Оценка когнитивных функций врачом общей практики
| Оценка когнитивных функций врачом общей практики | |
|---|---|
| Синонимы | ГПКОГ |
| Цель | Определение когнитивных нарушений у пожилых людей |
Оценка когнитивных функций врача общей практики ( GPCOG ) представляет собой краткий скрининговый тест на когнитивные нарушения, предложенный Brodaty et al. в 2002 году. Он был специально разработан для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. [1]
Тест
[ редактировать ]GPCOG состоит как из когнитивного теста пациента, так и из интервью с информантом для повышения прогностической способности. Обе части могут оцениваться отдельно, вместе или последовательно. [1]
Когнитивный тест включает в себя девять пунктов: (1) ориентация во времени, рисование часов: (2) нумерация и расстояние между ними, а также (3) правильное расположение стрелок, (4) осознание текущего новостного события и припоминание имени и адреса ( (5) имя, (6) фамилия, (7) номер, (8) улица и (9) район). Каждый правильный ответ действителен в размере одного балла, что дает максимальную оценку 9 (меньшее количество баллов указывает на большее ухудшение). [1] Дополнительную информацию о выставлении оценок GPCOG см. в разделе «Оценка GPCOG».В ходе интервью с информатором задаются шесть исторических вопросов от информатора/ближайшего родственника, который хорошо знает пациента. Его или ее просят сравнить текущую функцию пациента с его/ее показателями несколько лет назад. Области, которые рассматриваются в интервью с информантом, включают память, трудности с подбором слов, проблемы с финансами, трудности с самостоятельным приемом лекарств и необходимость помощи с транспортом. [1]
Проведение GPCOG занимает менее четырех минут для когнитивного теста и менее двух минут для интервью с информантом, что делает его очень кратким и простым в использовании инструментом скрининга. [1]
Оценка GPCOG
[ редактировать ]Интервью с пациентом
[ редактировать ]Каждый из девяти предметов приносит одно очко. Правильные ответы суммируются, в результате чего максимальный балл равен 9. Человека, набравшего 9 баллов по GPCOG, можно считать когнитивно нетронутым. Дальнейшие действия не требуются, однако рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев. Оценка от 5 до 8 указывает на некоторое ухудшение, но требуется дополнительная информация. Пользователя/врача общей практики просят провести интервью с информантом. Тот, кто набрал 4 балла или меньше, скорее всего, будет иметь когнитивные нарушения. Нет необходимости завершать интервью с информатором. Однако для исключения обратимых причин когнитивных нарушений необходимо проведение стандартных исследований, таких как лабораторные анализы.
Интервью с информантом
[ редактировать ]Интервью с информантом проводится, если требуется дополнительная информация о функциях пациента (т.е. балл когнитивного теста от 5 до 8). Он состоит из шести вопросов, на которые можно ответить «да» (=ухудшение), «нет» (=ухудшение отсутствует), «не знаю» или «Н/Д». Каждый вопрос оценивается в один балл. Поскольку ответ «да» указывает на ухудшение, ему присваивается 0 баллов, тогда как за все остальные ответы начисляется по 1 баллу каждый; (следовательно, более высокие баллы указывают на меньшее ухудшение).
Оценка от 0 до 3 в интервью с информантом в сочетании с оценкой от 5 до 8 в интервью с пациентом указывает на когнитивные нарушения и требует дальнейших исследований, таких как лабораторные тесты, чтобы исключить обратимые причины когнитивных нарушений (см. выше). Если у пациента возникают трудности менее чем в 3 областях (т.е. от 4 до 6 баллов), его/ее можно считать когнитивно сохранным на данный момент. Однако рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев.
Психометрические свойства
[ редактировать ]Психометрические свойства GPCOG хорошие. Надежность отделения пациентов высокая. Для интервью с информантом надежность является удовлетворительной.
В исходной проверочной выборке из 380 участников чувствительность GPCOG составила 0,85, специфичность — 0,86. Положительная прогностическая ценность была самой высокой у людей в возрасте до 75 лет (0,90) и 0,72 для всей выборки. Прогностическая ценность отрицательного результата для всей выборки составила 0,93, что делает его хорошим инструментом для исключения когнитивных нарушений. По всем показателям GPCOG показал результаты не хуже, чем мини-обследование психического состояния (MMSE) . [1] [2] Следует отметить, что положительная и отрицательная прогностическая ценность зависят от распространенности расстройства в исследуемой популяции.
GPCOG по сравнению с другими инструментами скрининга
[ редактировать ]Три недавно проведенных обзора литературы рекомендуют GPCOG в качестве инструмента краткого скрининга врачей общей практики. [3] [4] [5] Другими рекомендуемыми инструментами были Mini-Cog. [6] и экран нарушения памяти (MIS). [7]
Недавно проведенное исследование в Австралии [8] обнаружили, что GPCOG по сравнению с MMSE и универсальной шкалой оценки деменции Роуленда (RUDAS) [9] было лучшим способом исключить деменцию в мультикультурной когорте из 151 человека, проживающего в местном сообществе. [8] Его чувствительность была выше (98,1) по сравнению с MMSE и RUDAS (84,3 и 87,7 соответственно). Специфичность была несколько меньшей, чем у других инструментов. Хотя на балл MMSE в этой выборке повлияло культурное и языковое происхождение участников, на баллы GPCOG и RUDAS это не повлияло. [8] Это указывает на то, что последние являются более культурно-неспецифичными инструментами скрининга, чем MMSE, что делает их особенно ценными в условиях мультикультурных пациентов.
Языки
[ редактировать ]GPCOG был впервые опубликован на английском языке в 2002 году. [1] С тех пор были проверены французская и итальянская версии. [10] [11] Их производительность аналогична английской версии. Греческая версия в настоящее время находится на стадии оценки. Переводы на другие языки, такие как испанский, немецкий, китайский или кантонский диалект, доступны по запросу автора или на веб-сайте GPCOG (см. раздел ниже).
Как упоминалось выше, результаты GPCOG кажутся независимыми от культурного и языкового происхождения. [8]
Веб-версия
[ редактировать ]В мае 2009 года был запущен веб-сайт GPCOG , доступный по адресу www.gpcog.com.au . Он содержит веб-версию GPCOG, а также ссылки и инструменты для врачей общей практики, работающих с пожилыми пациентами и пациентами с когнитивными нарушениями.
Базовый алгоритм веб-сайта оценивает тест и предлагает пользователю провести дополнительные исследования, если это необходимо, в соответствии с индивидуальным результатом теста. Доступны ссылки на национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также ссылки на ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера в различных странах. Бумажные и карандашные тесты на разных языках также можно скачать с этого сайта.
Как и сам GPCOG, веб-сайт доступен на разных языках. Его использование бесплатное и не требует регистрации.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г Бродати Х. и др., GPCOG: новый скрининговый тест на деменцию, предназначенный для общей практики. Журнал Американского гериатрического общества , 2002. 50(3): с. 530-4.
- ^ Бродати, Х., Н.М. Кемп и Л.-Ф. Низкий, Характеристики GPCOG, инструмента скрининга когнитивных нарушений. Международный журнал гериатрической психиатрии, 2004. 19(9): с. 870-4.
- ^ Бродати, Х. и др., «Какой инструмент скрининга деменции лучше всего использовать врачам общей практики?» Американский журнал гериатрической психиатрии , 2006. 14(5): с. 391-400.
- ^ Лоренц, В. Дж., Дж. М. Сканлан и С. Борсон, Краткие скрининговые тесты на деменцию. Канадский журнал психиатрии - Revue Canadienne de Psychiatrie , 2002. 47 (8): стр. 723-33.
- ^ Милн А. и др., Скрининг деменции в первичной медико-санитарной помощи: обзор использования, эффективности и качества мер. Международная психогериатрия , 2008. 20(5): с. 911-26.
- ^ Борсон С., Сканлан Дж., Браш М. и др.: Мини-Cog: показатель когнитивных «жизненно важных показателей» для скрининга деменции у пожилых людей, говорящих на нескольких языках. Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15:1021-1027
- ^ Бушке Х., Куслански Г., Кац М. и др.: Скрининг деменции с помощью теста на ухудшение памяти. Неврология 1999; 52:231-238
- ^ Jump up to: а б с д Базовый D, Khoo A, Conforti D и др.: Универсальная шкала оценки деменции Роуленда, мини-обследование психического состояния и оценка когнитивных функций врачом общей практики в мультикультурной когорте пожилых людей, проживающих в сообществе, с ранней деменцией. Австралийский психолог, 2009 г.; 44(1):40-53
- ^ Стори Дж., Роуленд Дж., Basic D и др.: Универсальная шкала оценки деменции Роуленда (RUDAS): мультикультурная шкала когнитивной оценки. Международная психогериатрия 2004; 16:13-31
- ^ Томас П., Хазиф-Томас С., Вибан Ф и др.: Интерес GPcog к выявлению пожилых людей с высоким риском деменции. Psychol NeuroPsychiatr Vieil, 2006; 4(1):1-9
- ^ Пирани А. и др.: Валидация итальянской версии GPCOG (GPCOG-IT): вклад в межнациональное внедрение скринингового теста на деменцию в общей практике. Int Psychogeriatr (в стадии доработки).