Мэтью Луквия

Мэтью Луквия
Мэтью Луквия
	Мэтью Луквия
Рожденный	24 ноября 1957 г. ; Китгум , Уганда
Умер	5 декабря 2000 г. (43 года) ; Св. Больница Святой Марии Лакор , Гулу , Уганда
Гражданство	Уганда
Альма-матер	Университет Макерере ; ( бакалавр медицины и бакалавр хирургии ) ; Ливерпульская школа тропической медицины ; ( Магистр тропической педиатрии )
Известный	Лидерство в медицинских усилиях во время вспышки Эболы в 2000 году. Победитель премии «Герои здоровья» в номинации «Пожизненная награда 2020».
Награды	Американской медицинской ассоциации , названный серией мемориальных лекций. «Образец для подражания»
	Научная карьера
Поля	Тропическая педиатрия , Управление здравоохранения
Учреждения	Больница Святой Марии Лакор

Мэтью Луквия (24 ноября 1957 — 5 декабря 2000) был угандийским врачом и руководителем больницы Святой Марии Лакор , недалеко от Гулу . Он был в авангарде вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Уганде в 2000 году, пока не умер от этой болезни.

Биография

Луквия, этническая ачоли , выросла в городе Китгум . Его отец, торговец рыбой, утонул, когда Луквии было 12 лет. Его мать была мелкой торговкой, которая переправляла чай через границу с Суданом, чтобы обменять его на мыло. Луквия был одним из четырех сыновей. Пока мать начала учить его контрабанде товаров на велосипеде, Луквия начал проявлять себя как выдающийся ученик. В начальной школе он был лучшим в своем классе, получил высшие оценки в стране и продолжил обучение в университете и медицинской школе, получив ряд стипендий. В 1983 году он устроился на должность медицинского интерна в католическую миссионерскую больницу Святой Марии. ^[1]

Через три месяца основатели больницы доктор Пьеро Корти и его жена Люсиль Тисдейл-Корти решили, что он станет их преемником. Вскоре он стал известен своим коллегам и пациентам как «доктор Мэтью». Многие пациенты стали жертвами нападений со стороны повстанческой Армии сопротивления Бога . В Страстную пятницу 1989 года повстанцы пришли в церковь Святой Марии, чтобы похитить нескольких итальянских монахинь. Луквии удалось убедить повстанцев взять его вместо этого, и он провел неделю, бродя по кустам в халате врача, пока повстанцы не освободили его. Впоследствии он открыл ворота больницы для людей, ищущих место для ночлега, безопасное от нападений повстанцев и похищений. До вспышки Эболы 9000 человек каждую ночь искали убежище на территории больницы, чтобы поспать. В более позднем инциденте Луквия, его жена Маргарет и пятеро детей однажды вечером лежали в постели, слушая боевые действия между повстанцами и правительственными силами неподалеку, когда минометный снаряд пробил потолок их дома, но не взорвался. ^[1] Он также сыграл неафишируемую роль в пропаганде мирного решения войны. ^[2]

В 1990 году Луквия получила стипендию для получения степени магистра тропической педиатрии в Ливерпульской школе тропической медицины . Несмотря на то, что ему предложили должность преподавателя в школе, где он получил лучшие оценки в истории школы, он, похоже, никогда не рассматривал никакого другого варианта, кроме как вернуться в Сент-Мэри. Под руководством Луквии больница утроила свою вместимость до 18 000 пациентов в год, включая раненых с обеих сторон конфликта, и еще 500 амбулаторных пациентов ежедневно. Больница Святой Марии стала лучшей больницей на севере Уганды, возможно, лучшей в стране и одной из лучших больниц в Восточной Африке. ^[3] В декабре 1998 года Луквия перевез свою семью в столицу Кампалу , вдали от жестокости северной войны. Там он получил степень магистра общественного здравоохранения в Университете Макерере , оставив управление больницей своему коллеге Киприану Опира. В 1999 году Луквия, всегда посещавший церковь протестант , отвел свою возрожденную жену в пятидесятническую церковь и заявил, что он тоже родился свыше. ^[1]

Вспышка Эболы

Утром 7 октября 2000 года Луквии позвонил Опира и сообщил, что загадочная болезнь убила двух студенток больницы, у всех из которых началось кровотечение или рвота с кровью. Опира попросила Луквию о помощи, и он прибыл в тот же вечер, как раз вовремя, чтобы стать свидетелем смерти третьего студента медсестры, Дэниела Айеллы. Он попросил старшую медсестру, сестру Марию Ди Санто, принести ему карты всех необычных смертей за последние две недели и выявить 17 случаев с похожими симптомами. Луквия и старшая Мария провели большую часть той ночи, читая отчеты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об инфекционных заболеваниях , вызывающих кровотечения. К концу проверки они заподозрили Эболу . В литературе по Эболе, в основном основанной на вспышке 1995 года в Киквите , Конго , в результате которой погибли четыре (4) из пяти (5) пациентов, утверждается, что чем тяжелее пациент, тем более заразным он становится. Сами трупы были очень заразны. Луквия сразу же осознал, что это особая проблема в Ачолиленде, где по традиции семья скорбящего омывала тело умершего перед похоронами. ^[1]

Утром 8 октября Луквия сообщил персоналу о своем подозрении, что это вирусная геморрагическая лихорадка . В тот же день группа местных общественных лидеров пришла в больницу и сообщила, что в их деревнях умирают целые семьи. Он проигнорировал обычные бюрократические протоколы и напрямую позвонил доктору Сэму Оквару, комиссару общественного здравоохранения Уганды , который направил группу из Угандийского научно-исследовательского института вирусов для взятия образцов крови. К моменту прибытия команды Луквия уже оборудовала изолятор для подозреваемых случаев Эболы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В специальном отделении работали три врача, пять медсестер и пять младших медсестер – все добровольцы. ^[1] Когда 15 октября южноафриканская лаборатория подтвердила вспышку Эболы и делегация ВОЗ прибыла в Гулу, они были поражены эффективностью операции. Доктор Саймон Мардель, член команды ВОЗ, заявил: ^{[ нужна ссылка ]}

Я думал, что люди не захотят работать. Я думал, что мы столкнемся с ситуацией, когда пациенты будут полностью игнорироваться, и появится изолятор, в который люди не захотят приходить, потому что это будет просто морг.
Но они внедрили руководство – очень специализированный рецепт. Они оказывали очень сложный уход. Это было замечательно. Было даже сделанное ими маленькое деревянное приспособление для снятия ботинок, точно такое, как описано в инструкции.

Обнаружив, что в больнице Святой Марии их помощь не требуется, группы быстрого реагирования ВОЗ и «Врачей без границ» предложили свою помощь в региональной специализированной больнице Гулу , где они обнаружили трупы, брошенные на больничных койках. ^[3]

Кризис продолжал ухудшаться. К третьей неделе октября число больных Эболой увеличилось почти до 60, превысив число добровольцев в изоляторе. Луквия приказала другим медсестрам помогать пациентам и старалась подавать им пример, работая с пациентами, страдающими Эболой, с 7 утра до 8 вечера. Однако, несмотря на принятие мер по минимизации риска, включая ношение халатов, перчаток, хирургических масок и очков, работники больниц продолжали болеть. Еще двенадцать погибли. На похоронах итальянской монахини 7 ноября он попытался поднять моральный дух своих работников: «Спасать жизни — наше призвание. Это сопряжено с риском, но когда мы служим с любовью, тогда риск не имеет такого значения». Когда мы верим, что наша миссия — спасать жизни, мы должны делать свою работу». ^[1]

В конце ноября ситуация достигла критической точки. Хотя национальная эпидемия уже достигла своего пика, церковь Святой Марии пережила ужасный день. За 24 часа, закончившиеся на рассвете 24 ноября, умерли семь пациентов, трое из которых были медицинскими работниками. Двое из них были медсестрами, которые не работали в изоляторе. Мысль о том, что инфекция передается медицинским работникам, которые не оказывают непосредственной помощи пациентам с Эболой, вызвала у многих панику, и медсестры взбунтовались. Дневная смена на работу не пошла; вместо этого 400 медицинских работников, почти весь персонал больницы Святой Марии, собрались в актовом зале школы медсестер. Когда Луквия бросилась вниз, чтобы спросить, чего они хотят, по крайней мере одна медсестра закричала, что больницу следует закрыть. Луквия заставил замолчать медсестер, большинство из которых он обучил сам, заявив, что, если больница закроется, он покинет Гулу и никогда не вернется. Затем он рассказал о том, как он позволил повстанцам похитить себя, вместо того чтобы рисковать больницей Святой Марии, и что они будут нести ответственность за смертельные случаи, которые могут возникнуть, если больница закроется. После нескольких часов спорных дискуссий, которые продолжались до полудня, Луквия снова переключился на примирительный подход, заявив, что он останется, даже если все уйдут. Встреча закончилась тем, что он и медсестры вместе спели песню; он одержал победу. ^[1]

Смерть

После окончания своих дней в изоляторе Луквия сидел с членами ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другими медицинскими бригадами, обосновавшимися на территории больницы, чтобы предлагать помощь и брать образцы крови, которые позволяли им составить карту течения болезни. Его главный вопрос для них заключался в том, как не допустить заражения его сотрудников. Вероятным объяснением в большинстве случаев являются кратковременные упущения. Медицинские работники больницы Святой Марии работали по 14 часов в смену неделями подряд, находясь в слоях защитной одежды, которая была душной в экваториальной стране. Все, что потребуется для заражения, — это медработнику на мгновение потерять концентрацию и, прикоснувшись к пациенту, просунуть палец в перчатке под маску, чтобы почесать зудящий нос или потереть глаз. Одним из зараженных медицинских работников Святой Марии, который мог заразиться таким образом, была медсестра Саймон Аджок. Ранним утром 20 ноября Аджок находился в отделении Эболы и находился в критическом состоянии: из носа и десен текла кровь. Пытаясь дышать, Аджок стянул кислородную маску и сильно закашлялся, посылая мелкие брызги крови и слизи на ближайшую стену. Затем он удивил и напугал ночную смену, поднявшись на ноги и пошатываясь, выйдя в коридор. Дежурная ночная медсестра позвала на помощь доктора Луквию. Проснувшись с постели, Луквия надела защитную одежду, маску, кепку, халат, фартук и две пары перчаток, но не очки или защитную маску для защиты глаз. Объяснения этому варьируются от сонливости из-за того, что он только что проснулся, до спешки добраться до коллеги, которого он помогал обучать. Хотя это никогда не будет известно наверняка, уход за Саймоном Айоком, который умер через час после прибытия врача, является наиболее вероятным кандидатом на заражение Луквии. ^[1]

Вечером в воскресенье, 26 ноября, через два дня после того, как он убедил медсестер остаться на работе, Маргарет была поражена, услышав, что голос ее мужа звучал сильно сдавленно. Он сказал ей, что у него «ужасный грипп». На следующее утро он и сестра Мария сошлись во мнении, что у него малярия . «Мы говорили о малярии, а думали о Эболе», — сказала она позже. В течение дня, в понедельник, его температура усилилась, а к среде у него началась рвота, и доктор Пьер Роллен из Центра по контролю и профилактике заболеваний взял образцы крови для анализа. Медсестра, которая в тот вечер ставила ему капельницу внутривенно, была удивлена, когда он начал отчетливо говорить, хотя и не ей: «О Боже, я думаю, что умру на своей службе. Если я умру, пусть я буду последним. " Затем ясным голосом он спел « Вперед, христианские солдаты ». На следующее утро Роллин вернулся с результатами; это была Эбола. Луквия сразу же попросила поместить ее в изолятор, заявив: «Поскольку я начальник, я должна показывать пример». ^[1]

Маргарет наконец позвонили в четверг днем, и она приехала на следующее утро. Однако коллеги Луквии были строги в протоколах. Хотя ее заставили сидеть на табурете в трех футах от его кровати, в конце концов ей разрешили держать его ногу через три слоя перчаток. В воскресенье его дыхание стало настолько затрудненным, что ему пришлось надеть аппарат искусственной вентиляции легких. К вечеру понедельника уровень кислорода в его крови повысился, а пульс стал почти нормальным. Казалось, что он сможет выжить, но позже вечером у Луквии началось кровотечение из легких, что было худшим сценарием. Луквия умерла в 1:20 ночи во вторник, 5 декабря 2000 года. Когда Маргарет сообщили об этом и она пришла в палату, тело уже было помещено в полиэтиленовый пакет. Когда она спросила, могут ли они немного расстегнуть молнию, чтобы она могла взглянуть в последний раз, ей отказали; тело было слишком заразным, чтобы рисковать. ^[1]

Похороны и наследие

Из-за рисков похороны провели в 16:00, как только это удалось организовать. Команда в полном защитном снаряжении опустила простой гроб, в то время как один из членов постоянно опрыскивал гроб и место захоронения отбеливателем Джик в качестве дезинфицирующего средства. Место могилы Луквия выбрал еще во время пребывания в изоляторе. Он находится рядом с могилой доктора Люсиль Тисдейл , соучредительницы больницы, наставника и друга. Тисдейл умерла в 1996 году от СПИДа, заразившегося после операции на ВИЧ-положительном пациенте. Среди сотен скорбящих, которых предупредили оставаться дома до завершения похорон, были дети Луквии и многочисленные правительственные чиновники, включая министра здравоохранения, который примчался из Кампалы после получения известия тем утром. ^[1]

Во время эпидемии Луквию почти ежедневно цитировали национальные СМИ. Газета «Нью-Йорк Таймс» описала его образ: «бесстрашный полевой командир в центре биологической войны, которая угрожала всем в стране». Его смерть потрясла страну. Несмотря на то, что к моменту смерти Луквии вспышка резко пошла на убыль, она вызвала шок в секторе здравоохранения. Больница Святой Марии перестала принимать пациентов с Эболой, несколько разочаровавшихся медицинских работников в районе Гулу уволились, а некоторые пациенты с подозрением на Эболу отказались идти в больницу, мотивируя это тем, что, если главного медика невозможно спасти, им нет смысла обращаться за лечением. . ^[1]

6 февраля ВОЗ заявила, что в Уганде нет вируса Эбола, и за предыдущий 21 день не было новых случаев заболевания. Погибли 173 человека. ^[4] В то время как уровень выживаемости во время предыдущих вспышек Эболы составлял всего 10%, при вспышке в Уганде выживаемость составила почти 50%, причем этот рост частично объясняется улучшением медицинского обслуживания. Луквия была последним медицинским работником больницы Святой Марии, умершим от Эболы. Иностранные эпидемиологи считают, что Луквия своим телефонным звонком в Кампалу 8 октября ускорил правительственную просветительскую кампанию по прекращению распространения болезни. Число жизней, которые могут быть спасены благодаря этому быстрому действию, исчисляется по-разному: от сотен до тысяч. ^[1]

В феврале 2001 года Американская медицинская ассоциация назвала Луквию образцом для подражания. ^[2] Ежегодная лекция памяти доктора Мэтью Луквии началась через год после его смерти. Лекции спонсируются Всемирной организацией здравоохранения и организуются Национальной ассоциацией общественного здравоохранения и гигиены труда Уганды. ^[5]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м «Страсть доктора Мэтью» , New York Times , 18 февраля 2001 г.
^ Jump up to: ^а ^б Февраль 2001 г. Профиль образца для подражания , Американская медицинская ассоциация (последнее обновление: 28 мая 2002 г.; по состоянию на 4 декабря 2006 г.)
^ Jump up to: ^а ^б Джеймс Эстилл, «Смерть доктора Мэтью» , The Observer , 2 января 2001 г.
^ Генри Вассва, «Проблемы Эболы в Уганде» , Associated Press , 8 октября
↑ Мемориальная лекция доктора Мэтью Луквии , веб-сайт больницы Лакор (по состоянию на 4 декабря 2006 г.)

[nyt-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м «Страсть доктора Мэтью» , New York Times , 18 февраля 2001 г.

[ama-2] Jump up to: ^а ^б Февраль 2001 г. Профиль образца для подражания , Американская медицинская ассоциация (последнее обновление: 28 мая 2002 г.; по состоянию на 4 декабря 2006 г.)

[observer-3] Jump up to: ^а ^б Джеймс Эстилл, «Смерть доктора Мэтью» , The Observer , 2 января 2001 г.

[4] Генри Вассва, «Проблемы Эболы в Уганде» , Associated Press , 8 октября

[5] Мемориальная лекция доктора Мэтью Луквии , веб-сайт больницы Лакор (по состоянию на 4 декабря 2006 г.)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]