Jump to content

Фракция выброса

(Перенаправлено с LVEF )

Фракция выброса ( ФВ ) — это объемная доля (или часть общего количества) жидкости (обычно крови ), выбрасываемой из камеры (обычно сердца ) при каждом сокращении (или сердцебиении ). Это может относиться к сердечному предсердию , [ 1 ] желудочек , [ 2 ] желчный пузырь, [ 3 ] или вены ног, [ 4 ] хотя, если не указано иное, обычно это относится к левому желудочку сердца. EF широко используется в качестве меры насосной эффективности сердца и используется для классификации типов сердечной недостаточности . Он также используется в качестве индикатора тяжести сердечной недостаточности, хотя имеет признанные ограничения. [ 5 ]

ФВ левого желудочка , известная как фракция выброса левого желудочка ( ФВЛЖ ), рассчитывается путем деления объема крови, перекачиваемой из левого желудочка за одно сокращение ( ударный объем ), на объем крови, присутствующей в левом желудочке в конце цикла. диастолического наполнения ( конечно-диастолического объема ). ФВЛЖ является показателем эффективности нагнетания в большой круг кровообращения . ФВ правых отделов сердца , или фракция выброса правого желудочка ( ФВВ ), является мерой эффективности перекачки крови в малый круг кровообращения . Сердце, которое не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма (т. е. сердечная недостаточность), часто, но не всегда, имеет сниженную фракцию выброса желудочков. [ 6 ]

При сердечной недостаточности разница между сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса значительна, поскольку эти два типа лечатся по-разному.

Измерение

[ редактировать ]

Методы измерения фракции выброса — это новая область медицинской математики и последующих вычислительных приложений. Первым распространенным методом измерения является эхокардиография . [ 7 ] [ 8 ] сердца хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) , [ 8 ] [ 9 ] компьютерная томография сердца, [ 8 ] [ 9 ] вентрикулография и ядерная медицина ( закрытая ОФЭКТ и радионуклидная ангиография ) [ 8 ] [ 10 ] Также можно использовать сканирование. Измерения, выполненные различными методами, нелегко взаимозаменять. [ 11 ] Исторически золотым стандартом измерения фракции выброса была вентрикулография. [ 12 ] но МРТ сердца сейчас считается лучшим методом. [ 13 ] До появления этих более продвинутых методов для точной оценки фракции выброса использовалась комбинация электрокардиографии и фонокардиографии. [ 14 ]

Физиология

[ редактировать ]

Нормальные значения

[ редактировать ]

У здорового мужчины массой 70 кг (150 фунтов) ударный объем составляет примерно 70 мл, а конечный диастолический объем (КДО) левого желудочка составляет примерно 120 мл, что дает расчетную фракцию выброса 70/120 ( , или 0,58 58%). Здоровые люди обычно имеют фракцию выброса от 50% до 65%. [ 15 ] хотя нижние границы нормальности трудно установить с уверенностью. [ 16 ]

Желудочковые объемы
Мера Правый желудочек Левый желудочек
Конечный диастолический объем 144 мл (± 23 мл) [ 17 ] 142 мл (± 21 мл) [ 18 ]
Конечный диастолический объем/площадь поверхности тела (мл/м 2 ) 78 мл/м 2 (± 11 мл/м 2 ) [ 17 ] 78 мл/м 2 (± 8,8 мл/м 2 ) [ 18 ]
Конечный систолический объем 50 мл (± 14 мл) [ 17 ] 47 мл (± 10 мл) [ 18 ]
Конечный систолический объем/площадь поверхности тела (мл/м 2 ) 27 мл/м 2 (± 7 мл/м 2 ) [ 17 ] 26 мл/м 2 (± 5,1 мл/м 2 ) [ 18 ]
Ударный объем 94 мл (± 15 мл) [ 17 ] 95 мл (± 14 мл) [ 18 ]
Ударный объём/площадь поверхности тела (мл/м 2 ) 51 мл/м 2 (± 7 мл/м 2 ) [ 17 ] 52 мл/м 2 (± 6,2 мл/м 2 ) [ 18 ]
Фракция выброса 66% (± 6%) [ 17 ] 67% (± 4.6%) [ 18 ]
Частота сердечных сокращений 60–100 ударов в минуту [ 19 ] 60–100 ударов в минуту [ 19 ]
Сердечный выброс 4,0–8,0 л/мин. [ 20 ] 4,0–8,0 л/мин. [ 20 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Категории сердечной недостаточности

[ редактировать ]

Повреждение сердечной мышцы ( миокарда ), например, возникающее после инфаркта миокарда или кардиомиопатии , ухудшает работу сердца как эффективного насоса и может снизить фракцию выброса. Это широко понимаемое различие является важным определяющим фактором между ишемической и неишемической сердечной недостаточностью. Такое снижение ФВ может проявиться сердечной недостаточностью . 2021 года В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности сердечная недостаточность разделена на три категории на основе ФВЛЖ: [ 21 ]

  1. нормальная или сохраненная ФВ ЛЖ [≥50%] (HFpEF)
  2. умеренно сниженная ФВ ЛЖ [в диапазоне 41–49%] (HFmrEF)
  3. снижение ФВ ЛЖ [≤40%] (HFrEF)]

Хронически низкая фракция выброса менее 30% является важным порогом для получения пособия по инвалидности в США. [ 22 ]

По определению, объем крови в желудочке в конце диастолы представляет собой конечно-диастолический объем (КДО). Аналогичным образом, объем крови, остающийся в желудочке в конце систолы (сокращения), представляет собой конечно-систолический объем (ESV). Разница между EDV и ESV заключается в ударном объеме (SV). Фракция выброса — это доля конечно-диастолического объема, выбрасываемая при каждом сокращении; то есть это ударный объем (SV), разделенный на конечный диастолический объем (EDV): [ 23 ]

Где ударный объем определяется по формуле:

ФВ по своей сути является относительным измерением, как и любая фракция, соотношение или процент , тогда как ударный объем, конечно-диастолический объем или конечно-систолический объем являются абсолютными измерениями. [ нужна ссылка ]

Уильям Гарви описал основной механизм системного кровообращения в своей книге « De motu cordis» 1628 года . Первоначально предполагалось, что сердце полностью опорожняется во время систолы. [ 24 ] Однако в 1856 г. Шово и Февр [ 25 ] заметил, что после сокращения в сердце остается некоторое количество жидкости. Это было подтверждено Роем и Адами в 1888 году. [ 26 ] В 1906 году Хендерсон [ 27 ] оценил отношение объема, выделяемого в систолу, к общему объему левого желудочка примерно 2/3. В 1933 году Густав Нилин предположил, что соотношение объёма сердца к ударному объёму (обратная фракция выброса) можно использовать в качестве меры сердечной функции. [ 28 ] В 1952 году Бинг и его коллеги использовали небольшую модификацию предложения Найлина (EDV/SV) для оценки функции правого желудочка с использованием метода разведения красителя. [ 29 ] Точно неясно, когда взаимосвязь между конечным диастолическим объемом и ударным объемом была инвертирована в ее нынешнюю форму. Холт рассчитал соотношение SV/EDV и отметил, что «...желудочек опорожняется «фракционно», примерно 46 процентов его конечно-диастолического объема выбрасывается при каждом ударе, а 54 процента остается в желудочке в момент удара. конец систолы». [ 30 ]

В 1962 году Фолс и Браунвальд использовали соотношение прямого ударного объема/EDV и заметили, что «оценки доли конечно-диастолического объема левого желудочка, выбрасываемого в аорту во время каждого сердечного цикла, а также желудочкового конца» диастолический и остаточный объемы предоставляют информацию, которая имеет фундаментальное значение для гемодинамического анализа функции левого желудочка». [ 31 ] Эллиотт, Лейн и Горлин использовали термин «фракция выброса» в тезисах доклада на конференции, опубликованном в январе 1964 года. [ 32 ] В 1965 году Бартл и др. использовал термин «выброшенная фракция» для отношения SV/EDV, [ 33 ] а термин «фракция выброса» использовался в двух обзорных статьях в 1968 году, что предполагает широкое распространение к тому времени. [ 2 ] [ 34 ]

  1. ^ Эпплтон С.П., Галлоуэй Дж.М., Гонсалес М.С., Габалла М., Баснайт М.А. (декабрь 1993 г.). «Оценка давления наполнения левого желудочка с помощью двумерной и допплеровской эхокардиографии у взрослых пациентов с заболеваниями сердца. Дополнительная ценность анализа размеров левого предсердия, фракции выброса левого предсердия и разницы в продолжительности скорости легочного венозного и митрального кровотока при сокращении предсердий» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 22 (7): 1972–82. дои : 10.1016/0735-1097(93)90787-2 . ПМИД   8245357 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Зонненблик Э.Х. (июль 1968 г.). «Взаимосвязь ультраструктуры и функции миокарда» . Тираж . 38 (1): 29–44. дои : 10.1161/01.cir.38.1.29 . ПМИД   11712290 .
  3. ^ Кришнамурти Г.Т., Бобба В.Р., Кингстон Э. (март 1981 г.). «Фракция выброса радионуклидов: методика количественного анализа двигательной функции желчного пузыря человека». Гастроэнтерология . 80 (3): 482–90. дои : 10.1016/0016-5085(81)90009-3 . ПМИД   7450441 .
  4. ^ Христопулос Д.Г., Николаидес А.Н., Сзендро Г., Ирвин А.Т., Булл М.Л., Исткотт Х.Х. (январь 1987 г.). «Аэроплетизмография и влияние эластической компрессии на венозную гемодинамику голени» . Журнал сосудистой хирургии . 5 (1): 148–59. дои : 10.1016/0741-5214(87)90205-9 . ПМИД   3795381 .
  5. ^ Сикес М., Соломон С.Д. (июнь 2016 г.). «Помимо фракции выброса: интегративный подход к оценке структуры и функции сердца при сердечной недостаточности» . Европейский кардиологический журнал . 37 (21): 1642–50. doi : 10.1093/eurheartj/ehv510 . ПМИД   26417058 .
  6. ^ Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д., Буэно Х., Клеланд Дж.Г., Коутс А.Дж. и др. (июль 2016 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г.: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC). Разработано при особом вкладе Ассоциации сердечной недостаточности ( ХФА) ЭСК» . Европейский кардиологический журнал . 37 (27): 2129–2200. doi : 10.1093/eurheartj/ehw128 . ПМИД   27206819 .
  7. ^ Армстронг В.Ф., Райан Т., Фейгенбаум Х. (2010). Эхокардиография Фейгенбаума . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-9557-9 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Вуд П.В., Чой Дж.Б., Нанда, Северная Каролина, Бехер Х. (2014). «Фракция и объемы выброса левого желудочка: зависит от метода визуализации» . Эхокардиография . 31 (1): 87–100. дои : 10.1111/echo.12331 . ПМЦ   4231568 . ПМИД   24786629 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Асферг С., Усингер Л., Кристенсен Т.С., Абдулла Дж. (май 2012 г.). «Точность многосрезовой компьютерной томографии для измерения фракции выброса левого желудочка по сравнению с магнитно-резонансной томографией сердца и двумерной трансторакальной эхокардиографией: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал радиологии . 81 (5): е757-62. дои : 10.1016/j.ejrad.2012.02.002 . ПМИД   22381439 .
  10. ^ Мотвани М., Берман Д.С., Джермано Г., Сломка П. (февраль 2016 г.). «Автоматизированные количественные методы ядерной кардиологии» . Кардиологические клиники . 34 (1): 47–57. дои : 10.1016/j.ccl.2015.08.003 . ПМЦ   4877137 . ПМИД   26590779 .
  11. ^ Ван дер Уолл Э.Э., Бакс Дж.Дж. (август 2000 г.). «Различные подходы к визуализации при оценке дисфункции левого желудочка: все равны?» . Европейский кардиологический журнал . 21 (16): 1295–7. дои : 10.1053/euhj.2000.2195 . ПМИД   10952821 .
  12. ^ Вакерс Ф.Дж., Бергер Х.Дж., Джонстон Д.Е., Голдман Л., Редуто Л.А., Лангоу Р.А., Готшалк А., Зарет Б.Л. (июнь 1979 г.). «Множественная визуализация сердечного пула крови для фракции выброса левого желудочка: проверка метода и оценка вариабельности». Американский журнал кардиологии . 43 (6): 1159–66. дои : 10.1016/0002-9149(79)90148-6 . ПМИД   443176 .
  13. ^ Марку CB, Бик AM, ван Россум AC (октябрь 2006 г.). «Клиническое применение магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (8): 911–7. дои : 10.1503/cmaj.060566 . ПМК   1586078 . ПМИД   17030942 .
  14. ^ Кенни, JE (декабрь 2018 г.). «Систолические временные интервалы» . Pulmccm.org .
  15. ^ Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж. (2009). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 574. ИСБН  978-1-4160-3121-5 .
  16. ^ Махадеван Г., Дэвис Р.К., член парламента Френно, Хоббс Ф.Д., Лип Г.И., Сандерсон Дж.Э., Дэвис М.К. (апрель 2008 г.). «Фракция выброса левого желудочка: обоснованы ли пересмотренные пороговые значения для определения систолической дисфункции?». Сердце . 94 (4): 426–8. дои : 10.1136/hrt.2007.123877 . ПМИД   18347374 . S2CID   45337388 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Масейра А.М., Прасад С.К., Хан М., Пеннелл DJ (декабрь 2006 г.). «Эталонная систолическая и диастолическая функция правого желудочка, нормализованная в зависимости от возраста, пола и площади поверхности тела по данным стационарного сердечно-сосудистого магнитного резонанса со свободной прецессией» (PDF) . Европейский кардиологический журнал . 27 (23): 2879–88. doi : 10.1093/eurheartj/ehl336 . ПМИД   17088316 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Масейра А (2006). «Нормализация систолической и диастолической функции левого желудочка с помощью стационарного сердечно-сосудистого магнитного резонанса со свободной прецессией». Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 8 : 417–426. дои : 10.1080/10976640600572889 . (требуется подписка)
  19. ^ Перейти обратно: а б Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений являются одними из самых узких границ между брадикардией и тахикардией . см . в статьях «Брадикардия» и «Тахикардия» . Более подробные ограничения
  20. ^ Перейти обратно: а б «Нормальные гемодинамические параметры – взрослые» (PDF) . ООО «Эдвардс Лайфсайенс». 2009.
  21. ^ МакДонах, Тереза ​​​​А; Метра, Фреймворк; Адам, Марианна; Гарднер, Рой С; Баумбах, Эндрю; Бём, Майкл; Бурри, Харан; Батлер, Джавед; Челуткиене, Елена; Шионсель, Овидий; Клеланд, Джон Г.Ф.; Коутс, Эндрю Дж.С.; Креспо-Лейро, Мэри Дж; Аптекарь Деметриус; Жилар, Мартина (21 сентября 2021 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021 года» . Европейский кардиологический журнал . 42 (36): 3599–3726. doi : 10.1093/eurheartj/ehab368 . ISSN   0195-668X . ПМИД   34447992 .
  22. ^ «4.00-Сердечно-сосудистые заболевания-Взрослый» .
  23. ^ Армстронг ВФ, Райан Т (3 февраля 2012 г.). Эхокардиография Фейгенбаума . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 126. ИСБН  9781451147834 .
  24. ^ Брюс Т.А., Чепмен CB (ноябрь 1965 г.). «Остаточный объем левого желудочка в интактном и денервированном сердце собаки» . Исследование кровообращения . 17 (5): 379–85. дои : 10.1161/01.res.17.5.379 . ПМИД   5843876 .
  25. ^ Шово Ж. Б., Фавр Ж (1856 г.). «Новые экспериментальные исследования нормальных движений и звуков сердца, рассмотренные с точки зрения медицинской физиологии». Каз. Мед. К . 365 :406.
  26. ^ Адами Дж. Г. (декабрь 1888 г.). «Замечания об отказе сердца от перенапряжения» . Британский медицинский журнал . 2 (1459): 1321–6. дои : 10.1136/bmj.2.1459.1321 . ПМК   2198364 . ПМИД   20752520 .
  27. ^ Хендерсон Ю. (1906). «Кривая объема желудочков сердца млекопитающих и значение этой кривой для механики сердцебиения и наполнения желудочков». Am J Physiol . 16 (3): 325–67. дои : 10.1152/ajplegacy.1906.16.3.325 .
  28. ^ Нилин Г. (1933). «Взаимосвязь между объемом сердца и сердечным выбросом на удар как мера сердечной деятельности». Свенска Лякартиднинген . 10 :1.
  29. ^ Бинг Р.Дж., Хаймбекер Р., Фалхольт В. (октябрь 1951 г.). «Оценка остаточного объема крови в правом желудочке нормального и больного сердца человека in vivo». Американский кардиологический журнал . 42 (4): 483–502. дои : 10.1016/0002-8703(51)90146-9 . ПМИД   14877744 .
  30. ^ Холт Дж. П. (март 1956 г.). «Оценка остаточного объема желудочка сердца собаки методом двух индикаторных разведений» . Исследование кровообращения . 4 (2): 187–95. дои : 10.1161/01.res.4.2.187 . ПМИД   13293819 .
  31. ^ Фолс Р., Браунвальд Э. (апрель 1962 г.). «Определение доли объема левого желудочка, выбрасываемой за удар, а также конечно-диастолического и остаточного объемов желудочков. Экспериментальные и клинические наблюдения с использованием техники прекардиального разведения» . Тираж . 25 : 674–85. дои : 10.1161/01.cir.25.4.674 . ПМИД   13893859 .
  32. ^ Эллиотт, Уильям К.; Лейн, Фрэнсис Дж.; Горлин, Ричард (январь 1964 г.). «Измерение объема левого желудочка у человека методом термодилюции». Американский журнал кардиологии . 13 (1): 106. дои : 10.1016/0002-9149(64)90274-7 .
  33. ^ Бартл С.Х., Санмарко М.Э., Дамманн Дж. (1965). «5. Выброшенная фракция: показатель функции миокарда». Американский журнал кардиологии . 15 (1): 125. дои : 10.1016/0002-9149(65)90615-6 .
  34. ^ Крайенбюль Х.П., Буссманн В.Д., Турина М., Люти Э. (1968). «Является ли фракция выброса показателем сократимости миокарда?». Кардиология . 53 (1): 1–10. дои : 10.1159/000166167 . ПМИД   5733881 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 90ff466f95cae47057ac37a50f764336__1719064620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/90/36/90ff466f95cae47057ac37a50f764336.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ejection fraction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)