✖


Jump to content

Противозачаточный имплантат

Противозачаточный имплантат
Контейнер/аппликатор для Nexplanon , пример Itonogestrel противозачаточного имплантата на основе
Фон
Тип Обратимая контрацепция длительного действия
Первое использование ?
Торговые названия Implanon/Nexplanon, Jadelle
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование 0.05% [ 1 ] [ 2 ]
Типичное использование 0.05% [ 1 ] [ 2 ]
Использование
Эффект продолжительности 3–5 лет
Пользовательские напоминания Никто
Преимущества и недостатки
от ИППП Защита Нет защиты

- Контрацептивный имплантат это имплантируемое медицинское устройство, используемое для контроля над рождаемостью . Имплантат может зависеть от временного высвобождения гормонов для затруднения овуляции или развития спермы , способности меди действовать как естественный спермицид в матке , или он может работать с использованием немормонального, физического механизма блокирования. Как и в случае с другими контрацептивами, противозачаточный имплантат предназначен для предотвращения беременности , но он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем .

Женщины

[ редактировать ]
Вставка контрацептивного имплантата в руку женщины
Удаление противозачаточного имплантата из руки женщины

Имплантат

[ редактировать ]
Основные статьи: Itonogestrel контрацептивный имплантат и имплантат левоноргестрела

Контрацептивный имплантат является гормональным и высокоэффективным, одобрен в более чем 60 странах и используется миллионами женщин по всему миру. Типичным имплантатом является небольшая гибкая трубка, имеющая длину около 40 мм (1,6 дюйма). Он чаще всего вводится тонко во внутренней части верхней, не доминантной руки обученным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг. [ 3 ] После вставки это предотвращает беременность, выпуская прогестин, который ингибирует овуляцию. [ 3 ] [ 4 ] Двумя наиболее распространенными версиями являются одноразовый имплантат Itonogestrel с двумя родами и имплантат Levonorgestrel . [ 5 ] Бренды включают в себя: Norplant, Jadelle (Norplant II), Implanon, Nexplanon, Sino-Implant (II), Zarin, Femplant и Trust.

Преимущества

[ редактировать ]

Некоторые бренды контрацептивного имплантата, включая Nexplanon, более 99% эффективны. [ 6 ] Преимущества контрацептивного имплантата зависят от активных ингредиентов. В зависимости от типа имплантата преимущества имплантата могут включать в себя меньше, более легкие периоды, улучшенные симптомы предменструального синдрома , долгосрочные до трех-пяти лет и удобство не нужно помнить, чтобы использовать его каждый день. Имплантат также полезен для женщин, которые не могут использовать контрацепцию, которая содержит эстроген. Имплантат также может быть удален в любое время, и естественная фертильность вернется очень быстро. [ 7 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]
См. Также: Прогестоген (лекарства) § Побочные эффекты и прогестоген (лекарства) § Изменения настроения

Когда имплантат сначала вставлен, обычно есть некоторые синяки, нежность или набухание вокруг имплантата. [ 7 ] В некоторых случаях возникают неблагоприятные эффекты, наиболее распространенными являются нерегулярное кровотечение или аменорея . [ 3 ] Несмотря на то, что неровность кровотечений может быть неприятным для некоторых женщин, это также позволяет использовать при лечении дисменореи , меноррагии и эндометриоза . [ 3 ] Менее распространенные симптомы включают в себя изменение аппетита, депрессию , капризности, гормонального дисбаланса, воспаленной груди, увеличения веса, головокружения, симптомов беременности и летаргии . [ 8 ] [ 9 ] Несмотря на редкое, существует также риск осложнений, возникающих во время введения или удаления имплантата. [ 3 ] В редких случаях область кожи, в которую был вставлен имплантат, может заразиться, что может потребовать антибиотиков. [ 7 ]

Импланон представляет собой имплантат руки длиной 4–5 см.

Чаще всего сообщается из-за левоноргестрировки внутриутройной системы с противозачаточным средством; нежность груди, головные боли, отек и раздражение кожи. [ 10 ] Контрацептивность также соответствует более ранним бодрствующим, частым перепадам настроения, нарушением концентрации и деформацией. [ 10 ] Неправильное выпадение матки вагинальной матки является распространенной паттерной с пользователями Norplant; Если это произойдет, это будет видно в течение первых 60 дней использования, но он может утихнуть или исчезнуть с течением времени. [ 11 ] Импланон также обладает этими отрицательными побочными эффектами, вызывая значительное количество нарушений влагалищного кровотечения, а аменорея примерно в 30–40% своих пользователей в течение следующих 90 дней после начального использования. [ 11 ]

Послеродовое использование

[ редактировать ]

Что касается того, чтобы помочь женщинам уместить их беременность надлежащим образом, существуют некоторые дебаты о наиболее эффективном времени для вставки контрацептивных имплантатов после беременности. Вполне вероятно, что вставка имплантата сразу после родов увеличивает количество послеродовых имплантационных пользователей по сравнению с тем, когда вставка происходит через четыре-шесть недель после родов (поскольку некоторые пациенты не возвращаются для шестинедельного осмотра). [ 12 ] Тем не менее, может быть небольшая разница между немедленной и отсроченной вставкой с точки зрения дальнейшего использования имплантатов в течение шести месяцев или с точки зрения удовлетворения женщин, [ 12 ] Несмотря на то, что некоторые исследования обнаружили более высокие показатели продолжения через шесть месяцев, если имплантат был вставлен сразу после родов. [ 13 ] Прогести, содержащие имплантаты (в частности, этоногестрел), безопасны для немедленной вставки как у послеродовых людей, так и у тех, кто после аборта. [ 3 ]

Внутриматочное устройство

[ редактировать ]
Основная статья: внутриматочное устройство

Внутреннее устройство (ВМС) представляет собой небольшое контрацептивное устройство, часто Т-обратное, которое имплантируется в матку. Они могут быть гормональными или неармональными, являются длительным действием, обратимыми и наиболее эффективными типами обратимого контроля над рождаемостью. [ 14 ] По состоянию на 2011 год ВМС являются наиболее широко используемой формой обратимой контрацепции по всему миру. [ 15 ] Среди типов контроля над рождаемостью они, наряду с имплантатами контроля над рождаемостью, приводят к наибольшему удовлетворению среди пользователей. [ 16 ] ВМС также, как правило, являются одним из наиболее экономически эффективных методов контрацепции для женщин. [ 17 ] Минусы внутриутробных устройств, аналогично имплантатам, являются необходимостью обученного медицинского специалиста как для введения, так и для удаления.

Бренды включают в себя: Парагард, Кайлин, Лилетта, Мирена и Скайла. [ 18 ]

Гормональный ВМС

[ редактировать ]

Гормональные ВМС содержат гормон левоноргестрел , который является прогестином. Чаще всего продукты вставляются в течение 5 лет, что позволяет им выпустить низкую дозу гормонов за этот период. [ 3 ] Механизм действия как гормональных, так и неармональных ВМС аналогичен, плюс дополнительное преимущество прогестина, вызывающего утолщение слизи шейки матки. [ 19 ]

Левоноргестрел ВМС очень эффективен и имеет уровень отказов всего 0,2% в первый год использования. [ 20 ] Дополнительным преимуществом гормональных ВМС является снижение кровопотери, которую 20-30% пациентов будут испытывать аменорею . [ 3 ] Однако в течение 1–3 месяца после удаления внутриматочного устройства пациенты должны испытывать возврат к нормальному менструальному циклу. [ 3 ] В течение первых 3 месяцев наиболее распространенным побочным эффектом левоноргестрела, содержащего ВМС в течение первых 3 месяцев. [ 3 ]

Использование у пациентов, немедленно послеродовой, может быть обсуждено, но должен тщательно рассмотреть больший потенциал для изгнания и перфорации. [ 3 ]

Немамональный ВМС

[ редактировать ]

Немамональные ВМС, также известные как медные ВМС , являются безразличным вариантом контрацепции, доступной и работают с помощью двух основных механизмов действия. Считается, что они замедляют скорость, с которой сперма достигает маточных трубок или уменьшает оплодотворение яйца. [ 19 ] Увеличение ионов меди , наряду с другими клетками и ферментами, влияет на функционирование сперматозоидов и профилактику беременности. [ 19 ]

Хотя они имеют более высокий риск беременности по сравнению с гормональными ВМС, частота отказов с медным ВМС по -прежнему составляет только приблизительно 0,8%. [ 20 ] Они также обеспечивают защиту от 2,5 до 10 лет в зависимости от бренда и производителя. [ 19 ] Потенциальные побочные эффекты медных ВМС включают более тяжелые менструации и увеличение менструальных спазмов . [ 19 ]

Медные ВМС могут быть вставлены от 10 минут до 48 часов после родов. [ 21 ] Недостатком этой немедленной вставки является связанный с этим более высокий риск изгнания или перфорации матки , однако преимущества значительно перевешивают любой потенциальный риск. [ 21 ] Они также безопасны для использования в лактации . [ 21 ]

Дополнительным преимуществом медных ВМС является их использование в аварийной контрацепции . Они не только могут использоваться в качестве формы экстренной контрацепции, но и Кокрановский обзор отметил, что они также являются наиболее эффективным методом аварийной контрацепции. [ 19 ] При вставке в течение 7 дней после незащищенного полового акта они могут снизить риск беременности на 99% и обеспечить дополнительное преимущество постоянной контрацепции у пациента. [ 19 ]

Мужчина

[ редактировать ]

Существует несколько барьеров для расширения исследований имплантируемых и других методов противозачаточных средств для мужчин, включая смутные регулирующие руководящие принципы, длинные сроки разработки устройств, отношение мужчин к удобству и значительное отсутствие финансирования. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Были предприняты попытка несколько имплантируемых устройств, как гормональных, так и неармональных.

Исследовать

[ редактировать ]

В 2001 году голландская фармацевтическая компания Organon объявила о клинических испытаниях о своих имплантируемых мужских контрацептивах на основе Itonogestrel в Европе и США, предвидя рыночный продукт еще в 2005 году. [ 25 ] [ 26 ] Несмотря на многообещающие результаты, разработка исследований прекратилась, с внешними предположениями о том, что отсутствие продаваемости было фактором. Представитель Органа Моник Молис заявила в 2007 году, что «[D] 20 -летний исследовательский состав, разработка [гормонального] метода, приемлемый для широкой популяции мужчин, маловероятен». [ 27 ] Шеринг / Байер работал над аналогичным ежегодным имплантатом с ежеквартальными инъекциями, но отменил исследование в 2006/2007, [ 27 ] объявив, что мужчины, скорее всего, будут рассматривать это как «не так удобно, как женщина, принимающая таблетку раз в день». [ 24 ]

В 2005 году совместный проект, возглавляемый Советом населения , Калифорнийским университетом, Лос-Анджелесом и Советом по медицинским исследованиям , начал исследовать имплантат размером с маттинга, который содержит (7α-метил-19-нортостерон или тристолон ), «синтетический стероид, который напоминает тестостерон. " [ 28 ] Клинические испытания были начаты в 2011 или 2012 годах, [ 22 ] И проект продолжался с 2016 года с надеждой получить одобрение в качестве первого обратимого мужского контрацепции. [ 28 ]

В 2006 году медицинская компания Shepherd получила одобрение FDA для клинического испытания своего неармонального имплантата, называемого внутри VAS (IVD), которое состоит из двух заглушек, которые блокируют поток сперматозоидов в VAS-отсрочках. Работая над успехом своего пилотного исследования и солидных результатов из своих клинических испытаний, компания объявила, что в этом году расширит свои испытания до трех городов США. Остались вопросы о том, насколько обратимой будет процедура в долгосрочной перспективе; Однако ожидалось, что это будет более обратимым, чем вазэктомия. В 2008 году компания расформировалась из -за экономического кризиса, но заявила, что перезапустит свои исследования с надлежащим финансированием. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

В январе 2016 года появились новости о немормональном имплантируемом клапане-Bimek SLV. Он включал переключатель, который прикрепляется к оторвам VAS , позволяя владельцу остановить и возобновить поток спермы по требованию. Было объявлено, что клиническое испытание 25 участников было объявлено о дальнейшей проверке эффективности устройства. [ 32 ] [ 33 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Имплантируемая контрацепция также является вариантом для животных, особенно для менеджеров животных в зоопарках и других учреждениях по пленным животным, которые требуют обратимых методов контрацепции для управления ростом населения в ограниченной среде обитания в неволе. [ 34 ] Ассоциация зоопарков и аквариумов (AZA) Центр репродуктивного управления (ранее известный как Центр контрацепции дикой природы AZA) в зоопарке Сент -Луис в Сент -Луисе , штат Миссури, сыграла важную роль в исследовании и распространении информации о контрацепции через его контрацепцию База данных. В нем содержится более 30 000 записей для сотен видов. [ 34 ] [ 35 ] Одним из наиболее популярных методов контрацепции, используемых зоопарками (а также у домашних животных), является имплантат ацетата мелангестрола (MGA), гормональный контрацептив на основе прогестана, разработанный в середине 1970 -х годов. Другие имплантаты на основе прогестина, которые были размещены на животных, включают Норплант , Джадель и Иммалнон . Имплантаты на основе андрогенов , которые используют агонист (стимулирующий) гонадотропин -рилизинг -гормон (GNRH), и, в меньшей степени, IUD также наблюдали при использовании у нескольких домашних и экзотических видов. Каким бы ни был имплантат, необходимо использовать некоторую заботу, чтобы минимизировать риск миграции или потери имплантата. [ 34 ] [ 36 ] [ 37 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Trussell J (май 2011 г.). «Провал контрацепции в Соединенных Штатах» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . PMC   3638209 . PMID   21477680 .
  2. ^ Jump up to: а беременный Шивин I, Камподоника I, Киривават О., Холма П., Диас С., Ван Л., Бисвас А., Вигас О. и др. (Декабрь 1998). «Производительность леваноргенестрелевого стержня и контрацептива норланда: 5 -летнее случайное исследование » Человеческое воспроизведение 13 (12): 3371–8 Doi : 10.1093/ Humrep/ 13.12.3 PMID   9866517
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Могилы, Джиллиан. «Контрацепция» . Login.uml.idm.oclc.org . Получено 2021-11-21 .
  4. ^ «Таблетки для контроля над рождаемостью (для подростков) - Немурские детские здравоохранения» . kidshealth.org . Получено 2022-09-21 .
  5. ^ Французский, Вирджиния; Darney, PD (2015). «Глава 9: имплантируемая контрацепция» . В Шуупе, Д.; Мишелл младший, доктор (ред.). Справочник по контрацепции: руководство по практическому управлению (2 -е изд.). Humana Press. С. 139–164. ISBN  9783319201856 Полем Получено 17 марта 2016 года .
  6. ^ "Насколько эффективно Nexplanon?" Полем nexplanon.com . Получено 2023-08-24 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в «Контрацептивный имплантат» . nhs.uk. ​21 декабря 2017 года . Получено 2023-08-24 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по открытой государственной лицензии v3.0 . © Crown Copyright.
  8. ^ «Методы контроля рождаемости - имплантат» . Bedsider.org. Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности. Февраль 2016 года . Получено 17 марта 2016 года .
  9. ^ «Какова эффективность имплантата контроля над рождаемостью?» Полем www.planneparenthood.org . Получено 2021-12-03 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Toffol, E.; Heikinheimo, o.; Koponen, P.; Luoto, R.; Partonen, T. (2011-11-01). «Гормональная контрацепция и психическое здоровье: результаты популяционного исследования» . Человеческое воспроизведение . 26 (11): 3085-3093. Doi : 10.1093/Humrep/der269 . ISSN   0268-1161 . PMID   21840911 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Рамдхан, Ребекка С; Саймондс, Эмили; Уилсон, Шарлотта; Лукас, Мариос; Oskouian, Rod J; Таббс, Р. Шейн (2018-01-31). «Осложнения подкожной контрацепции: обзор» . Cureus . 10 (1): E2132. doi : 10.7759/cureus.2132 . ISSN   2168-8184 . PMC   5878093 . PMID   29610715 .
  12. ^ Jump up to: а беременный Sothornwit, Jen; Kaewrudee, Srinaree; Lumbiganon, Pisake; Pattanittum, Porjai; Авербах, Сара Х. (2022-10-27). «Непосредственная и отложенная послеродовая вставка контрацептивного имплантата и ВМС для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD011913. doi : 10.1002/14651858.cd011913.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC   9612833 . PMID   36302159 .
  13. ^ Салданья, Ян Дж.; Адам, Гаэлен П.; Канаан, Гид; Захрадник, Майкл Л.; Стил, Дейл В.; Чен, Кеннет К.; PEAHL, Alex F.; Danilack-Fekete, Valery A.; Stuebe, Alison M.; Балк, Итан М. (2023). «Стратегии доставки для послеродового ухода: систематический обзор и метаанализ» . Акушерство и гинекология . 142 (3): 529–542. doi : 10.1097/aog.0000000000005293 . ISSN   0029-7844 . PMID   37535967 .
  14. ^ Победитель, б; Peipert, JF; Чжао, Q; Бакель, C; Мэдден, т; Allsworth, Je; Secura, GM (2012). «Эффективность реверсивного контрацепции длительного действия» . Новая Англия Журнал медицины . 366 (21): 1998–2007. doi : 10.1056/nejmoa1110855 . PMID   22621627 . S2CID   16812353 .
  15. ^ Департамент экономических и социальных дел ООН, Отдел населения (декабрь 2013 г.). «Тенденции в методах противозачаточных средств, используемых по всему миру» (PDF) . Объединенные Нации . Получено 17 марта 2016 года .
  16. ^ Комитет по подростковым здравоохранению, работающую рабочую группу по обеспечению длительного действия, Американский колледж акушеров и гинекологов (октябрь 2012 г.). «Мнение комитета № 539: подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные устройства» . Акушерство и гинекология . 120 (4): 983–8. doi : 10.1097/aog.0b013e3182723b7d . PMID   22996129 . S2CID   35516759 .
  17. ^ Duke, J.; Бархан С. (2007). «Глава 27: Современные концепции в внутриматочных устройствах» . В Falcone, T.; Херд, В. (ред.). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Health Sciences. С. 405–416. ISBN  9780323076593 Полем Получено 12 марта 2016 года .
  18. ^ «Контроль над рождаемостью ВМС | Информация о Мирене и ВМС Парагарда» . www.planneparenthood.org . Получено 2021-12-03 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Уилан, Энн Мари. «Контрацепция» . Login.uml.idm.oclc.org . Получено 2021-11-25 .
  20. ^ Jump up to: а беременный Хансон, SJ; Burke, AE (2012). Hurt, KJ (ред.). Руководство по гинекологии и акушерству Джона Хопкинса (4 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 232. ISBN  978-1-60547-433-5 Полем Получено 17 марта 2016 года .
  21. ^ Jump up to: а беременный в Диллон, Карла. «Пренатальная и послеродовая помощь» . Login.uml.idm.oclc.org . Получено 2021-12-01 .
  22. ^ Jump up to: а беременный Бай, Н. (14 июня 2011 г.). «Помимо презервативов: долгий поиск лучшего мужского контрацептива» . Scientific American . Nature America, Inc. Получено 17 марта 2016 года .
  23. ^ Фосетт, К. (26 февраля 2015 г.). «Будущее мужского контроля над рождаемостью» . US News & World Report . US News & World Report LP . Получено 17 марта 2016 года .
  24. ^ Jump up to: а беременный Хазан, О. (март 2015 г.). "Блокируйте эту сперму!" Полем Атлантика . Атлантическая ежемесячная группа . Получено 17 марта 2016 года .
  25. ^ «Мужское противозачаточное имплантат получает пробный запуск» . abcnews.go.com . ABC News Internet Ventures. 11 июля 2001 года . Получено 17 марта 2016 года .
  26. ^ Джонс, Н. (11 июля 2001 г.). «Контрацептивный имплантат для мужчин в испытаниях» . Новый ученый . Reed Business Information Ltd. Получено 17 марта 2016 года .
  27. ^ Jump up to: а беременный Гудман А. (3 августа 2008 г.). «Долгое ожидание контроля над рождаемостью» . Время . Время, вкл . Получено 17 марта 2016 года .
  28. ^ Jump up to: а беременный «Мент: подгородные имплантаты для мужчин» . Popcouncil.org . Совет населения, Inc. Архивировал оригинал 30 декабря 2017 года . Получено 17 марта 2016 года .
  29. ^ «Новый мужской контрацептив нацелен на сперму, а не гормоны» . Эврикалерт! Полем Американская ассоциация по развитию науки. 5 мая 2006 г. Получено 17 марта 2016 года .
  30. ^ «Мужское исследование контрацепции расширяется до 4 городов США» . Psych Central . Октябрь 2006 г. Получено 17 марта 2016 года .
  31. ^ «Отчет о продукте Shug» (PDF) . Calliope, база данных конвейера контрацепции . Технологические инновации контрацепции. 21 мая 2015 года . Получено 17 марта 2016 года .
  32. ^ Аткин, С. (8 января 2016 г.). «Мужская контрацепция, которая делает вас бесплодным, щелкнув переключатель» . Независимый . Независимые цифровые новости и Media Limited . Получено 17 марта 2016 года .
  33. ^ «FAQ - наука и исследования» . PES Innovation Ag . Получено 17 марта 2016 года .
  34. ^ Jump up to: а беременный в ASA, CS; Porton, IJ (2010). «Глава 34: Контрацепция как инструмент управления для контроля избыточных животных» . В Клеймане, DG; Томпсон, KV; Baer, ​​CK (Eds.). Дикие млекопитающие в неволе: принципы и методы управления зоопарком (2 -е изд.). Чикаго, Иллинойс: Университет Чикагской Прессы. С. 469–482. ISBN  9780226440118 Полем Получено 17 марта 2016 года .
  35. ^ «Центр репродуктивного управления AZA» . Stlzoo.org . Зоопарк Сент -Луиса . Получено 17 марта 2016 года .
  36. ^ «Центр репродуктивного управления AZA - методы контрацепции» . Stlzoo.org . Зоопарк Сент -Луиса . Получено 17 марта 2016 года .
  37. ^ Concannon, PW (2013). «Глава 215: подавление эстрала в суке» . В Бонагуре, JD; Twedt, DC (ред.). Текущая ветеринарная терапия Кирка XV . Elsevier Health Sciences. С. 984–989. ISBN  9780323227629 Полем Получено 17 марта 2016 года .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Contraceptive_implant&oldid=1242788659"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 831745f4bb338e9bcd1edb7bb844ab3b__1724861820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/83/3b/831745f4bb338e9bcd1edb7bb844ab3b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Contraceptive implant - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)