Эмпирическая терапия
Эмпирическая терапия или эмпирическая терапия - это медицинское лечение или терапия , основанная на опыте [ 1 ] И, в частности, терапия началась на основе клинического «образованного догадки» в отсутствие полной или идеальной информации. Таким образом, он применяется до подтверждения окончательного медицинского диагноза или без полного понимания этиологии, будь то механизм патогенеза биологический или терапевтический механизм действия . Название разделяет один и тот же ствол с эмпирическими данными , включающими идею практического опыта.
Эмпирическая антимикробная терапия направлена против ожидаемой и, вероятно, причины инфекционного заболевания . Он используется, когда антимикробные препараты дают человеку до того, как будет известна специфическая бактерия или гриб, вызывая инфекцию . Когда он становится известным, используемое лечение называется направленной терапией . Борьба с инфекцией раньше важно для минимизации заболеваемости, риска и осложнений для серьезных инфекций, таких как сепсис и подозреваемый бактериальный менингит .
Эмпирическая антимикробная терапия
[ редактировать ]Эмпирическая антимикробная терапия, как правило, является широким спектром , так как она рассматривает как множество грамположительных , так и/или грамотрицательных бактерий , разнообразных грибов или паразитов соответственно. Когда будет известно больше информации (как из культуры крови ), лечение может быть изменено на антимикробный препарат узкого спектра, который, в частности, нацелен на бактерию или гриб, который, как известно, вызывает заболевание. Эмпирическая антимикробная терапия-это довольно сложный процесс, который включает в себя рассмотрение таких данных, как возраст человека, иммунный статус, сопутствующие заболевания, вероятность определенной микробной этиологии и вероятность предварительного тестирования для устойчивости к антимикробным препаратам перед терапией, риска плохих результатов и названия немного.
Образцы собираются из пораженных участков тела, предпочтительно до того, как будут даны антибиотики. Например, у человека в отделении интенсивной терапии может развиться приобретенная больницей пневмония . Существует вероятность, что причинно-следственные связи или их чувствительность к антибиотикам могут отличаться от приобретенной сообществом пневмонии . [ 2 ] Лечение обычно начинается эмпирически, на основе данных наблюдения о местных общих бактериальных причинах. Это первое лечение, основанное на статистической информации о бывших пациентах и направленное на большую группу потенциально вовлеченных микробов, называется эмпирическим лечением. [ 3 ]
Преимущество указания антибиотиков эмпирически существует, когда причинный патоген, вероятно, хотя бы неизвестен и где диагностические тесты не будут влиять на лечение. В этом случае может быть мало, если какая -либо предполагаемая выгода от использования того, что может быть дорогостоящим и неубедительным тестом, которые задержит только лечение одних и тех же антибиотиков. Эмпирическое использование антибиотиков широкого спектра возрастает, благодаря отбору, распространенности бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам. Тем не менее, задержка и расходы, которые потребуются для выполнения окончательной идентификации видов в каждом отдельном клиническом случае, недоступны, поэтому некоторая степень компромисса принимается по принципу преимуществ, перевешивающих риск.
Более ранние чувства термина
[ редактировать ]Еще одно ныне уроченное чувство термина эмпирическая терапия включает в себя шарлатанство , а эмпирическое в качестве существительного использовалось в синоним шарлата качестве . [ 4 ]
Этот смысл применяется, когда количество догадков, связанных с врачом, выходит за рамки науки , что стандарт медицинской помощи не остается в силе. Принимая во внимание, что назначение антибиотика широкого спектра для борьбы с клинически очевидной инфекцией как можно раньше является полностью разумным и научным, несмотря на отсутствие подтверждающих культур, назначение магических ритуалов или псевдонаучные схемы не является научным.
Тот факт, что «действие по практическому опыту в отсутствие теории или полного знания» может иметь как законные, так и незаконные формы, растягиваются задолго до существования науки. Например, в эпоху древней Греции , когда медицинская наука, как мы теперь знаем, ее еще не существовало, все лекарства было ненаучным и традиционным ; Теории этиологии , патогенетического механизма и терапевтического механизма действия были основаны на религиозных, мифологических или космологических идеях. Например, юморизм мог диктовать, что кровопролитие было указано для определенного расстройства, потому что предполагаемый избыток воды может быть перебалансирован. Однако, поскольку такие теории включали в себя множество причудливых представлений, их безопасность и эффективность могут быть негативными. В примере кровопролития для исправления избыточной воды тот факт, что жидкий баланс является законной физиологической проблемой, не означал, что тогдашнее современное «понимание» причинно-следственной связи было хорошо основано в целом. В этой среде, где основная медицина была ненаучной, возникла школа мышления, в которой теория будет игнорироваться, и будут рассмотрены только практические результаты. Это было оригинальное введение Эмпиризм в медицину, задолго до того, как медицинская наука значительно расширит ее.
Однако к концу 19 -го и начала 20 -го веков, по мере развития биологической и медицинской науки, ситуация изменилась: поскольку состояние искусства в медицине в настоящее время было научной медициной, те врачи, которые игнорировали всю этиологическую теорию только в пользу своего собственного опыта Сейчас были все более ровными, хотя в эпоху религиозной или мифологической медицины (эпоха медицины людей ) они могли бы быть, как рассматривалось через сегодняшний задним числом, превосходно рационально и на самом деле прототехнизировал . Таким образом, как наука стала нормой, ненаучные и псевдонаучные подходы к квалификации.
В 21 -м веке следующий этап дифференциации по этой теме находится. Вся клиническая практика, основанная на медицинской науке, (по этому факту) в значительной степени основана на эмпирических данных, но предпринимаются усилия, чтобы убедиться, что вся наука на любую данную медицинскую тему последовательно применяется в клинике, с лучшими частями из этого оценивается и взвешивается более сильно. Это последний цикл, в котором личный опыт (даже экспертное мнение с научной основой) не считается достаточно хорошим само по себе. Таким образом, в доказательной медицине цель состоит в том, что каждый врач будет принимать решения для каждого пациента с полным мастерством и критическим анализом всей научной литературы под рукой. Это огромная обширная цель для реализации (потому что один человек даже не может овладеть всеми существующими биомедицинскими знаниями на основе индивидуального образования [ 5 ] ), но развитие медицинских информационных технологий, таких как экспертные системы и другой искусственный интеллект в медицине, вступает в это преследование. [ 5 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
- ^ Peyrani P, Mandell L, Torres A, Tillotson GS (февраль 2019 г.). «Бремя приобретенной общиной бактериальной пневмонии в эпоху устойчивости к антибиотикам». Экспертный обзор респираторной медицины . 13 (2): 139–152. doi : 10.1080/17476348.2019.1562339 . PMID 30596308 . S2CID 58640721 .
- ^ Burnett 2005 , с. 167–171.
- ^ Мерриам-Уэбстер , коллегиальный словарь Мерриам-Уэбстера , Мерриам-Уэбстер.
- ^ Jump up to: а беременный Khosla, Vinod (2012-12-04), «Технология заменит 80% от того, что делают врачи» , Fortune ,
большинство врачей не могли прочитать и переваривать все 5000 исследовательских статей о болезнях сердца. И большая часть медицинских знаний среднего врача связана с тем, когда они учились в медицинской школе, в то время как когнитивные ограничения мешают им запомнить более 10 000 болезней, которые могут получить люди.
Работы цитируются
[ редактировать ]- Бернетт, Дэвид (2005). Наука лабораторной диагностики . Чичестер, Западный Суссекс, Англия Хобокен, Нью -Джерси: Вайли. ISBN 978-0-470-85912-4 Полем OCLC 56650888 .