Магнитная эпилептическая терапия
Магнитная судорожная терапия ( МСТ ) – это предлагаемая форма электротерапии и электрической стимуляции мозга . В настоящее время его исследуют для лечения большого депрессивного расстройства , резистентной к лечению депрессии (ТРД), биполярной депрессии , шизофрении и обсессивно-компульсивного расстройства . [ 1 ] [ 2 ] Утверждается, что МСТ действует, вызывая судороги с помощью магнитных полей , в отличие от ЭСТ , которая делает это с помощью переменного электрического тока . Кроме того, MST работает более концентрированно, чем ECT , поэтому способен вызвать припадок с меньшим общим электрическим зарядом . [ 3 ] В отличие от (r)TMS , частота стимуляции выше (например, 100 Гц при 2 T ), что приводит к большей передаче энергии. [ 4 ] В настоящее время считается, что МСТ действует у пациентов с большим депрессивным расстройством , активируя связь между субгенуальной передней поясной извилиной и теменной корой . [ 5 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Магнитная судорожная терапия — это новый метод лечения, который изучается для лечения множества психических заболеваний, включая большое депрессивное расстройство , резистентную к лечению депрессию (ТРД), биполярную депрессию , шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство . [ 1 ] [ 2 ]
Большое депрессивное расстройство и резистентная к лечению депрессия
[ редактировать ]В настоящее время МСТ изучается как потенциальный вариант лечения по сравнению с ЭСТ, исходя из необходимости процедуры с другим профилем безопасности и побочных эффектов. Текущими ограничениями на более широкое применение MST при этих заболеваниях являются различные дозировки, количество процедур и эффективность по сравнению с другими методами лечения. [ 3 ] Кокрейновский обзор (2021 г.) с тремя исследованиями (65 участников) не выявил достаточных доказательств разницы между MST и ECT. [ 6 ]
Процедура
[ редактировать ]МСТ выполняется с использованием модифицированного устройства рТМС, обеспечивающего более высокую производительность. [ 7 ] Подобно ЭСТ, поскольку МСТ вызывает судороги, общая анестезия . для расслабления мышц используется [ 8 ] Однако, поскольку нет электрического тока, который мог бы стимулировать мышцы челюсти, в накусочной пластине нет необходимости. [ 8 ] Спирали размещаются над лобной корой головного мозга (обычно двусторонне ), а лечебная дозировка обычно определяется путем титрования с заранее установленным графиком дозирования. [ 3 ] Дозировка лечения определяется после судорожного порога и возникновения достаточного приступа. достижения [ 3 ] Были протестированы различные конструкции катушек, такие как катушка в форме восьмерки, катушка с двойным конусом и катушка с колпачком. [ 7 ] Последние два являются наиболее надежными в индукции судорог. [ 7 ]
Механизм действия
[ редактировать ]Механизм действия МСТ еще не совсем понятен. [ 9 ] Одна из гипотез фокусируется на нейропластичности пораженных участков мозга, в основном включая гиппокамп и миндалевидное тело . [ 9 ] Дальнейшие недавние исследования с помощью фМРТ показали влияние на связь между субгенуальной передней поясной извилиной и теменной корой . [ 5 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты включают дезориентацию , появление мании и поверхностные ожоги из-за неисправности катушки. [ 10 ] Хотя в одном исследовании действительно было отмечено снижение автобиографической памяти после МСТ, во многих исследованиях не было отмечено ни антероградной потери памяти, ни ретроградной потери памяти, которые чаще всего являются побочными эффектами ЭСТ . [ 3 ] [ 8 ] Другие побочные эффекты включают генерализованные судороги , а также побочные эффекты, обычно наблюдаемые при общей анестезии. [ 11 ] Потеря слуха является возможным побочным эффектом щелчков магнитных катушек, если не используются беруши. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Номер клинического исследования NCT01596608 «Магнитная судорожная терапия (MST) для лечения резистентной к лечению депрессии, шизофрении и обсессивно-компульсивного расстройства» на сайте ClinicalTrials.gov.
- ^ Перейти обратно: а б Тан В.М., Блумбергер Д.М., Димитрова Дж., Труп А., МакКлинток С.М., Воинескос Д. и др. (сентябрь 2020 г.). «Магнитная судорожная терапия эффективна и хорошо переносится при резистентной к лечению биполярной депрессии: открытое клиническое исследование» . Журнал психиатрии и неврологии . 45 (5): 313–321. дои : 10.1503/jpn.190098 . ПМК 7850154 . ПМИД 31922372 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Даскалакис З.Дж., Димитрова Дж., МакКлинток С.М., Сан Ю., Воинескос Д., Раджи Т.К. и др. (январь 2020 г.). «Магнитная судорожная терапия (МСТ) при большом депрессивном расстройстве» . Нейропсихофармакология . 45 (2): 276–282. дои : 10.1038/s41386-019-0515-4 . ПМК 6901571 . ПМИД 31486777 .
- ^ Уайт П.Ф., Амос К., Чжан Ю., Стул Л., Хусейн М.М., Торнтон Л. и др. (июль 2006 г.). «Анестетические соображения при магнитной эпилептической терапии: новая терапия тяжелой депрессии» . Анестезия и анальгезия . 103 (1): 76–80, оглавление. дои : 10.1213/01.ane.0000221182.71648.a3 . ПМИД 16790630 . S2CID 21008547 .
- ^ Перейти обратно: а б Ге Р., Грегори Э., Ван Дж., Эйнсворт Н., Цзянь В., Ян С. и др. (май 2021 г.). «Магнитная судорожная терапия связана с функциональными и структурными изменениями головного мозга при БДР: корреляция терапевтических и побочных эффектов». Журнал аффективных расстройств . 286 : 40–48. дои : 10.1016/j.jad.2021.02.051 . ПМИД 33676262 . S2CID 232135736 .
- ^ Цзян Дж., Чжан С., Ли С., Чэнь З., Цао Х., Ван Х. и др. (Кокрейновская группа по общим психическим расстройствам) (июнь 2021 г.). «Магнитная судорожная терапия при резистентной к лечению депрессии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD013528. дои : 10.1002/14651858.CD013528.pub2 . ПМЦ 8205924 . ПМИД 34131914 .
- ^ Перейти обратно: а б с Роуни С.Б., Бенцл К., Лисанби С.Х. (сентябрь 2009 г.). «Стратегия трансляционного развития магнитосудорожной терапии» . Экспериментальная неврология . 219 (1): 27–35. doi : 10.1016/j.expneurol.2009.03.029 . ПМК 2997268 . ПМИД 19348798 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кретаз Э., Брунони А.Р., Лафер Б. (2015). «Магнитная судорожная терапия при униполярной и биполярной депрессии: систематический обзор» . Нейронная пластичность . 2015 : 521398. doi : 10.1155/2015/521398 . ПМЦ 4444586 . ПМИД 26075100 .
- ^ Перейти обратно: а б Сан Ю., Блумбергер Д.М., Мулсант Б.Х., Раджи Т.К., Фицджеральд П.Б., Барр М.С. и др. (ноябрь 2018 г.). «Магнитная судорожная терапия уменьшает суицидальные мысли и обеспечивает нейропластичность при резистентной к лечению депрессии» . Трансляционная психиатрия . 8 (1): 253. дои : 10.1038/s41398-018-0302-8 . ПМК 6251931 . ПМИД 30470735 .
- ^ Даскалакис З.Дж., Димитрова Дж., МакКлинток С.М., Сан Ю., Воинескос Д., Раджи Т.К. и др. (январь 2020 г.). «Магнитная судорожная терапия (МСТ) при большом депрессивном расстройстве» . Нейропсихофармакология . 45 (2): 276–282. дои : 10.1038/s41386-019-0515-4 . ПМК 6901571 . ПМИД 31486777 .
- ^ Перейти обратно: а б Сингх Р., Шарма Р., Пракаш Дж., Чаттерджи К. (октябрь 2021 г.). «Магнитная судорожная терапия» . Журнал промышленной психиатрии . 30 (Приложение 1): S320–S321. дои : 10.4103/0972-6748.328841 . ПМЦ 8611602 . ПМИД 34908721 .
