Периферический язвенный кератит

Периферический язвенный кератит (ПЯК) — группа деструктивных воспалительных заболеваний, поражающих периферическую часть роговицы глаза человека. ^{[ 1 ]} Симптомы ПУК включают боль , покраснение глазного яблока, светобоязнь и снижение зрения, сопровождающиеся характерными признаками серповидного поражения роговицы. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Причины этого заболевания широки: от травм , загрязнения контактных линз до связи с другими системными заболеваниями . ^{[ 4 ]} ПУК связан с различными глазными и системными заболеваниями . ^{[ 5 ]} Язва Мурена — распространенная форма ПУК. ^{[ 5 ]} В большинстве случаев ПУК опосредуется местными или системными иммунологическими процессами, которые могут привести к воспалению и, в конечном итоге, повреждению тканей. Стандартный PUK-диагностический тест включает в себя изучение истории болезни и полное медицинское обследование . ^{[ 6 ]} Двумя основными методами лечения являются использование таких лекарств, как кортикостероиды или другие иммунодепрессанты , и хирургическая резекция конъюнктивы . ^{[ 7 ]} Прогноз ПУК неясен, поскольку одно исследование выявило потенциальные осложнения. ^{[ 8 ]} ПУК — редкое заболевание, частота которого оценивается в 3 случая на миллион в год. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Признаки и симптомы

Наиболее легко распознаваемым признаком является видимое поражение роговицы, обычно имеющее серповидную форму. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 11 ]} Распространенными причинами разрушения являются деградация стромы и эпителиальные дефекты воспалительных клеток. ^{[ 2 ]} Произойдёт изменение конформации периферической роговицы в зависимости от тяжести истончения роговицы. ^{[ 11 ]} Этот процесс обычно сопровождается возможностью сокрытия перфорации. ^{[ 12 ]} Признаком также является образование язвы овальной формы на краю роговицы. ^{[ 2 ]}

Симптомы ПУК включают боль, покраснение, слезотечение, повышенную чувствительность к яркому свету, нарушение или нечеткость зрения , а также ощущение посторонних предметов, попавших в глаза. ^{[ 5 ]}^{[ 13 ]}

Ассоциация

Существует несколько связей ПУК с глазными и системными заболеваниями . ^{[ 5 ]}^{[ 7 ]}^{[ 14 ]} Ревматоидный артрит (РА), ^{[ 9 ]} Гранулематоз Вегнера (WG) и узелковый полиартериит (PAN) являются наиболее распространенными системными заболеваниями. ^{[ 5 ]}

Ревматоидный артрит . Примерно 50% случаев ПУК связаны с коллагенозными сосудистыми заболеваниями, при которых РА является наиболее распространенной категорией. ^{[ 7 ]}^{[ 11 ]}^{[ 14 ]} Около 34-42% пациентов с ПУК страдают РА. ^{[ 15 ]}
Гранулематоз Вегнера : РГ — редкое аутоиммунное заболевание, связанное с ПУК. Он вызывает васкулит нижних и верхних дыхательных путей, а также поражает многие органы, включая глаза. ^{[ 5 ]} Без своевременного начала системной терапии у больных ВГ развиваются конъюнктивы и склеры. воспаления ^{[ 5 ]} Воспаление в конечном итоге приведет к истончению роговицы и усугублению ПУК. ^{[ 5 ]}
Узелковый полиартериит : ПАН — еще одно аутоиммунное заболевание ^{[ 14 ]} при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные артерии малого и среднего размера. ^{[ 5 ]} ПУК является одним из преобладающих глазных воспалительных проявлений ПАН. ^{[ 5 ]}

Причины

Есть три основные причины ПУК. Одной из возможных причин является травма из-за царапин острыми или твердыми предметами на поверхности роговицы. ^{[ 7 ]} Поцарапанная область образует отверстие в роговице, позволяющее микроорганизмам проникнуть в роговицу и привести к инфекции. ^{[ 7 ]} Загрязнение контактных линз является еще одной причиной, поскольку грибки , бактерии и паразиты , в частности, микроскопический паразит акантамеба , могут обитать на поверхности футляра для переноски контактных линз. ^{[ 4 ]} При наложении контактной линзы на глаза невидимые микроорганизмы могут загрязнить роговицу, что приведет к ПУК. ^{[ 4 ]} Длительный период ношения контактных линз также может привести к повреждению поверхности роговицы, что приведет к проникновению микроорганизмов в роговицу. ^{[ 4 ]} Помимо загрязнения контактных линз, загрязнение воды также может вызвать PUK. Особенно в таких местах, как океан, реки, озера и гидромассажные ванны, существует огромное количество бактерий , грибков и паразитов . ^{[ 16 ]} При повреждении поверхности роговицы контакт с загрязненной водой может привести к переносу нежелательных микроорганизмов в роговицу, что приведет к ПУК. ^{[ 17 ]} Вирусы и бактерии являются источниками инфекции роговицы. Вирус герпеса и бактерии, вызывающие гонорею, являются лишь некоторыми примерами. ^{[ 17 ]}

Анатомия и патогенез

Эпителий роговицы состоит из пяти-шести слоев клеток общей толщиной около 0,52 мм. ^{[ 1 ]} Роговица утолщается до 0,65 мм по направлению к периферии роговицы. ^{[ 1 ]} Строма , составляющая 90% толщины роговицы, относится к среднему слою между эпителием и эндотелием . ^{[ 1 ]} Он присутствует в периферической части роговицы и действует как переходная зона между склерой и роговицей . ^{[ 1 ]} Лимбальная сосудистая сеть , происходящая из капилляров, окружающих периферическую роговицу, снабжает строму. ^{[ 1 ]} Различные молекулы обычно диффундируют из этих капилляров на периферии в центральную часть роговицы. ^{[ 1 ]} При ограниченной диффузии наблюдается более высокая концентрация IgM , фактора С1 каскада комплемента и клеток Лангерганса . ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]}

Любой вид воспалительного стимула, присутствующего в периферической части роговицы, приводит к рекрутированию нейтрофилов и активации как классических, так и альтернативных путей иммунного ответа , а именно гуморального и клеточно-опосредованного аутоиммунного ответа . ^{[ 16 ]} Эти ответы приведут к образованию антигенспецифических антител для борьбы с чужеродными антигенами . ^{[ 16 ]} Однако образующиеся комплексы антиген-антитело могут откладываться в эндотелии сосудов и активировать комплемент, что приводит к тяжелому местному воспалению. ^{[ 16 ]} При этом воспалительные клетки, такие как макрофаги и нейтрофилы, проникают в периферическую часть роговицы. ^{[ 16 ]} Эти воспалительные клетки выделяют ферменты протеазы и коллагеназы , вызывая потенциальное разрушение стромы роговицы . ^{[ 16 ]} Дополнительное высвобождение из этих клеток цитокинов , например интерлейкина-1 , еще больше ускоряет процесс разрушения стромы. ^{[ 7 ]}

Язва Мурена и соответствующая классификация

Язва Мурена — распространенная форма ПУК. ^{[ 5 ]}^{[ 11 ]} Одна классификация язвы Мурена, основанная на клинической картине, включает двустороннюю вялотекущую язву Мурена, двустороннюю агрессивную язву Мурена и одностороннюю язву Мурена. ^{[ 5 ]} Односторонняя язва Мурена, то есть язва одного глаза, поражает преимущественно пожилых людей старше 60 лет. Быстрое начало с покраснением и сильной болью в пораженном глазу, а также медленное или чрезвычайно быстрое прогрессирование являются типичными характеристиками односторонней язвы Мурена. ^{[ 5 ]} Двусторонняя агрессивная язва Мурена распространена у индийцев в возрасте от 14 до 40 лет. ^{[ 5 ]} Общая картина включает появление поражений в одном глазу с последующим развитием поражений в другом глазу. ^{[ 5 ]} Наконец, двусторонняя индолентная язва Мурена часто встречается у пациентов старше 50 лет. ^{[ 5 ]} Обычно оно прогрессирует медленно и практически не вызывает боли. ^{[ 5 ]}

Существуют и другие методы классификации. Первый - классифицировать язвы Мурена на основе клинической картины и прогноза на две категории. ^{[ 14 ]} Первый тип обычно проявляется односторонне, сопровождается симптомами от легкой до умеренной степени тяжести. ^{[ 14 ]} Следовательно, он имеет более эффективный ответ на лечение. Напротив, тип II проявляется двусторонне, с тяжелыми симптомами и плохим результатом лечения. ^{[ 14 ]} Вторая классификация основана на степени тяжести. ^{[ 14 ]} I степень относится к истончению роговицы, II степень – к надвигающейся перфорации роговицы , а III степень – к перфорации роговицы диаметром более 2 мм. ^{[ 14 ]}

Диагностика

Для диагностики ПУК доступно множество методов исследования, включая изучение анамнеза и физическое обследование. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Для выявления возможного наличия сопутствующих заболеваний необходим подробный анамнез глазных инфекций, использования контактных линз, других лекарств или хирургических операций. ^{[ 7 ]} Офтальмологическое обследование помогает определить, обусловлено ли это местным патогенезом. ^{[ 7 ]} Физикальное обследование позволяет лучше понять основной системный процесс. ^{[ 7 ]}

Стандартная процедура обследования включает гематологические исследования, иммунологические исследования с последующей рентгенологией грудной клетки . Гематологические исследования – это анализы крови, в которых оценивают гемоглобин, количество тромбоцитов, общее количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и вязкость . ^{[ 6 ]} Другие распространенные проверки организма включают анализ мочи и функциональные тесты печени и почек. ^{[ 6 ]} Выбор иммунологического тестирования на различные маркеры основывается на многочисленных дополнительных медицинских обследованиях и анамнезе пациента. ^{[ 6 ]} Возможными маркерами являются антинуклеарные антитела , антиревматоидные антитела и антитела к циклическим цитруллинированным пептидам . ^{[ 6 ]} Наконец, рентгенография грудной клетки помогает определить, есть ли осложнения, такие как заболевания легких, вызванные системными состояниями, связанными с ПУК. ^{[ 6 ]}

Одной из частых причин ПУК являются глазные инфекции, вызываемые микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибки. ^{[ 6 ]} Для выявления микроорганизма-возбудителя врачи обычно перед началом терапии собирают образцы и отправляют их в лаборатории. ^{[ 6 ]} Затем сотрудники лаборатории проводят исследование мазков , инокулируют образцы на питательные среды и проводят серологические исследования. ^{[ 6 ]} Серологическое тестирование – это тест на антитела, позволяющий получить информацию об этиологии ПУК . ^{[ 6 ]} Диагностика ПУК, вызванного системными заболеваниями, требует сочетания серологических и гематологических исследований, а также методов визуализации, таких как рентгенография и компьютерная томография. ^{[ 6 ]}

Лечение

Различные методы ПУК преследуют разные цели, например, контроль воспаления, остановку прогрессирования заболевания, восстановление стромы, предотвращение вторичных осложнений и восстановление зрения. ^{[ 18 ]} Важно глубокое понимание ПУК и различных методов лечения. ^{[ 7 ]} Медикаментозное и хирургическое лечение — два основных подхода к лечению ПУК. ^{[ 7 ]}

Медицинская терапия

Что касается медикаментозной терапии, то для лечения ПУК доступно несколько типов препаратов. Местные кортикостероиды обычно используются в качестве терапии более легких односторонних случаев ПУК, ассоциированных с РА. ^{[ 7 ]}^{[ 9 ]}^{[ 15 ]} Системные кортикостероиды в виде пероральных доз являются средством неотложной помощи в более тяжелых случаях. ^{[ 7 ]} Однако существуют побочные эффекты при длительном применении пероральных кортикостероидов. Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн , циклофосфамид и метотрексат , продемонстрировали эффективность при лечении воспалительных заболеваний глаз, включая ПУК. ^{[ 7 ]}^{[ 14 ]}^{[ 9 ]} В тяжелых случаях ПУК применяют комбинированную терапию системными кортикостероидами до 100 мг/сут и иммунодепрессантами. ^{[ 7 ]} Биологические агенты, такие как противотканевые факторы некроза (анти- ФНО ), являются хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения системных воспалительных заболеваний. ^{[ 7 ]} Инфликсимаб и адалимумаб являются блокаторами ФНО для лечения ПУК, ассоциированного с РА. ^{[ 9 ]} Однако возможными недостатками являются высокая стоимость и неопределенность долгосрочных побочных эффектов. ^{[ 7 ]}

Хирургическое лечение

С точки зрения хирургического лечения резекция конъюнктивы является распространенной процедурой, которая позволяет временно удалить местные медиаторы воспаления и коллагеназы и, следовательно, замедлить прогрессирование заболевания. ^{[ 7 ]} Другие хирургические методы лечения включают склеивание роговицы или кератопластики . процедуры ^{[ 11 ]}^{[ 14 ]}^{[ 9 ]} Трансплантация роговицы является вариантом лечения при сильном расплавлении или перфорации роговицы, хотя одним из возможных недостатков является риск отторжения. ^{[ 14 ]}

Хирургическое лечение помогает сохранить целостность глазного яблока, но оно обычно является дополнительным, поскольку само по себе не может повлиять на основной иммунологический процесс. ^{[ 7 ]} Поэтому медикаментозное и хирургическое лечение обычно используются совместно. ^{[ 7 ]}

Выбор лечения

Выбор лечения может быть разным в зависимости от характера ПУК: инфекционного или неинфекционного. Выбор правильной таргетной антимикробной терапии при инфекционной ПУК основан на клинических заключениях и результатах посева. ^{[ 18 ]} Например, подходящим лечением бактериальных инфекций являются антибиотики, такие как фторхинолоны . ^{[ 18 ]} Что касается язв Мурена, 56% односторонних ПУК и 50% двусторонних ПУК на одном глазу показали выздоровление при интенсивном местном применении стероидов. ^{[ 18 ]} Только у 18% пациентов с двусторонними язвами, возникающими одновременно в обоих глазах, наблюдаются улучшения при использовании только топических стероидов; поэтому на ранних курсах лечения следует назначать комбинацию иммунодепрессантов и системных стероидов. ^{[ 18 ]} Кортикостероиды являются препаратами первой линии терапии, но при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты. Кроме того, может быть выполнена резекция конъюнктивы для временного удаления местных медиаторов воспаления с последующим применением иммунодепрессантов . ^{[ 18 ]}

Прогноз

В настоящее время имеется ограниченное количество исследований, касающихся прогноза ПУК. Тем не менее, одно исследование показало, что возможные осложнения, связанные с ПУК, включают потерю зрения от умеренной до тяжелой степени , перфорацию роговицы и повышенный риск рецидива. ^{[ 8 ]}

Эпидемиология

ПУК — редкое заболевание, частота которого оценивается в 3 случая на миллион в год. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Исследования показали, что большинство пациентов с ПУК старше 60 лет (32%). ^{[ 10 ]} Среди них мужчины имеют более высокую частоту встречаемости у мужчин (60%). Большинство пациентов проживают в сельской местности (66%) и относятся к низшим социально-экономическим группам . ^{[ 10 ]} Возраст больных ПУК колеблется от 5 до 89 лет, средний возраст — 45,5 лет. ^{[ 10 ]}

Летальность . после диагностики ПУК при обследовании 34 пациентов, принимавших и не принимавших иммунодепрессанты, составила 53% и 5% соответственно ^{[ 9 ]} Другое одноцентровое исследование с участием 46 пациентов с РА показало уровень смертности 15%. ^{[ 9 ]} Отчеты также показали возможность возникновения ПУК после любой операции на глазах. ^{[ 10 ]} В ретроспективном исследовании 771 глаза 1,4% участников сообщили о развитии ПУК с поздним началом в среднем через 3–6 месяцев после операции. ^{[ 10 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Деви, Саранья; Сетхи, Анин; Гупта, Ноопур; Сен, Сима; Ванати, М. (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Анатомические соображения» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Чам: Springer International Publishing, стр. 3–9, номер документа : 10.1007/978-3-319-50404-9_1 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Нг, Эллен Ю-Ке (08 мая 2020 г.). «Периферический язвенный кератит: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» .
^ Перейти обратно: ^а ^б Пелегрин, Л.; Эрнандес-Родригес, Дж.; Торрас, Дж.; Эспиноза, Г.; Адан, А.; Сайнс, Монтана (июнь 2018 г.). «AB0678 Периферический язвенный кератит, связанный с аутоиммунными системными заболеваниями: визуальный прогноз и возникновение при ремиссии системного заболевания» . Васкулит . BMJ Publishing Group Ltd и Европейская лига против ревматизма: 1482,3–1483. doi : 10.1136/annrheumdis-2018-eular.4334 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Эфрон, Натан (2019). Осложнения при контактных линзах (Четвертое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-7020-7882-8 . OCLC 1076544647 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Махарана, Прафулла К.; Паттебахадур, Раджеш; Шарма, Намрата (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Клиническая оценка» , «Периферический язвенный кератит» , «Основы офтальмологии», Cham: Springer International Publishing, стр. 17–25, doi : 10.1007/978-3-319-50404-9_3 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Сингх, Дивья; Галор, Анат; Тандон, Радхика (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Методы исследования» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Cham: Springer International Publishing, стр. 27–34, номер документа : 10.1007/978-3-319-50404-9_4 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Янофф, Мирон; Дукер, Джей С. (2018). Офтальмология (Пятое изд.). Эдинбург: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-52821-4 . OCLC 1051774434 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Огра, Сиддхарт; Симс, Джоан Л.; МакГи, Чарльз, штат Нью-Джерси; Нидерер, Рэйчел Л. (май 2020 г.). «Глазные осложнения и смертность при периферическом язвенном кератите и некротизирующем склерите: роль системной иммуносупрессии» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 48 (4): 434–441. дои : 10.1111/ceo.13709 . ISSN 1442-6404 . ПМИД 31872475 . S2CID 209462208 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Мюррей, Филип Ян; Рауз, Сааеха (2016). «Глазные и воспалительные ревматические заболевания: Глазной и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит» . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 30 (5): 802–825. дои : 10.1016/j.berh.2016.10.007 . ISSN 1532-1770 . ПМИД 27964790 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гомес, Беатрис Фиуза; Сантьяго, Маркони Р. (март 2021 г.). «Биология периферического язвенного кератита» . Экспериментальное исследование глаз . 204 : 108458. doi : 10.1016/j.exer.2021.108458 . ПМИД 33493475 . S2CID 231710506 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лохчаб, Моника; Пракаш, Гаурав; Арора, Тарун; Махарана, Прафулла; Джанджи, Вишал; Шарма, Намрата; Ваджпаи, Расик Б. (январь 2019 г.). «Хирургическое лечение нарушений периферического истончения роговицы» . Обзор офтальмологии . 64 (1): 67–78. doi : 10.1016/j.survophthal.2018.06.002 . ISSN 1879-3304 . ПМИД 29886126 . S2CID 47007321 .
^ Ачикалин, Бану (2018). «Клинические данные, патогенез и лечение неинфекционного периферического язвенного кератита» . Глазной журнал Бейоглу . 3 (2). дои : 10.14744/bej.2018.10820 .
^ Антун, Жоэль; Тита, Шериф; Кошеро, Изабель (2016). «Побочные эффекты ингибиторов контрольных точек на глаза и орбиту: обзорная статья» . Современное мнение в онкологии . 28 (4): 288–294. doi : 10.1097/CCO.0000000000000296 . ISSN 1531-703X . ПМИД 27136135 . S2CID 19600151 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Дешмукх, Рашми; Стивенсон, Луи Дж.; Ваджпаи, Расик Б. (2020). «Методика нециркулярной трансплантации роговицы» . Современное мнение в офтальмологии . 31 (4): 293–301. doi : 10.1097/ICU.0000000000000672 . ISSN 1040-8738 . ПМИД 32412959 . S2CID 218659155 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Цао, Ян; Чжан, Вэнсун; Ву, Цзе; Чжан, Хун; Чжоу, Хунъянь (13 июля 2017 г.). «Периферический язвенный кератит, связанный с аутоиммунным заболеванием: патогенез и лечение» . Журнал офтальмологии . 2017 : 1–12. дои : 10.1155/2017/7298026 . ПМК 5530438 . ПМИД 28785483 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рэй, Манотош; Чан, Хвэй Вуэн (2017), Тандон, Радика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Этиопатогенез» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Cham: Springer International Publishing, стр. 11–15, номер домена : 10.1007/978-3-319-50404-9_2 , ISBN. 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Ягчи, Айше (2012). «Новая информация о периферическом язвенном кератите» . Клиническая офтальмология . 6 : 747–754. дои : 10.2147/OPTH.S24947 . ISSN 1177-5483 . ПМК 3363308 . ПМИД 22654502 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Тандон, Радхика; Сингх, Арчита; Сангван, Вирендер Сингх (2017), Тандон, Радика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Общие принципы медицинской терапии» , «Периферический язвенный кератит » , «Основы офтальмологии», Cham: Springer International Publishing, стр. 35–49, doi : 10.1007/978-3-319-50404-9_5 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[:02-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Деви, Саранья; Сетхи, Анин; Гупта, Ноопур; Сен, Сима; Ванати, М. (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Анатомические соображения» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Чам: Springer International Publishing, стр. 3–9, номер документа : 10.1007/978-3-319-50404-9_1 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[:3-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Нг, Эллен Ю-Ке (08 мая 2020 г.). «Периферический язвенный кератит: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» .

[:1-3] Перейти обратно: ^а ^б Пелегрин, Л.; Эрнандес-Родригес, Дж.; Торрас, Дж.; Эспиноза, Г.; Адан, А.; Сайнс, Монтана (июнь 2018 г.). «AB0678 Периферический язвенный кератит, связанный с аутоиммунными системными заболеваниями: визуальный прогноз и возникновение при ремиссии системного заболевания» . Васкулит . BMJ Publishing Group Ltd и Европейская лига против ревматизма: 1482,3–1483. doi : 10.1136/annrheumdis-2018-eular.4334 .

[:5-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Эфрон, Натан (2019). Осложнения при контактных линзах (Четвертое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-7020-7882-8 . OCLC 1076544647 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[:4-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Махарана, Прафулла К.; Паттебахадур, Раджеш; Шарма, Намрата (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Клиническая оценка» , «Периферический язвенный кератит» , «Основы офтальмологии», Cham: Springer International Publishing, стр. 17–25, doi : 10.1007/978-3-319-50404-9_3 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[:7-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Сингх, Дивья; Галор, Анат; Тандон, Радхика (2017), Тандон, Радхика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Методы исследования» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Cham: Springer International Publishing, стр. 27–34, номер документа : 10.1007/978-3-319-50404-9_4 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[:12-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Янофф, Мирон; Дукер, Джей С. (2018). Офтальмология (Пятое изд.). Эдинбург: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-52821-4 . OCLC 1051774434 .

[:13-8] Перейти обратно: ^а ^б Огра, Сиддхарт; Симс, Джоан Л.; МакГи, Чарльз, штат Нью-Джерси; Нидерер, Рэйчел Л. (май 2020 г.). «Глазные осложнения и смертность при периферическом язвенном кератите и некротизирующем склерите: роль системной иммуносупрессии» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 48 (4): 434–441. дои : 10.1111/ceo.13709 . ISSN 1442-6404 . ПМИД 31872475 . S2CID 209462208 .

[:10-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Мюррей, Филип Ян; Рауз, Сааеха (2016). «Глазные и воспалительные ревматические заболевания: Глазной и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит» . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 30 (5): 802–825. дои : 10.1016/j.berh.2016.10.007 . ISSN 1532-1770 . ПМИД 27964790 .

[:9-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гомес, Беатрис Фиуза; Сантьяго, Маркони Р. (март 2021 г.). «Биология периферического язвенного кератита» . Экспериментальное исследование глаз . 204 : 108458. doi : 10.1016/j.exer.2021.108458 . ПМИД 33493475 . S2CID 231710506 .

[:11-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лохчаб, Моника; Пракаш, Гаурав; Арора, Тарун; Махарана, Прафулла; Джанджи, Вишал; Шарма, Намрата; Ваджпаи, Расик Б. (январь 2019 г.). «Хирургическое лечение нарушений периферического истончения роговицы» . Обзор офтальмологии . 64 (1): 67–78. doi : 10.1016/j.survophthal.2018.06.002 . ISSN 1879-3304 . ПМИД 29886126 . S2CID 47007321 .

[12] Ачикалин, Бану (2018). «Клинические данные, патогенез и лечение неинфекционного периферического язвенного кератита» . Глазной журнал Бейоглу . 3 (2). дои : 10.14744/bej.2018.10820 .

[13] Антун, Жоэль; Тита, Шериф; Кошеро, Изабель (2016). «Побочные эффекты ингибиторов контрольных точек на глаза и орбиту: обзорная статья» . Современное мнение в онкологии . 28 (4): 288–294. doi : 10.1097/CCO.0000000000000296 . ISSN 1531-703X . ПМИД 27136135 . S2CID 19600151 .

[:6-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Дешмукх, Рашми; Стивенсон, Луи Дж.; Ваджпаи, Расик Б. (2020). «Методика нециркулярной трансплантации роговицы» . Современное мнение в офтальмологии . 31 (4): 293–301. doi : 10.1097/ICU.0000000000000672 . ISSN 1040-8738 . ПМИД 32412959 . S2CID 218659155 .

[:0-15] Перейти обратно: ^а ^б Цао, Ян; Чжан, Вэнсун; Ву, Цзе; Чжан, Хун; Чжоу, Хунъянь (13 июля 2017 г.). «Периферический язвенный кератит, связанный с аутоиммунным заболеванием: патогенез и лечение» . Журнал офтальмологии . 2017 : 1–12. дои : 10.1155/2017/7298026 . ПМК 5530438 . ПМИД 28785483 .

[:2-16] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рэй, Манотош; Чан, Хвэй Вуэн (2017), Тандон, Радика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Этиопатогенез» , Периферический язвенный кератит , Основы офтальмологии, Cham: Springer International Publishing, стр. 11–15, номер домена : 10.1007/978-3-319-50404-9_2 , ISBN. 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[:14-17] Перейти обратно: ^а ^б Ягчи, Айше (2012). «Новая информация о периферическом язвенном кератите» . Клиническая офтальмология . 6 : 747–754. дои : 10.2147/OPTH.S24947 . ISSN 1177-5483 . ПМК 3363308 . ПМИД 22654502 .

[:8-18] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Тандон, Радхика; Сингх, Арчита; Сангван, Вирендер Сингх (2017), Тандон, Радика; Галор, Анат; Сангван, Вирендер Сингх; Рэй, Манотош (ред.), «Общие принципы медицинской терапии» , «Периферический язвенный кератит » , «Основы офтальмологии», Cham: Springer International Publishing, стр. 35–49, doi : 10.1007/978-3-319-50404-9_5 , ISBN 978-3-319-50402-5 , получено 1 апреля 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]