Jump to content

Исследование травмы спинного мозга

Исследования травм спинного мозга направлены на поиск новых способов лечения травм спинного мозга , чтобы уменьшить изнурительные последствия травмы в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Лекарства от ТСМ не существует, и современные методы лечения в основном сосредоточены на реабилитации после травмы спинного мозга и лечении вторичных последствий этого состояния. [1] Два основных направления исследований включают нейропротекцию , способы предотвращения повреждения клеток, вызванного биологическими процессами, происходящими в организме после травмы, и нейрорегенерацию , восстановление или замену поврежденных нервных цепей.

Патофизиология

[ редактировать ]

Вторичное повреждение происходит через несколько минут или недель после первоначального повреждения и включает ряд каскадных процессов, которые еще больше повреждают ткани, уже поврежденные в результате первичного повреждения. [2] Это приводит к образованию глиального рубца, который препятствует росту аксонов. [2] Вторичные травмы могут возникнуть в результате различных форм нагрузки на спинной мозг, таких как дополнительные ушибы, сдавления, перекручивания или растяжения спинного мозга.

[3]

Осложнения вторичной травмы спинного мозга являются результатом гомеостатического дисбаланса, потенциально приводящего к метаболическим и гемостатическим изменениям в результате воспалительной реакции. Потенциальные непосредственные последствия вторичной ТСМ включают повреждение нейронов, нейровоспаление, нарушение гемато-спинномозгового барьера (ГСББ), ишемическую дисфункцию, окислительный стресс и осложнения повседневной жизни.

Модели животных

[ редактировать ]

Животные, используемые в качестве модельных организмов ТСМ в исследованиях, включают мышей, крыс, кошек, собак, свиней и приматов, кроме человека; последние близки к человеку, но вызывают этические опасения по поводу экспериментов на приматах . [1] Существуют специальные устройства для нанесения ударов определенной контролируемой силы по спинному мозгу экспериментального животного. [1] Существуют различные классификации этих травм по механическому воздействию, которые можно воспроизвести на модели животного. Это включает ушиб, компрессию, реперфузию коллагеназы и ишемии, дистракцию, вывих и перерезку.

Ограничения этих модельных экспериментов являются общими. Например, ишемия-реперфузия SCI предполагает прерывание притока крови к спинному мозгу. На животных моделях наблюдались осложнения, связанные с необходимостью пережать аорту.

Эпидуральные охлаждающие седла, хирургически накладываемые на остро травмированную ткань спинного мозга, использовались для оценки потенциально полезных эффектов локализованной гипотермии с сопутствующим применением глюкокортикоидов и без него . [4] [5]

Операция

[ редактировать ]

В настоящее время хирургическое вмешательство используется для обеспечения стабильности поврежденного позвоночника или для снятия давления со спинного мозга. [1] [6] Как скоро после травмы следует выполнять декомпрессивную операцию, является спорным вопросом, и трудно доказать, что более ранняя операция дает лучшие результаты в исследованиях на людях. [1] Некоторые утверждают, что ранняя операция может еще больше лишить уже поврежденный спинной мозг кислорода, но большинство исследований не показывают разницы в результатах между ранней (в течение трех дней) и поздней операцией (через пять дней), а некоторые показывают пользу более ранней операции. [7]

В 2014 году Дарек Фидика перенес новаторскую операцию на позвоночнике, в ходе которой использовались нервные трансплантаты из лодыжки, чтобы «ликвидировать разрыв» в разорванном спинном мозге, а также обонятельные обонятельные клетки (OEC) для стимуляции клеток спинного мозга. Операция была проведена в Польше в сотрудничестве с профессором Джеффом Райсманом, заведующим кафедрой нервной регенерации Института неврологии Университетского колледжа Лондона, и его исследовательской группой. ОЭК были взяты из обонятельных луковиц в его мозгу пациента, а затем выращены в лаборатории. Затем эти клетки были введены выше и ниже поврежденной ткани позвоночника. [8]

Нейропротекция

[ редактировать ]

Целью нейропротекции является предотвращение вреда, наносимого вторичными травмами. [2] Одним из примеров является воздействие на белок кальпаин , который, по-видимому, участвует в апоптозе ; ингибирование белка привело к улучшению результатов в исследованиях на животных. [2] Железо из крови повреждает спинной мозг вследствие окислительного стресса , поэтому один из вариантов — использовать хелатирующий агент для связывания железа; животные, получавшие такое лечение, показали улучшенные результаты. [2] свободными радикалами Повреждение активными формами кислорода (АФК) является еще одной терапевтической мишенью, которая показала улучшение при воздействии на животных. [2] Один антибиотик, миноциклин , проходит испытания на людях на предмет его способности уменьшать повреждение свободными радикалами, эксайтотоксичность , нарушение функции митохондрий и апоптоз. [2] Рилузол, противосудорожное средство, также исследуется в клинических испытаниях на предмет его способности блокировать натриевые каналы в нейронах, что может предотвратить повреждение, вызванное эксайтотоксичностью. [2] Другие потенциально нейропротекторные агенты, находящиеся на стадии клинических испытаний, включают цетрин , эритропоэтин и далфампридин . [2]

Гипотермия

[ редактировать ]

В лечении используется один экспериментальный метод лечения — терапевтическая гипотермия , но нет никаких доказательств того, что он улучшает результаты. [9] [10] Некоторые экспериментальные методы лечения, включая системную гипотермию, проводились в отдельных случаях, чтобы привлечь внимание к необходимости дальнейших доклинических и клинических исследований, которые помогут выяснить роль гипотермии при остром повреждении спинного мозга. [11] Несмотря на ограниченное финансирование, ряд экспериментальных методов лечения, таких как локальное охлаждение позвоночника и стимуляция осциллирующим полем, прошли контролируемые испытания на людях. [12] [13]

Метилпреднизолон

[ редактировать ]

Воспаление и глиальный рубец считаются важными факторами, препятствующими нейрорегенерации после ТСМ. Однако, за исключением метилпреднизолона , ни одна из этих разработок не нашла хотя бы ограниченного применения в клиническом лечении травм спинного мозга в США. [14] Метилпреднизолон можно назначать вскоре после травмы, но данные о вредных побочных эффектах перевешивают данные о пользе. [6] В настоящее время проводятся исследования более эффективных механизмов доставки метилпреднизолона, которые могли бы снизить его вредное воздействие. [1]

Нейрорегенерация

[ редактировать ]

Целью нейрорегенерации является воссоединение разорванных цепей в спинном мозге для восстановления функций. [2] Один из способов — повторное выращивание аксонов, что происходит спонтанно в периферической нервной системе . Однако миелин в центральной нервной системе содержит молекулы, которые препятствуют росту аксонов; таким образом, эти факторы являются целью терапии, направленной на создание среды, способствующей росту. [2] Одной из таких молекул является Nogo-A , белок, связанный с миелином. Когда на этот белок воздействуют ингибирующие антитела на животных моделях, аксоны растут лучше и функциональное восстановление улучшается. [2]

Стволовые клетки

[ редактировать ]

Стволовые клетки — это клетки, которые могут дифференцироваться и превращаться в клетки разных типов. [15] Есть надежда, что трансплантация стволовых клеток в поврежденный участок спинного мозга позволит осуществить нейрорегенерацию . [6] Типы клеток, которые исследуются для использования при ТСМ, включают эмбриональные стволовые клетки , нервные стволовые клетки , мезенхимальные стволовые клетки , клетки обонятельной оболочки , шванновские клетки , активированные макрофаги и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки . [1] Когда стволовые клетки вводятся в область повреждения спинного мозга, они выделяют нейротрофические факторы , которые помогают нейронам и кровеносным сосудам расти, тем самым помогая восстановить повреждение. [16] [17] [18] Также необходимо воссоздать среду, в которой будут расти стволовые клетки. [19]

Продолжающееся исследование фазы 2 в 2016 году представило данные [20] показывающие, что после 90 дней лечения клетками-предшественниками олигодендроцитов, полученными из эмбриональных стволовых клеток, у 4 из 4 субъектов с полными повреждениями шейки матки улучшились двигательные уровни, при этом у 2 из 4 улучшились два моторных уровня (по крайней мере, с одной стороны, у одного пациента улучшилось два моторных уровня с обеих сторон). исследования Первоначальная конечная точка заключалась в том, что у 2 из 5 пациентов улучшилось состояние на два уровня с одной стороны в течение 6–12 месяцев. У всех 8 субъектов, участвовавших в исследовании фазы 1–2, наблюдалось улучшение показателей моторики верхних конечностей (UEMS) по сравнению с исходным уровнем без каких-либо серьезных побочных эффектов, а исследование фазы 1 2010 года с участием 5 пациентов с грудным отделом позвоночника не выявило проблем с безопасностью после 5–6 годы наблюдения.

Данные по шестимесячной эффективности ожидаются в январе 2017 года; тем временем исследуется более высокая доза, и в настоящее время в исследование также набирают пациентов с неполными травмами. [21]

В 2022 году команда сообщила о первом [22] спроектировали функциональные человеческие (моторно-) нейронные сети, полученные из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) пациента, для имплантации для регенерации поврежденного спинного мозга , что показало успех в тестах на мышах. [23] [24]

Эмбриональные стволовые клетки

[ редактировать ]
Эмбриональные стволовые клетки человека в культуре клеток

Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) плюрипотентны ; они могут развиться в любой тип клеток организма, например, в олигодендроциты . . [6] Было предсказано, что олигодендроциты и мотонейроны станут благоприятной мишенью для ЭСК при лечении неврологических расстройств и травм. [25] После возникновения ТСМ появляются признаки деградации олигодендроцитов, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. Это приводит к отсутствию миелинизации , что усиливает сигналы, передаваемые между нейронами, вызывая дисфункцию передачи сигналов. Потенциальным решением может быть трансплантация олигодендроцитов, полученных из чЭСК; однако успех этого процесса зависит от способности клеток дифференцироваться в типы нервных клеток in vitro. Именно здесь проводятся дополнительные испытания и исследования с использованием моделей на животных. 

Нейральные стволовые клетки

[ редактировать ]

Нейральные стволовые клетки (НСК) мультипотентны ; они могут дифференцироваться в различные виды нервных клеток, нейронов или глии , а именно в олигодендроциты и астроциты . [15] Есть надежда, что эти клетки при инъекции в поврежденный спинной мозг заменят убитые нейроны и олигодендроциты и секретируют факторы, поддерживающие рост. [1] Однако при трансплантации они могут не дифференцироваться в нейроны, либо оставаясь недифференцированными, либо превращаясь в глию. [15] Клинические испытания фазы I/II по имплантации НСК людям с ТСМ начались в 2011 году. [1] и завершился в июне 2015 г. [26]

Мезенхимальные стволовые клетки

[ редактировать ]

Мезенхимальные стволовые клетки не обязательно должны происходить от плода, поэтому избегайте этических проблем; они происходят из тканей, включая костный мозг, жировую ткань , пуповину . [1] В отличие от других типов стволовых клеток, мезенхимальные клетки не представляют угрозы образования опухоли или запуска реакции иммунной системы . [1] Исследования на животных с инъекциями стволовых клеток костного мозга показали улучшение двигательной функции; однако это было не так в испытаниях на людях через год после травмы. [1] В настоящее время проводятся дополнительные испытания. [1] Стволовые клетки жировой и пуповинной ткани нуждаются в дальнейшем изучении, прежде чем можно будет провести испытания на людях, но были начаты два корейских исследования по изучению жировых клеток у пациентов с ТСМ. [1]

Обонятельные обонятельные клетки

[ редактировать ]

трансплантация тканей, таких как клетки обонятельной оболочки из обонятельных луковиц, оказывает благоприятное воздействие на крыс с травмой спинного мозга. Было показано, что [27] Испытания также начали приносить успех, когда клетки обонятельной оболочки трансплантировали людям с перерезанным спинным мозгом. [28] После операций у людей восстанавливаются чувствительность, использование ранее парализованных мышц, а также функция мочевого пузыря и кишечника. [29] например, Дарек Фидика .

Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки

[ редактировать ]

Японские исследователи в 2006 году обнаружили, что добавление к клеткам определенных факторов транскрипции заставляет их становиться плюрипотентными и способными дифференцироваться в несколько типов клеток. [6] Таким образом, теоретически можно использовать собственные ткани пациента из-за снижения вероятности отторжения трансплантата . [6]

Инженерные подходы

[ редактировать ]

В недавних подходах использовались различные инженерные методы для улучшения восстановления после травм спинного мозга. Использование биоматериалов — инженерный подход к лечению ТСМ, который можно сочетать с трансплантацией стволовых клеток. [6] Они могут помочь доставить клетки в поврежденную область и создать среду, способствующую их росту. [6] Общая гипотеза, лежащая в основе инженерных биоматериалов, заключается в том, что перекрытие места повреждения с помощью каркаса, допускающего рост, может помочь аксонам расти и тем самым улучшить функцию. Используемые биоматериалы должны быть достаточно прочными, чтобы обеспечить адекватную поддержку, но достаточно мягкими, чтобы не сдавливать спинной мозг. [2] Они должны со временем деградировать, чтобы освободить место для повторного роста тканей. [2] Инженерные методы лечения не вызывают иммунного ответа, в отличие от биологических методов лечения, и их легко настраивать и воспроизводить. in vivo способствует прорастанию аксонов и частичному функциональному восстановлению. введение гидрогелей или самособирающихся нановолокон Было показано, что [30] [31] Кроме того, было показано, что введение углеродных нанотрубок увеличивает удлинение моторных аксонов и уменьшает объем поражения, не вызывая нейропатическую боль . [32] Кроме того, введение микроволокон полимолочной кислоты показало, что одни лишь топографические ориентиры могут способствовать регенерации аксонов в месте повреждения. [33] Однако все эти подходы вызвали умеренное поведенческое или функциональное восстановление, что позволяет предположить необходимость дальнейшего исследования.

Гидрогели

[ редактировать ]

Гидрогели представляют собой структуры из полимеров , которые созданы так, чтобы быть похожими на естественный внеклеточный матрикс вокруг клеток. [2] Их можно использовать для более эффективной доставки лекарств в спинной мозг и для поддержки клеток, а также их можно вводить в поврежденную область, чтобы заполнить очаг поражения. [2] Их можно имплантировать в место поражения с содержащимися в них лекарствами или факторами роста , чтобы обеспечить химическим веществам лучший доступ к поврежденному участку и обеспечить устойчивое высвобождение. [2]

Бионаноинженерные каркасы

[ редактировать ]

В ноябре 2021 года было сообщено о новом методе лечения травм спинного мозга — инъекционном геле из нановолокон, которые имитируют матрикс вокруг клеток и содержат молекулы, предназначенные для колебаний. Эти движущиеся молекулы соединяются с рецепторами клеток, вызывая сигналы восстановления внутри – в частности, приводя к относительно более интенсивному росту сосудов, регенерации аксонов, миелинизации, выживанию мотонейронов, уменьшению глиоза и функциональному восстановлению – позволяя парализованным мышам снова ходить. [34] [35] [36]

Экзоскелеты

[ редактировать ]

Технология создания экзоскелетов с электроприводом — носимых устройств, помогающих при ходьбе, в настоящее время добивается значительных успехов. Доступны продукты, такие как Ekso, который позволяет людям с полной (или любой степенью неполной) травмой позвоночника до C7 стоять прямо и делать шаги с помощью технологий. [37] Первоначальной целью этой технологии является функциональная реабилитация, но по мере развития технологии будет развиваться и ее использование. [37]

Функциональная электростимуляция (ФЭС) использует скоординированные удары электрическим током по мышцам, заставляя их сокращаться при ходьбе. [38] Хотя он может укрепить мышцы, существенным недостатком для пользователей FES является то, что их мышцы утомляются через короткое время и расстояние. [38] Одно направление исследований сочетает FES с экзоскелетами, чтобы минимизировать недостатки обеих технологий, поддерживая суставы человека и используя мышцы для снижения мощности, необходимой от машины, и, следовательно, ее веса. [38] Исследовательская группа инженерной школы Маккелви при Вашингтонском университете в Сент-Луисе , возглавляемая доцентом кафедры биомедицинской инженерии Исмаэлем Сеаньесом , начинает клинические испытания электрической стимуляции спинного мозга, которая поможет восстановить движение у пациентов с нарушениями движений или парализованных пациентов. [39]

Интерфейс мозг-компьютер

[ редактировать ]

Недавние исследования показывают, что сочетание интерфейса мозг-компьютер и функциональной электростимуляции может восстановить произвольный контроль над парализованными мышцами. Исследование на обезьянах показало, что можно напрямую использовать команды головного мозга, минуя спинной мозг и обеспечивая ограниченное управление и функционирование рук. [40]

Интерфейс мозг-машина

[ редактировать ]

Исследование 2016 года, проведенное в рамках проекта Walk Again Project с участием восьми пациентов с параличом нижних конечностей, продемонстрировало неврологическое выздоровление с использованием методов лечения, основанных на ИМТ, виртуальной реальности и использовании роботов. Одна пациентка смогла ходить с опорами после десятилетия паралича, а другая смогла выносить беременность. [41] [42] [43] [44] [45]

Имплантаты спинного мозга

[ редактировать ]

Имплантаты спинного мозга , такие как имплантаты e-dura, предназначенные для имплантации на поверхность спинного мозга, изучаются на предмет паралича после травмы спинного мозга. [46]

Имплантаты E-dura разработаны с использованием методов мягкой нейротехнологии , при которых электроды и микрофлюидная система доставки распределяются вдоль спинального имплантата. [47] Химическая стимуляция спинного мозга осуществляется через микрофлюидный канал твердой мозговой оболочки. Имплантаты e-dura, в отличие от предыдущих поверхностных имплантатов, точно имитируют физические свойства живой ткани и могут одновременно доставлять электрические импульсы и фармакологические вещества. Искусственная твердая мозговая оболочка была создана с использованием ПДМС и желатинового гидрогеля. [47] Гидрогель имитирует ткань позвоночника, а силиконовая мембрана имитирует твердую мозговую оболочку. Эти свойства позволяют имплантатам e-dura выдерживать длительное применение в спинном и головном мозге, не приводя к воспалению, накоплению рубцовой ткани и отторжению, обычно вызываемому трением поверхности имплантатов о нервную ткань.

в Миннесоте В 2018 году двум исследовательским группам из клиники Майо в Кентукки и Университета Луисвилля удалось восстановить некоторую подвижность пациентов, страдающих параплегией, с помощью электронного стимулятора спинного мозга. Теория, лежащая в основе нового стимулятора спинного мозга, заключается в том, что в некоторых случаях травмы спинного мозга спинномозговые нервы между головным мозгом и ногами все еще живы, но просто находятся в состоянии покоя. [48] 1 ноября 2018 года третья исследовательская группа из Университета Лозанны опубликовала аналогичные результаты с использованием аналогичной техники стимуляции в журнале Nature . [49] [50] В 2022 году исследователи продемонстрировали стимулятор спинного мозга, который позволил пациентам с травмой спинного мозга снова ходить посредством эпидуральной электростимуляции (ЭЭС) со значительным прогрессом в нейрореабилитации в течение первого дня. [51] [52] В исследовании, опубликованном в мае 2023 года в журнале Nature , исследователи из Швейцарии описали имплантаты, которые позволили 40-летнему мужчине, парализованному ниже бедер на 12 лет, стоять, ходить и подниматься по крутому пандусу только с помощью ходок. Спустя более года после установки имплантата он сохранил эти способности и ходил на костылях даже тогда, когда имплантат был отключен. [53]

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Сильва, Н.А.; Соуза, Н.; Рейс, РЛ; Сальгадо, AJ (2014). «От основ к клинике: комплексный обзор травм спинного мозга». Прогресс нейробиологии . 114 : 25–57. дои : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . ПМИД   24269804 . S2CID   23121381 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кабу, С.; Гао, Ю.; Квон, Британская Колумбия; Лабхасетвар, В. (2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и подходы тканевой инженерии при травмах спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–54. дои : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . ПМК   4656085 . ПМИД   26343846 .
  3. ^ Анвар, М. Ахтар; Аль Шехаби, Тука С.; Ид, Али Х. (2016). «Воспаление вторичного повреждения спинного мозга» . Границы клеточной нейронауки . 10:98 . дои : 10.3389/fncel.2016.00098 . ISSN   1662-5102 . ПМЦ   4829593 . ПМИД   27147970 .
  4. ^ Кучнер, Э.Ф.; Хансебут, РР; Паппиус, HM (1 октября 2000 г.). «Влияние дексаметазона и местной гипотермии на ранние и поздние изменения тканевого электролита при экспериментальном повреждении спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника . 13 (5): 391–398. дои : 10.1097/00002517-200010000-00004 . ISSN   0895-0385 . ПМИД   11052347 .
  5. ^ Кучнер, Э.Ф.; Хансебут, Р.Р. (1 декабря 1976 г.). «Комбинированное лечение стероидами и гипотермией экспериментальной травмы спинного мозга». Хирургическая неврология . 6 (6): 371–376. ISSN   0090-3019 . ПМИД   1006512 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ассунсао-Силва, RC; Гомес, Эд; Соуза, Н.; Сильва, Н.А.; Сальгадо, AJ (2015). «Гидрогели и клеточная терапия при регенерации после травм спинного мозга» . Стволовые клетки Интернешнл . 2015 : 1–24. дои : 10.1155/2015/948040 . ПМЦ   4466497 . ПМИД   26124844 .
  7. ^ Бигелоу и Медзон, 2011 , стр. 176–77.
  8. ^ «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после новаторской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 г.
  9. ^ «Терапевтическая гипотермия: клинические процедуры электронной медицины» . Проверено 21 февраля 2011 г.
  10. ^ «Гипотермия» . Проверено 21 февраля 2011 г.
  11. ^ Капучино, Эндрю; Биссон, Лесли Дж.; Карпентер, Бад; Марзо, Джон; Дитрих У.Д., У. Далтон; Капучино, Хелен (2010). «Использование системной гипотермии для лечения острой травмы шейного отдела спинного мозга у профессионального футболиста». Позвоночник . 35 (2): E57–62. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181b9dc28 . ПМИД   20081503 . S2CID   12799582 .
  12. ^ Хансебут, РР; Таннер, Дж.А.; Ромеро-Сьерра, К (1984). «Современное состояние охлаждения спинного мозга при лечении острой травмы спинного мозга». Позвоночник . 9 (5): 508–11. дои : 10.1097/00007632-198407000-00020 . ПМИД   6495017 . S2CID   39978864 .
  13. ^ Шапиро, Скотт; Боргенс, Ричард; Паскуцци, Роберт; Роос, Карен; Грофф, Майкл; Пурвинс, Скотт; Роджерс, Ричард Бен; Хэги, Шеннон; Нельсон, Пол (2005). «Стимуляция осциллирующим полем при полном повреждении спинного мозга у людей: исследование фазы 1» . Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 2 (1): 3–10. дои : 10.3171/spi.2005.2.1.0003 . ПМИД   15658119 .
  14. ^ Кадотт, Д.В.; Фелингс, М.Г. (2011). «Травма спинного мозга: систематический обзор современных вариантов лечения» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 469 (3): 732–41. дои : 10.1007/s11999-010-1674-0 . ПМК   3032846 . ПМИД   21080129 .
  15. ^ Jump up to: а б с Ю, Вайоминг; Он, ДВ (2015). «Современные тенденции в лечении травм спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–44. ПМИД   26439026 .
  16. ^ Авраам С. (март 2008 г.). «Инъекции аутологичных стволовых клеток при травме спинного мозга - многоцентровое исследование с 6-месячным наблюдением за 108 пациентами». 7-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины, Нагоя, Япония . [ нужна проверка ]
  17. ^ Р. Равикумар, С. Нараянан и С. Абрахам (ноябрь 2007 г.). «Аутологичные стволовые клетки при травмах спинного мозга». Регенеративная медицина . 2 (6): 53–61. [ нужна проверка ]
  18. ^ Авраам С. (июнь 2007 г.). «Аутологичные мононуклеарные клетки костного мозга при травме спинного мозга: отчет о случае». Цитотерапия . 9 (1). [ нужна проверка ]
  19. ^ Управление коммуникаций и связей с общественностью Национального института неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 ноября 2015 года.
  20. ^ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из ЭСК, при подостром повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCoS . Астериас Биотерапия . Проверено 14 сентября 2016 г.
  21. ^ «Asterias Biotherapeutics сообщает о положительных данных об эффективности лечения пациентов с полным повреждением шейного отдела спинного мозга, получавших лечение AST-OPC1» . asteriasbiotherapeutics.com . Проверено 15 сентября 2016 г.
  22. ^ «Впервые в мире исследователи разрабатывают имплантаты спинного мозга человека для лечения паралича» . Тель-Авивский университет . Проверено 10 марта 2022 г.
  23. ^ «Спроектированные имплантаты спинного мозга возвращают движение парализованным мышам» . Мир физики . 23 февраля 2022 г. Проверено 10 марта 2022 г.
  24. ^ Вертхайм, Лиор; Эдри, Реувен; Гольдшмит, Йона; Каган, Томер; Нур, Надав; Рубан, Анджела; Шапира, Асаф; Гат-Викс, Ирит; Ассаф, Янив; Двир, Таль (7 февраля 2022 г.). «Регенерация поврежденного спинного мозга в хронической фазе с помощью трехмерных нейрональных сетей, полученных из ИПСК» . Передовая наука . 9 (11): 2105694. doi : 10.1002/advs.202105694 . ПМЦ   9008789 . ПМИД   35128819 . S2CID   246633147 .
  25. ^ Ронаги, Мохаммед; Эрцег, Славен; Морено-Мансано, Виктория; Стойкович, Миодраг (1 января 2010 г.). «Проблемы терапии стволовыми клетками при травмах спинного мозга: эмбриональные стволовые клетки человека, эндогенные нервные стволовые клетки или индуцированные плюрипотентные стволовые клетки?» . Стволовые клетки . 28 (1). Издательство Оксфордского университета : 93–99. дои : 10.1002/stem.253 . ПМИД   19904738 . S2CID   206516299 .
  26. ^ «CTG Labs-NCBI» . 16 июня 2015 г.
  27. ^ Ивацуки, К.; Ёсимине, Т.; Кишима, Х.; Аоки, М.; Ёсимура, К.; Исихара, М.; Ониши, Ю.; Лима, К. (2008). «Трансплантация обонятельной слизистой оболочки после травмы спинного мозга способствует выздоровлению крыс». НейроОтчёт . 19 (13): 1249–52. дои : 10.1097/WNR.0b013e328305b70b . ПМИД   18695502 . S2CID   30934447 .
  28. ^ Табаков, П; Ярмундович, В; Чапига, Б; Фортуна, Вт; Медзибродский, Р; Чиз, М; Хубер, Дж; Шарек, Д; Окуровский, С; Шевчик, П; Горский, А; Райсман, Г. (2013). «Трансплантация аутологичных обонятельных обонятельных клеток при полном повреждении спинного мозга человека». Трансплантация клеток . 22 (9): 1591–612. дои : 10.3727/096368912X663532 . ПМИД   24007776 . S2CID   35220044 .
  29. ^ Мариано, Эд; Тейшейра, MJ; Мари, СК; Лепски, Г. (2015). «Взрослые стволовые клетки в восстановлении нейронов: текущие возможности, ограничения и перспективы» . Всемирный журнал стволовых клеток . 7 (2): 477–82. дои : 10.4252/wjsc.v7.i2.477 . ПМК   4369503 . ПМИД   25815131 .
  30. ^ Пиантино, Дж.; Бердик, Дж.; Гольдберг, Д.; Лангер, Р.; Беновиц, Л. (2006). «Инъекционный биоразлагаемый гидрогель для доставки трофических факторов усиливает перестройку аксонов и повышает работоспособность после травмы спинного мозга». Экспериментальная неврология . 201 (2): 359–67. doi : 10.1016/j.expneurol.2006.04.020 . ПМИД   16764857 . S2CID   10199210 .
  31. ^ Тисселинг-Маттиаче, В.М.; Сахни, В.; Племянница, КЛ; Берч, Д.; Чейслер, К.; Фелингс, МГ; Ступп, С.И.; Кесслер, Дж. А. (2008). «Самособирающиеся нановолокна подавляют образование глиальных рубцов и способствуют удлинению аксонов после травмы спинного мозга» . Журнал неврологии . 28 (14): 3814–23. doi : 10.1523/JNEUROSCI.0143-08.2008 . ПМЦ   2752951 . ПМИД   18385339 .
  32. ^ Роман, Хосе А.; Недзелько, Трейси Л.; Хэддон, Роберт С.; Парпура, Владимир; Флойд, Кэндис Л. (2011). «Одностенные углеродные нанотрубки, химически функционализированные полиэтиленгликолем, способствуют восстановлению тканей на модели травмы спинного мозга у крыс» . Журнал нейротравмы . 28 (11): 2349–62. дои : 10.1089/neu.2010.1409 . ПМЦ   3218389 . ПМИД   21303267 .
  33. ^ Уртадо, Андрес; Крегг, Джаред М.; Ван, Хан Б.; Венделл, Дэйн Ф.; Удега, Мартин; Гилберт, Райан Дж.; Макдональд, Джон В. (2011). «Надежная регенерация ЦНС после полного перерезки спинного мозга с использованием выровненных микроволокон поли-л-молочной кислоты» . Биоматериалы . 32 (26): 6068–79. doi : 10.1016/j.bimaterials.2011.05.006 . ПМК   4163047 . ПМИД   21636129 .
  34. ^ «Терапия, применяемая на мышах, может изменить методы лечения травм позвоночника, говорят ученые» . Хранитель . 11 ноября 2021 г. Проверено 11 декабря 2021 г.
  35. ^ Университет. « Танцующие молекулы успешно восстанавливают тяжелые повреждения спинного мозга у мышей» . Северо-Западный университет . Проверено 11 декабря 2021 г.
  36. ^ Альварес З.; Кольберг-Эдельброк, АН; Сасселли, ИК; Ортега, Дж.А.; Цю, Р.; Сиргианнис, З.; Мирау, Пенсильвания; Чен, Ф.; Чин, С.М.; Вейганд, С.; Кискинис, Э.; Ступп, С.И. (12 ноября 2021 г.). «Биоактивные каркасы с усиленным супрамолекулярным движением способствуют восстановлению после травмы спинного мозга» . Наука . 374 (6569): 848–856. Бибкод : 2021Sci...374..848A . дои : 10.1126/science.abh3602 . ПМЦ   8723833 . ПМИД   34762454 .
  37. ^ Jump up to: а б «Эксо Бионика — пионеры в области носимых бионических экзоскелетов с 2005 года» . 26 июля 2021 г.
  38. ^ Jump up to: а б с дель-Ама, Эй Джей; Куцу, AD; Морено Дж.К.; де-лос-Рейес, А.; Гиль-Агудо, А.; Понс, Дж.Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. дои : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . ПМИД   22773254 .
  39. ^ «Новые исследования направлены на восстановление движений после травмы спинного мозга» . Новости-Medical.net . 6 сентября 2022 г. Проверено 7 сентября 2022 г.
  40. ^ Этье, К.; Оби, скорая помощь; Бауман, МЮ; Миллер, Л.Е. (2012). «Восстановление хватки после паралича посредством контролируемой мозгом стимуляции мышц» . Природа . 485 (7398): 368–71. Бибкод : 2012Natur.485..368E . дои : 10.1038/nature10987 . ПМЦ   3358575 . ПМИД   22522928 .
  41. ^ Ленхаро, Мариана (11 августа 2016 г.). «Тренировки на экзоскелете привели к частичному выздоровлению людей с параличом нижних конечностей» . Бем Эстар (на бразильском португальском языке) . Проверено 15 мая 2024 г.
  42. ^ Донати, Ана Р.К.; Шокур, Сулейман; Мория, Эдгард; Кампос, Дебора С.Ф.; Мойоли, Ренан С.; Гитти, Клаудия М.; Аугусто, Патрисия Б.; Триподи, Сандра; Пирес, Кристиан Г.; Перейра, Гислен А.; Бразилия, Фабрисио Л.; Галло, Симона; Лин, Энтони А.; Такигами, Анджело К.; Аратанья, Мария А. (11 августа 2016 г.). «Долгосрочная тренировка с использованием протокола ходьбы на основе интерфейса мозг-машина вызывает частичное неврологическое восстановление у пациентов с параличом нижних конечностей» . Научные отчеты . 6 (1): 30383. Бибкод : 2016NatSR...630383D . дои : 10.1038/srep30383 . ISSN   2045-2322 . ПМК   4980986 . ПМИД   27513629 .
  43. ^ Чамары, СП (19 августа 2016 г.). «Технологии перестраивают мозг, чтобы преодолеть полный паралич» . Форбс . Проверено 15 мая 2024 г.
  44. ^ «После лечения Николелисом параплегики восстанавливают подвижность и половую жизнь» . www.uol.com.br (на бразильском португальском языке). 11 августа 2016 года . Проверено 15 мая 2024 г.
  45. ^ Рэдфорд, Тим (11 августа 2016 г.). « Техника «тренировки мозга» восстанавливает чувство и движение пациентам с параличом нижних конечностей» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Проверено 15 мая 2024 г.
  46. ^ Пэддок, Кэтрин (2015). Мягкие спинальные имплантаты многообещающи в качестве долгосрочного паралича решения. Медицинские новости сегодня . Проверено 09.03.2015.
  47. ^ Jump up to: а б Минев И.; Мусиенко П.; Хирш, А.; Барро, К.; Венгер, Н.; Моро, Э.; Гандар, Дж.; Капогроссо, М.; Милекович, Т.; Асбот, Л.; Торрес, Р.; Вашикурас, Н.; Лю, К.; Павлова Н.; Дуис, С.; Ларманьяк, А.; Ворос, Дж.; Мицера, С.; Суо, З.; Куртин, Г.; Лакур, С. (2015). «Электронная твердая мозговая оболочка для долговременных мультимодальных нейронных интерфейсов» (PDF) . Наука . 347 (6218): 159–63. Бибкод : 2015Sci...347..159M . дои : 10.1126/science.1260318 . ПМИД   25574019 . S2CID   1941485 .
  48. ^ «Спинной имплантат помогает парализованным пациентам ходить» . Немецкая волна . 24 сентября 2018 года . Проверено 4 октября 2018 г. Стимуляторы спинного мозга и интенсивная физиотерапия помогают пациентам с параличом нижних конечностей заново научиться ходить. Стимуляторы спинного мозга потенциально могут помочь «разбудить» спящие нервы.
  49. ^ Чен, Ангус (31 октября 2018 г.). «Имплантат спинального стимулятора дает паралитическим пациентам шанс восстановить движение» . Научный американец . Спрингер Природа . Проверено 1 ноября 2018 г. Новая терапия, усиливающая нервные импульсы, также может помочь организму выздороветь.
  50. ^ Вагнер, Фабьен Б. (1 ноября 2018 г.). «Направленная нейротехнология восстанавливает ходьбу у людей с травмой спинного мозга». Природа . 563 (7729). Соединенное Королевство: Springer Nature : 65–71. Бибкод : 2018Natur.563...65W . дои : 10.1038/s41586-018-0649-2 . ПМИД   30382197 . S2CID   53148162 .
  51. ^ «Парализованный мужчина с перерезанным позвоночником ходит благодаря имплантату» . Новости Би-би-си . 7 февраля 2022 г. Проверено 10 марта 2022 г.
  52. ^ Ровальд, Андреас; Коми, Салиф; Демесмекер, Робин; Бэкли, Идени; Эрнандес-Чарпак, Серджио Даниэль; Пол, Эдвард; Монтанаро, Азаил; Кассара, Антонино; Бекче, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор; Равье, Джимми; Кинани, Наваль; Д'Эрколь, Марина; Пейли, Орели; Ханьков, Николай; Варескон, Камилла; Маккракен, Лаура; Ват, Моливан; Кабан, Мирослав; Ватрин, Энн; Жаке, Шарлотта; Боле-Фейсо, Леа; Харт, Катал; Лорах, Генри; Гальвез, Андреа; Чопп, Манон; Херрманн, Наташа; Вакер, Мойра; Гернарт, Лайонел; Фодор, Изабель; Радевич, Валентин; Ван Ден Кейбус, Кэтрин; Эберле, Грегори; Пралонг, Этьен; Руле, Максим; Леду, Жан-Батист; Бейкер, Элеонора; Мандия, Стивен; Материя, Ссуда; Мартуцци, Роберто; Назарян, Бруно; Бенклер, Стивен; Каллегари, Симона; Грейнер, Натан; Фюрер Бенджамин; Фрёлинг, Мартейн; Бус, Ник; Денисон, Тим; Бушман, Рик; Венде, Кристиан; Ганти, Дэмиен; Баккер, Джурриан; Делатр, Винсент; Ламберт, Хендрик; Минасян, Карен; ван ден Берг, Корнелис А.Т.; Кавнудиас, Энн; Мицера, Сильвестр; Ван Де Виль, Дмитрий; Барро, Квентин; Курт, Эркан; Кустер, Нильс; Нойфельд, Эзра; Капогроссо, Марко; Асбот, Леони; Вагнер, Фабьен Б.; Блох, Джоселин; Куртин, Грегуар (февраль 2022 г.). «Зависимая от активности нейромодуляция спинного мозга быстро восстанавливает двигательные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. дои : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN   1546-170Х . ПМИД   35132264 . S2CID   246651655 .
  53. ^ Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 года.

Библиография

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d959ad064b81bc1d89d5929188637dbd__1715775240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d9/bd/d959ad064b81bc1d89d5929188637dbd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Spinal cord injury research - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)