Выздоровление

При физической травме или заболевании организма исцеление включает в себя восстановление поврежденных тканей , органов и биологической системы в целом и возобновление (нормального) функционирования. Медицина включает в себя процесс регенерации и восстановления клеток организма , чтобы уменьшить размер поврежденного или некротического участка и заменить его новой живой тканью. Замена может происходить двумя способами: путем регенерации , при которой некротические клетки заменяются новыми клетками, образующими «подобную» ткань, которая была там изначально; или путем восстановления , при котором поврежденная ткань заменяется рубцовой тканью . Большинство органов заживают, используя сочетание обоих механизмов. ^[1]

В хирургии заживление чаще называют восстановлением, а послеоперационное восстановление исторически рассматривалось просто как восстановление функции и готовность к выписке. Совсем недавно это было описано как энергозатратный процесс для уменьшения физических симптомов, достижения уровня эмоционального благополучия, восстановления функций и восстановления деятельности. ^[2]

Исцеление также упоминается в контексте процесса скорби. ^[3]

В психиатрии и психологии исцеление — это процесс, посредством которого неврозы и психозы разрешаются до такой степени, что клиент может вести нормальное или полноценное существование, не будучи подавленным психопатологическими явлениями. Этот процесс может включать психотерапию , фармацевтическое лечение или альтернативные подходы, такие как традиционное духовное исцеление . ^{[ нужна ссылка ]}

Регенерация

Чтобы травму можно было залечить путем регенерации, разрушенный тип клеток должен иметь возможность размножаться. Клеткам также необходим коллагеновый каркас для роста. Рядом с большинством клеток имеется либо базальная мембрана , либо коллагеновая сеть, состоящая из фибробластов , которая направляет рост клеток. Поскольку ишемия и большинство токсинов не разрушают коллаген, он будет продолжать существовать, даже когда клетки вокруг него погибнут. ^{[ нужна ссылка ]}

Пример

Острый тубулярный некроз (ОТН) в почках — это случай, когда клетки полностью заживают путем регенерации. ОТН возникает, когда эпителиальные клетки, выстилающие почки, разрушаются либо из-за недостатка кислорода (например, при гиповолемическом шоке , когда кровоснабжение почек резко снижается), либо из-за токсинов (например, некоторых антибиотиков , тяжелых металлов или четыреххлористого углерода) . ). ^{[ нужна ссылка ]}

Хотя многие из этих эпителиальных клеток мертвы, обычно наблюдается очаговый некроз, то есть участки эпителиальных клеток все еще живы. При этом коллагеновый каркас канальцев остается полностью неповрежденным. ^{[ нужна ссылка ]}

Существующие эпителиальные клетки могут размножаться и, используя базальную мембрану в качестве ориентира, в конечном итоге возвращают почку к нормальному состоянию. После завершения регенерации повреждение невозможно обнаружить даже под микроскопом . ^{[ нужна ссылка ]}

Заживление должно происходить путем восстановления в случае повреждения клеток, которые не способны к регенерации (например, нейронов). Кроме того, повреждение коллагеновой сети (например, ферментами или физическим разрушением) или ее полный коллапс (что может случиться при инфаркте ) приводит к тому, что заживление происходит путем восстановления. ^{[ нужна ссылка ]}

Генетика

Многие гены играют роль в исцелении. ^[4] Например, было обнаружено, что при заживлении ран P21 позволяет млекопитающим заживать спонтанно. Это даже позволяет некоторым млекопитающим (например, мышам) заживлять раны без шрамов. ^[5]^[6] Ген LIN28 также играет роль в заживлении ран. У большинства млекопитающих он находится в состоянии покоя. ^[7] Кроме того, белки MG53 и TGF бета 1 играют важную роль в заживлении ран. ^[8]

Заживление ран

В ответ на разрез или рану каскад заживления ран запускается . Этот каскад протекает в четыре фазы: образование сгустка, воспаление, пролиферация и созревание.

Фаза свертывания крови

Заживление раны начинается с образования тромба , чтобы остановить кровотечение и уменьшить заражение бактериями, вирусами и грибками . За свертыванием крови следует инвазия нейтрофилов через 3–24 часа после образования раны, а митозы в эпителиальных клетках начинаются через 24–48 часов. ^{[ нужна ссылка ]}

Фаза воспаления

В фазе воспаления макрофаги и другие фагоцитирующие клетки убивают бактерии, очищают поврежденную ткань и выделяют химические факторы, такие как гормоны роста , которые стимулируют фибробласты, эпителиальные клетки и эндотелиальные клетки, которые заставляют новые капилляры мигрировать в эту область и делиться. ^{[ нужна ссылка ]}

Пролиферативная фаза

В пролиферативной фазе формируется незрелая грануляционная ткань , содержащая пухлые активные фибробласты. Фибробласты быстро производят обильный коллаген III типа , который заполняет дефект, оставленный открытой раной. Грануляционная ткань движется волнообразно от границ повреждения к центру. ^{[ нужна ссылка ]}

По мере созревания грануляционной ткани фибробласты производят меньше коллагена и становятся более тонкими на вид. Они начинают производить гораздо более сильный коллаген I типа. Некоторые из фибробластов созревают в миофибробласты, которые содержат тот же тип актина , что и в гладких мышцах , что позволяет им сокращаться и уменьшать размер раны. ^{[ нужна ссылка ]}

Фаза созревания

Во время фазы созревания раневого процесса ненужные сосуды, образовавшиеся в грануляционной ткани, удаляются путем апоптоза , а коллаген типа III в значительной степени заменяется типом I. Коллаген, который изначально был дезорганизован, сшивается и выравнивается вдоль линий натяжения. Эта фаза может длиться год или дольше. В конечном итоге остается рубец из коллагена, содержащий небольшое количество фибробластов. ^{[ нужна ссылка ]}

Ткань, поврежденная воспалением

После того, как воспаление повредило ткань (например, при борьбе с бактериальной инфекцией) и провоспалительные эйкозаноиды завершили свою функцию, заживление происходит в 4 фазы. ^[9]

Фаза отзыва

В фазе воспоминания надпочечники увеличивают выработку кортизола , который останавливает выработку эйкозаноидов и воспаление. ^{[ нужна ссылка ]}

Фаза разрешения

На этапе разрешения патогены и поврежденные ткани удаляются макрофагами (лейкоцитами). Эритроциты также удаляются из поврежденной ткани макрофагами. Неспособность удалить все поврежденные клетки и патогены может спровоцировать повторное воспаление. Два подмножества макрофагов M1 и M2 играют решающую роль на этой фазе: макрофаги M1 являются провоспалительными, тогда как M2 являются регенеративными, и пластичность между двумя подмножествами определяет воспаление или восстановление тканей. ^{[ нужна ссылка ]}

Фаза регенерации

На этапе регенерации кровеносные сосуды восстанавливаются, и на поврежденном участке образуются новые клетки, аналогичные клеткам, которые были повреждены и удалены. Некоторые клетки, такие как нейроны и мышечные клетки (особенно в сердце), восстанавливаются медленно. ^{[ нужна ссылка ]}

Этап ремонта

На этапе восстановления образуется новая ткань, для которой требуется баланс противовоспалительных и провоспалительных эйкозаноидов. Противовоспалительные эйкозаноиды включают липоксины , эпилипоксины и резольвины , которые вызывают высвобождение гормонов роста. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Здоровье

Ссылки

^ Пол, Вилли; Шарма, Чандра П. (01 января 2021 г.), Шарма, Чандра П. (редактор), «Глава 1 - Регенерация тканей и органов: введение» , Regenerated Organs , Academic Press, стр. 3–9, ISBN 978-0-12-821085-7 , получено 3 апреля 2024 г.
^ Олвин, Рене; Берг, Катарина; Идвалл, Ева; Нильссон, Ульрика (март 2007 г.). «Послеоперационное восстановление: концептуальный анализ». Журнал продвинутого сестринского дела . 57 (5): 552–558. дои : 10.1111/j.1365-2648.2006.04156.x . ISSN 0309-2402 . ПМИД 17284272 .
^ «Эмоциональная и психологическая травма — HelpGuide.org» . www.helpguide.org . Проверено 14 июля 2024 г.
^ МакБрарти Б.А., Кларк Л.Д., Чжан К.М., Бланкенхорн Э.П., Хебер-Кац Э. (1998). «Генетический анализ свойств заживления ран у млекопитающих» . Proc Natl Acad Sci США . 95 (20): 11792–7. Бибкод : 1998PNAS...9511792M . дои : 10.1073/pnas.95.20.11792 . ПМК 21719 . ПМИД 9751744 .
^ «Генетическое открытие обещает исцеление без шрамов» . Хранитель . 15 марта 2010 г.
^ Бедельбаева, Хамилия; Снайдер, Эндрю; Гуревич, Дмитрий; Кларк, Лиз; Чжан, Сян-Мин; Леферович, Джон; Чеверуд, Джеймс М.; Либерман, Пол; Хебер-Кац, Эллен (30 марта 2010 г.). «Отсутствие экспрессии p21 связывает контроль клеточного цикла и регенерацию придатков у мышей» . Труды Национальной академии наук . 107 (13): 5845–5850. Бибкод : 2010PNAS..107.5845B . дои : 10.1073/pnas.1000830107 . ПМК 2851923 . ПМИД 20231440 .
^ Марон, Дина Файн. «Новые открытия в области регенерации конечностей удивляют ученых» . Научный американец .
^ «Идентифицирован ген, который помогает заживлению ран: новое исследование гена, который регулирует заживление и может контролировать образование рубцов» . ScienceDaily .
^ Противовоспалительная зона , Барри Сирс, страницы 230–233, 2005.

Внешние ссылки

Как заживают раны и образуются опухоли С помощью этой простой демонстрации в формате Flash профессор Гарварда Дональд Ингбер объясняет, как заживают раны, почему образуются шрамы и как развиваются опухоли. Представлено Детской больницей Бостона.
Заживление и ремонт ран
Лоренц Х.П. и Лонгакер М.Т. Раны: биология, патология и лечение . Медицинский центр Стэнфордского университета.
Ромо Т. и Маклафлин Л.А., 2003. Заживление ран, кожа . Emedicine.com.
Розенберг Л. и де ла Торре Дж. 2003. Заживление ран, факторы роста . Emedicine.com.
После травмы - Детская больница Филадельфии

[1] Пол, Вилли; Шарма, Чандра П. (01 января 2021 г.), Шарма, Чандра П. (редактор), «Глава 1 - Регенерация тканей и органов: введение» , Regenerated Organs , Academic Press, стр. 3–9, ISBN 978-0-12-821085-7 , получено 3 апреля 2024 г.

[2] Олвин, Рене; Берг, Катарина; Идвалл, Ева; Нильссон, Ульрика (март 2007 г.). «Послеоперационное восстановление: концептуальный анализ». Журнал продвинутого сестринского дела . 57 (5): 552–558. дои : 10.1111/j.1365-2648.2006.04156.x . ISSN 0309-2402 . ПМИД 17284272 .

[3] «Эмоциональная и психологическая травма — HelpGuide.org» . www.helpguide.org . Проверено 14 июля 2024 г.

[4] МакБрарти Б.А., Кларк Л.Д., Чжан К.М., Бланкенхорн Э.П., Хебер-Кац Э. (1998). «Генетический анализ свойств заживления ран у млекопитающих» . Proc Natl Acad Sci США . 95 (20): 11792–7. Бибкод : 1998PNAS...9511792M . дои : 10.1073/pnas.95.20.11792 . ПМК 21719 . ПМИД 9751744 .

[5] «Генетическое открытие обещает исцеление без шрамов» . Хранитель . 15 марта 2010 г.

[6] Бедельбаева, Хамилия; Снайдер, Эндрю; Гуревич, Дмитрий; Кларк, Лиз; Чжан, Сян-Мин; Леферович, Джон; Чеверуд, Джеймс М.; Либерман, Пол; Хебер-Кац, Эллен (30 марта 2010 г.). «Отсутствие экспрессии p21 связывает контроль клеточного цикла и регенерацию придатков у мышей» . Труды Национальной академии наук . 107 (13): 5845–5850. Бибкод : 2010PNAS..107.5845B . дои : 10.1073/pnas.1000830107 . ПМК 2851923 . ПМИД 20231440 .

[7] Марон, Дина Файн. «Новые открытия в области регенерации конечностей удивляют ученых» . Научный американец .

[8] «Идентифицирован ген, который помогает заживлению ран: новое исследование гена, который регулирует заживление и может контролировать образование рубцов» . ScienceDaily .

[9] Противовоспалительная зона , Барри Сирс, страницы 230–233, 2005.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]