✖


Jump to content

Вспышка денге в Сингапуре в 2020 году

Вспышка денге в Сингапуре в 2020 году
Болезнь Лихорадка Денге
Штамм вируса Вирус денге
Расположение Сингапур
Дата 2020
Подтвержденные случаи [заболевания 35,315 [1] [2] [3] [4]
Тяжелые случаи 54 [1] [2] [3] [4]
Летальные исходы
32 [1] [2] [3] [4]
Уровень смертности 0.09%
Правительственный сайт
Случаи денге NEA

Во время вспышки лихорадки денге в Сингапуре в 2020 году рекордное количество случаев лихорадки денге в Сингапуре было зарегистрировано . Это было частью более широкой эпидемии лихорадки денге в 2019–2020 годах , которая также затронула несколько соседних стран Юго-Восточной Азии. [5]

К концу 2019 года начал вновь появляться необычный для данной местности штамм вируса денге , к которому местное население будет более восприимчиво. [6] Это способствовало достижению четырехлетнего максимума числа людей, инфицированных за первые шесть недель 2020 года. [7] установление высокого исходного уровня заболеваемости еще до начала пикового сезона денге в середине года. [8] Начиная с мая, наблюдался резкий рост заболеваемости. [9] и к началу июля общее число случаев за год, по прогнозам, превысит предыдущий максимум в 22 170, зарегистрированный во время вспышки 2013 года . [10] [11] Еженедельная заболеваемость достигнет исторического пика в 1792 новых случая в течение недели с 19 по 25 июля. [9] [12] В результате такого всплеска инфекций общее число случаев заболевания на 5 августа 2020 года достигло 22 403, побив рекорд 2013 года. [12] 14 октября число смертей от лихорадки денге достигло 28, превысив предыдущий рекорд вспышки 2005 года . [13]

Год завершился в общей сложности 35 315 случаями лихорадки денге, включая 54 случая геморрагической лихорадки денге, более тяжелой формы заболевания. Заболевание привело к 32 смертельным случаям. [1] [2] [3] [4]

Хронология

[ редактировать ]
Еженедельная заболеваемость лихорадкой денге в Сингапуре в 2020 г.
Диаграмма основана на информации из Еженедельных бюллетеней по инфекционным заболеваниям, выпускаемых Министерством здравоохранения Сингапура. [14] Данные доступны в соответствии с условиями Сингапурской лицензии на открытые данные версии 1.0.

январь

[ редактировать ]

февраль

[ редактировать ]
  • 8 февраля : Сообщается о четырехлетнем максимуме числа людей, инфицированных в первые шесть недель года, - 2130 случаев. [7]

Может

[ редактировать ]

Июнь

[ редактировать ]
  • 9 июня : Уровень заражения увеличился вдвое за пять недель: с 390 новых случаев в неделю до 872. Совокупное число случаев за год превысило отметку в 10 000 случаев. [16]
  • 12 июня : За первые пять с половиной дней эпидемиологической недели зафиксировано 895 случаев заражения , что побило рекорд по количеству случаев за неделю. [17]

Июль

[ редактировать ]

Август

[ редактировать ]

Октябрь

[ редактировать ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Распространение серотипов денге в Сингапуре в 2020 году. [4] DENV-3 обогнал DENV-2 и стал доминирующим штаммом с января по апрель 2020 года.

Возрождение менее распространенного штамма DENV-3

[ редактировать ]

Существует четыре штамма вируса денге: от DENV-1 до DENV-4. Заражение одним серотипом дает иммунитет против него, но не против других. [19]

С 2016 года DENV-2 был доминирующим штаммом в Сингапуре, вызывая большинство инфекций. В Сингапуре не было вспышки менее распространенного штамма DENV-3 в течение почти трех десятилетий, поэтому местное население имело более низкий иммунитет против него и было более восприимчиво к инфекции, когда DENV-3 вернулся в качестве доминирующего штамма с января по апрель 2020 года. [6] [11] [20] Это способствовало необычно высокому числу инфекций даже до начала пикового сезона денге в середине года, что, в свою очередь, увеличило темпы передачи денге. [8]

Одновременная пандемия COVID-19

[ редактировать ]
Смотрите также: Пандемия COVID-19 в Сингапуре

Проблемы, с которыми сталкивается система здравоохранения

[ редактировать ]

Реагирование на вспышку лихорадки денге осложнялось одновременной пандемией COVID-19 (и наоборот), поскольку одновременные вспышки создавали нагрузку на местную систему здравоохранения . [21] До разработки и широкого распространения точных тестов на COVID-19 врачи сталкивались с трудностями при постановке правильного диагноза. [22] [23] поскольку эти два заболевания имеют одни и те же ранние симптомы, [21] [22] [23] и имеют общие клинические и лабораторные характеристики. [24]

В феврале, на ранних стадиях пандемии коронавируса, у двух пациентов в Сингапуре первоначально были зафиксированы ложноположительные результаты теста на лихорадку денге, и поэтому им был поставлен неверный диагноз, прежде чем позже выяснилось, что у них действительно есть COVID-19 ; в их число входил один пациент, о котором первоначально сообщалось как о первом, кто заразился обоими заболеваниями. [24] [25] [26] Обнаружение таких ложноположительных случаев выявило риск инфекций, связанных со здравоохранением , поскольку ошибочное принятие COVID-19 за лихорадку денге может привести к принятию более низкого уровня инфекционного контроля , чем фактически требуется. [27] необходимо было проявлять дополнительную осторожность Следовательно, во время больничной сортировки , соблюдая все меры предосторожности при обследовании пациентов, пока не удалось исключить вероятность заражения COVID-19. [23]

И наоборот, защитные меры против COVID-19 могут создать узкие места в системах здравоохранения и привести к задержкам в диагностике; [28] Для подтверждения того, что пациент не представляет риска заражения COVID-19, необходимы два последовательных отрицательных результата теста, полученные с интервалом не менее 24 часов. [23] Однако лихорадка денге также потенциально смертельна, и отсутствие своевременного лечения во время ее критической фазы может негативно повлиять на выживаемость. [28] [29] Поэтому необходимо было разработать и внедрить «подробные и строгие» протоколы, чтобы различать эти два заболевания и проводить необходимое лечение, одновременно управляя риском передачи COVID-19. [23] [29]

Влияние мер по локализации COVID-19

[ редактировать ]

Меры по «выключателю», принятые правительством Сингапура для сдерживания распространения COVID-19, способствовали увеличению случаев лихорадки денге среди населения в период с апреля по июнь. [30] [31] [32]

Комар Aedes aegypti . , основной переносчик лихорадки денге, питается в дневное время и обитает в закрытых помещениях [11] [20] Когда все школы и 95% рабочих мест были закрыты из-за режима самоизоляции, это вызвало резкий сдвиг в моделях мобильности всех детей школьного возраста и большинства взрослых трудоспособного возраста. [30] Поскольку из-за карантина все больше людей оставались дома в течение дня, это увеличивало количество потенциальных хозяев , на которых могут ориентироваться комары, что способствовало увеличению распространения заболеваний. [11] [12] [20]

Исследование, проведенное NEA и Школой общественного здравоохранения Национального университета Сингапура, провело статистический анализ различий , чтобы определить, как изменения в моделях мобильности в период действия автоматического выключателя повлияли на уровень заражения денге. После компенсации других факторов, таких как погода (которая влияет на размножение и активность комаров), сезонные эффекты (всплеск инфекций денге обычно наблюдается в пик сезона в середине года) и более высокое первоначальное число случаев в начале 2020 года, Исследование показало, что случаев заражения денге было на 37,2% больше (с 95% доверительным интервалом 19,9–49,8%), чем могло бы произойти в противном случае без приказа оставаться дома. [30]

Большую часть дополнительных инфекций составили взрослые трудоспособного возраста. [32] поскольку они проводят больше времени, работая дома с естественной вентиляцией, а не на своих рабочих местах, большинство из которых лучше защищены от комаров благодаря кондиционированию воздуха. [30] [33] Школьники пострадали в меньшей степени, у них число заболевших увеличилось на 12% по сравнению с нормой. В качестве возможной причины постулируется возобновление работы школ после отключения автоматического выключателя, а также тот факт, что ученики обычно возвращаются домой до наступления сумерек, когда пик активности укусов комаров. [32]

Карантин из-за COVID-19 также оказал нежелательное влияние на размножение комаров. Остановка строительных работ привела к тому, что строительные площадки обслуживались только немногочисленными бригадами и, как таковые, были более склонны к скоплению застоявшейся воды из-за регулярных дождей, что привело к увеличению числа мест размножения комаров. [34] Инспекции по борьбе с переносчиками инфекции, проведенные на строительных площадках с апреля по июнь 2020 года, показали, что на 18% из них находились места размножения комаров, что в три раза больше, чем за предыдущие три месяца. [32] Нехватка рабочей силы, вызванная заражением COVID-19 среди трудовых мигрантов, вынудила отложить некоторые работы по благоустройству, что привело к увеличению нестриженой растительности, создавшей благоприятную среду для комаров. [20] [21]

В жилых районах также наблюдался рост размножения комаров в течение всего периода пребывания дома, при этом резко возросло количество мест размножения комаров, обнаруженных инспекторами по борьбе с переносчиками в домах и местах общего пользования в жилых домах за этот период, что составило в пять раз больше, чем двумя месяцами ранее. [11] [32] И это несмотря на продолжительную рекламную кампанию, призывающую население принять превентивные меры по устранению потенциальных мест размножения, и вопреки ожиданиям, что жители, оставаясь прикованными к своим домам, смогут лучше реализовать необходимые шаги. [32] [35] Эксперты в области общественного здравоохранения предположили, что это может быть связано с тем, что в этот период потребность в ведении домашнего хозяйства фактически возросла: жителям пришлось делить свое время между удаленной работой и уходом за детьми , а также необходимостью готовить дополнительную еду. [32]

С другой стороны, период отключения электроэнергии привел к снижению заболеваемости лихорадкой денге среди трудовых мигрантов в Сингапуре. [31] [33] Эта демографическая группа в основном проживает в густонаселенных общих общежитиях и поэтому непропорционально пострадала от COVID-19. [33] [36] Чтобы помочь сдержать распространение COVID-19, были введены строгие карантинные протоколы, согласно которым работники оставались в общежитиях. [33] некоторые из них были объявлены «зонами изоляции». [37] По оценкам, эти меры привели к снижению риска заражения лихорадкой денге для этих иностранных рабочих на 68,5%, или примерно на 432 случая меньше за период карантина, что подчеркивает повышенный риск заболевания денге, с которым рабочие-мигранты обычно сталкиваются на работе. . [33]

Профилактические меры

[ редактировать ]

NEA провело кампании по информированию общественности и информационно-просветительскую работу с целью повышения осведомленности и поощрения населения к принятию превентивных мер для предотвращения распространения денге. В свете вспышки ежегодная Национальная кампания по предотвращению лихорадки денге, которая обычно проводится во время пикового сезона денге в середине года, была перенесена на март и продлена до двухмесячного периода до мая. [38]

NEA также приняло профилактические по меры борьбе с переносчиками комаров Aedes aegypti , работая с городскими советами над устранением застойной воды и предотвращением размножения комаров, а также координируя химическую обработку инсектицидами и ларвицидами в скоплениях денге для сокращения популяции комаров. Это включало «интенсивные» двухнедельные учения, поскольку пик вспышки пришелся на июль. [39] За год было проведено около 1 млн проверок домов, мест общего пользования жилых массивов, строительных площадок и других помещений с целью искоренения мест размножения комаров, выявлено около 23,4 тыс. случаев. [40] После того, как количество мест размножения комаров, обнаруженных при проверках домов, увеличилось в пять раз за период действия выключателя Covid-19, NEA еще больше ужесточило правоприменение, увеличив штрафы с 15 июля. [35]

Во время пикового сезона денге с июня по октябрь Министерство здравоохранения и NEA раздали более 300 000 бутылок репеллента от комаров пациентам с денге, чтобы предотвратить их укусы, тем самым помогая разорвать цепочку передачи инфекции и защитить окружающих. [41] В августе еще 46 000 бутылок были розданы учащимся 37 школ в районах, пострадавших от лихорадки денге. [42]

NEA расширило текущие исследования новых методов борьбы с переносчиками, включающих выпуск самцов комаров, несущих бактерии Wolbachia , в поле для спаривания с дикими (не несущими Wolbachia ) самками. Полученные яйца не могут вылупиться, что приводит к сокращению популяции комаров, причем наблюдается сокращение до 90%. [43] [44] [45]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д «Данные эпиднадзора за денге, январь – март 2020 г.» (PDF) . Национальное агентство окружающей среды.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д «Данные эпиднадзора за денге, апрель – июнь 2020 г.» (PDF) . Национальное агентство окружающей среды.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д «Данные эпиднадзора за денге, июль – сентябрь 2020 г.» (PDF) . Национальное агентство окружающей среды.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и «Данные эпиднадзора за денге, октябрь – декабрь 2020 г.» (PDF) . Национальное агентство окружающей среды.
  5. ^ Хуанг, Юстанс (9 июля 2020 г.). «Вспышка лихорадки денге в Юго-Восточной Азии «взрывоопасна» на фоне борьбы с коронавирусом» . CNBC .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Халик, Сальма (15 января 2020 г.). «Сингапур сталкивается с угрозой денге из-за появления малозаметного штамма» . «Стрейтс Таймс» .
  7. ^ Перейти обратно: а б Нг, Джун Сен (11 февраля 2020 г.). «Случаи денге достигли четырехлетнего максимума» . сегодня .
  8. ^ Перейти обратно: а б «Ожидается, что число случаев лихорадки денге превысит 16 000 случаев в прошлом году, если все заинтересованные стороны не предпримут немедленные согласованные действия против денге» . Национальное агентство окружающей среды. 20 апреля 2020 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с «NEA призывает сохранять бдительность в начале 2021 года, поскольку популяция комаров Aedes Aegypti остается высокой, а многие жители продолжают работать из дома» . Национальное агентство окружающей среды. 25 января 2021 года. Число еженедельных случаев резко возросло в мае 2020 года и в конечном итоге достигло пика в июле 2020 года.
  10. ^ Лю, Ванесса (2 июля 2020 г.). «В этом году ожидается худшая вспышка лихорадки денге в истории Сингапура: на данный момент зарегистрировано более 14 000 случаев: NEA» . «Стрейтс Таймс» .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Ган, Нектар (3 июля 2020 г.). «Сингапур находится на пути к самой страшной вспышке денге в истории» . CNN .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и «Число случаев денге в Сингапуре достигло рекордных 22 403, превысив максимум 2013 года» . сегодня . 5 августа 2020 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б Нг, Кенг Джин (14 октября 2020 г.). «В этом году от лихорадки денге умерло 28 человек, это новый максимум, который теперь соответствует числу погибших от Covid-19» . «Стрейтс Таймс» .
  14. ^ «Еженедельный бюллетень инфекционных заболеваний, 2020» . Министерство здравоохранения Сингапура. Архивировано из оригинала 2 марта 2021 года . Проверено 24 июня 2022 г.
  15. ^ То, Вэнь Ли (11 мая 2020 г.). «Депутат Лоу Йен Лин заболел лихорадкой денге, поскольку в Сингапуре вступает пик сезона этой болезни» . «Стрейтс Таймс» .
  16. ^ Халик, Сальма (9 июня 2020 г.). «Число случаев денге превысило 10 000, причем только на прошлой неделе было зарегистрировано 872 случая заражения» . «Стрейтс Таймс» .
  17. ^ Йонг, Майкл (13 июня 2020 г.). «Еженедельное число случаев лихорадки денге в Сингапуре превышает «исторический максимум» » . Канал новостей Азия .
  18. ^ «Министр транспорта Хо Бун Ван госпитализирован из-за лихорадки денге, результат теста на COVID-19 отрицательный» . Канал новостей Азия . 23 июля 2020 г.
  19. ^ Рекомендации по диагностике, лечению, профилактике и контролю лихорадки Денге (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2009. стр. 14–16. ISBN  978-92-4-154787-1 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с д Чу, Хуэй Мин (5 августа 2020 г.). «Риск денге по-прежнему высок из-за низкого коллективного иммунитета и того, что все больше людей работают из дома» . Канал новостей Азия .
  21. ^ Перейти обратно: а б с Тани, Маюко (5 августа 2020 г.). «Сингапур борется с лихорадкой денге, борясь с коронавирусом» . Никкей Азия .
  22. ^ Перейти обратно: а б Лам, Лоуренс ТМ; Чуа, Ин Сянь; Тан, Дэвид ХИ (1 августа 2020 г.). «Роли и проблемы врачей первичной медико-санитарной помощи, столкнувшихся с двойной вспышкой COVID-19 и лихорадки денге в Сингапуре» . Семейная практика . 37 (4): 578–579. дои : 10.1093/fampra/cmaa047 . ISSN   1460-2229 . ПМК   7239111 . PMID   32374384 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и Ви, Лян Энь; Чернг, Бенджамин Пей Чжи; Консейсао, Эдвин Филип; Го, Кеннет Чун-Мэн; Ван, Вэй Йи; Ко, Кван Ки Кэрри; Аунг, Мэй Чьят; Сим, Сян Ин Жан; Виджая, Лимин; Линг, Мой Лин; Венкатачалам, Индумати (4 ноября 2020 г.). «Опыт третичной больницы в Сингапуре по борьбе с двойной вспышкой COVID-19 и денге» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 103 (5): 2005–2011. дои : 10.4269/ajtmh.20-0703 . ISSN   0002-9637 . ПМЦ   7646785 . ПМИД   32996452 ​​.
  24. ^ Перейти обратно: а б Ян, Габриэль; Ли, Чун Киат; Лам, Лоуренс ТМ; Ян, Бенедикт; Чуа, Ин Сянь; Лим, Анита Ю.Н.; Пханг, Ки Фонг; Кью, Гуан Сен; Тенг, Хейзел; Нгай, Чин Хонг; Лин, Ли; Фу, Руи Мин; Пада, Суриндер; Нг, Ли Чинг; Тамбья, Пол Анантараджа (2020). «Скрытый COVID-19 и ложноположительная серология денге в Сингапуре» . Ланцет инфекционных заболеваний . 20 (5). Elsevier BV: 536. doi : 10.1016/s1473-3099(20)30158-4 . ISSN   1473-3099 . ПМЦ   7128937 . ПМИД   32145189 .
  25. ^ Ти Чжо; Тимоти Го (20 февраля 2020 г.). «Коронавирус: у С'поре подтвержден первый пациент с Covid-19 и лихорадкой денге, все они помещены в палату вместе с ней на карантин в Нг Тенг Фонг» . «Стрейтс Таймс» .
  26. ^ Вонг, Кара (9 марта 2020 г.). «Два пациента с коронавирусом дали положительный результат на денге, несмотря на отсутствие заболевания, передающегося комарами» . «Стрейтс Таймс» .
  27. ^ Прасицирикул, Висит; Понгпирул, Крит; Понгпирул, Ваннарат А.; Панитантум, Найот; Ратнаратон, Ануттра К.; Хемачуда, Тирават (1 января 2020 г.). «Медсестра заразилась Covid-19 от временного пациента с денге» . Новые микробы и инфекции . 9 (1): 1354–1355. дои : 10.1080/22221751.2020.1775131 . ISSN   2222-1751 . ПМЦ   7473270 . ПМИД   32458742 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Накер, Матье; Дуин, Мэйлис; Гайе, Мелани; Фламан, Клод; Руссе, Доминик; Руссо, Кирилл; Махдауи, Чедли; Кэрролл, Стэнли; Вальдес, Одри; Пассар, Натали; Карлес, Габриэль (14 августа 2020 г.). «Одновременные эпидемии денге и COVID-19: впереди трудные дни?» . PLOS Забытые тропические болезни . 14 (8): e0008426. дои : 10.1371/journal.pntd.0008426 . ISSN   1935-2735 . ПМК   7428060 . ПМИД   32797035 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Уайлдер-Смит, Аннелис; Тиссера, Хасита; Оой, Энг Эонг; Колома, Жозефина; Скотт, Томас В.; Габлер, Дуэйн Дж. (5 августа 2020 г.). «Профилактика эпидемии денге во время пандемии COVID-19» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 103 (2): 570–571. дои : 10.4269/ajtmh.20-0480 . ISSN   0002-9637 . ПМК   7410414 . ПМИД   32539912 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д Лим, Цзюэ Тао; Чу, Лоуренс Чжэн Сюн; Чу, Эстер Ли Вен; Диккенс, Бораме Сью Ли; Онг, Джанет; Айк, Джоэл; Нг, Ли Чинг; Кук, Алекс Р. (1 февраля 2021 г.). «Увеличение случаев передачи денге в Сингапуре, связанное с мерами социального дистанцирования SARS-CoV-2» . Журнал инфекционных болезней . 223 (3): 399–402. дои : 10.1093/infdis/jiaa619 . ISSN   0022-1899 . ПМЦ   7543616 . ПМИД   33000172 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Кок, Шарлин (14 мая 2021 г.). «Денге: история двух изоляций» . Азиатский учёный .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кук, Алекс Р. (1 октября 2020 г.). «Выявление факторов, способствующих рекордному количеству случаев лихорадки денге в Сингапуре» . Канал новостей Азия .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д и Лим, Цзюэ Тао; Диккенс, Бораме Ли; Онг, Джанет; Айк, Джоэл; Ли, Вернон Дж; Кук, Алекс Р.; Нг, Ли Чинг (1 марта 2021 г.). «Снижение передачи денге среди рабочих-мигрантов в Сингапуре связано с карантинными мерами по SARS-CoV-2» . Журнал туристической медицины . 28 (2): тааа228. дои : 10.1093/jtm/taaa228 . ISSN   1708-8305 . ПМЦ   7798931 . PMID   33274384 .
  34. ^ Лю, Ванесса (22 апреля 2020 г.). «Неработающие строительные площадки во время искры выключателя опасаются, что они могут стать горячими точками для лихорадки денге» . «Стрейтс Таймс» .
  35. ^ Перейти обратно: а б Тан, Сью-Энн (22 июня 2020 г.). «Более суровые наказания и более высокие штрафы для тех, кто разводит комаров, по мере роста случаев лихорадки денге» . «Стрейтс Таймс» .
  36. ^ Бхандаре, Намита (21 апреля 2020 г.). «История успеха Сингапура в борьбе с коронавирусом сталкивается с проблемой» . Внешняя политика .
  37. ^ «COVID-19: Еще четыре общежития для иностранных рабочих объявлены зонами изоляции» . Канал новостей Азия . 24 апреля 2020 г.
  38. ^ «NEA запускает национальную кампанию по профилактике денге и внедряет дополнительные новые инструменты для борьбы с денге, учитывая все больше свидетельств устойчивого переключения серотипа вируса денге» . Национальное агентство окружающей среды. 22 марта 2020 г.
  39. ^ «NEA начинает двухнедельные «интенсивные» мероприятия по борьбе с переносчиками инфекции, поскольку число случаев лихорадки денге превысит самую тяжелую вспышку» . Канал новостей Азия . 24 июля 2020 г.
  40. ^ «Риск денге сохраняется, поскольку популяция комаров Aedes выросла: NEA» . Канал новостей Азия . 25 января 2021 г.
  41. ^ Иау, Жан (18 мая 2020 г.). «Более 300 000 бутылочек репеллента от комаров будут выданы пациентам с подозрением на лихорадку денге» . «Стрейтс Таймс» .
  42. ^ «Более 46 000 бутылок средства от комаров раздали учащимся некоторых школ во время вспышки лихорадки денге» . Канал новостей Азия . 18 августа 2020 г.
  43. ^ «Полевые испытания комаров Wolbachia прошли успешно, проект расширен на районы повышенного риска лихорадки денге в Чоа Чу Канг, Букит Баток» . Канал новостей Азия . 6 мая 2020 г.
  44. ^ «Проект по борьбе с комарами Wolbachia против лихорадки денге показывает «многообещающие результаты»; с июля он охватит все города Тампинс и Ишунь HDB» . Канал новостей Азия . 17 июля 2020 г.
  45. ^ Эдгар Су; Джозеф Кэмпбелл (28 августа 2020 г.). «Сингапур борется с рекордной вспышкой денге, увеличив количество комаров» . Рейтер .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=2020_dengue_outbreak_in_Singapore&oldid=1216905034"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: faca0f8db5c0ad3dca474007b15649e7__1712067720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fa/e7/faca0f8db5c0ad3dca474007b15649e7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
2020 dengue outbreak in Singapore - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)