Седьмая пандемия холеры
| седьмая пандемия холеры | |
|---|---|
 Медсестры отделения регидратации холеры | |
| Болезнь | Холера |
| Штамм бактерий | Холерный вибрион биотип Эль Тор |
| Расположение | Азия , Африка , Европа , Америка |
| Первая вспышка | Макассар , Южный Сулавеси |
| Дата прибытия | 1961 |
| Подтвержденные случаи [заболевания | 1,126,229 |
Седьмая пандемия холеры — это седьмая крупная вспышка холеры , начавшаяся в 1961 году и продолжающаяся по настоящее время. [1] Холера стала эндемической во многих странах. В 2017 году ВОЗ объявила о глобальной стратегии, направленной на прекращение пандемии к 2030 году. [2]
Эта пандемия основана на штамме под названием Эль Тор ; оно началось в Индонезии в 1961 году и к 1963 году распространилось на Восточный Пакистан (ныне Бангладеш ). [3] он попал В Индию в 1964 году, а в Советский Союз — в 1966 году. В июле 1970 года произошла вспышка в Одессе (ныне Украина), а в 1972 году появились сообщения о вспышках в Баку , но Советский Союз скрыл эту информацию. [3] Холера попала в Италию в 1973 году из Северной Африки . К концу 1970-х годов в Японии и южной части Тихого океана произошло несколько вспышек. [3] В 1971 году число зарегистрированных случаев во всем мире составило 155 000. Но в 1991 году оно достигло 570 000. [4] Распространению болезни способствовали современный транспорт и массовые миграции. Однако уровень смертности заметно снизился, когда правительства начали принимать современные лечебные и профилактические меры. Обычный уровень смертности в 50% упал до 10% к 1980-м годам и менее 3% к 1990-м годам. [4]
В 1991 году этот штамм вернулся в Латинскую Америку . Оно началось в Перу, где погибло около 10 000 человек. [5] Исследования выявили происхождение штамма от седьмой пандемии холеры. [6] Первоначально исследователи подозревали, что штамм попал в Латинскую Америку через Азию из загрязненной воды, но образцы из Латинской Америки и Африки оказались идентичными. [7]
Столь быстрое распространение возбудителя по всему земному шару в 20-м веке можно объяснить главным образом основным центром Бенгальским заливом распространения болезни - .
Холера возникает в результате употребления в пищу продуктов питания или питьевой воды, загрязненных бактериями V. cholerae . Он поражает как детей, так и взрослых, вызывая тяжелую водянистую диарею с обезвоживанием . Но, как уже отмечалось, штамм Эль-Тор сохраняется на протяжении десятилетий и до настоящего времени, вызывая повторяющиеся эпидемии в различных местах: только в 1991 году было зарегистрировано 570 000 случаев. ВОЗ и другие органы власти полагают, что седьмая пандемия продолжается.
Введение
[ редактировать ]Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая употреблением пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae . Чаще всего заражение пищевых продуктов или воды происходит через фекалии , а инфекция распространяется фекально-оральным путем . Было также обнаружено, что холера может быть вызвана употреблением в пищу сырых моллюсков . Симптомы заболевания появляются от 12 часов до 5 дней после заражения; однако только у 10% инфицированных наблюдаются серьезные симптомы водянистой диареи, рвоты и судорог ног. [8] Холеру диагностируют с помощью анализа кала или мазка из прямой кишки, и сегодня лечение принимает форму раствора для пероральной регидратации (ПРС). В ОРС используются эквимолярные концентрации натрия и глюкозы , чтобы максимизировать поглощение натрия в тонком кишечнике и тщательно восполнять потери жидкости. [9] В тяжелых случаях быстрая потеря жидкости в организме приводит к обезвоживанию, и пациенты подвергаются риску шока . Это требует введения внутривенных жидкостей и антибиотиков .
Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и канализации, и, следовательно, люди из группы риска в основном живут в трущобах и бедных общинах. [10]
Эпидемиология
[ редактировать ]Седьмая пандемия началась в начале 1961 года и продолжается до сих пор. [1] Эволюция классического штамма холеры, известного по первым шести пандемиям, была выявлена посредством генетического анализа . Первое наблюдение новой линии произошло в лаборатории Эль-Тора в Египте в 1897 году. К этому времени штамм «Эль-Тор» отличался от своих родственников на 30%. [11] Он возник в Южной Азии , а затем перешел в непатогенную форму на Ближнем Востоке в 1900 году. Где-то между 1903 и 1908 годами штамм Эль-Тор приобрел ДНК , которая активировала его способность вызывать заболевания у людей. [11] Следовательно, он мутировал в пандемический штамм Эль-Тор. [12] Макассар, Южный Сулавеси, стал источником вспышки штамма Эль-Тор в 1960 году, где он получил новые гены , которые, вероятно, увеличили заразность. [11] В 1961 году холера распространилась за границу, что указывает на пандемический штамм.
Многие исследования указывают на Индонезию как на источник седьмой пандемии холеры; однако исследования показали, что вспышки в Китае между 1960 и 1990 годами были связаны с теми же подлиниями. распространялись по всему миру из Бенгальского залива . Эти штаммы неоднократно [13] Во время пандемического распространения холеры в 1960-х и 1970-х годах Китай классифицировали как источник и сток. Предположение о том, что пандемическое распространение холеры могло быть усилено случаями заболевания в Китае, помимо того, что Китай был идентифицирован как источник происхождения для соседних стран, контрастирует с мнением о том, что пандемия началась в Индонезии. [13]
Распространение и смертность
[ редактировать ]Вспышка холеры в Эль-Торе впервые была зарегистрирована на Яве , приморском поселке недалеко от Кендала, который в мае 1961 года посетили путешественники из Макассара. [14] Вскоре после этого Семаранг и Джакарта . в июне заразились [ нужна ссылка ]
Заболевание было занесено в Кучинг , Саравак, когда лодки с Целебеса участвовали в регате в Кучинге; первые случаи холеры появились 1 июля. Эта вспышка продолжалась две недели, заразив 582 человека, 79 человек умерли (смертность 17%). К августу вспышка достигла Калимантана и Макао (13 пациентов и шесть смертей). Первый случай заболевания в Гонконге появился 15 августа в поселке недалеко от Квандуна, рыболовного района. Второй случай произошел от населения, живущего в лодках, расположенного между Гуандуном и Гонконгом. В Гонконге было зарегистрировано 72 случая заболевания и 15 случаев смерти (смертность 20,8%). [15]
К 1 февраля 1962 года холерой заразились 4107 человек, из них 897 умерли (смертность 21,8%). К сентябрю, несмотря на массовую кампанию вакцинации, холера быстро распространилась по Филиппинам , где к марту 1962 года число инфицированных достигло 15 000 человек, при этом 2 005 человек умерли. Только на Филиппинах в 1962 году смертность достигла 1682 человек. [16] Он был вновь завезен на Британское Борнео предположительно бессимптомным путешественником с острова Холо . Впоследствии вспышки произошли в Камбодже , Таиланде , Сингапуре и Индии . [15]
В 1963 году ВОЗ заявила, что холера остается убийцей номер один среди болезней, подлежащих международному карантину : ее случаи зарегистрированы в Тайване , Пакистане , Афганистане , Иране , на юге России , в Ираке , Корее , Бирме, Камбодже , Южном Вьетнаме , Малайзии , Сингапуре , Непал , Таиланд , Узбекистан и Гонконг . [16]
В середине 60-х годов холера проникла в Юго-Восточную Азию со вспышками в Читтагонге , Бангладеш, Камбодже, Таиланде и Малайзии, а также в Индии в 1964 году. Штамм Эль-Тор распространился дальше на запад, вторгшись в Южную Азию в 1965 году, включая Пакистан , Непал , Афганистан , Иран. и часть Узбекской ССР . В Иране, который был свободен от холеры с 1939 года, к середине октября было зарегистрировано 2704 случая заболевания. [16] Когда эти вспышки произошли в Иране, Институт Пастера в Иране произвел 9,5 миллионов вакцин против холеры для защиты населения восточных регионов Ирана. [17] В 1966 году Ирак сообщил о своем первом случае.
Штамм холеры достиг Ближнего Востока и Африки в 1970 году и быстро распространился. Считается, что путешественник, вернувшийся из Азии или Ближнего Востока, занес болезнь в Африку. [18] Заразились Аравийский полуостров, Сирия и Иордания, а в августе 1970 года последовала Гвинея. Сначала предполагалось, что холера распространилась по водным путям вдоль побережья и во внутренние районы рек .
В ноябре 1970 года инфицированные люди, казалось, путешествовали на модернизированном скоростном транспорте. Это позволило холере распространиться на 1000 км, когда она появилась в Мопти, Мали . Впоследствии привычные большие скопления людей способствовали распространению холеры наружу. [18] С 1970 по 1971 год вспышки болезни наблюдались в Сьерра-Леоне, Либерии, Кот-д'Ивуаре, Гане, Того, Бенине, Нигерии и на юге Камеруна. Вспышка холеры в Западной Африке в 1970–1971 годах заразила более 400 000 человек. [19] К 1962 году в Африке был высокий уровень смертности от холеры - 16%. К концу 1971 года было инфицировано 25 стран, а в период с 1972 по 1991 год холера распространилась на большей части остальной части Африки. [18]
Исследовать
[ редактировать ]Международная кампания началась в 1970 году, в том числе в исследовательской лаборатории в Дакке , Бангладеш; Организация Договора Юго-Восточной Азии (СЕАТО), Великобритания, Австралия и различные американские агентства. Люди-добровольцы приняли участие в серии испытаний, спонсируемых НИЗ , по разработке эффективной вакцины против холеры. В это время новые вспышки холеры произошли в Египте, Южной Корее и Советском Союзе. [16]
Изобретение 1964 года использования солей для пероральной регидратации (ОРС) для лечения холеры было одобрено ВОЗ в 1980-х годах. По оценкам, такая практика замены жидкостей и электролитов спасла жизни 40 миллионов человек, инфицированных холерой. В результате успеха лечения ОРС за последние 30 лет произошли изменения в ответных мерах по борьбе с холерой, которые были сосредоточены на лечении пострадавших людей в краткосрочной перспективе и попытках обеспечить безопасную воду и улучшение гигиены в долгосрочной перспективе. [20]
Пандемия холеры, начавшаяся в 1962 году, идентифицируется по биотипу «Эль-Тор», и были проведены значительные исследования этого конкретного штамма холеры. Биотип Эль-Тор продемонстрировал повышенную устойчивость к окружающей среде. [20] Это повысило риск непреднамеренной передачи вируса от бессимптомного носительства у людей, в отличие от классического биотипа, который стал причиной первых шести пандемий холеры. [ нужна ссылка ]
Раньше работники здравоохранения, выступавшие против введения вакцины против холеры, основывали свое мнение на том, что всегда ограниченные ресурсы должны быть направлены на немедленную регидратацию и улучшение методов лечения, а также на долгосрочные инвестиции для обеспечения безопасной водой и улучшения санитарных условий. Такие методы, как правильное приготовление пищи перед употреблением, использование стерилизованной воды, соблюдение общей личной гигиены и дезинфекция окружающей среды, уменьшают распространение холеры. [21] В 21 веке мероприятия по борьбе с холерой, как правило, по-прежнему были сосредоточены на экстренных мерах по реагированию на вспышки, уделяя ограниченное внимание основным причинам, которые могут предотвратить рецидив. [22]
Однако разработка новых и улучшенных вакцин против холеры позволила пересмотреть эту практику реагирования на чрезвычайные ситуации. [20] Кроме того, недавние исследования продвинули понимание холеры, ее передачи и иммунного ответа . Впоследствии эти достижения привели к разработке экспериментальных вакцин против холеры, полученных из неживых и аттенуированных живых штаммов. [23] К 2017 году FDA одобрило однодозовую живую пероральную вакцину против холеры под названием Vaxchora для взрослых в возрасте 18–64 лет, которые путешествуют в район активной передачи холеры. [24] Исследование, проведенное на Гаити, показало длительную защиту от двухдозовой вакцины против холеры. Во время вспышки холеры на Гаити в 2010–2017 годах вероятность заболевания у тех, кто получил две дозы вакцины, была на 76% ниже. Эта защита длилась 4 года. [ нужна ссылка ]
Клиническая тяжесть биотипа Эль-Тор, вызвавшего пандемическую холеру в 1962 году, также привела к проведению современных исследований по оценке применения противомикробных препаратов на начальном этапе вспышки. Этот метод был протестирован в 1970-х годах с тетрациклином, но оказался бесполезным из-за устойчивости к этому антибиотику . [25] Были подняты вопросы, касающиеся новых лекарств и того, будет ли их применение более полезным, чем предыдущие попытки. [20]
Продолжающаяся седьмая пандемия подтвердила, что холера по-прежнему широко распространена в обществе и может вызывать высокую смертность. В 1992 году была организована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC) для координации деятельности и поддержки стран после тяжелой вспышки холеры в Перу. Сегодня в его состав входят более 30 сотрудничающих учреждений, включая НПО, академические институты и агентства ООН, поддерживающие пострадавшие страны. [26] В 2017 году они созвали встречу на высоком уровне с официальными лицами стран, затронутых холерой, донорами и техническими партнерами, чтобы объявить о своей стратегии «Глобальная дорожная карта до 2030 года» — инициативе по ликвидации холеры как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. Компонентами стратегии являются: «раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек; многосекторальный {sic} подход к предотвращению рецидивов холеры, а также координация технической поддержки и пропаганды, мобилизация ресурсов и партнерство на глобальном уровне. [22]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дин Дж., Менгель М.А., Клеменс Дж.Д. (февраль 2020 г.). «Эпидемиология холеры» . Вакцина (обзор). 38 Приложение 1: А31–А40. doi : 10.1016/j.vaccine.2019.07.078 . ПМИД 31395455 .
- ^ «Информационный бюллетень по холере» (Пресс-релиз). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения .
- ^ Jump up to: а б с Ахиара Л. (6 мая 2008 г.). «Холера» . www.austincc.edu . Архивировано из оригинала 15 октября 2016 г. Проверено 24 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Хейс Дж. Н. (2005). Эпидемии и пандемии: их влияние на историю человечества . АВС-КЛИО. п. 421 . ISBN 9781851096589 .
%22Седьмой%20Холера%20пандемия%22.
- ^ «Семь пандемий холеры» . www.cbc.ca. Проверено 24 ноября 2015 г.
- ^ «Глобальные эпидемии и последствия холеры» . www.who.int . Архивировано из оригинала 26 января 2005 года . Проверено 24 ноября 2015 г.
- ^ Лам С., Октавия С., Ривз П., Ван Л., Лан Р. (июль 2010 г.). «Эволюция седьмой пандемии холеры и происхождение эпидемии 1991 года, Латинская Америка» . Новые инфекционные заболевания . 16 (7): 1130–2. дои : 10.3201/eid1607.100131 . ПМК 3321917 . ПМИД 20587187 .
- ^ «Общая информация | Холера | CDC» . www.cdc.gov . 13 декабря 2018 г. Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Харрис Дж.Б., ЛаРок Р.К., Кадри Ф., Райан Э.Т., Колдервуд С.Б. (июнь 2012 г.). «Холера» . Ланцет . 379 (9835): 2466–2476. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60436-X . ПМК 3761070 . ПМИД 22748592 .
- ^ «Холера» . www.who.int . Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Шульц Д. (18 ноября 2016 г.). «Как зародилась сегодняшняя пандемия холеры» . Наука . АААС . Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Ху Д., Лю Б., Фэн Л., Дин П., Го X, Ван М. и др. (ноябрь 2016 г.). «Истоки нынешней седьмой пандемии холеры» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 113 (48): Е7730–Е7739. Бибкод : 2016PNAS..113E7730H . дои : 10.1073/pnas.1608732113 . ПМЦ 5137724 . ПМИД 27849586 .
- ^ Jump up to: а б Дидло X, Панг Б, Чжоу З, Макканн А, Ни П, Ли Д и др. (март 2015 г.). «Роль Китая в глобальном распространении нынешней пандемии холеры» . ПЛОС Генетика . 11 (3): e1005072. дои : 10.1371/journal.pgen.1005072 . ПМЦ 4358972 . ПМИД 25768799 .
- ^ Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для западной части Тихого океана (1962 г.). «Встреча по обмену информацией о Эль-Тор Вибрион Парахолера, Манила, Филиппины, 16-19 апреля 1962 г.: окончательный отчет» .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а б Фельзенфельд О (1963). «Некоторые наблюдения по эпидемии холеры (Е1 Тор) в 1961-62 гг.» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 (3): 289–96. ПМК 2554714 . ПМИД 13962884 .
- ^ Jump up to: а б с д Котар С.Л., Гесслер Дж.Э. (3 марта 2014 г.). Холера: всемирная история . Джефферсон, Северная Каролина. ISBN 978-0-7864-7242-0 . OCLC 853310469 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Азизи М., Азизи Ф. (январь 2010 г.). «История вспышек холеры в Иране в 19-м и 20-м веках» . Ближневосточный журнал заболеваний органов пищеварения . 2 (1): 51–5. ПМЦ 4154910 . ПМИД 25197514 .
- ^ Jump up to: а б с Свердлов Д.Л., Исааксон М. (1 января 1994 г.). «Глава 19: Эпидемиология холеры в Африке». В Ваксмут И.К., Блейк П.А., Олсвик О. (ред.). Холерный вибрион и холера . Американское общество микробиологии. стр. 297–307. дои : 10.1128/9781555818364.ch19 . ISBN 978-1-55581-067-2 .
- ^ Наир ГБ, Такеда Ю, ред. (2014). «Вспышки холеры». Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 379 . дои : 10.1007/978-3-642-55404-9 . ISBN 978-3-642-55403-2 . ISSN 0070-217X . S2CID 44643420 .
- ^ Jump up to: а б с д Райан Э.Т. (январь 2011 г.). «Пандемия холеры все еще с нами спустя полвека: время переосмыслить» . PLOS Забытые тропические болезни . 5 (1): e1003. дои : 10.1371/journal.pntd.0001003 . ПМК 3026764 . ПМИД 21283611 .
- ^ Идога П.Е., Тойкан М., Зайяд М.А. (июнь 2019 г.). «Анализ факторов, способствующих распространению холеры в развивающихся странах» . Евразийский медицинский журнал . 51 (2): 121–127. doi : 10.5152/eurasianjmed.2019.18334 . ПМК 6592437 . PMID 31258350 .
- ^ Jump up to: а б Сомбуонвит С., Менезес Л.Дж., Холт Д.А., Синнотт Дж.Т., Шапшак П. (31 декабря 2017 г.). «Современные взгляды и проблемы клинической холеры» . Биоинформация . 13 (12): 405–409. дои : 10.6026/97320630013405 . ПМК 5767916 . ПМИД 29379258 .
- ^ «Последние достижения в исследованиях холеры: меморандум совещания ВОЗ» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (5): 841–9. 1985. HDL : 10665/49855 . ПМК 2536442 . ПМИД 3879198 .
- ^ «Информационный бюллетень по холере» . www.health.ny.gov . 2017 . Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Чопра I, Робертс М (июнь 2001 г.). «Тетрациклиновые антибиотики: механизм действия, применение, молекулярная биология и эпидемиология бактериальной резистентности» . Обзоры микробиологии и молекулярной биологии . 65 (2): 232–60, вторая страница, оглавление. дои : 10.1128/MMBR.65.2.232-260.2001 . ПМК 99026 . ПМИД 11381101 .
- ^ «Глобальная целевая группа по борьбе с холерой» . GTFCC. 2017 . Проверено 26 июля 2022 г.