21-го века Мадагаскарские вспышки чумы
Мадагаскар пережил несколько вспышек бубонной и пневмонической чумы в 21 -м веке. В вспышке, начиная с 2014 года, 71 умер; [ 1 ] В 2017 году 202 умер. [ 2 ] Меньшие вспышки произошли в январе 2008 года (18 смертей), [ 3 ] и декабрь 2013 года. [ 4 ] [ 5 ]
 | |
| Дата | 31 августа 2014 -11 февраля 2015 г. |
|---|---|
| Расположение | Мадагаскар |
| Причина | Бубонная и пневмонная чума |
| Исход | 263 подтвержденные случаи |
| Летальные исходы | 71 (27% смертности) |
| По состоянию на 11 февраля 2015 года | |
| |
| Дата | 27 августа 2017 -начало 2018 |
|---|---|
| Расположение | Мадагаскар |
| Причина | Бубонная и пневмонная чума |
| Исход | 2575 (подозреваемые, вероятные, подтвержденные случаи) |
| Летальные исходы | 221 (8,6% коэффициента летальности) |
| По состоянию на 15 декабря 2017 года [ 6 ] | |
История
[ редактировать ]2014
[ редактировать ]Вспышка чумы на Мадагаскаре в 2014 году началась 31 августа. В тот день был идентифицирован первый случай из деревни в Саамаманине в Цироаномандидии . [ 7 ] Пациент умер 3 сентября. [ 7 ] Вспышка была в форме бубонной и пневмонической чумы . К 16 ноября 2014 года было подтверждено 119 случаев, в том числе 40 смертей. [ 7 ] Два процента зарегистрированных случаев были пневмонической формы. К 21 ноября в столице Антананариво было два подтвержденных случая, в том числе один смерть. [ 8 ]
4 ноября 2014 года Министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило о вспышке Всемирной организации здравоохранения . [ 7 ]
11 февраля 2015 года Министерство здравоохранения ВОЗ и Мадагаскар опубликовало последующую ситуацию. [ 9 ] В отчете говорится, что вспышка, начиная с сентября 2014 года, достигла пика с ноября до конца декабря и замедлилась по состоянию на февраль 2015 года. [ 9 ] В отчете ВОЗ процитировались 263 случая и 71 смерть с 27% смертностью. [ 9 ] Эффективная идентификация и лечение антибиотиками были отмечены как критические для эффективности лечения, о чем свидетельствует показатели смертности от 15% до 60% в зависимости от ранней идентификации и лечения. [ 9 ] В отчете объясняется, что сезон «чумы Мадагаскара» обычно проходит до апреля и останавливался не до официального объявления вспышки.
2017
[ редактировать ]Более поздняя вспышка чумы на Мадагаскаре началась в августе 2017 года и быстро расширилась, причем около двух третей случаев передавались от человека к лицу в качестве пневмонической чумы, самой опасной формы болезни. [ 10 ] Более половины случаев были зарегистрированы в столице Антананариво и в основном порту Томасины, крупнейших городах Мадагаскара. Девять близлежащих стран считались с высоким риском аналогичной вспышки. [ 11 ] Вспышка, по-видимому, достигла пика в середине октября с количеством новых случаев, уменьшающихся. [ 12 ] Как правило, ежегодная вспышка чумы в декабре и продлится до апреля.
2 ноября модератор по почте по электронной почте выразил удивление в значительном изменении, о котором сообщается о количестве случаев и смерти, особенно с относительно низким уровнем летательного состояния, учитывая, что пневмоническая чума, как сообщается, составляет более 60 процентов смертей. [ 13 ] Статья Всемирной организации здравоохранения сообщила о более чем 1800 случаях в конце октября, в то время как на неделе ранее сообщалось о почти 500 меньше. [ 14 ]
В январе 2018 года эксперты объявили о вспышке, поскольку с ноября 2017 года не сообщалось о новых случаях, хотя Всемирная организация здравоохранения заявила, что существует «умеренная» вероятность повторного воздействия. Премьер -министр Малагасий Оливье Махафалии Солонандрасана объявил кризис 23 ноября 2017 года. [ 15 ]
Август
[ редактировать ]Вспышка началась в августе 2017 года с смерти от пневмонической чумы 31-летнего мужчины, который ехал в переполненном микроавтобусе в отношении столицы Антананариво в Центральном Хайленде. [ 16 ] Вспышка быстро расширилась, передаваемая от человека к человеку в пневмонической форме заболевания, на которую приходилось более 60 процентов случаев. [ 17 ] Ученые обнаружили три новых штамма Y. pestis на Мадагаскаре в 2017 году. Кроме того, было обнаружено, что один штамм Y. pestis устойчив к лечению антибиотиками. [ 18 ] Из -за чумы, переходящей от сельской местности в городские районы, существует повышенный риск передачи в другие страны. Городские районы, которые являются основными транспортными центрами для доставки и отдыха, подвержены высоким риску передачи чумы в близлежащие страны.
Сентябрь -октябрь
[ редактировать ]Вспышка была первоначально признана 11 сентября местными властями и подтверждена институтом Пастера де Мадагаскара . Власти назвали вспышку «довольно тревожной», потому что количество случаев в день растет быстро, и многие случаи были в городских районах, где между людьми есть больше возможностей для контакта. [ 19 ] Паника была зарегистрирована в столице, а основная больница переполнена случаями. [ 20 ] Число погибших в этой вспышке к середине октября превысило вспышку в 2014 году . Большинство случаев были пневмонической формы. Бубонная форма, передаваемая укусами блох от грызунов, более обычная в ежегодных вспышках на Мадагаскаре. Правительство объявило, что они «временно приостановили встречи для широкой общественности в местах, где отслеживаемость участников сложно, если не невозможно (стадионы, спортивные дворцы, гимназия…)». [ 21 ]
Ноябрь
[ редактировать ]К 8 ноября смертельные случаи возросли до 165, поскольку инфекции на общую сумму более 2000 года, однако скорость распространения замедлилась, что повысило надежду на то, что вспышка начала оказаться под контролем. По -прежнему возникают опасения, что чума может все еще распространяться на соседние страны или мутировать к форме, которую может быть сложнее лечить. [ 22 ] К 15 ноября произошло 171 смерть и 2119 общих случаев чумы, однако с 28 октября не сообщалось о новых инфекциях. [ 23 ]
Фон
[ редактировать ]Чума вызвана бактерией yersinia pestis и чаще всего передается с помощью инфицированных блох. [ 24 ] Существует три типа чумы: бубонная, пневмонная и сепсистская. Бубонная чума-самый известный тип. Этот тип чумы приводит к опухшим лимфатическим узлам, которые называются буборами. Этот тип чумы поддается лечению антибиотиками, но если не обрабатывать эффективное, инфекция может распространяться на разные части тела. Пневмоническая чума возникает, когда чума заражает легкие и является передаваемым человеком к человеку через зараженные капли. Эта форма чумы очень смертельна. Септическая чума происходит, когда чума попадает в кровь. Кожа и ткани становятся черными и умирают, и кровотечение в кожу и органы часто встречаются. Эта форма чумы также смертельна. Пневмоническая чума и септис -чума часто возникают, когда бубонная чума не лечится и трудно диагностировать. [ 25 ]
Эндемическая чума
[ редактировать ]Чума эндемически проживала на Мадагаскаре с тех пор, как она была впервые доставлена на остров из Индии в 1898 году на центральном высоком плато Мадагаскара , обычно происходит каждый год в качестве сезонного подъема в сезон дождей. [ 26 ] Чума находится на Мадагаскаре, аналогично тому, как грипп живет в Соединенных Штатах. «Сезон чумы», как правило, составляет с октября по март и в основном затрагивает сельские районы Мадагаскара. [ 25 ] Чума, хотя и эндемическая, была относительно бездействующей на Мадагаскаре до 1990 года. Ежегодно до этого времени было зарегистрировано около 20-30 случаев в год. Однако в последнее время годовое количество случаев увеличилось до 800 и 1500 в год. [ 27 ] Все случаи чумы должны сообщать Министерству здравоохранения; Тем не менее, случаи часто остаются занижаемыми из -за отсутствия качественных эпидемиологических ресурсов в сельской местности. Тесты на чуму, используемую в этих областях, часто имеют низкую чувствительность и ненадежны. [ 28 ] В прошлом случаи чумы на Мадагаскаре были бубоническими, а не передаваемыми человеком для человека. Увеличение случаев чумы за последние 20 лет было в значительной степени обусловлено увеличением пневмонической чумы. [ 27 ] Пневмоническая чума передается человеку через инфицированные капли. Часто трудно диагностировать, и к тому времени, когда он диагностируется, случаи обычно являются смертельными. Уровень смертности от пневмонической чумы на Мадагаскаре составляет около 75%. [ 25 ]
Смешающие факторы
[ редактировать ]Сельская местность в город
[ редактировать ]Когда эндемическое заболевание, такое как Эбола или чума, вводится в новую географическую область, которая густонаселена международными маршрутами судоходства, она увеличивает частоту передачи и приводит к тяжелым вспышкам и потенциальным пандемикам. Хотя городские районы, такие как Антананариво и Махаджанга, более богаты, они все еще обнищаются в глобальном сравнении. Недостаточное управление отходами, отсутствие чистой воды и плохая инфраструктура - все это проблемы, которые являются местами размножения для крыс и блох и, следовательно, увековечивают передачу чумы в городских районах. [ 28 ] Кроме того, цикл передачи крысы до флиры не изменился с момента первой пандемии чумы. Этот тип согласованности позволяет организму стать более заразительным.
Крысы и блохи
[ редактировать ]Высокие показатели передачи чумы были связаны с низким содержанием крыс и высоким объемом блох -векторов. [ 26 ] Исторически, крысы, которые действовали в качестве хозяев в вектор блох, впоследствии умерли, когда они были заражены чумой. Тем не менее, организм развивался, и ученые теперь обнаруживают, что крысы не умирают от чумы. Это означает, что чума выживает дольше у хозяина и позволяет бактериям жить дольше и потенциально заразить больше людей. Высота гор, где происходит большая часть сельского хозяйства, в дополнение к идеальному климату, который позволяет процветать крысам и блохам, ученые видят, как чума процветает в климате Мадагаскара по сравнению с другими странами, где существует эндемическая чума.
Эволюция бактерий
[ редактировать ]Ученые обнаружили три новых штамма Y. pestis на Мадагаскаре в 2017 году. Кроме того, было обнаружено, что один штамм Y. pestis устойчив к лечению антибиотиками. [ 18 ] Из -за того, что чума, переходящая от сельской местности в городские районы, существует повышенный риск передачи в другие страны. Городские районы, которые являются основным транспортным центром для доставки и отдыха, подвержены высоким риску передачи чумы в близлежащие страны.
Сельское хозяйство
[ редактировать ]Чума на Мадагаскаре является преимущественно сельским заболеванием, связанным с сельскохозяйственной деятельностью. Чума «сезон» (с октября по апрель) совпадает с горячим и дождливым сезоном в сельскохозяйственном нагорье. Крысы не процветают в холодном климате и, следовательно, более распространены в течение этого времени года. Райс является жизненно важной культурой на Мадагаскаре, и из -за высокой распространенности блох и крыс в сельскохозяйственных районах чума бактерии часто заражают культуры и почву. Многие ученые обнаружили, что бактерии чумы Y. Pestis может жить в почве в течение нескольких месяцев. [ 29 ]
Практика захоронения
[ редактировать ]В дополнение к сельскохозяйственным факторам, которые увеличивают распространенность чумы, методы захоронения на Мадагаскаре также распространяют заболевание. Famadihana - это практика захоронения на Мадагаскаре, которая практикуется среди малагасийских людей. Он обычно известен как «поворот костей». Члены семьи извлекают своих умерших членов семьи из семейных криптов и завершают их свежей тканью. Затем они танцуют вокруг склепа с телом, чтобы живой музыку. Этот обычай основан на убеждении, что мертвые не присоединяются к остальным своим предкам, пока их тело не достигнет полного разложения с соответствующими церемониями. Этот процесс может занять до нескольких лет и включать прямой контакт с трупами. Эта практика захоронения увековечивает распространение чумы среди других болезней. [ 30 ]
Бедность
[ редактировать ]Чума является симптомом бедности. Крысы и блохи процветают в сельских и городских районах Мадагаскара из -за обнищания страны. Отсутствие надлежащей инфраструктуры, отсутствие санитарии и удаления отходов, небольшая чистая вода и дефицитные медицинские учреждения создают идеальную местность для процветания для крыс и блох для процветания. [ 31 ] Хотя чума распространена в других странах, Мадагаскар имеет самый высокий рост и составляет 30% всех случаев чумы в основном из -за бедности и отсутствия ресурсов здравоохранения, таких как антибиотики и надлежащее тестирование. Кроме того, вспышки чумы становятся все более серьезными из -за того, что бубонная чума не лечится и превращается в пневмоническую чуму. Как только чума становится пневмонией, она станет значительно более заразительной и является передачей человека для человека. [ 27 ]
Тяжесть
[ редактировать ]Недавно вспышки чумы становятся все более серьезными. Самая последняя вспышка в августе 2017 года - худшая на сегодняшний день с более чем 1800 подтвержденными случаями чумы. Из этих подтвержденных случаев 1100 из них были случаями пневмонической чумы. 114 Районы Мадагаскара были затронуты вспышкой чумы. Обычно эндемическая чума поражает только около 20 сельских районов. [ 27 ] Эта вспышка была по -разному по своей природе из -за того, что чума перешла от сельского географического положения в городское географическое местоположение. Чума была обнаружена в крупных судоходных портах, таких как Махаджанга и в столице Антананариво. Только в столице является 2,7 миллиона человек. [ 29 ] Чума, перемещение в городские районы, увеличивала показатели передачи из -за большого объема людей, проживающих в этих областях, и объема торгового движения, который происходит ежедневно.
Ответ на болезнь
[ редактировать ]Мадагаскар предложил национальную программу контроля чумы, которая является программой наблюдения, управляемой правительством и Министерством здравоохранения, которая основана на немедленном уведомлении о каждом предполагаемом случае о чуме. Каждый случай, о котором сообщается в Национальной программе контроля чумы, лечится антибиотиками. В дополнение к этому курсу лечения, инсектицид доставляется в дом или работает для контроля от блох. Хотя идеи и намерения Национальной программы контроля чумы являются хорошими и теоретически могут быть очень полезны для лечения и предотвращения вспышек чумы, серьезные экономические ограничения делают выполнение этой программы менее чем идеальной. Кроме того, различия в сельских районах по сравнению с городскими районами делают доступ к доступности и тестированию в сельских районах. [ 28 ] Экономические ресурсы должны быть укреплены до того, как эта программа сможет полностью реализовать. После самой последней, крупной вспышки ВОЗ создал аварийный комитет по кризису для контроля ситуации. Они развернули эпидемиологов, врачей и координаторов по управлению рисками для координации наблюдения, облегчить контакты отслеживания, контроль над делом, администрировать протокол изоляции и распространять поставки. В дополнение к новому комитету, Мадагаскар перераспределял средства, чтобы помочь с изоляцией, лечением и расходными материалами. [ 27 ] Эти решения вспышки помогли, так как случаи чумы снизилась, и пациенты с госпитализированием уменьшились по объему.
Другие страны
[ редактировать ]Еще двенадцать случаев предполагаемой чумы появились в сейшельских днях после смерти 34-летнего мужчины, который недавно отправился на Мадагаскар и который был подтвержден, имея пневмоническую чуму 10 октября 2017 года. [ 32 ] Air Seychelles приостановили все рейсы на Мадагаскар. [ 33 ] Более сложные тесты позже показали, что инфекция не была чумой. [ 12 ]
Южноафриканский баскетболист, который заразился чумой во время посещения турнира на Мадагаскаре, был успешно относился и вернулся домой. [ 34 ] Считалось, что тип чумы, которую игрок не сообщался, но в одном из случаев в Сейшельских островах, которые умерли от пневмонической чумы, присутствовал на том же турнире. [ 35 ]
Всемирная организация здравоохранения предупредила, что существует высокий риск, что болезнь может распространяться на девять других стран Африки и Индийского океана (Эфиопия, Кения, Танзания, Мозамбик, Южная Африка, Сейшельские острова, Коморы, Воссоединение и Маврикия) из -за частых торгов и путешествовать с Мадагаскаром. [ 11 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Кто | чума на Мадагаскаре» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 года . Получено 19 апреля 2020 года .
- ^ «Кто | Чума - Мадагаскар» . ВОЗ . Архивировано с оригинала 28 ноября 2017 года . Получено 7 августа 2020 года .
- ^ «Мадагаскар: восемнадцать погибших от бубонной чумы, пять в больнице с 1 января 2008 года» . Архивировано из оригинала 9 мая 2009 года.
- ^ Источники новостей Австралии AFP
- ^ «Бубонная вспышка чумы убивает 32 на Мадагаскаре» . TheGuardian.com . Ассошиэйтед Пресс. 20 декабря 2013 года . Получено 10 октября 2017 года .
- ^ «Еженедельный бюллетень на вспышках и других чрезвычайных ситуациях» (PDF) . Кто Африка . Получено 23 января 2018 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Кто | Чума - Мадагаскар» . ВОЗ . Архивировано с оригинала 23 ноября 2014 года.
- ^ «Мадагаскарская вспышка чумы убивает 40, говорит, кто» . BBC News . 21 ноября 2014 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Кто | чума на Мадагаскаре» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 года.
- ^ «Вспышка чумы в Мадагаскаре: отчет о внешней ситуации № 5 - 20 октября 2017 года» . Reliversweb . 21 октября 2017 года . Получено 22 октября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Эхо Эбола как чума поражает Мадагаскар. Научный журнал - 27 октября 2017 - 14» . www.sciencemagazinedigital.org . Получено 27 октября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный Макнейл, Дональд Дж. Младший (2 ноября 2017 г.). «Смертельная вспышка чумы на Мадагаскаре, кажется, ослабевает» . New York Times . Получено 25 ноября 2017 года .
- ^ «Чума-Мадагаскар (28): Фатальный, который 2017-11-02 15:20:33» . www.promedmail.org . Международное общество инфекционных заболеваний . Получено 3 ноября 2017 года .
- ^ «Мадагаскарская чума: смягчение риска регионального распространения» . Всемирная организация здравоохранения . Получено 3 ноября 2017 года .
- ^ Ирландия, Бен (3 января 2018 г.). «Мадагаскар объявляет конец эпидемии чумы» . Путешествие еженедельно . Получено 26 марта 2018 года .
- ^ «Как вспышка чумы на Мадагаскаре стала такой плохой, так быстро» . Живая наука . 18 октября 2017 года . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ Всемирная организация здравоохранения. Региональный офис Африки, программа чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения (2017). Внешняя вспышка чумы Мадагаскар Внешняя ситуация отчет 07 . Всемирная организация здравоохранения (отчет). HDL : 10665/259385 . Получено 3 ноября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный Riehm, Julia M.; Проян, Микаэла; Фоглер, Эми Дж.; Раджерисон, Миноэрисоа; Андерсен, Женевьева; Холл, Карина М.; Циммерманн, Томас; Соанандрасана, Рахинирина; Andrianaivoarimanana, Voahangy; Штраубингер, Рейнхард К.; Ноттингем, Роксана; Кейм, Пол; Вагнер, Дэвид М.; Шольц, Хольгер С. (12 июня 2015 г.). «Разнообразные генотипы Yersinia pestis вызвали чуму на Мадагаскаре в 2007 году» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 9 (6): E0003844. doi : 10.1371/journal.pntd.0003844 . PMC 4466568 . PMID 26069964 .
- ^ «Чума - Мадагаскар (21): роковые числа растут, кто, Министерство здравоохранения» . www.promedmail.org . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ «Черная смерть убивает людей: почему Мадагаскар сталкивается с худшей вспышкой чумы за последние годы?» Полем Los Angeles Times . 13 октября 2017 года . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ «Количество дел о вспышке чумы Мадагаскара достигает 500 - новости о вспышке сегодня» . Новости вспышки сегодня . 11 октября 2017 года . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ «Случаи чумы о упадке, но 9 странах на предупреждении» . CNN . 13 ноября 2017 года.
- ^ «Кто | Чума - Мадагаскар» . ВОЗ . Архивировано с оригинала 17 ноября 2017 года.
- ^ Raoult, D., Mouffok, N., Bitam, I., Piarroux, R. & Drancourt, M. (2013). Чума: история и современный анализ. Журнал инфекции , 66 (1), 18-26.
- ^ Jump up to: а беременный в Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Чума. 2018.
- ^ Jump up to: а беременный Andianaivoarimanana, V., Kreppel, K., Elissa, N., Duplantier, JM, Carniel, E., Rajerison, M. & Jambou, R. (2013). Изменение настойчивости чум -очагов на Мадагаскаре. PLOS пренебрегали тропическими заболеваниями , 7 (11), E2382.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Всемирная организация здравоохранения (2018). Чума - Мадагаскар. 2018.
- ^ Jump up to: а беременный в Miarinjara, A. & Boyer, S. (2016). Текущие перспективы контроля вектора чумы на Мадагаскаре: Статус восприимчивости Xenopsylla Cheopis к 12 инсектицидам. PLOS пренебрегали тропическими заболеваниями , 10 (2), E0004414.
- ^ Jump up to: а беременный Chanteau, S., Ratsikanamanana, L., Rasoamanga, L., Randriambelosoa, J. Randribelosoa, J. Rabeson, J .... Rabeson, D. (1998). Чума, возрождающая болезнь на Мадагаскаре. Новые инфекционные заболевания , 4 (1), 101-104. Два : 10.3201/eid0401.980114 .
- ^ B., Andrianaivoangarimanana, V., Rakotondramanga, JM, Birdsell, DN, Rasitora, M. & Rajerison, M. (2017). Пневмоническая передача чумы, Мораманга, Мадагаскар, 2015. Новые инфекционные заболевания , 23 (3), 521.
- ^ Мильяни, Р., Чанто С., Рахалисон, Л., Рэситорихина, М., Бутин, Дж. П., Крезифасоамананана, Л., Рукс, Дж. (2006). Эпидемиологические тенденции чумы человека на Мадагаскаре во второй половине 20 -го века: обзор 20 900 уведомлений. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 11 (8), 1228-1237.
- ^ Макнейл, Дональд Дж. Младший (11 октября 2017 г.). «Seychelles сообщает о случае чумы» . New York Times . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ «Air Seychelles приостанавливает рейсы на Мадагаскар после вспышки чумы» . Сейшельское агентство новостей. 6 октября 2017 года . Получено 24 октября 2017 года .
- ^ «Южноафриканский успешно обращался после сжимания чумы» . Времена . Получено 21 октября 2017 года .
- ^ «Опубликованная дата: 2017-10-12 12:46:43 Тема: <pro/ah/edr> чума-Мадагаскар (17): Южная Африка (бывшая Мадагаскар) RFI» . www.promedmail.org . Получено 21 октября 2017 года .