Исследование травмы спинного мозга
Исследования травм спинного мозга направлены на поиск новых способов лечения травм спинного мозга , чтобы уменьшить изнурительные последствия травмы в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Лекарства от ТСМ не существует, и современные методы лечения в основном сосредоточены на реабилитации после травмы спинного мозга и лечении вторичных последствий этого состояния. [1] Два основных направления исследований включают нейропротекцию , способы предотвращения повреждения клеток, вызванного биологическими процессами, происходящими в организме после травмы, и нейрорегенерацию , восстановление или замену поврежденных нервных цепей.
Патофизиология
[ редактировать ]Вторичное повреждение происходит через несколько минут или недель после первоначального повреждения и включает ряд каскадных процессов, которые еще больше повреждают ткани, уже поврежденные в результате первичного повреждения. [2] Это приводит к образованию глиального рубца, который препятствует росту аксонов. [2] Вторичные травмы могут возникнуть в результате различных форм нагрузки на спинной мозг, таких как дополнительные ушибы, сдавления, перекручивания или растяжения спинного мозга.
Осложнения вторичной травмы спинного мозга являются результатом гомеостатического дисбаланса, потенциально приводящего к метаболическим и гемостатическим изменениям в результате воспалительной реакции. Потенциальные непосредственные последствия вторичной ТСМ включают повреждение нейронов, нейровоспаление, нарушение гемато-спинномозгового барьера (ГСББ), ишемическую дисфункцию, окислительный стресс и осложнения повседневной жизни.
Модели животных
[ редактировать ]Животные, используемые в качестве модельных организмов ТСМ в исследованиях, включают мышей, крыс, кошек, собак, свиней и приматов, кроме человека; последние близки к человеку, но вызывают этические опасения по поводу экспериментов на приматах . [1] Существуют специальные устройства для нанесения ударов определенной контролируемой силы по спинному мозгу экспериментального животного. [1] Существуют различные классификации этих травм по механическому воздействию, которые можно воспроизвести на модели животного. Это включает ушиб, компрессию, реперфузию коллагеназы и ишемии, дистракцию, вывих и перерезку.
Ограничения этих модельных экспериментов являются общими. Например, ишемия-реперфузия SCI предполагает прерывание притока крови к спинному мозгу. На животных моделях наблюдались осложнения, связанные с необходимостью пережать аорту.
Эпидуральные охлаждающие седла, хирургически накладываемые на остро травмированную ткань спинного мозга, использовались для оценки потенциально полезных эффектов локализованной гипотермии с сопутствующим применением глюкокортикоидов и без него . [4] [5]
Операция
[ редактировать ]В настоящее время хирургическое вмешательство используется для обеспечения стабильности поврежденного позвоночника или для снятия давления со спинного мозга. [1] [6] Как скоро после травмы следует выполнять декомпрессивную операцию, является спорным вопросом, и трудно доказать, что более ранняя операция дает лучшие результаты в исследованиях на людях. [1] Некоторые утверждают, что ранняя операция может еще больше лишить уже поврежденный спинной мозг кислорода, но большинство исследований не показывают разницы в результатах между ранней (в течение трех дней) и поздней операцией (через пять дней), а некоторые показывают пользу более ранней операции. [7]
В 2014 году Дарек Фидика перенес новаторскую операцию на позвоночнике, в ходе которой использовались нервные трансплантаты из лодыжки, чтобы «ликвидировать разрыв» в разорванном спинном мозге, а также обонятельные обонятельные клетки (OEC) для стимуляции клеток спинного мозга. Операция была проведена в Польше в сотрудничестве с профессором Джеффом Райсманом, заведующим кафедрой нервной регенерации Института неврологии Университетского колледжа Лондона, и его исследовательской группой. ОЭК были взяты из обонятельных луковиц в его мозгу пациента, а затем выращены в лаборатории. Затем эти клетки были введены выше и ниже поврежденной ткани позвоночника. [8]
Нейропротекция
[ редактировать ]Целью нейропротекции является предотвращение вреда, наносимого вторичными травмами. [2] Одним из примеров является воздействие на белок кальпаин , который, по-видимому, участвует в апоптозе ; ингибирование белка привело к улучшению результатов в исследованиях на животных. [2] Железо из крови повреждает спинной мозг вследствие окислительного стресса , поэтому один из вариантов — использовать хелатирующий агент для связывания железа; животные, получавшие такое лечение, показали улучшенные результаты. [2] свободными радикалами Повреждение активными формами кислорода (АФК) является еще одной терапевтической мишенью, которая показала улучшение при воздействии на животных. [2] Один антибиотик, миноциклин , проходит испытания на людях на предмет его способности уменьшать повреждение свободными радикалами, эксайтотоксичность , нарушение функции митохондрий и апоптоз. [2] Рилузол, противосудорожное средство, также исследуется в клинических испытаниях на предмет его способности блокировать натриевые каналы в нейронах, что может предотвратить повреждение, вызванное эксайтотоксичностью. [2] Другие потенциально нейропротекторные агенты, находящиеся на стадии клинических испытаний, включают цетрин , эритропоэтин и далфампридин . [2]
Гипотермия
[ редактировать ]В лечении используется один экспериментальный метод лечения — терапевтическая гипотермия , но нет никаких доказательств того, что он улучшает результаты. [9] [10] Некоторые экспериментальные методы лечения, включая системную гипотермию, проводились в отдельных случаях, чтобы привлечь внимание к необходимости дальнейших доклинических и клинических исследований, которые помогут выяснить роль гипотермии при остром повреждении спинного мозга. [11] Несмотря на ограниченное финансирование, ряд экспериментальных методов лечения, таких как локальное охлаждение позвоночника и стимуляция осциллирующим полем, прошли контролируемые испытания на людях. [12] [13]
Метилпреднизолон
[ редактировать ]Воспаление и глиальный рубец считаются важными факторами, препятствующими нейрорегенерации после ТСМ. Однако, за исключением метилпреднизолона , ни одна из этих разработок не нашла хотя бы ограниченного применения в клиническом лечении травм спинного мозга в США. [14] Метилпреднизолон можно назначать вскоре после травмы, но данные о вредных побочных эффектах перевешивают данные о пользе. [6] В настоящее время проводятся исследования более эффективных механизмов доставки метилпреднизолона, которые могли бы снизить его вредное воздействие. [1]
Нейрорегенерация
[ редактировать ]Целью нейрорегенерации является воссоединение разорванных цепей в спинном мозге для восстановления функций. [2] Один из способов — повторное выращивание аксонов, что происходит спонтанно в периферической нервной системе . Однако миелин в центральной нервной системе содержит молекулы, которые препятствуют росту аксонов; таким образом, эти факторы являются целью терапии, направленной на создание среды, способствующей росту. [2] Одной из таких молекул является Nogo-A , белок, связанный с миелином. Когда на этот белок воздействуют ингибирующие антитела на животных моделях, аксоны растут лучше и функциональное восстановление улучшается. [2]
Стволовые клетки
[ редактировать ]Стволовые клетки — это клетки, которые могут дифференцироваться и превращаться в клетки разных типов. [15] Есть надежда, что трансплантация стволовых клеток в поврежденный участок спинного мозга позволит осуществить нейрорегенерацию . [6] Типы клеток, которые исследуются для использования при ТСМ, включают эмбриональные стволовые клетки , нервные стволовые клетки , мезенхимальные стволовые клетки , клетки обонятельной оболочки , шванновские клетки , активированные макрофаги и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки . [1] Когда стволовые клетки вводятся в область повреждения спинного мозга, они выделяют нейротрофические факторы , которые помогают нейронам и кровеносным сосудам расти, тем самым помогая восстановить повреждение. [16] [17] [18] Также необходимо воссоздать среду, в которой будут расти стволовые клетки. [19]
Продолжающееся исследование фазы 2 в 2016 году представило данные [20] показывающие, что после 90 дней лечения клетками-предшественниками олигодендроцитов, полученными из эмбриональных стволовых клеток, у 4 из 4 субъектов с полными повреждениями шейки матки улучшились двигательные уровни, при этом у 2 из 4 улучшились два моторных уровня (по крайней мере, с одной стороны, у одного пациента улучшилось два моторных уровня с обеих сторон). исследования Первоначальная конечная точка заключалась в том, что у 2 из 5 пациентов улучшилось состояние на два уровня с одной стороны в течение 6–12 месяцев. У всех 8 субъектов, участвовавших в исследовании фазы 1–2, наблюдалось улучшение показателей моторики верхних конечностей (UEMS) по сравнению с исходным уровнем без каких-либо серьезных побочных эффектов, а исследование фазы 1 2010 года с участием 5 пациентов с грудным отделом позвоночника не выявило проблем с безопасностью после 5–6 годы наблюдения.
Данные по шестимесячной эффективности ожидаются в январе 2017 года; тем временем исследуется более высокая доза, и в настоящее время в исследование также набирают пациентов с неполными травмами. [21]
В 2022 году команда сообщила о первом [22] спроектировали функциональные человеческие (моторно-) нейронные сети, полученные из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) пациента, для имплантации для регенерации поврежденного спинного мозга , что показало успех в тестах на мышах. [23] [24]
Эмбриональные стволовые клетки
[ редактировать ]Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) плюрипотентны ; они могут развиться в любой тип клеток организма, например, в олигодендроциты . . [6] Было предсказано, что олигодендроциты и мотонейроны станут благоприятной мишенью для ЭСК при лечении неврологических расстройств и травм. [25] После возникновения ТСМ появляются признаки деградации олигодендроцитов, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. Это приводит к отсутствию миелинизации , что усиливает сигналы, передаваемые между нейронами, вызывая дисфункцию передачи сигналов. Потенциальным решением может быть трансплантация олигодендроцитов, полученных из чЭСК; однако успех этого процесса зависит от способности клеток дифференцироваться в типы нервных клеток in vitro. Именно здесь проводятся дополнительные испытания и исследования с использованием моделей на животных.
Нейральные стволовые клетки
[ редактировать ]Нейральные стволовые клетки (НСК) мультипотентны ; они могут дифференцироваться в различные виды нервных клеток, нейронов или глии , а именно в олигодендроциты и астроциты . [15] Есть надежда, что эти клетки при инъекции в поврежденный спинной мозг заменят убитые нейроны и олигодендроциты и секретируют факторы, поддерживающие рост. [1] Однако при трансплантации они могут не дифференцироваться в нейроны, либо оставаясь недифференцированными, либо превращаясь в глию. [15] Клинические испытания фазы I/II по имплантации НСК людям с ТСМ начались в 2011 году. [1] и завершился в июне 2015 г. [26]
Мезенхимальные стволовые клетки
[ редактировать ]Мезенхимальные стволовые клетки не обязательно должны происходить от плода, поэтому избегайте этических проблем; они происходят из тканей, включая костный мозг, жировую ткань , пуповину . [1] В отличие от других типов стволовых клеток, мезенхимальные клетки не представляют угрозы образования опухоли или запуска реакции иммунной системы . [1] Исследования на животных с инъекциями стволовых клеток костного мозга показали улучшение двигательной функции; однако это было не так в испытаниях на людях через год после травмы. [1] В настоящее время проводятся дополнительные испытания. [1] Стволовые клетки жировой и пуповинной ткани нуждаются в дальнейшем изучении, прежде чем можно будет провести испытания на людях, но были начаты два корейских исследования по изучению жировых клеток у пациентов с ТСМ. [1]
Обонятельные обонятельные клетки
[ редактировать ]трансплантация тканей, таких как клетки обонятельной оболочки из обонятельных луковиц, оказывает благоприятное воздействие на крыс с травмой спинного мозга. Было показано, что [27] Испытания также начали приносить успех, когда клетки обонятельной оболочки трансплантировали людям с перерезанным спинным мозгом. [28] После операций у людей восстанавливаются чувствительность, использование ранее парализованных мышц, а также функция мочевого пузыря и кишечника. [29] например, Дарек Фидика .
Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки
[ редактировать ]Японские исследователи в 2006 году обнаружили, что добавление к клеткам определенных факторов транскрипции заставляет их становиться плюрипотентными и способными дифференцироваться в несколько типов клеток. [6] Таким образом, теоретически можно использовать собственные ткани пациента из-за снижения вероятности отторжения трансплантата . [6]
Инженерные подходы
[ редактировать ]В недавних подходах использовались различные инженерные методы для улучшения восстановления после травм спинного мозга. Использование биоматериалов — инженерный подход к лечению ТСМ, который можно сочетать с трансплантацией стволовых клеток. [6] Они могут помочь доставить клетки в поврежденную область и создать среду, способствующую их росту. [6] Общая гипотеза, лежащая в основе инженерных биоматериалов, заключается в том, что перекрытие места повреждения с помощью каркаса, допускающего рост, может помочь аксонам расти и тем самым улучшить функцию. Используемые биоматериалы должны быть достаточно прочными, чтобы обеспечить адекватную поддержку, но достаточно мягкими, чтобы не сдавливать спинной мозг. [2] Они должны со временем деградировать, чтобы освободить место для повторного роста тканей. [2] Инженерные методы лечения не вызывают иммунного ответа, в отличие от биологических методов лечения, и их легко настраивать и воспроизводить. in vivo способствует прорастанию аксонов и частичному функциональному восстановлению. введение гидрогелей или самособирающихся нановолокон Было показано, что [30] [31] Кроме того, было показано, что введение углеродных нанотрубок увеличивает удлинение моторных аксонов и уменьшает объем поражения, не вызывая нейропатическую боль . [32] Кроме того, введение микроволокон полимолочной кислоты показало, что одни лишь топографические ориентиры могут способствовать регенерации аксонов в месте повреждения. [33] Однако все эти подходы вызвали умеренное поведенческое или функциональное восстановление, что позволяет предположить необходимость дальнейшего исследования.
Гидрогели
[ редактировать ]Гидрогели представляют собой структуры из полимеров , которые созданы так, чтобы быть похожими на естественный внеклеточный матрикс вокруг клеток. [2] Их можно использовать для более эффективной доставки лекарств в спинной мозг и для поддержки клеток, а также их можно вводить в поврежденную область, чтобы заполнить очаг поражения. [2] Их можно имплантировать в место поражения с содержащимися в них лекарствами или факторами роста , чтобы обеспечить химическим веществам лучший доступ к поврежденному участку и обеспечить устойчивое высвобождение. [2]
Бионаноинженерные каркасы
[ редактировать ]В ноябре 2021 года было сообщено о новом методе лечения травм спинного мозга — инъекционном геле из нановолокон, которые имитируют матрикс вокруг клеток и содержат молекулы, предназначенные для колебаний. Эти движущиеся молекулы соединяются с рецепторами клеток, вызывая сигналы восстановления внутри – в частности, приводя к относительно более интенсивному росту сосудов, регенерации аксонов, миелинизации, выживанию мотонейронов, уменьшению глиоза и функциональному восстановлению – позволяя парализованным мышам снова ходить. [34] [35] [36]
Экзоскелеты
[ редактировать ]Технология создания экзоскелетов с электроприводом — носимых устройств, помогающих при ходьбе, в настоящее время добивается значительных успехов. Доступны продукты, такие как Ekso, который позволяет людям с полной (или любой степенью неполной) травмой позвоночника до C7 стоять прямо и делать шаги с помощью технологий. [37] Первоначальной целью этой технологии является функциональная реабилитация, но по мере развития технологии будет развиваться и ее использование. [37]
Функциональная электростимуляция (ФЭС) использует скоординированные удары электрическим током по мышцам, заставляя их сокращаться при ходьбе. [38] Хотя он может укрепить мышцы, существенным недостатком для пользователей FES является то, что их мышцы утомляются через короткое время и расстояние. [38] Одно направление исследований сочетает FES с экзоскелетами, чтобы минимизировать недостатки обеих технологий, поддерживая суставы человека и используя мышцы для снижения мощности, необходимой от машины, и, следовательно, ее веса. [38] Исследовательская группа инженерной школы Маккелви при Вашингтонском университете в Сент-Луисе , возглавляемая доцентом кафедры биомедицинской инженерии Исмаэлем Сеаньесом , начинает клинические испытания электрической стимуляции спинного мозга, которая поможет восстановить движение у пациентов с нарушениями движений или парализованных пациентов. [39]
Интерфейс мозг-компьютер
[ редактировать ]Недавние исследования показывают, что сочетание интерфейса мозг-компьютер и функциональной электростимуляции может восстановить произвольный контроль над парализованными мышцами. Исследование на обезьянах показало, что можно напрямую использовать команды головного мозга, минуя спинной мозг и обеспечивая ограниченное управление и функционирование рук. [40]
Интерфейс мозг-машина
[ редактировать ]Исследование 2016 года, проведенное в рамках проекта Walk Again Project с участием восьми пациентов с параличом нижних конечностей, продемонстрировало неврологическое выздоровление с использованием методов лечения, основанных на ИМТ, виртуальной реальности и использовании роботов. Одна пациентка смогла ходить с опорами после десятилетия паралича, а другая смогла выносить беременность. [41] [42] [43] [44] [45]
Имплантаты спинного мозга
[ редактировать ]Имплантаты спинного мозга , такие как имплантаты e-dura, предназначенные для имплантации на поверхность спинного мозга, изучаются на предмет паралича после травмы спинного мозга. [46]
Имплантаты E-dura разработаны с использованием методов мягкой нейротехнологии , при которых электроды и микрофлюидная система доставки распределяются вдоль спинального имплантата. [47] Химическая стимуляция спинного мозга осуществляется через микрофлюидный канал твердой мозговой оболочки. Имплантаты e-dura, в отличие от предыдущих поверхностных имплантатов, точно имитируют физические свойства живой ткани и могут одновременно доставлять электрические импульсы и фармакологические вещества. Искусственная твердая мозговая оболочка была создана с использованием ПДМС и желатинового гидрогеля. [47] Гидрогель имитирует ткань позвоночника, а силиконовая мембрана имитирует твердую мозговую оболочку. Эти свойства позволяют имплантатам e-dura выдерживать длительное применение в спинном и головном мозге, не приводя к воспалению, накоплению рубцовой ткани и отторжению, обычно вызываемому трением поверхности имплантатов о нервную ткань.
в Миннесоте В 2018 году двум исследовательским группам из клиники Майо в Кентукки и Университета Луисвилля удалось восстановить некоторую подвижность пациентов, страдающих параплегией, с помощью электронного стимулятора спинного мозга. Теория, лежащая в основе нового стимулятора спинного мозга, заключается в том, что в некоторых случаях травмы спинного мозга спинномозговые нервы между головным мозгом и ногами все еще живы, но просто находятся в состоянии покоя. [48] 1 ноября 2018 года третья исследовательская группа из Университета Лозанны опубликовала аналогичные результаты с использованием аналогичной техники стимуляции в журнале Nature . [49] [50] В 2022 году исследователи продемонстрировали стимулятор спинного мозга, который позволил пациентам с травмой спинного мозга снова ходить посредством эпидуральной электростимуляции (ЭЭС) со значительным прогрессом в нейрореабилитации в течение первого дня. [51] [52] В исследовании, опубликованном в мае 2023 года в журнале Nature , исследователи из Швейцарии описали имплантаты, которые позволили 40-летнему мужчине, парализованному ниже бедер на 12 лет, стоять, ходить и подниматься по крутому пандусу только с помощью ходок. Спустя более года после установки имплантата он сохранил эти способности и ходил на костылях даже тогда, когда имплантат был отключен. [53]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Сильва, Н.А.; Соуза, Н.; Рейс, РЛ; Сальгадо, AJ (2014). «От основ к клинике: комплексный обзор травм спинного мозга». Прогресс нейробиологии . 114 : 25–57. дои : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . ПМИД 24269804 . S2CID 23121381 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кабу, С.; Гао, Ю.; Квон, Британская Колумбия; Лабхасетвар, В. (2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и подходы тканевой инженерии при травмах спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–54. дои : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . ПМК 4656085 . ПМИД 26343846 .
- ^ Анвар, М. Ахтар; Аль Шехаби, Тука С.; Ид, Али Х. (2016). «Воспаление вторичного повреждения спинного мозга» . Границы клеточной нейронауки . 10:98 . дои : 10.3389/fncel.2016.00098 . ISSN 1662-5102 . ПМЦ 4829593 . ПМИД 27147970 .
- ^ Кучнер, Э.Ф.; Хансебут, РР; Паппиус, HM (1 октября 2000 г.). «Влияние дексаметазона и местной гипотермии на ранние и поздние изменения тканевого электролита при экспериментальном повреждении спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника . 13 (5): 391–398. дои : 10.1097/00002517-200010000-00004 . ISSN 0895-0385 . ПМИД 11052347 .
- ^ Кучнер, Э.Ф.; Хансебут, Р.Р. (1 декабря 1976 г.). «Комбинированное лечение стероидами и гипотермией экспериментальной травмы спинного мозга». Хирургическая неврология . 6 (6): 371–376. ISSN 0090-3019 . ПМИД 1006512 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ассунсао-Силва, RC; Гомес, Эд; Соуза, Н.; Сильва, Н.А.; Сальгадо, AJ (2015). «Гидрогели и клеточная терапия при регенерации после травм спинного мозга» . Стволовые клетки Интернешнл . 2015 : 1–24. дои : 10.1155/2015/948040 . ПМЦ 4466497 . ПМИД 26124844 .
- ^ Бигелоу и Медзон, 2011 , стр. 176–77.
- ^ «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после новаторской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 г.
- ^ «Терапевтическая гипотермия: клинические процедуры электронной медицины» . Проверено 21 февраля 2011 г.
- ^ «Гипотермия» . Проверено 21 февраля 2011 г.
- ^ Капучино, Эндрю; Биссон, Лесли Дж.; Карпентер, Бад; Марзо, Джон; Дитрих У.Д., У. Далтон; Капучино, Хелен (2010). «Использование системной гипотермии для лечения острой травмы шейного отдела спинного мозга у профессионального футболиста». Позвоночник . 35 (2): E57–62. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181b9dc28 . ПМИД 20081503 . S2CID 12799582 .
- ^ Хансебут, РР; Таннер, Дж.А.; Ромеро-Сьерра, К (1984). «Современное состояние охлаждения спинного мозга при лечении острой травмы спинного мозга». Позвоночник . 9 (5): 508–11. дои : 10.1097/00007632-198407000-00020 . ПМИД 6495017 . S2CID 39978864 .
- ^ Шапиро, Скотт; Боргенс, Ричард; Паскуцци, Роберт; Роос, Карен; Грофф, Майкл; Пурвинс, Скотт; Роджерс, Ричард Бен; Хэги, Шеннон; Нельсон, Пол (2005). «Стимуляция осциллирующим полем при полном повреждении спинного мозга у людей: исследование фазы 1» . Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 2 (1): 3–10. дои : 10.3171/spi.2005.2.1.0003 . ПМИД 15658119 .
- ^ Кадотт, Д.В.; Фелингс, М.Г. (2011). «Травма спинного мозга: систематический обзор современных вариантов лечения» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 469 (3): 732–41. дои : 10.1007/s11999-010-1674-0 . ПМК 3032846 . ПМИД 21080129 .
- ^ Jump up to: а б с Ю, Вайоминг; Он, ДВ (2015). «Современные тенденции в лечении травм спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–44. ПМИД 26439026 .
- ^ Авраам С. (март 2008 г.). «Инъекции аутологичных стволовых клеток при травме спинного мозга - многоцентровое исследование с 6-месячным наблюдением за 108 пациентами». 7-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины, Нагоя, Япония . [ нужна проверка ]
- ^ Р. Равикумар, С. Нараянан и С. Абрахам (ноябрь 2007 г.). «Аутологичные стволовые клетки при травмах спинного мозга». Регенеративная медицина . 2 (6): 53–61. [ нужна проверка ]
- ^ Авраам С. (июнь 2007 г.). «Аутологичные мононуклеарные клетки костного мозга при травме спинного мозга: отчет о случае». Цитотерапия . 9 (1). [ нужна проверка ]
- ^ Управление коммуникаций и связей с общественностью Национального института неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 ноября 2015 года.
- ^ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из ЭСК, при подостром повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCoS . Астериас Биотерапия . Проверено 14 сентября 2016 г.
- ^ «Asterias Biotherapeutics сообщает о положительных данных об эффективности лечения пациентов с полным повреждением шейного отдела спинного мозга, получавших лечение AST-OPC1» . asteriasbiotherapeutics.com . Проверено 15 сентября 2016 г.
- ^ «Впервые в мире исследователи разрабатывают имплантаты спинного мозга человека для лечения паралича» . Тель-Авивский университет . Проверено 10 марта 2022 г.
- ^ «Спроектированные имплантаты спинного мозга возвращают движение парализованным мышам» . Мир физики . 23 февраля 2022 г. Проверено 10 марта 2022 г.
- ^ Вертхайм, Лиор; Эдри, Реувен; Гольдшмит, Йона; Каган, Томер; Нур, Надав; Рубан, Анджела; Шапира, Асаф; Гат-Викс, Ирит; Ассаф, Янив; Двир, Таль (7 февраля 2022 г.). «Регенерация поврежденного спинного мозга в хронической фазе с помощью трехмерных нейрональных сетей, полученных из ИПСК» . Передовая наука . 9 (11): 2105694. doi : 10.1002/advs.202105694 . ПМЦ 9008789 . ПМИД 35128819 . S2CID 246633147 .
- ^ Ронаги, Мохаммед; Эрцег, Славен; Морено-Мансано, Виктория; Стойкович, Миодраг (1 января 2010 г.). «Проблемы терапии стволовыми клетками при травмах спинного мозга: эмбриональные стволовые клетки человека, эндогенные нервные стволовые клетки или индуцированные плюрипотентные стволовые клетки?» . Стволовые клетки . 28 (1). Издательство Оксфордского университета : 93–99. дои : 10.1002/stem.253 . ПМИД 19904738 . S2CID 206516299 .
- ^ «CTG Labs-NCBI» . 16 июня 2015 г.
- ^ Ивацуки, К.; Ёсимине, Т.; Кишима, Х.; Аоки, М.; Ёсимура, К.; Исихара, М.; Ониши, Ю.; Лима, К. (2008). «Трансплантация обонятельной слизистой оболочки после травмы спинного мозга способствует выздоровлению крыс». НейроОтчёт . 19 (13): 1249–52. дои : 10.1097/WNR.0b013e328305b70b . ПМИД 18695502 . S2CID 30934447 .
- ^ Табаков, П; Ярмундович, В; Чапига, Б; Фортуна, Вт; Медзибродский, Р; Чиз, М; Хубер, Дж; Шарек, Д; Окуровский, С; Шевчик, П; Горский, А; Райсман, Г. (2013). «Трансплантация аутологичных обонятельных обонятельных клеток при полном повреждении спинного мозга человека». Трансплантация клеток . 22 (9): 1591–612. дои : 10.3727/096368912X663532 . ПМИД 24007776 . S2CID 35220044 .
- ^ Мариано, Эд; Тейшейра, MJ; Мари, СК; Лепски, Г. (2015). «Взрослые стволовые клетки в восстановлении нейронов: текущие возможности, ограничения и перспективы» . Всемирный журнал стволовых клеток . 7 (2): 477–82. дои : 10.4252/wjsc.v7.i2.477 . ПМК 4369503 . ПМИД 25815131 .
- ^ Пиантино, Дж.; Бердик, Дж.; Гольдберг, Д.; Лангер, Р.; Беновиц, Л. (2006). «Инъекционный биоразлагаемый гидрогель для доставки трофических факторов усиливает перестройку аксонов и повышает работоспособность после травмы спинного мозга». Экспериментальная неврология . 201 (2): 359–67. doi : 10.1016/j.expneurol.2006.04.020 . ПМИД 16764857 . S2CID 10199210 .
- ^ Тисселинг-Маттиаче, В.М.; Сахни, В.; Племянница, КЛ; Берч, Д.; Чейслер, К.; Фелингс, МГ; Ступп, С.И.; Кесслер, Дж. А. (2008). «Самособирающиеся нановолокна подавляют образование глиальных рубцов и способствуют удлинению аксонов после травмы спинного мозга» . Журнал неврологии . 28 (14): 3814–23. doi : 10.1523/JNEUROSCI.0143-08.2008 . ПМЦ 2752951 . ПМИД 18385339 .
- ^ Роман, Хосе А.; Недзелько, Трейси Л.; Хэддон, Роберт С.; Парпура, Владимир; Флойд, Кэндис Л. (2011). «Одностенные углеродные нанотрубки, химически функционализированные полиэтиленгликолем, способствуют восстановлению тканей на модели травмы спинного мозга у крыс» . Журнал нейротравмы . 28 (11): 2349–62. дои : 10.1089/neu.2010.1409 . ПМЦ 3218389 . ПМИД 21303267 .
- ^ Уртадо, Андрес; Крегг, Джаред М.; Ван, Хан Б.; Венделл, Дэйн Ф.; Удега, Мартин; Гилберт, Райан Дж.; Макдональд, Джон В. (2011). «Надежная регенерация ЦНС после полного перерезки спинного мозга с использованием выровненных микроволокон поли-л-молочной кислоты» . Биоматериалы . 32 (26): 6068–79. doi : 10.1016/j.bimaterials.2011.05.006 . ПМК 4163047 . ПМИД 21636129 .
- ^ «Терапия, применяемая на мышах, может изменить методы лечения травм позвоночника, говорят ученые» . Хранитель . 11 ноября 2021 г. Проверено 11 декабря 2021 г.
- ^ Университет. « Танцующие молекулы успешно восстанавливают тяжелые повреждения спинного мозга у мышей» . Северо-Западный университет . Проверено 11 декабря 2021 г.
- ^ Альварес З.; Кольберг-Эдельброк, АН; Сасселли, ИК; Ортега, Дж.А.; Цю, Р.; Сиргианнис, З.; Мирау, Пенсильвания; Чен, Ф.; Чин, С.М.; Вейганд, С.; Кискинис, Э.; Ступп, С.И. (12 ноября 2021 г.). «Биоактивные каркасы с усиленным супрамолекулярным движением способствуют восстановлению после травмы спинного мозга» . Наука . 374 (6569): 848–856. Бибкод : 2021Sci...374..848A . дои : 10.1126/science.abh3602 . ПМЦ 8723833 . ПМИД 34762454 .
- ^ Jump up to: а б «Эксо Бионика — пионеры в области носимых бионических экзоскелетов с 2005 года» . 26 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с дель-Ама, Эй Джей; Куцу, AD; Морено Дж.К.; де-лос-Рейес, А.; Гиль-Агудо, А.; Понс, Дж.Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. дои : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . ПМИД 22773254 .
- ^ «Новые исследования направлены на восстановление движений после травмы спинного мозга» . Новости-Medical.net . 6 сентября 2022 г. Проверено 7 сентября 2022 г.
- ^ Этье, К.; Оби, скорая помощь; Бауман, МЮ; Миллер, Л.Е. (2012). «Восстановление хватки после паралича посредством контролируемой мозгом стимуляции мышц» . Природа . 485 (7398): 368–71. Бибкод : 2012Natur.485..368E . дои : 10.1038/nature10987 . ПМЦ 3358575 . ПМИД 22522928 .
- ^ Ленхаро, Мариана (11 августа 2016 г.). «Тренировки на экзоскелете привели к частичному выздоровлению людей с параличом нижних конечностей» . Бем Эстар (на бразильском португальском языке) . Проверено 15 мая 2024 г.
- ^ Донати, Ана Р.К.; Шокур, Сулейман; Мория, Эдгард; Кампос, Дебора С.Ф.; Мойоли, Ренан С.; Гитти, Клаудия М.; Аугусто, Патрисия Б.; Триподи, Сандра; Пирес, Кристиан Г.; Перейра, Гислен А.; Бразилия, Фабрисио Л.; Галло, Симона; Лин, Энтони А.; Такигами, Анджело К.; Аратанья, Мария А. (11 августа 2016 г.). «Долгосрочная тренировка с использованием протокола ходьбы на основе интерфейса мозг-машина вызывает частичное неврологическое восстановление у пациентов с параличом нижних конечностей» . Научные отчеты . 6 (1): 30383. Бибкод : 2016NatSR...630383D . дои : 10.1038/srep30383 . ISSN 2045-2322 . ПМК 4980986 . ПМИД 27513629 .
- ^ Чамары, СП (19 августа 2016 г.). «Технологии перестраивают мозг, чтобы преодолеть полный паралич» . Форбс . Проверено 15 мая 2024 г.
- ^ «После лечения Николелисом параплегики восстанавливают подвижность и половую жизнь» . www.uol.com.br (на бразильском португальском языке). 11 августа 2016 года . Проверено 15 мая 2024 г.
- ^ Рэдфорд, Тим (11 августа 2016 г.). « Техника «тренировки мозга» восстанавливает чувство и движение пациентам с параличом нижних конечностей» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 15 мая 2024 г.
- ^ Пэддок, Кэтрин (2015). Мягкие спинальные имплантаты многообещающи в качестве долгосрочного паралича решения. Медицинские новости сегодня . Проверено 09.03.2015.
- ^ Jump up to: а б Минев И.; Мусиенко П.; Хирш, А.; Барро, К.; Венгер, Н.; Моро, Э.; Гандар, Дж.; Капогроссо, М.; Милекович, Т.; Асбот, Л.; Торрес, Р.; Вашикурас, Н.; Лю, К.; Павлова Н.; Дуис, С.; Ларманьяк, А.; Ворос, Дж.; Мицера, С.; Суо, З.; Куртин, Г.; Лакур, С. (2015). «Электронная твердая мозговая оболочка для долговременных мультимодальных нейронных интерфейсов» (PDF) . Наука . 347 (6218): 159–63. Бибкод : 2015Sci...347..159M . дои : 10.1126/science.1260318 . ПМИД 25574019 . S2CID 1941485 .
- ^ «Спинной имплантат помогает парализованным пациентам ходить» . Немецкая волна . 24 сентября 2018 года . Проверено 4 октября 2018 г.
Стимуляторы спинного мозга и интенсивная физиотерапия помогают пациентам с параличом нижних конечностей заново научиться ходить. Стимуляторы спинного мозга потенциально могут помочь «разбудить» спящие нервы.
- ^ Чен, Ангус (31 октября 2018 г.). «Имплантат спинального стимулятора дает паралитическим пациентам шанс восстановить движение» . Научный американец . Спрингер Природа . Проверено 1 ноября 2018 г.
Новая терапия, усиливающая нервные импульсы, также может помочь организму выздороветь.
- ^ Вагнер, Фабьен Б. (1 ноября 2018 г.). «Направленная нейротехнология восстанавливает ходьбу у людей с травмой спинного мозга». Природа . 563 (7729). Соединенное Королевство: Springer Nature : 65–71. Бибкод : 2018Natur.563...65W . дои : 10.1038/s41586-018-0649-2 . ПМИД 30382197 . S2CID 53148162 .
- ^ «Парализованный мужчина с перерезанным позвоночником ходит благодаря имплантату» . Новости Би-би-си . 7 февраля 2022 г. Проверено 10 марта 2022 г.
- ^ Ровальд, Андреас; Коми, Салиф; Демесмекер, Робин; Бэкли, Идени; Эрнандес-Чарпак, Серджио Даниэль; Пол, Эдвард; Монтанаро, Азаил; Кассара, Антонино; Бекче, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор; Равье, Джимми; Кинани, Наваль; Д'Эрколь, Марина; Пейли, Орели; Ханьков, Николай; Варескон, Камилла; Маккракен, Лаура; Ват, Моливан; Кабан, Мирослав; Ватрин, Энн; Жаке, Шарлотта; Боле-Фейсо, Леа; Харт, Катал; Лорах, Генри; Гальвез, Андреа; Чопп, Манон; Херрманн, Наташа; Вакер, Мойра; Гернарт, Лайонел; Фодор, Изабель; Радевич, Валентин; Ван Ден Кейбус, Кэтрин; Эберле, Грегори; Пралонг, Этьен; Руле, Максим; Леду, Жан-Батист; Бейкер, Элеонора; Мандия, Стивен; Материя, Ссуда; Мартуцци, Роберто; Назарян, Бруно; Бенклер, Стивен; Каллегари, Симона; Грейнер, Натан; Фюрер Бенджамин; Фрёлинг, Мартейн; Бус, Ник; Денисон, Тим; Бушман, Рик; Венде, Кристиан; Ганти, Дэмиен; Баккер, Джурриан; Делатр, Винсент; Ламберт, Хендрик; Минасян, Карен; ван ден Берг, Корнелис А.Т.; Кавнудиас, Энн; Мицера, Сильвестр; Ван Де Виль, Дмитрий; Барро, Квентин; Курт, Эркан; Кустер, Нильс; Нойфельд, Эзра; Капогроссо, Марко; Асбот, Леони; Вагнер, Фабьен Б.; Блох, Джоселин; Куртин, Грегуар (февраль 2022 г.). «Зависимая от активности нейромодуляция спинного мозга быстро восстанавливает двигательные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. дои : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN 1546-170Х . ПМИД 35132264 . S2CID 246651655 .
- ^ Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 года.
Библиография
[ редактировать ]- Бигелоу, С.; Медзон, Р. (16 июня 2011 г.). «Травмы позвоночника: Нерв» . В Легоме, Э.; Шокли, Л.В. (ред.). Травма: комплексный подход неотложной медицинской помощи . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-139-50072-2 .