Гемикрания продолжается
| Гемикрания продолжается | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Hemicrania Continua ( HC ) - это постоянная односторонняя головная боль , которая реагирует на индометацин . Обычно это неожиданно, но редкие случаи ремиссии были задокументированы. [ 1 ] Hemicrania Continua считается первичным расстройством головной боли , что означает, что другое состояние не вызывает этого.
Симптомы
[ редактировать ]В Hemicrania Continua базальная боль представляет собой скучное болит давление, аналогичное давлению TTHS (головные боли типа напряжения), которое происходит почти всегда на одной стороне головы и лица. Боль колеблется от легкой до тяжелой степени и характеризуется колебаниями, которые увеличивают интенсивность до трех-пяти раз в 24-часовой цикл. Диапазон продолжительности обострений не имеет границ и варьируется от нескольких секунд до двух недель. В то время как атаки, как правило, чаще встречаются ночью, циркадной периодичности, такой как в кластерной головной боли.
Природа боли изменяется во время фазы обострения, становясь более пронзительной, пульсирующей и интенсивной, как правило, в сочетании с другими очень изнурительными симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение и чувствительность к свету и звукам. На этих этапах обострения континуация гемикрании может имитировать другие первичные и вторичные нарушения головной боли, причем до 70% пациентов выполняют диагностические критерии мигрени. Физическое нагрузка, изменения в схеме сна, стресса или потреблении алкоголя могут сделать боль в головной боли более тяжелой у некоторых пациентов. [ 2 ]
В дополнение к постоянной ежедневной головной боли HC, которая обычно является от легкой или умеренной (и часто тяжелой), HC может представлять другие симптомы. [ 3 ] Эти дополнительные симптомы HC можно разделить на три основные категории:
- Вегетативные симптомы:
- конъюнктивальная инъекция
- разрыв
- ринорея
- носовая насыпания
- Отек век
- Лоб пот
- Нанесение ударов головные боли:
- Короткие, «дрызющие» головные боли, наложенные на постоянную ежедневную головную боль
- Обычно длится менее одной минуты
- Мигрейские особенности:
- пульсирующая боль
- Тошнота и/или рвота
- Пофобия
- светобоязнь
Причина
[ редактировать ]Причина континуи гемикрании неизвестна. [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]Следующие диагностические критерии приведены для Hemicrania continua: [ 4 ]
- Головная боль в течение более 3 месяцев, выполняя другие 3 критерия:
- Все следующие характеристики:
- Односторонняя боль без смены
- Ежедневно и непрерывно, без безболезненных периодов
- Умеренная интенсивность, но с обострением сильной боли
- По крайней мере, одна из следующих вегетативных особенностей происходит во время обострения и ипсилатеральной к боли:
- Конъюнктивальная инъекция и/или слева
- Назальная затора и/или ринорея
- Птоз и/или миоз
- Полный ответ на терапевтические дозы индометацина, хотя были задокументированы случаи континуи гемикрании, которые не решаются при лечении индометацином. [ 5 ]
Также был описан вариант Hemicrania Continua, в котором атаки могут сместить стороны, хотя соответствуют вышеуказанным критериям во всех других отношениях. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Не существует окончательного диагностического теста для Hemicrania Continua. Диагностические тесты, такие как исследования визуализации, могут быть заказаны, чтобы исключить другие причины головной боли. Когда присутствуют симптомы континуи гемикрании, он считается «диагностическим», если они полностью реагируют на индометацин . Эффективность индометацина может быть не в долгосрочной перспективе для всех пациентов, что в конечном итоге может стать неэффективной. [ 2 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Фактор, который позволяет дифференцировать гемикранию и его обострения дифференцироваться от мигрени и кластерной головной боли , заключается в том, что континуация гемикрании характеризуется полным ответом на терапевтические дозы (25–300 мг) индометацина. Положительным ответом на этот препарат является фактически фундаментальный не критерий, используемый при дифференциальной диагностике. Триптаны и другие абортивные лекарства не влияют на Hemicrania Continua. [ 2 ]
Классификация
[ редактировать ]боли . Международная классификация нарушений головной боли Международного общества головной боли классифицирует Continua Hemicrania как основное расстройство головной [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Hemicrania Continua, как правило, реагирует только на индометацин 25–300 мг в день, что должно продолжаться в долгосрочной перспективе. К сожалению, побочные эффекты желудочно-кишечного тракта являются распространенной проблемой с индометацином, которая может потребовать дополнительной кислотной терапии для контроля. [ 10 ]
У пациентов, которые не могут переносить индометацин, использование целекоксиба 400–800 мг в день (Celebrex) и рофекоксиб 50 мг в день (Vioxx - больше не доступны), оба были эффективными и, вероятно, связаны с меньшим количеством GI побочные эффекты. [ 11 ] Также были сообщения о двух пациентах, которые успешно управлялись с топираматом 100–200 мг в день (Topamax), хотя побочные эффекты с этим лечением также могут оказаться проблематичными. [ 9 ] [ 12 ]
Более высокий блок затылочного нерва (GON), содержащий 40 мг депомередрона и 10 мл 1% лигнокаина, введенного в пораженный нерв, является эффективным, до периода приблизительно трех месяцев. Изменение «коктейля», чтобы включить (например) 10 мл 0,5% Маркиина и изменение до 2% лигнокаина, в то время как теоретически увеличивает долговечность, делает инъекцию совершенно неэффективной. См. 4.2 Позология и метод введения (флокуляция). [ 13 ] [ 14 ]
Стимуляция затылочного нерва может быть высокоэффективной, когда другие методы лечения не могут облегчить неразрешимую боль. [ 15 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Hemicrania была упомянута в 1881 году в терапевтической газете Vol. 2, Gsdavis, [ 16 ] и инцидент был приведен в американском диспансере Королев (1898 и более поздние издания) [ 17 ] В описании сильного анальгетического ямайского кизила, относительно низкая доза которой, как сообщается, производила судороги и длительную респираторную депрессию в течение шести часов у пожилой женщины с этим состоянием. [ Цитация необходима ]
В более новые времена Hemicrania Continua была описана в 1981 году; [ 18 ] В то время в литературе было описано около 130 случаев. [ 18 ] Тем не менее, повышение осведомленности об этом состоянии привело к все более частой диагностике в клиниках головной боли, и кажется, что это не так редко, как предполагают эти цифры. Состояние встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию представлять в первую очередь во взрослом возрасте, хотя об этом также сообщалось у детей в возрасте 5 лет. [ 19 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Марк Томпсон, «Хемикрания континуа» архив 2017-07-27 на машине Wayback
- ^ Jump up to: а беременный в Butticè, Claudio (2022). Что вам нужно знать о головных болях . Санта -Барбара, Калифорния: Гринвуд. стр. 59, 75. ISBN 978-1-4408-7531-1 Полем OCLC 1259297708 .
- ^ Goadsby P, Silberstein S, Dodick D (205). Хроническая ежедневная головная боль для врачей . BC Decker Inc. с. 220. ISBN 978-1-55009-265-3 .
- ^ Jump up to: а беременный «Международная классификация расстройств головной боли 2-е издание (ICHD-2)» (PDF) . Подкомитет классификации головной боли Международного общества головной боли . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-11 . Получено 2012-09-22 .
- ^ Prakash, s; Шах, ND; Bhanvadia, RJ (2009). «Hemicrania Continua не отвечает или частично реагирует на индометацин: существует ли он? Диагностическая и терапевтическая дилемма» . Журнал головной боли и боли . 10 (1): 59–63. doi : 10.1007/s10194-008-0088-9 . PMC 3451756 . PMID 19096758 .
- ^ Ньюман Л.К., Липтон Р.Б., Рассел М., Соломон С. (1992). «Hemicrania continua: атаки могут чередовать стороны». Головная боль . 32 (5): 237–8. doi : 10.1111/j.1526-4610.1992.hed3205237.x . PMID 1628961 . S2CID 46389851 .
- ^ Marano and, Giampiero V, Gennaro DR, Di Stasio and, Bonusa S, Sorge F (1994). « Хемикрания продолжается»: возможные дома с чередующимися сторонами ». Цефалалгия . 14 (4): 307–8. Doi : 10.1046/j.1468-2982.1994.1404305-4.x . PMID 7954766 . S2CID 35544600 .
- ^ Newman LC, Spears RC, Lay CL (2004). «Hemicrania continua: третий случай, когда атаки чередуются стороны». Головная боль . 44 (8): 821–3. doi : 10.1111/j.1526-4610.2004.04153.x . PMID 15330832 . S2CID 5700850 .
- ^ Jump up to: а беременный MS, Bradbury P, Swash M (2006). Тема: стороны. Cepalgia . 26 (3): 341–4 doi : 1111/ j.1468-2982.2005.005.0 PMID 16472344 . 2742969S2CID
- ^ Pareja, Caminero AB, Franco E, Casecual J, Sánchez of Río M (2001). «Достоверно, он эффективен, а глубинность невесты до конца невесты и кронической порксизмальной. журнал Международный журнал 21 (9): 906–10. doi : 10.1046/ j.1468-2 PMID 11903285 . S2CID 38030404 .
- ^ Peres MF, Silberstein SD (2002). «Hemicrania Continuea реагирует на ингибиторы циклоксигенса-2» Головная боль 42 (6): 530–1 Doi : 10.1046/ j.1526-4610.2002.02131.x 12167145PMID 30886689S2CID
- ^ Brighina F, Palermo A, Cosentino G, Fierro B (2007). «Профилактика Hemicrania Continua: два новых случая, эффективно обработанных топираматом». Головная боль . 47 (3): 441–3. doi : 10.1111/j.1526-4610.2007.00733.x . PMID 17371364 . S2CID 42942792 .
- ^ «Депосмедрант с инъекцией лидокаина» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2018-03-19 . Получено 2018-01-23 .
- ^ Блюменфельд, Эндрю; Ашкенази, Ави; Напчан, Ури; Бендер, Стивен Д.; Кляйн, Брэд С.; Берлинар, Рэндалл; Айлани, Джессика; Шим, Джек; Фридман, Дебора I.; Чарльстон, Ларри; Янг, Уильям Б.; Робертсон, Кэрри Э.; Додик, Дэвид В.; Сильберштейн, Стивен Д.; Роббинс, Мэтью С. (1 марта 2013 г.). «Экспертные консенсусные рекомендации по выполнению периферических нервных блоков от головных болей - повествовательный обзор». Головная боль: журнал боли головы и лица . 53 (3): 437–446. doi : 10.1111/Head.12053 . PMID 23406160 .
- ^ « - Mdedge - Обзоры неврологии» . www.neurologyReviews.com .
- ^ Дэвис, Г.С. (1881). Терапевтическая газета, том 2 . п. 54
- ^ Король; Фелтер; Ллойд, Джон; Харви Уикс; Джон Ури (1898). Американская дисенсаторская короля . Цинциннати: Огайо Вэлли Ко. 1511.
{{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а беременный Медина Дж.Л., Даймонд С. (1981). «Вариант кластерной головной боли. Спектр нового синдрома головной боли». Архи Неврол . 38 (11): 705–9. doi : 10.1001/archneur.1981.00510110065010 . PMID 7305699 .
- ^ Персисс MF, Silberstein SD, Nahmia S, et. (2001). "Гемикраная жестокая. Неврология . 57 (6): 948–51. doi : 10.1212/wnl.57.9.948 . PMID 1157748 . 21921810S2CID