспокойство уровень бактерий E. coli в воде из колодца Аддингтон привел к регулярному хлорированию с 20 июля 1936 года, но без каких-либо постоянных записей о его использовании. Вода из резервуара и колодца предположительно проверялась ежемесячно до конца апреля 1937 года, когда по какой-либо объяснимой причине, кроме «простого недосмотра», она прекратилась. [1] [8]
Последовательность событий
[ редактировать ]Сентябрь - октябрь 1937 г.
[ редактировать ]С середины сентября по 15 октября 1937 года нефильтрованную и нехлорированную воду сбрасывали в отходы, а на колодце Аддингтон шли ремонтные работы. [1] С 16 октября 1937 года, без ведома ни инженера округа Чарльза Боаста, ни медицинского работника Кройдона Оскара Холдена, эту сырую неочищенную воду начали закачивать в систему общественного водоснабжения. [1] [7] [8] [10] Мужчина, позже оказавшийся переносчиком брюшного тифа, работал на колодце с 28 сентября по 26 октября 1937 года. [1]
Первоначально считалось, что источником болезни стали зараженные моллюски с материковой части Европы, поскольку самый ранний случай в 1937 году произошел в середине октября во время поездки во Францию. [5] [11] Позже, когда число случаев возросло и было проведено расследование, назначенный Министерством здравоохранения адвокат Гарольд Мерфи, КЦ , зафиксировал, что первый случай вспышки брюшного тифа в Кройдоне был не тот, который был связан с поездками во Францию, а тот, который был уведомлен 27 октября 1937 года. Он записал, что второй случай был уведомлен 28 октября, а еще два случая - 30 октября. [5] Историк Энн Харди позже называет первый случай инцидентом, связанным с моллюсками, который произошел 16 октября, а последующие даты называет вторым случаем 25 октября и еще четырьмя 29 октября. [11]
Одним из случаев, диагностированных в конце октября 1937 года, был случай Ричарда Римингтона, который позже умер. [12] Его отец Чарльз Римингтон , который работал в Банке Англии , провел собственное расследование и, посетив и расспросив тех, кого он лично знал и кто пострадал, он пришел к выводу, что источником вспышки должно быть водоснабжение. Впоследствии он проинформировал Боста и представил свои выводы Холдену. [10] Римингтон писал:
Моего сына только что доставили в изолятор с брюшным тифом. Горничная из дома № 66 на той же дороге недавно заболела брюшным тифом, и у маленькой девочки из дома № 64 подозревают то же заболевание. Запас молока во всех этих случаях неодинаков, моллюски и кресс-салат не употреблялись, единственное общее, по-видимому, — это вода. Недавно на этой дороге были проведены некоторые работы по водоснабжению. [6]
31 октября 1937 года 40 местных жителей, включая Римингтона, встретились и пригласили Боста и Холдена. Однако Холдена отвлекла недавняя вспышка брюшного тифа в Борнмуте и его происхождение из молока. [10] Один житель, Рональд Мосс, зная о взаимосвязи между распространением брюшного тифа через воду из своего опыта в Индии, был «поражен» тем, что Холден считал «немыслимым», что проблемы Кройдона с брюшным тифом связаны с его водоснабжением. [6] По словам Холдена, воду регулярно проверяли. [6] В отличие от предыдущих эпидемий, вспышку брюшного тифа признали не чиновники, а местный житель. [6] [10]
ноябрь 1937 г.
[ редактировать ]Недовольные объяснениями Холдена, жители сформировали Комитет по вспышкам брюшного тифа в Южном Кройдоне (SCTOC) под председательством Чарльза Римингтона. В течение последующего месяца они встречались ежедневно. [10] 1 ноября 1937 года Холден уведомил Министерство здравоохранения. Хлорирование возобновилось в тот же день, и Холден написал всем зарегистрированным практикующим врачам в районе. Однако тем временем подтвердились еще шесть человек. Источник болезни оставался загадкой до 3 ноября 1937 года, на следующий день после того, как Холден обратился за помощью к Эрнесту Т. Конибиру, эксперту Министерства здравоохранения по брюшному тифу, который составил карту случаев и сопоставил их с водоснабжением, используя традиционные эпидемиологические методы. . Источником загрязнения оказался загрязненный колодец в Аддингтоне. [3] [6] [11] [12]
Вспышка вызвала значительное недовольство местного населения, и представители SCTOC возглавили кампанию в СМИ и инициировали общественное расследование. [3] [12] [13] 17 ноября 1937 года SCTOC написал в Министерство здравоохранения письмо с требованием провести такое расследование. [10]
декабрь 1937 г.
[ редактировать ]К моменту начала расследования 6 декабря 1937 года в больницах находилось 80 больных. [6] Профессор Луи Наполеон Джордж Филон умер от брюшного тифа в Кройдоне в конце декабря 1937 года. [14] К концу года вспышка приведет к 43 смертям и 341 заражению. [7] [15] В результате Холден позже подвергся резкой критике за то, что не смог быстрее подтвердить происхождение брюшного тифа. [13]
Расследование
[ редактировать ]22 ноября 1937 года Гарольд Гурли , выдающийся инженер-строитель, и сэр Хамфри Роллстон , который ранее был ординарным врачом короля Георга V , стали экспертами-оценщиками , а расследование возглавил Гарольд Мерфи. [5] [6] [16] Расследование началось 6 декабря 1937 года во время вспышки, когда Кройдонскую корпорацию представлял сэр Уолтер Монктон . Его стенограмма заняла более 1000 страниц. [5] [6] Позже Мерфи ответил министру здравоохранения;
Непосредственной причиной вспышки стало заражение части системы общественного водоснабжения брюшнотифозной палочкой. Зараженная часть была получена из мелового колодца в Аддингтоне. Как этот колодец заразился, — это вопрос, на который нельзя ответить с абсолютной уверенностью, но все обстоятельства и вероятности настолько сильно указывают в одном направлении, что я чувствую себя вправе прийти к определенному выводу по этому поводу. Этот вывод заключается в том, что колодец был заражен тем фактом, что в конце сентября и в течение октября 1937 года в колодце работали мужчины, один из которых был активным переносчиком брюшного тифа, и что в течение большей части этого периода вода из колодец, нефильтрованный и нехлорированный, откачивался для подачи воды. [6]
Расследование длилось 16 дней. [10] и его отчет был опубликован в виде официального документа 14 февраля 1938 года. [5] Мерфи сообщил, что источником брюшного тифа стал рабочий, известный как «Случай А», который заболел брюшным тифом во время Первой мировой войны , но не осознавал, что является носителем. [5] [13] Он работал на строительных работах на колодце Аддингтон с 28 сентября по 26 октября 1937 года. [5] [1]
Однако Холден не знал о прекращении хлорирования во время проведения работ. [6] и его обвинили в том, что он не уведомил местных врачей раньше. Журнал «Медицинский офицер» критически относился как к Холдену, так и к высшим медицинским властям. [13] Мерфи отметил, что ряд практикующих не были знакомы со случаями брюшного тифа и, возможно, не осознавали, что вода представляет собой риск. Кроме того, некоторые практикующие из близлежащих районов могли не знать о вспышке. [5] [6] Был сделан вывод, что инцидент произошел по совокупности факторов, в том числе ремонтных работ на колодце, работника, который был переносчиком брюшного тифа, и отсутствия хлорирования воды. Руководство подверглось критике за неэффективное управление водоснабжением и недостаточную коммуникацию друг с другом. Было отмечено, что медицинский работник (Холден) и городской инженер (Боаст) практически не контактировали друг с другом. [1] Также было отмечено, что Холден «не знал о том факте, что вода была наиболее распространенной причиной передачи инфекции». [10]
Последствия и ответы
[ редактировать ]Впоследствии судебные иски . с весны 1938 года к корпорации начали предъявляться [10] было подано около 230 исков Против Croydon Corporation . Поэтому было решено, что один случай следует использовать в качестве тестового примера. [17] [10] тот, где отцу одного из выживших удалось доказать, что ответственность несет гробовщик, занимающийся водоснабжением. [18] В декабре 1938 года это судебное дело « Рид против Кройдонской корпорации » рассматривалось в Высоком суде. В заключение он выплатил компенсацию медицинских расходов, а также «боль, страдания и общие неудобства, вызванные болезнью [истца]». [10]
Эти случаи привлекли внимание национальных средств массовой информации, о чем свидетельствует количество альбомов газетных статей, содержащихся в 17 томах, собранных Уолтером Монктоном и Croydon Corporation. Согласно Daily Sketch , Кройдон в 1937 году был «опасным и пугающим местом». [10] К концу 1930-х годов, когда 75% британского населения теперь имели беспроводную связь , BBC использовалась для распространения новостей о вспышке. [10] Одной из реакций было то, что рабочие из Кройдона подверглись стигматизации со стороны своих лондонских коллег. [19] Подробный обзор вспышки также появился в «Американском журнале общественного здравоохранения» . [1] [20]
В период с 1937 по 1986 год в Великобритании было зарегистрировано более 11 794 случаев заболеваний, передающихся через воду, в ходе 34 вспышек. За это время зарегистрировано как минимум шесть смертей. [21] В The Classical Quarterly в 1979 году вспышка брюшного тифа 1937 года была описана как «последнее серьезное событие такого рода, произошедшее в этой стране». [22] типично для того, «когда большое население черпает воду из центрального источника». [22] В своей книге «Когда еда убивает » (2003) бактериолог Хью Пеннингтон цитирует вывод Кройдонского общественного расследования о том, что «между ответственными офицерами» в Кройдоне «было как недопонимание, так и отсутствие связи», и, по его мнению, «это повторяющаяся тема в инкубационном процессе». периоды бедствий». [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Равенель, Мазик П. (май 1938 г.). «Кройдонская эпидемия брюшного тифа» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 28 (5): 644–646. дои : 10.2105/AJPH.28.5.644 . ПМЦ 1529192 . ПМИД 18014847 .
- ^ Годдард, Николас (2005). Глава 8. Санитария Крескамус: водоснабжение, канализация и экологические ценности в викторианском пригороде . В книге Билла Лакина, Женевьевы Массар-Гильбо и Дитера Шотта (редакторы) «Ресурсы города: вклад в экологическую историю современной Европы» . Лондон: Рутледж (2005). дои : 10.4324/9781315244358 , ISBN 978-1-315-24435-8 (требуется подписка)
- ^ Jump up to: а б с Годдард, Ник (29 ноября 2005 г.). «Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году» . www.bbc.co.uk. Проверено 28 января 2020 г.
- ↑ Кембридж, Николас (2 марта 2017 г.). Очистка сточных вод .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Мерфи, HL (19 февраля 1938 г.). «Расследование Кройдонского брюшного тифа: отчет г-на Мерфи» . Британский медицинский журнал . 1 (4024): 404–407. ISSN 0007-1447 . ПМК 2085766 . ПМИД 20781269 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Стена; Розмари (2015). Бактерии в Британии, 1880–1939 гг . Абингдон, Оксон: Рутледж. п. 149. ИСБН 978-1-84893-427-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и Пеннингтон, Т. Хью (2003). Когда еда убивает: BSE, E.coli и наука о катастрофах: BSE, E.coli и наука о катастрофах . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 29–31. ISBN 0-19-8525176 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Медико-правовой» . Британский медицинский журнал . 2 (4067): 1286–1289. 17 декабря 1938 г. doi : 10.1136/bmj.2.4067.1286 . ISSN 0007-1447 . ПМК 2211231 . (требуется подписка)
- ^ Кларк, Р. Вейч (1919). «Кройдон 1919: Отчет Минздрава» . wellcomelibrary.org . п. 11 . Проверено 9 февраля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Уолл, Розмари (17 декабря 2014 г.). «Жалобы на тиф в Британии 1930-х годов» . В Рейнарце, Дж.; Винтер, Р. (ред.). Жалобы, противоречия и претензии в медицине: перспективы исторических и социальных наук . Абингдон, Оксон: Рутледж. п. 178. дои : 10.4324/9781315758923-21 . ISBN 978-1-138-79490-0 . Проверено 6 февраля 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с Харди, Энн (2015). Инфекции сальмонеллы, сети знаний и общественное здравоохранение в Великобритании, 1880-1975 гг . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. п. 37. ИСБН 978-0-19-870497-3 .
- ^ Jump up to: а б с «Расследование по поводу брюшного тифа в Кройдоне: закрытие заседания» . Британский медицинский журнал . 1 (4019): 135–137. 1938. doi : 10.1136/bmj.1.4019.135 . ISSN 0007-1447 . JSTOR 25368560 . ПМК 2085503 . ПМИД 20781171 .
- ^ Jump up to: а б с д Дэвид Ф. Смит; Х. Лесли Диак; Т. Хью Пеннингтон; Томас Хью Пеннингтон; Элизабет М. Рассел (2005). Пищевое отравление, политика и политика: солонина и брюшной тиф в Великобритании в 1960-е годы . Бойделл Пресс. п. 13. ISBN 1-84383-138-4 .
- ^ Джеффри, Великобритания (31 января 1939 г.). «Луи Наполеон Жорж Филон, 1875–1937». Некрологи членов Королевского общества . 2 (7): 501–509. дои : 10.1098/rsbm.1939.0010 . ISSN 1479-571X .
- ^ Холден, ОМ (октябрь 1938 г.). «Вспышка брюшного тифа в Кройдоне (Краткое описание основных клинических особенностей)». Общественное здравоохранение . 52 : 135–146. дои : 10.1016/S0033-3506(38)80123-2 . ISSN 0033-3506 .
- ^ «Расследование Кройдонского брюшного тифа: история вспышки». Британский медицинский журнал . 2 (4016): 1293–1295. 25 декабря 1937 г. ISSN 0007-1447 . JSTOR 25368331 .
- ^ «Дело о кройдонском брюшном тифе». Медико-правовое и криминологическое обозрение . 7 (1): 51–56. 01.01.1939. дои : 10.1177/030216373900700107 . ISSN 0302-1637 . S2CID 208341635 .
- ^ Миллер, Крис (1998). Экологические права: критические перспективы . Лондон и Нью-Йорк: Рутледж. п. 112. ИСБН 0-415-17064-8 .
- ^ "Потерянные_больницы_Лондона" . ezitis.myzen.co.uk . Проверено 7 февраля 2020 г.
- ^ «Совет по дешевке вырубает охлаждающую станцию в Аддингтон-Хиллз» . Внутри Кройдона . 23 февраля 2018 года . Проверено 8 февраля 2020 г.
- ^ Гэлбрейт, Н.С.; Барретт, Никола Дж.; Стэнвелл-Смит, Розалинда (1987). «Вода и болезни после Кройдона: обзор заболеваний, передающихся и связанных с водой, в Великобритании, 1937–86». Журнал «Вода и окружающая среда» . 1 (1): 7–21. дои : 10.1111/j.1747-6593.1987.tb01184.x . ISSN 1747-6593 .
- ^ Jump up to: а б Холладей, Эй Джей; Пул, JCF (1979). «Фукидид и Афинская чума». Классический ежеквартальный журнал . 29 (2): 292. doi : 10.1017/S0009838800035928 . ISSN 0009-8388 . JSTOR 638096 . ПМИД 11619645 . S2CID 5447979 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Кройдонский тифозный запрос». Ланцет . 231 (5968): 165–171. 15 января 1938 г. doi : 10.1016/S0140-6736(00)93139-8 .
- «Отчет о Кройдонском тифе» . БМЖ . 1 (4026): 530–531. 5 марта 1938 г. doi : 10.1136/bmj.1.4026.530 . ПМК 2085900 . ПМИД 20781306 .