✖


Jump to content

Здоровье беженцев

Больница в лагере для беженцев во время нигерийско-биагфранской гражданской войны , конец 1960-х годов (CDC)

Здоровье беженцев — это область изучения последствий для здоровья людей, которые были перемещены в другую страну или даже в другую часть мира в результате небезопасных обстоятельств, таких как война или преследования. Перемещенные лица , могут страдать от инфекционных заболеваний или некоторых хронических заболеваний которые редко встречаются в стране, в которой они в конечном итоге поселятся. Психическое здоровье является важным фактором и может сильно повлиять на перемещенных лиц. Состояние здоровья беженцев может быть связано с такими факторами, как географическое происхождение человека, который мигрировал, условия в лагерях беженцев или городских условиях , где они жили, а также личные, физические и психологические состояния человека, существовавшие ранее или приобретенные во время путешествия. с родины в лагерь или, в конечном итоге, в новый дом. [1]

Основные проблемы со здоровьем

[ редактировать ]

В целом, люди, которые приезжают из других стран в более богатые или развитые страны, с меньшей вероятностью пользуются услугами общего здравоохранения, но подвергаются большему риску ухудшения психического здоровья и преждевременной смерти по сравнению с коренным населением. [2] Люди, являющиеся беженцами, подвергаются более высокому риску заражения определенными заболеваниями или возникновения других проблем со здоровьем из-за таких факторов, как плохое питание, плохие санитарные условия и отсутствие адекватной медицинской помощи.

Неинфекционные заболевания

[ редактировать ]

Неинфекционное заболевание – это заболевание, которое не является трансмиссивным и неинфекционным. Это вызвано индивидуальным поведением и поведением окружающей среды. По данным ВОЗ , эти заболевания приводят к примерно 40 миллионам смертей в год, что составляет 70% смертей во всем мире. Развитие и контроль этих состояний напрямую связаны с питанием и здоровым поведением. [3] В 2015 году на неинфекционные заболевания приходилось 19–46% смертности в пяти крупнейших странах-производителях беженцев. Отчеты показывают, что более чем в половине семей сирийских беженцев (переселенных в Ливан) есть кто-то из членов семьи, страдающих неинфекционными заболеваниями. [4]

Диабет

[ редактировать ]

Диабет – это группа хронических метаболических заболеваний, которые влияют на использование организмом сахара в крови. Существует две основные формы диабета: тип 1 и тип 2 . Диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина и требует ежедневного введения доз инсулина . Причины диабета 1 типа неизвестны, и в настоящее время их невозможно предотвратить. Обычно оно начинается в раннем возрасте. Диабет 2 типа характеризуется неспособностью организма правильно использовать инсулин. Диабет 2 типа обычно начинается у взрослых и связан с нездоровым поведением. Другой распространенной формой диабета является гестационный диабет . Это происходит у беременных женщин и не обязательно приводит к необратимому развитию диабета 1 или 2 типа. [5]

Беженцы подвергаются повышенному риску развития диабета из-за склонности к неадекватному питанию. [6] По данным CDC , среди сирийских беженцев распространенность диабета у взрослых составляет 6,1%. Среди иракских беженцев распространенность составила 3%, а среди конголезских беженцев - менее 1%. [7] Литературный анализ риска диабета среди беженцев предполагает, что повышенный риск диабета среди взрослых беженцев может быть связан с более длительным миграционным стажем. [8] Анализ также связывает рост распространенности диабета с переходом от традиционного сельскохозяйственного образа жизни с потенциально защитными продуктами питания к урбанизированному, прозападному образу жизни, который приходит с миграцией.

Анемия

[ редактировать ]

Анемия — это состояние, при котором у человека недостаточно здоровых эритроцитов. Следовательно, это приведет к уменьшению притока кислорода к органам тела. Чаще всего это вызвано недостаточным потреблением железа. Анемия используется в качестве маркера общего дефицита микроэлементов . Симптомы обычно включают общую усталость и усталость в результате снижения притока кислорода. Существуют различные методы лечения анемии, включая добавки железа и витамина B. Переливание крови также можно использовать, если выработка крови низкая.

По данным CDC , «оценка распространенности анемии в лагере беженцев Заатари и прилегающих районах показала, что 48,4% детей в возрасте до 5 лет и 44,8% женщин в возрасте 15-49 лет страдают анемией». Среди конголезских беженцев серповидно-клеточная анемия (СКА) вызывает гораздо большую озабоченность. В Центральной Америке самый высокий уровень заболеваемости анемией наблюдается у беженцев из Сальвадора, Гватемалы и Гондураса. CDC . сообщает, что распространенность среди детей в возрасте до 5 лет составляет 30% в Сальвадоре, 47% в Гватемале и 40% в Гондурасе В Гватемале 22% беременных женщин также страдают анемией. Эти случаи в основном объясняются плохим питанием или хронической паразитарной инфекцией. [9]

Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистые заболевания — это общий термин для различных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца , остановка сердца , аритмии и многие другие. Гипертония — это высокое кровяное давление. Обычно его определяют как артериальное давление выше 130/80. Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония связаны с плохим питанием/диетой, малоподвижным образом жизни и генетическими факторами риска.

Среди сирийских беженцев 4,1% взрослых страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями и 10,7% страдали гипертонией. Среди конголезских беженцев также существует значительный риск. По данным CDC, среди иракских беженцев в Иордании 33% людей старше 15 лет страдали гипертонией. Еще 42% имели предгипертонию. Среди взрослых бутанских беженцев распространенность гипертонии составляла 3%, а распространенность хронического обструктивного заболевания легких составляла почти 1% . [9]

Инфекционные заболевания

[ редактировать ]

Туберкулез

[ редактировать ]

Туберкулез (ТБ) — бактериальная инфекция, поражающая преимущественно легкие. Как заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, туберкулез передается при вдыхании бактерий, которые впоследствии попадают в легкие и другие части тела, вызывая инфекцию. После заражения человека туберкулез может стать латентным или активным. В латентном состоянии болезнь протекает бессимптомно и незаразно; однако латентный туберкулез может стать активным в любой момент. Активный туберкулез является симптоматическим и заразным. В любом случае туберкулез следует лечить немедленно, поскольку невылеченные инфекции могут привести к летальному исходу.

По оценкам, треть населения мира инфицирована микобактерией туберкулеза . [10] Столь высокий уровень заболеваемости требует, чтобы лица, проводящие обследование за границей (врачи группы), проверяли всех беженцев на туберкулез и дополнительно тестировали всех, у кого есть подозрение на активный туберкулез. Скрининг на туберкулез обычно включает кожную туберкулиновую пробу с последующей рентгенографией грудной клетки, при необходимости, и лабораторные исследования в зависимости от результатов. Любой человек в возрасте от 2 до 14 лет, проживающий в стране с уровнем заболеваемости туберкулезом 20 и более случаев на 100 000 человек (по данным ВОЗ), обязан пройти кожную туберкулиновую пробу. Лицам в возрасте 15 лет и старше необходимо пройти рентгенографию грудной клетки.

В США беженцы, у которых выявлен активный туберкулез, должны пройти курс лечения, прежде чем им будет разрешен въезд. По прибытии в США CDC рекомендует всем беженцам пройти обследование на туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Последующая рентгенография органов грудной клетки требуется, если кожная туберкулиновая проба положительна, или если при обследовании за границей у беженца был выявлен туберкулез (класса А или класса В), или если он инфицирован ВИЧ.

Во всем мире туберкулезом инфицированы более 2 миллиардов человек. В частности, среди беженцев риск заражения туберкулезом выше, чем среди населения в целом, поскольку перенаселенность и международные поездки выше и чаще. По данным ВОЗ, по состоянию на 2016 год уровень заболеваемости туберкулезом в Сирии составляет 17 на 100 000 человек. Сравните это с 3,1 на 100 000 человек в США.

Инфекционный гепатит

[ редактировать ]

Существует несколько типов гепатита, которые в общих чертах можно охарактеризовать как вирусные инфекции печени. Наиболее распространенными типами являются вирусные гепатиты А, В и С. Гепатиты В и С могут приводить к хроническим инфекциям, тогда как гепатит А является исключительно инфекционным. Таким образом, гепатит А также называют инфекционным гепатитом и вызывается вирусом гепатита А (HAV). ВГА может передаваться прямо или косвенно через фекальный, причинно-следственный, половой контакт, а также через пищу или воду. Из-за этого беженцы более восприимчивы к этой инфекции. [11] Согласно исследованию, проведенному в Греции в 2016 году, уровень инфекционного гепатита среди сирийских беженцев в некоторых греческих учреждениях составляет 152 на 1000 человек; показатели среди беженцев из Афганистана и Ирака были намного ниже - 8 на 1000 и 9 на 1000 человек соответственно. Непропорционально высокий уровень сирийских беженцев можно объяснить более высокой долей сирийских беженцев в лагерях по сравнению с беженцами из других стран происхождения. Лечения вируса гепатита А не существует, поэтому меры гигиенического вмешательства и вакцинация имеют первостепенное значение в профилактических мерах. Однако здравоохранение часто не является приоритетом среди беженцев, а ресурсы ограничены, что затрудняет должный контроль над уровнем и распространением инфекции.

Гепатит Б

[ редактировать ]

Инфекция гепатита В является эндемической в ​​Африке , Юго-Восточной Азии , Восточной Азии , Северной Азии и на большинстве островов Тихого океана . [12] По данным CDC, уровень хронической инфекции среди лиц, эмигрирующих в США из этих регионов, составляет от 5% до 15%. Многие штаты требуют или рекомендуют, чтобы все беженцы прошли обследование на гепатит В и провели иммунизацию всех, кто восприимчив к этой инфекции. В регионах, где вакцинация против гепатита не регулируется, новые инфекции возникают преимущественно среди детей грудного и раннего возраста. В результате 25% людей, заразившихся хронической инфекцией в младенчестве, и 15% людей, заразившихся хронической инфекцией в более старшем возрасте, умирают от заболеваний, связанных с гепатитом В. [12]

Инфекции, передающиеся половым путем

[ редактировать ]

Беженцы могут подвергаться более высокому риску заражения инфекциями, передающимися половым путем , из-за отсутствия доступа к защите и/или лечению, а также из-за обстоятельств войны и бегства, что делает их более подверженными изнасилованию и сексуальному насилию . [13] беженцы регулярно проходят обследование на сифилис , гонорею , хламидиоз и ВИЧ-инфекцию При переезде .

COVID-19

[ редактировать ]

По мере распространения пандемии COVID-19 по всему миру беженцы входят в число наиболее уязвимых групп населения. Коронавирусная болезнь 2019  — высококонтагиозное респираторное и сосудистое заболевание, вызываемое коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). Из-за социальных и экономических условий переселенные беженцы сталкиваются со многими из тех же проблем, которые приводят к ухудшению здоровья некоторых расовых и этнических групп меньшинств в Соединенных Штатах и ​​​​в других странах. [14] Беженцы также сталкиваются с проблемами новой системы здравоохранения и поиска доступной им медицинской информации. [15] Плотность населения в лагерях беженцев, а также нехватка чистой воды, социального дистанцирования и санитарии могут повлиять на риск заражения COVID-19. [14]

Паразитарные инфекции

[ редактировать ]

Кишечные паразиты представляют собой серьезную проблему для здоровья многих групп населения, включая беженцев, а наличие патогенных паразитов требует медицинской помощи. «По оценкам, более одного миллиарда человек во всем мире являются носителями аскарид . Приблизительно 480 миллионов человек инфицированы Entamoeba histolytica . По меньшей мере 500 миллионов являются носителями трихуриса . В настоящее время от 200 до 300 миллионов человек инфицированы одним или несколькими видами Schistosoma и По оценкам, более 20 миллионов человек во всем мире инфицированы Hymenolepis nana ». [10] Последствия паразитарной инфекции могут включать анемию из-за кровопотери и дефицита железа , недоедание , задержку роста , инвазивные заболевания и смерть. Беженцы подвергаются особому риску, учитывая вероятность плохой или загрязненной воды и плохих санитарно-гигиенических условий в лагерях. С 1999 года Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют направляющимся в США беженцам из Африки и Юго-Восточной Азии пройти предварительное лечение от паразитарных инфекций перед отъездом. Протокол США включает однократную дозу альбендазола. [16] Во многих штатах внутренний медицинский осмотр рекомендует всем беженцам пройти обследование на наличие паразитарных инфекций, независимо от того, проявляются ли у них симптомы. Скрининг часто включает два образца кала, полученные с интервалом более 24 часов, и/или общий анализ крови с дифференциальной оценкой для оценки эозинофилии .

Малярия

[ редактировать ]

Малярия считается эндемической в ​​Северной и Южной Америке от севера Мексики до юга Аргентины , в Африке от Египта до Южной Африки , в Азии от Турции до Индонезии и на островах Океании . По оценкам, от 300 до 500 миллионов человек ежегодно заражаются малярией, и более миллиона человек ежегодно умирают от этой болезни, преимущественно в странах Африки к югу от Сахары. Учитывая высокую распространенность бессимптомной малярии в странах Африки к югу от Сахары, CDC рекомендует, чтобы беженцы из этого региона, направляющиеся в США, прошли предварительное лечение до отъезда в США. Тем беженцам, прибывшим из стран Африки к югу от Сахары, у которых нет документации о лечении перед отъездом, CDC рекомендует либо пройти предполагаемое лечение по прибытии (предпочтительно), либо пройти лабораторный скрининг для выявления инфекции Plasmodium . Для беженцев из других регионов мира, где бессимптомная малярия не распространена, CDC рекомендует, чтобы любой беженец с признаками или симптомами малярии прошел диагностическое тестирование на плазмодий и последующее лечение от подтвержденных инфекций, но не предполагаемое лечение.

Лямблиоз

[ редактировать ]

Лямблиоз – это кишечная паразитарная инфекция, при которой простейшие передвигаются жгутиковыми. Чаще всего он распространяется через загрязненную воду и продукты питания в развивающихся странах. Симптомы довольно легкие и включают боль в животе, метеоризм и жидкий стул. Исследования показали, что лямблиоз широко распространен среди беженцев, особенно тех, кто приезжает из Афганистана. Однако паразит не особенно способен поддерживать инфекцию у детей.

Лейшманиоз

[ редактировать ]

Лейшманиоз – еще одна паразитарная инфекция, вызывающая большое бремя заболеваемости среди беженцев. Это трансмиссивный паразит, обычно распространяющийся через укусы инфицированных москитов. Выделяют два распространенных типа проявления: кожный (поражение кожи) и висцеральный лейшманиоз (инфекция внутренних органов). В 2012 году среди сирийцев произошла вспышка лейшманиоза. Лейшманиоз вызывает серьезную озабоченность в восточном Средиземноморье, где наблюдается большая часть распространенности земного шара (≈57%). Лейшманиоз наиболее распространен в этом регионе, а также в Афганистане, Ираке и Сирийской Арабской Республике. Таким образом, беженцы из этих регионов, а это большинство всех беженцев, очень восприимчивы к заражению этим паразитом. Кроме того, беженцы из других стран подвергаются высокому риску заражения, поскольку они часто делят временные поселения с беженцами из Сирии, Афганистана и Ирака. В качестве профилактической меры беженцам вводят, если таковые имеются, альбендазол и ивермектин перед поездкой в ​​поисках убежища в другие страны, например, в Соединенные Штаты. По прибытии беженцы обычно проходят проверку на эти инфекции, чтобы предотвратить распространение и смертность.

Психическое здоровье

[ редактировать ]

Поскольку психические заболевания не обязательно осязаемы или легко поддаются количественной оценке, легко игнорировать реальные последствия, которые плохое психическое здоровье может иметь для человека. Эти последствия могут материализоваться в любом аспекте жизни человека, будь то физический, социальный, финансовый и т. д. Кроме того, проявления плохого психического здоровья глубоко укоренены, когда травма переносится в молодом возрасте. Таким образом, группы населения, уязвимые к травматическому опыту, подвергаются относительно высокому риску психических заболеваний и плохого психического здоровья.

До Второй мировой войны иммигранты были изгнаны из своих стран в основном из-за таких сил, как безработица, голод и бедность, часто в сочетании с различными формами предрассудков и угнетения, в то время как войны и этнополитические конфликты были менее распространенными причинами эмиграции. Они пережили социальное угнетение, включая недостаточное образование, отсутствие возможностей трудоустройства, неспособность исповедовать свою веру или жениться на том, с кем они хотели, а также неспособность жить там, где они хотят. Однако, начиная со Второй мировой войны, гражданское население все чаще становилось объектом военной стратегии, и с тех пор большинство вновь прибывших (особенно беженцев) становились жертвами войны и/или политических репрессий. Многие из них также испытали или стали свидетелями пыток и/или террора, спонсируемых правительством. Тем не менее, беженцы часто являются выжившими, которые обладают удивительной стойкостью, силой и находчивостью. [10] Оценка психического здоровья может быть включена в домашний медицинский осмотр беженца.

беженцев Психическое здоровье и интеграция в новое общество тесно переплетены. Травматические переживания, произошедшие на родине или во время бегства из этой страны, являются обычным явлением. Этот опыт, в дополнение к стрессам, связанным с переселением в принимающую страну, увеличивает шансы на менее успешную адаптацию к обществу принимающей страны. Проблемы психического здоровья являются одним из ключевых препятствий на пути интеграции беженцев на рынок труда в принимающих обществах. [17] Влияние этих травмирующих и стрессовых событий может быть временным и управляемым с помощью простых решений, а может быть инвалидизирующим и длительным.

Высокий уровень проблем с психическим здоровьем был зарегистрирован среди различных групп беженцев. [18] Большинство исследований показывают высокий уровень посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), тревоги , депрессии и соматизации среди вновь прибывших беженцев. Сообщаемые вариации в распространенности посттравматического стрессового расстройства и депрессии можно объяснить рядом факторов, включая предыдущую жизнь на родине, опыт бегства с этой родины, жизнь в лагерях беженцев, [18] и факторы стресса во время и после переселения в третью страну. [19] В частности, на уровень психических заболеваний влияют социально-экономический статус, образование и пол. [20] Обзор Lancet 2005 года показал, что 9% (99% ДИ 8–10%) беженцев в западных странах страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а 5% (4–6%) страдают большой депрессией. [21] В 2015 году исследование было сосредоточено на влиянии травмирующих событий на перемещенных лиц из Сирии, Ливана, Турции и Иордании. Выяснилось, что 54% ​​обследованного населения страдали тяжелыми эмоциональными расстройствами. Из детей, принявших участие в исследовании, у 44% выявлены депрессивные симптомы, а у 45% — признаки посттравматического стрессового расстройства. По сравнению с другими детьми во всем мире, эта статистика показывает 10-кратное увеличение числа психических расстройств. Подобно темам, связанным с менструальным здоровьем, психическое здоровье считается еще одной табуированной темой в некоторых культурах. Это мешает людям обращаться за психиатрической помощью. В настоящее время в Сирии существует только одна действующая психиатрическая больница, оказывающая психиатрическую помощь. В 2016 году американский врач сирийского происхождения по имени Хамза придумал новый термин, чтобы более точно описать последствия, которые ощущают почти все беженцы, пострадавшие от продолжающегося кризиса, — синдром человеческого опустошения. Существует острая нехватка и острая потребность в психиатрическом внимании и уходе. Эти травматические события обычно ухудшаются и прогрессивно усиливаются в последующие годы.

Беженцы не имеют доступа к услугам по охране психического здоровья даже после переселения в развитые страны, при этом одно исследование показало, что беженцы реже обращаются за услугами по охране психического здоровья, чем население страны, за исключением нескольких специфических состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство. [22] Следовательно, крайне важно, чтобы в процессе скрининга рассматривались вопросы психического здоровья. [18] Оставить позади все знакомое и начать новую жизнь в новой стране с другим языком и культурой в дополнение к предыдущим травмам и перемещениям создает немедленную проблему, которая может иметь долгосрочные последствия. Это справедливо независимо от того, приезжает ли человек из Европы, стран Африки к югу от Сахары, Центральной Америки или других стран мира. Многие беженцы не разделяют западную точку зрения или словарный запас, поэтому вопросы необходимо будет объяснять на конкретных примерах или переформулировать в терминах, соответствующих культуре, с помощью переводчика или представителя двух культур. [10] Одним из вариантов является использование эффективного и действенного средства проверки эмоционального стресса, такого как «Скрининг здоровья беженцев-15», в контексте общего обследования здоровья. [23]

Методы лечения беженцев с проблемами психического здоровья также должны быть культурно совместимыми. Западные психиатрические методы могут быть неприменимы к людям, которые не понимают тело и разум так же, как люди в Соединенных Штатах. [24] Например, исследования тибетских беженцев показали, насколько важна тибетская религия буддизм, помогая беженцам справиться с их ситуацией. Религия дает им объяснение их ситуации и надежду на лучшее будущее. [25] В некоторых случаях местные методы преодоления трудностей и психологической терапии могут быть интегрированы с западными методами терапии, чтобы предоставить беженцам широкий спектр психологической помощи. [24]

Доказательства, подтверждающие различные вмешательства, направленные на улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства и других травм, связанных с их симптомами, у беженцев, лиц, ищущих убежища, и людей, перемещенных внутри своей страны, недостаточны. [26] Неясно, эффективны ли вмешательства, основанные на новом сообществе человека, направленные на помощь детям и подросткам, и должны ли они осуществляться. [27]

Кроме того, дети-беженцы сталкиваются с уникальными препятствиями на пути к адекватной психологической поддержке из-за серьезных травм в годы их уязвимого развития. [18]

См. Также: Дети-беженцы

Женское здоровье

[ редактировать ]

У каждой женщины в каждой стране свой менструальный процесс. Однако некоторые страны более умело, чем другие, предоставляют женщинам необходимые ресурсы и доступность, позволяющие им легко поддерживать хорошую гигиену. Менструальное здоровье требует постоянного и правильного ухода, чтобы избежать последующих инфекций. Менструация требует внимательного ухода и правильных гигиенических принадлежностей. Таким образом, неудивительно, что, хотя в странах с высоким уровнем дохода менструальное здоровье не является серьезной проблемой общественного здравоохранения, в развивающихся странах или во время кризисов менструация может представлять собой особую проблему для женщин из уязвимых групп населения.

Правильный уход за менструальным циклом включает в себя ежедневное мытье с мылом и смену менструальных принадлежностей (таких как прокладки или тампоны) несколько раз в день. Неправильный уход может вызвать прогрессирующие инфекции, такие как бактериальный вагиноз (БВ) или инфекции репродуктивных путей (ИРО). Из-за ограниченного доступа к чистой, проточной воде и средствам гигиены (мыло, прокладки, тампоны) в лагерях беженцев месячные создают проблемы со здоровьем для женщин и девочек.

Таким образом, в различных лагерях беженцев проводились исследования для оценки степени бремени, которое менструация оказывает на женщин. Беженцы, проживающие во временных поселениях в Мьянме, сообщали о плохих условиях уборных, описывая их как небезопасные и грязные, а замки на дверях были редким явлением. Кроме того, многие молодые девушки сообщали, что темные, неосвещенные дорожки в ночное время стали причиной необоснованных нападений со стороны злоумышленников в лагерях. Так, по сообщениям, девочки не ходили в ванную, когда на улице было темно, даже если им требовался душ или свежая прокладка.

Еще одно препятствие, с которым сталкиваются женщины-беженцы при сохранении своего менструального здоровья, ограничивается отсутствием доступа к достаточному количеству предметов гигиены. Многие беженцы не могут позволить себе роскошь менять прокладки каждые несколько часов в день, поэтому скопление бактерий является обычным явлением. Другие исследования показали, что в отчаянии женщины прибегают к использованию листьев или старых прокладок для впитывания выделенной крови, согласно отчету команды Соммера в журнале Conflict and Health.

Помимо ограниченности снабжения и санитарных условий, культурное отношение к менструации создает сложную, табуированную среду вокруг этой темы. Таким образом, женщины и девочки могут чувствовать себя слишком некомфортно, чтобы обращаться за помощью или советом по удовлетворению своих личных потребностей.

Гигиена труда

[ редактировать ]

Спрос на рабочую силу является важной причиной миграции. Несмотря на сложность исследования иммигрантского населения, есть свидетельства того, что гигиена труда — это область, в которой иммигранты сталкиваются с неравенством. [28] Многие мигранты или работники иностранного происхождения выполняют низкооплачиваемую, временную или сезонную работу в отраслях и на рабочих местах, которые могут представлять больший риск для здоровья и безопасности работников, таких как сельское хозяйство, строительство и сфера услуг. [29] В Соединенных Штатах профессиональные риски в сельскохозяйственном секторе, такие как астма, с большей вероятностью поражают рабочих-иммигрантов. [30] Что касается здравоохранения беженцев в Соединенных Штатах , структура и часы работы клиник часто совпадают с рабочими часами и требуют длительного времени ожидания, которое превышает то, что могут выделить беженцы, что может служить структурным барьером для получения медицинской помощи. [31] В целом, у иммигрантов более высокий уровень профессиональной заболеваемости и смертности, чем у коренных жителей, включая более высокий уровень смертельных и несмертельных травм. [32] [33] Данные из Южной Европы указывают на более высокий уровень профессиональных рисков, таких как многочасовая работа в день и экстремальные температуры. [34] и большая подверженность плохим условиям занятости и нестабильности занятости. [35] Программы профилактики и обучения здоровью, связанные с безопасностью и гигиеной труда, могут не достигать иммигрантов из-за языковых, культурных и/или экономических барьеров. [36] Однако меры вмешательства, адаптированные к их потребностям, оказались эффективными. [37] Развитие партнерских отношений с учреждениями в сообществах иммигрантов является одним из способов улучшения доступа к информации и ресурсам для рабочих-иммигрантов. [38] Улучшение условий труда может также улучшить другие аспекты здоровья иммигрантов, однако эта работа часто недостаточно используется в усилиях по укреплению здоровья мигрантов. [39] Возникающая проблема гигиены труда для иммигрантов связана с риском для здоровья, с которым сталкиваются люди, которых продают в ситуации принудительного труда и долговой кабалы .

Вмешательства

[ редактировать ]

Медицинская грамотность

[ редактировать ]

Медицинская грамотность является важнейшим компонентом профилактического здравоохранения и улучшения общественного здравоохранения. Поперечное исследование, проведенное среди беженцев в Швеции, показало, что 60% из них имели неадекватную функциональную медицинскую грамотность, а 27% из них имели неадекватную всестороннюю медицинскую грамотность. Исследование пришло к выводу, что медицинская грамотность должна приниматься во внимание при оценке здоровья беженцев и что необходимы дополнительные исследования для оценки текущей динамики и разработки стратегий по преодолению пробелов в медицинской грамотности среди беженцев. [40] Благодаря предоставлению целевых и адекватных наборов инструментов по медицинской грамотности население с большей вероятностью будет придерживаться планов лечения и профилактических мер, особенно в области инфекционных заболеваний . [41] Эти инструменты медицинской грамотности должны быть актуальными для сообществ, использоваться на знакомом языке и словарном запасе и должны действительно учитывать компетенции и ограничения целевой аудитории. В рамках инициатив по повышению грамотности в вопросах здоровья совместное обучение и социальная поддержка могут способствовать пониманию и способности людей оценивать, анализировать и использовать медицинскую информацию. Следовательно, добавление этих практик к определению критической медицинской грамотности может оказаться чрезвычайно полезным для сообществ пациентов. [42]

Гражданская ориентация

[ редактировать ]

В некоторых странах, например, в странах ЕС и ОЭСР, информация о принимающем обществе предлагается мигрантам-беженцам в связи с подачей заявления или получением вида на жительство. Гражданская направленность обычно включает информацию об истории страны, политической системе, законах, здравоохранении, культуре и повседневной жизни. В большинстве стран гражданская ориентация сочетается с другими вводными мероприятиями, такими как языковые курсы. Курсы по гражданскому праву и языку обычно основаны на тестировании, а это означает, что для получения статуса проживания или гражданства требуется проходной балл. [43]

Неинфекционные заболевания

[ редактировать ]

При удовлетворении потребностей с НИЗ пациентов в условиях гуманитарных кризисов необходим более эпидемиологический подход к оценке распространенности НИЗ, чтобы обеспечить лучшее понимание местных потребностей и рисков. После проведения такой оценки эти новые знания должны быть направлены на создание новых, инновационных подходов к снижению рисков и пропаганде здорового поведения – заразительным образом. Наконец, для того, чтобы адекватно обеспечивать такие ресурсы, необходимо постоянное наличие четкого руководства и обучения . [44]

Прививки

[ редактировать ]

Беженцы прибывают в свои новые страны с различными потребностями в иммунизации . [45] Хотя беженцы, возможно, были вакцинированы в стране своего происхождения, часто у них нет документов, поскольку они были вынуждены в спешке покинуть свою родную страну. Некоторые, возможно, получили прививки во время экзамена за границей, а некоторые, возможно, не получили никаких прививок. Рекомендации Расширенной программы иммунизации (РПИ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обычно соблюдаются странами во всем мире с небольшими различиями в графиках прививок, интервалах введения доз вакцины и документации. Большинство вакцин, используемых во всем мире, произведены надежными местными или международными производителями, и никаких проблем с эффективностью не выявлено, за редким исключением столбнячного анатоксина и оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). [46]

В США прибывающим беженцам не требуется делать прививки. Тем не менее, на момент подачи заявления на изменение статуса с законного временного жителя на законного постоянного жителя беженец должен быть полностью вакцинирован в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Список необходимых вакцин в США можно найти на странице графика прививок . [47]

Социальная поддержка

[ редактировать ]

Социальная поддержка может быть очень полезной для предотвращения проблем с психическим здоровьем и для того, чтобы справиться с жизнью на новой земле. [25] поэтому беженцы из одних и тех же районов должны иметь возможность жить рядом друг с другом. Однако даже в этом случае может возникнуть необходимость в предоставлении социальной поддержки со стороны государственных или добровольных организаций, не входящих в сообщества беженцев и лиц, ищущих убежища, в соответствии с местными неформальными и формальными структурами и сетями. Одна из моделей такой поддержки была предложена британскими авторами в 2014 году — процесс WAMBA, в котором были определены пять основных компонентов поддержки беженцев и лиц, ищущих убежища:

  • Добро пожаловать: личностно-ориентированный и доброжелательный опрос об истории лица, ищущего убежища, в дружественной обстановке и с использованием переводчиков, если необходимо.
  • Сопровождение : наличие социальной поддержки в жизни клиента, ищущего убежища (наряду с другими факторами, такими как изгнанное сообщество и интимные привязанности) может способствовать уверенности в том, что моменты кризиса могут быть согласованы искателем убежища и работником службы поддержки вместе.
  • Посредничество : предложение такого рода гуманитарной солидарности и заботы, которые компенсируют некоторые негативные последствия процесса поиска убежища и гегемонистского порядка, который он представляет, а также посредничество между отдельным лицом, ищущим убежища, и системными ограничениями процесса предоставления убежища.
  • Дружество : Дружество – это еще одна сторона отношений сопровождения, целью которой является смягчение политической реальности, в которой находятся лица, ищущие убежища, и которая явно недружелюбна: жестко контролируемая, подозрительная, жестокая и крайне враждебная.
  • Пропаганда : Отношения профессиональной помощи между работником и клиентом потенциально могут уменьшить изоляцию, вызванную обстоятельствами, в которых могут жить некоторые лица, ищущие убежища, давая время услышать голос человека и обеспечивая поддержку, учитывающую потребности человека. [48]

Ответ на COVID-19

[ редактировать ]

Наблюдение за болезнями в лагерях беженцев уже было важной частью реагирования на вспышку. Отслеживание контактов в лагерях беженцев стало особенно важным для минимизации передачи COVID-19. [49] В таких местах, как Кокс-Базар, крупнейшее поселение беженцев в мире, [49] Всемирная организация здравоохранения в настоящее время тестирует более 500 образцов на COVID-19 в день. [49] Как и в любом другом медицинском учреждении, в медицинских центрах для беженцев сейчас особенно важны меры профилактики и контроля инфекций. Эти меры способствуют предотвращению передачи COVID-19 в лагерях беженцев. [49]

Но в отличие от остального мира в лагерях беженцев трудно применять такие меры, как физическое дистанцирование. Большинство лагерей беженцев более густонаселены, чем «Алмазная принцесса», круизный лайнер, на котором вспышка COVID-19 привела к передаче вируса в четыре раза быстрее, чем в Ухане. [50] Кроме того, низкий уровень грамотности затрудняет распространение информации о здоровье и безопасности. В некоторых лагерях беженцев УВКБ ООН решает эти проблемы, используя участников работы с населением и записывая голосовые сообщения, отправляемые на мобильные телефоны. [51] Обе эти платформы позволяют передавать информацию об использовании масок, отслеживании контактов, а также карантине и изоляции. [51]

В конечном счете, COVID-19 непропорционально влияет на меньшинства и сообщества с низкими доходами. Особенно это касается беженцев. Доказательство [52] показывает, что необходим инклюзивный подход к реагированию на COVID-19. Важными факторами планирования борьбы с COVID-19 для беженцев являются создание санитарных и менее скученных условий жизни, а также обеспечение того, чтобы беженцы не оказались в ловушке чрезвычайного положения и карантина. [53]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Палинкас Л.А., Пиквелл С.М., Брандштейн К., Кларк Т.Дж., Хилл Л.Л., Мозер Р.Дж., Осман А. (январь 2003 г.). «Путь к здоровью: этапы укрепления здоровья беженцев и профилактики заболеваний». Журнал здоровья иммигрантов . 5 (1): 19–28. дои : 10.1023/А:1021048112073 . ПМИД   14512755 . S2CID   31832913 .
  2. ^ «Влияние политики, не направленной на здравоохранение, на здоровье мигрантов: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет. 6 марта 2019 года . Проверено 15 апреля 2019 г.
  3. ^ «Неинфекционные заболевания» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 7 апреля 2018 г.
  4. ^ Сети С., Йонссон Р., Скафф Р., Тайлер Ф. (сентябрь 2017 г.). «Уход за неинфекционными заболеваниями на уровне общин сирийских беженцев в Ливане» . Глобальное здравоохранение: наука и практика . 5 (3): 495–506. дои : 10.9745/GHSP-D-17-00043 . ПМК   5620345 . ПМИД   28928227 .
  5. ^ «Диабет» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 7 апреля 2018 г.
  6. ^ Берковиц С.А., Фабро Дж.Э., Рагхаван С., Кентоффио К., Чанг Й., Хе В., Атлас С.Дж., Перкак-Лима С. (декабрь 2016 г.). «Риск развития диабета среди беженцев и иммигрантов: продольный анализ». Журнал общественного здравоохранения . 41 (6): 1274–1281. дои : 10.1007/s10900-016-0216-4 . ПМИД   27363825 . S2CID   36512636 .
  7. ^ «Ошибка обработки файла SSI, связанная с неинфекционными заболеваниями» . www.cdc.gov . 21 апреля 2017 г. Проверено 7 апреля 2018 г.
  8. ^ Вагнер Дж., Бертольд С.М., Бакли Т., Конг С., Куоч Т., Скалли М. (август 2015 г.). «Диабет среди беженцев: чему вновь прибывшие беженцы могут научиться у переселенных камбоджийцев». Текущие отчеты о диабете . 15 (8): 56. дои : 10.1007/s11892-015-0618-1 . ПМИД   26143533 . S2CID   23048039 .
  9. ^ Jump up to: а б «Профили здоровья беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев» . Центры США по контролю заболеваний. 19 апреля 2017 г. Проверено 9 мая 2018 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д «Руководство для поставщиков медицинских услуг для беженцев из Миннесоты» . Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 20 декабря 2018 г. Проверено 12 мая 2018 г.
  11. ^ «Отдел вирусных гепатитов | CDC» . www.cdc.gov . 27.10.2020 . Проверено 8 ноября 2020 г.
  12. ^ Jump up to: а б «Обследование на вирусный гепатит во время внутреннего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC» . www.cdc.gov . 26 марта 2019 г. Проверено 8 ноября 2020 г.
  13. ^ Холт БАЙ, Эффлер П., Брэди В., Фрайдей Дж., Белэй Э., Паркер К., Тул М. (март 2003 г.). «Планирование профилактики ИППП/ВИЧ среди беженцев и мобильного населения: оценка ситуации суданских беженцев» . Катастрофы . 27 (1): 1–15. дои : 10.1111/1467-7717.00216 . ПМИД   12703149 . S2CID   32858472 .
  14. ^ Jump up to: а б «ВОЗ | Беженцы и COVID-19: достижение комплексных ответных мер общественного здравоохранения» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 25 января 2021 года . Проверено 9 ноября 2020 г.
  15. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 ноября 2020 г.
  16. ^ Суонсон С.Дж., Фарес Ч.Р., Мамо Б., Смит К.Э., Цетрон М.С., Штауффер В.М. (апрель 2012 г.). «Терапия альбендазолом и кишечные паразиты у беженцев, направляющихся в США» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (16): 1498–507. дои : 10.1056/NEJMoa1103360 . ПМИД   22512482 .
  17. ^ Руис, И.; К. Варгас-Сильва (2018). «Различия в результатах на рынке труда между коренными жителями, беженцами и другими мигрантами в Великобритании» . Журнал экономической географии . 18 (4): 855–885. дои : 10.1093/jeg/lby027 .
  18. ^ Jump up to: а б с д Баджо С., Гонсалвес Л., Херен А., Хеллер П., Гетаз Л., Граф М., Россеггер А., Эндрасс Дж., Вольф Х. (2020). «Бремя содержания под стражей иммигрантов для психического здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Криминология . 2 (2): 219–233. дои : 10.18716/ojs/krimoj/2020.2.7 .
  19. ^ Джарансон Дж. М., Экблад С., Крупин Г. В., Эйзенман Д. П. (25 октября 2007 г.). «Глава 47: Психическое здоровье и болезни иммигрантов: эпидемиология и факторы риска» . У Уокера П.Ф., Барнетта Э.Д., Стауффера В., Джарансона Дж.М. (ред.). Иммигрантская медицина . Elsevier Науки о здоровье. стр. 627–628. ISBN  978-0-323-07057-7 .
  20. ^ Портер М., Хаслам Н. (август 2005 г.). «Факторы до и после перемещения, связанные с психическим здоровьем беженцев и внутренне перемещенных лиц: метаанализ». ДЖАМА . 294 (5): 602–12. дои : 10.1001/jama.294.5.602 . ПМИД   16077055 . S2CID   40671543 .
  21. ^ Фазель, Мина; Уиллер, Джереми; Данеш, Джон (2005). «Распространенность серьезных психических расстройств у 7000 беженцев, переселенных в западные страны: систематический обзор» . Ланцет . 365 (9467). Эльзевир Б.В.: 1309–1314. дои : 10.1016/s0140-6736(05)61027-6 . ISSN   0140-6736 .
  22. ^ Мазумдар, Сумья; Чонг, Шенли; Игар, Сэнди; Флетчер-Ларти, Стефани; Джалалудин, Бин; Смит, Митчелл (2 июня 2022 г.). «Изучение использования больничных и общественных психиатрических услуг среди вновь переселенных беженцев» . Открытая сеть JAMA . 5 (6). Американская медицинская ассоциация (АМА): e2212449. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.12449 . ISSN   2574-3805 . ПМЦ   9163998 .
  23. ^ Холлифилд М., Вербиллис-Колп С., Фармер Б., Тулсон Э.К., Вольдехайманот Т., Ямадзаки Дж., Холланд А., Сент-Клер Дж., СуХу Дж. (2013). «Скринер здоровья беженцев-15 (RHS-15): разработка и проверка инструмента для выявления тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства у беженцев». Общая больничная психиатрия . 35 (2): 202–9. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2012.12.002 . ПМИД   23347455 .
  24. ^ Jump up to: а б Мерсер С.В., Агер А., Руванпура Е. (январь 2005 г.). «Психосоциальное расстройство тибетцев в изгнании: интеграция западного вмешательства с традиционными верованиями и практикой». Социальные науки и медицина . 60 (1): 179–89. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.04.025 . ПМИД   15482877 .
  25. ^ Jump up to: а б Сакс Э., Розенфельд Б., Лева Д., Расмуссен А., Келлер А. (апрель 2008 г.). «Въезд в изгнание: травмы, психическое здоровье и преодоление трудностей среди тибетских беженцев, прибывающих в Дхарамсалу, Индия». Журнал травматического стресса . 21 (2): 199–208. дои : 10.1002/jts.20324 . ПМИД   18404641 . S2CID   206192053 .
  26. ^ Упхофф, Элеонора; Робертсон, Линдси; Кабисес, Балтика; Вильялон, Франсиско Х.; Пургато, Марианна; Черчилль, Рэйчел; Барбуи, Коррадо (4 сентября 2020 г.). «Обзор систематических обзоров по укреплению психического здоровья, профилактике и лечению распространенных психических расстройств у беженцев, лиц, ищущих убежища, и внутренне перемещенных лиц» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD013458. дои : 10.1002/14651858.CD013458.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8572368 . PMID   32885850 .
  27. ^ Солтан, Фатима; Кристофало, Дориана; Маршалл, Дэвид; Пургато, Марианна; Таддезе, Хенок; Вандерблумен, Лаура; Барбуи, Коррадо; Упхофф, Элеонора (май 2022 г.). «Мероприятия на уровне сообщества для улучшения психического здоровья детей и подростков-беженцев в странах с высоким уровнем дохода» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (5): CD013657. дои : 10.1002/14651858.cd013657.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   9083014 . ПМИД   35532139 .
  28. ^ Флинн М., Эггерт Д. (2014). «Глава 20: Исследования гигиены труда с участием рабочих-иммигрантов» . В Шенкер МБ, Кастаньеда X, Родригес-Лайнц А (ред.). Миграция и здоровье: Справочник по методам исследования . Издательство Калифорнийского университета. стр. 377–395. ISBN  978-0-520-27795-3 .
  29. ^ Шенкер МБ (апрель 2010 г.). «Глобальная перспектива миграции и гигиены труда». Американский журнал промышленной медицины . 53 (4): 329–37. дои : 10.1002/ajim.20834 . ПМИД   20196095 . S2CID   28709483 .
  30. ^ Стеклин-Маруа М.Т., Бигэм К.В., Беннетт Д., Танкреди Дж., Шенкер М.Б. (февраль 2015 г.). «Профессиональное воздействие и факторы миграции, связанные с респираторным здоровьем у латиноамериканских сельскохозяйственных рабочих в Калифорнии: исследование MICASA». Журнал профессиональной и экологической медицины . 57 (2): 152–8. doi : 10.1097/jom.0000000000000325 . ПМИД   25654515 . S2CID   28993865 .
  31. ^ Мэтлин, Стивен А.; Депу, Аннелиза; Шютте, Стефани; Флао, Антуан; Сасо, Лучано (24 сентября 2018 г.). «Здоровье мигрантов и беженцев: к повестке дня решений» . Обзоры общественного здравоохранения . 39 (27): 27. дои : 10.1186/s40985-018-0104-9 . ISSN   0301-0422 . ПМК   6182765 .
  32. ^ Сальваторе М.А., Бальо Дж., Каччани Л., Спаньоло А., Розано А. (февраль 2013 г.). «Травмы на производстве среди рабочих-иммигрантов в Италии». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 15 (1): 182–7. дои : 10.1007/s10903-012-9673-8 . ПМИД   22752688 . S2CID   20063652 .
  33. ^ Шенкер М (ноябрь 2008 г.). «Трудовые травмы среди иммигрантов: растущее глобальное неравенство в отношении здоровья». Профессиональная и экологическая медицина . 65 (11): 717–8. дои : 10.1136/oem.2008.040907 . ПМИД   18940954 . S2CID   27166341 .
  34. ^ Ронда Э., Агудело-Суарес А.А., Гарсиа А.М., Лопес-Джейкоб М.Дж., Руис-Фрутос К., Бенавидес Ф.Г. (февраль 2013 г.). «Различия в подверженности профессиональным рискам для здоровья испанских и иностранных рабочих в Испании (Проект ITSAL)». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 15 (1): 164–71. дои : 10.1007/s10903-012-9664-9 . ПМИД   22739799 . S2CID   7455778 .
  35. ^ Ронда-Перес Э., Агудело-Суарес А.А., Лопес-Джейкоб М.Дж., Гарсия А.М., Бенавидес Ф.Г. (2014). «[Обзор условий труда и здоровья рабочих-иммигрантов в Испании]» (PDF) . Revista Espanola de Salud Publica . 88 (6): 703–14. дои : 10.4321/S1135-57272014000600004 . ПМИД   25418562 .
  36. ^ «CDC – Научный блог NIOSH – Безопасность и здоровье рабочих-иммигрантов» . blogs.cdc.gov . 27 октября 2008 года . Проверено 10 мая 2016 г.
  37. ^ О'Коннор Т., Флинн М., Вайнсток Д., Занони Дж. (2014). «Образование и обучение в области безопасности и гигиены труда для малообеспеченного населения» . Новые решения: журнал политики в области окружающей среды и гигиены труда . 24 (1): 83–106. дои : 10.2190/NS.24.1.d . ПМК   4540323 . ПМИД   25053607 .
  38. ^ Флинн М.А., Чек П., Эггерт Д.Э., Тонда Дж. (ноябрь 2013 г.). «Улучшение безопасности и гигиены труда среди мексиканских рабочих-иммигрантов: двустороннее сотрудничество» . Отчеты общественного здравоохранения . 128 Приложение 3 (6_suppl3): 33–8. дои : 10.1177/00333549131286S306 . ПМЦ   3945447 . ПМИД   24179277 .
  39. ^ Флинн М.А., Викрамадж К. (октябрь 2017 г.). «Использование сферы труда для улучшения здоровья мигрантов» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (10): 1248. doi : 10.3390/ijerph14101248 . ПМЦ   5664749 . ПМИД   29048386 .
  40. ^ Вонгдал Дж., Лици П., Мортенссон Л., Вестерлинг Р. (октябрь 2014 г.). «Медицинская грамотность среди беженцев в Швеции – перекрестное исследование» . BMC Общественное здравоохранение . 14 :1030. дои : 10.1186/1471-2458-14-1030 . ПМК   4195944 . ПМИД   25278109 .
  41. ^ Осборн Р.Х., Бошан А., Баттерхэм Р. (февраль 2016 г.). «Медицинская грамотность: концепция, способная оказать существенное влияние на сферу инфекционных заболеваний» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 43 : 101–102. дои : 10.1016/j.ijid.2015.12.012 . hdl : 10536/DRO/DU:30080590 . ПМИД   26724772 .
  42. ^ де Вит Л, Фененга С, Джаммарки С, ди Фуриа Л, Хаттер И, де Винтер А, Мейеринг Л (июль 2017 г.). «Инициативы на уровне сообщества по повышению критической медицинской грамотности: систематический обзор и метасинтез качественных данных» . BMC Общественное здравоохранение . 18 (1): 40. дои : 10.1186/s12889-017-4570-7 . ПМК   5520348 . ПМИД   28728547 .
  43. ^ Гебхардт, Дирк (08 апреля 2016 г.). «Когда государство берет верх: программы гражданской интеграции и роль городов в интеграции иммигрантов» . Журнал этнических и миграционных исследований . 42 (5): 742–758. дои : 10.1080/1369183X.2015.1111132 . ISSN   1369-183Х . S2CID   146293363 .
  44. ^ Джобанпутра К., Булль П., Робертс Б., Перел П. (ноябрь 2016 г.). «Три шага по улучшению управления неинфекционными заболеваниями во время гуманитарных кризисов» . ПЛОС Медицина . 13 (11): е1002180. дои : 10.1371/journal.pmed.1002180 . ПМК   5100924 . ПМИД   27824879 .
  45. ^ Биго А., Блок Л., Боэлерт М., Шартье Ю., Корейн П., Дэвис А., Дегерри М., Дюзашуа Т., Фермон Ф., Грикспур А. (1997). Здоровье беженцев: подход к чрезвычайным ситуациям . Лондон: Macmillan Education. ISBN  978-0-333-72210-7 .
  46. ^ «Информационный бюллетень - Наблюдаемая скорость реакций на вакцины - вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Май 2014.
  47. ^ «Графики прививок для медицинских работников» . Центры США по контролю заболеваний . Проверено 8 апреля 2017 г.
  48. ^ Фелл Б, Фелл П (июль 2014 г.). «Благосостояние через границы: процесс социальной работы со взрослыми лицами, ищущими убежища». Британский журнал социальной работы . 44 (5). Оксфордские журналы : 1322–1339. дои : 10.1093/bjsw/bct003 .
  49. ^ Jump up to: а б с д «ВОЗ и партнеры усиливают поддержку мер реагирования на COVID-19 в лагерях рохинджа в Кокс-Базаре» . www.who.int . Проверено 20 ноября 2020 г.
  50. ^ «COVID-19 угрожает лагерям беженцев» . Международный комитет спасения (IRC) . Проверено 20 ноября 2020 г.
  51. ^ Jump up to: а б «ВОЗ: 336 рохинджа, зараженных Covid-19, будут находиться в лагерях беженцев до октября» . Дакка Трибьюн . 18.11.2020 . Проверено 20 ноября 2020 г.
  52. ^ Всемирная организация здравоохранения (2018). Доклад о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ . Европейское региональное бюро ВОЗ.
  53. ^ Клюге, Ганс Анри П.; Якаб, Жужанна; Бартович, Йозеф; Д'Анна, Вероника; Северони, Сантино (18 апреля 2020 г.). «Здоровье беженцев и мигрантов в ответных мерах по борьбе с COVID-19» . Ланцет . 395 (10232): 1237–1239. дои : 10.1016/S0140-6736(20)30791-1 . ISSN   0140-6736 . ПМК   7270965 . ПМИД   32243777 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Refugee_health&oldid=1202622716"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f16e12d20e8492158c612f8876b9cfd5__1706924700
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f1/d5/f16e12d20e8492158c612f8876b9cfd5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Refugee health - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)