Пороки развития матки

Пороки развития матки
Пороки развития матки
	Пороки развития матки у человека
Специальность	Гинекология , акушерство

Порок развития матки — это тип порока развития женских половых органов, возникающий в результате аномального развития мюллерова протока (ов) во время эмбриогенеза . Симптомы варьируются от аменореи , бесплодия , привычного невынашивания беременности и боли до нормального функционирования в зависимости от характера дефекта.

Типы

Классификация Американского общества фертильности (ныне Американского общества репродуктивной медицины ) различает:

I класс — мюллерова агенезия (отсутствие матки).

Это состояние представлено гипоплазией или агенезией (полным отсутствием) разных отделов матки:

влагалища Гипоплазия или агенезия
шейки матки Гипоплазия или агенезия
Фундальная гипоплазия или агенезия (отсутствие или гипоплазия дна матки)
Трубная гипоплазия или агенезия (отсутствие или гипоплазия маточных труб)
Сочетанная гипоплазия и агенезия разных отделов матки

Это состояние также называют синдромом Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера. У пациента с синдромом MRKH будет первичная аменорея .

II класс — матка однорогая (односторонняя матка).

Редкое состояние, при котором наблюдается частичное или полное отсутствие одного мюллерова протока. На системах визуализации матка имеет типичную «форму банана». Это состояние можно подразделить на:

Сообщающиеся : формируется рудиментарный рог матки, представляющий собой полость, сообщающуюся с телом матки.
Несообщающийся : формируется рудиментарный рог матки, представляющий собой полость, не сообщающуюся с телом матки.
Полости нет : имеется рудиментарный рог матки без полости.
Нет рога : рудиментарного рога матки нет, есть только функционирующий.

Класс III — Uterus дидельфис , также матка дидельфис (двойная матка).: Оба мюллеровых протока развиваются, но не сливаются, поэтому у пациентки возникает «двойная матка». Это может быть состояние с двойной шейкой матки и перегородкой влагалища (vi) или слияние нижней мюллеровой системы в непарное состояние. См. «Рождение тройни с Uterus Didelphys» , где описан случай самопроизвольных родов у женщины в обеих утробах с двойней.
IV класс — двурогая матка (матка с двумя рогами).: Лишь верхняя часть той части мюллеровой системы, которая образует матку, не срастается, при этом каудальная часть матки нормальная, краниальная часть раздваивается. Матка имеет форму сердца. Это состояние может быть полным или частичным .
Класс V — матка с перегородками (маточная перегородка или перегородка).: Два мюллеровых канала слились, но перегородка между ними все еще существует, разделив систему на две части. При полной перегородке можно разделить влагалище, шейку матки и матку. Обычно перегородка поражает только краниальную часть матки. Маточная перегородка является наиболее частым пороком развития матки и причиной выкидышей . Его диагностируют с помощью методов медицинской визуализации, например, УЗИ или МРТ. МРТ считается предпочтительным методом из-за ее многоплоскостных возможностей, а также способности оценивать контур матки, соединительную зону и другую анатомию таза. Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности этого метода оценить внешний контур матки и различить двурогую и перегородчатую матку. Это состояние может быть полным или частичным.; Маточную перегородку можно исправить с помощью гистероскопической операции .
VI класс — DES матка .

Полость матки имеет « Т-образную форму » в результате воздействия на плод диэтилстильбестрола .

Дополнительным вариантом является дугообразная матка , при которой на дне матки внутри полости имеется вогнутая ямочка. Различие между дугообразной маткой и маткой с перегородками не стандартизировано.

Рудиментарная матка представляет собой остаток матки, не связанный с шейкой матки и влагалищем, который может находиться на другой стороне однорогой матки.

Пациентки с аномалиями матки могут иметь сопутствующие аномалии почек, включая одностороннюю агенезию почек. ^{[ 1 ]}

«Двойное влагалище»

Поскольку влагалище в значительной степени происходит из мюллеровых протоков , отсутствие слияния двух протоков может привести к образованию удвоения влагалища, а отсутствие рассасывания стенки между двумя протоками оставит остаточную перегородку , что приведет к «двойному влагалищу». ". Это состояние может быть связано с двустворчатой маткой или маточной перегородкой . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Диагностика

Помимо физического осмотра, врачу потребуются методы визуализации, чтобы определить характер порока развития: гинекологическое УЗИ таза , МРТ или гистеросальпингография . Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности этого метода оценить внешний контур матки и различить двурогую и перегородчатую матку. Кроме того, лапароскопия и/или гистероскопия может быть показана . У некоторых пациентов может быть нарушено вагинальное развитие. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Хирургическое вмешательство зависит от степени индивидуальной проблемы. При дидельфической матке операцию обычно не рекомендуют. Резекцию маточной перегородки можно выполнить с помощью простой амбулаторной процедуры, сочетающей лапароскопию и гистероскопию. Эта процедура значительно снижает частоту выкидышей у женщин с этой аномалией. ^{[ нужна ссылка ]}

Распространенность

Распространенность пороков развития матки оценивается в 6,7% в общей популяции, немного выше (7,3%) в популяции с бесплодием и значительно выше в популяции женщин с привычными выкидышами в анамнезе (16%). ^{[ 5 ]}

См. также

Матка § Другие животные - некоторые пороки развития у людей являются «нормальными».

Ссылки

^ Ли, С; Кайюм, А; Коакли, Ф.В.; Хричак, Х (2000). «Ассоциация агенезии почек и аномалий мюллеровых протоков». Журнал компьютерной томографии . 24 (6): 829–34. дои : 10.1097/00004728-200011000-00001 . ПМИД 11105695 . S2CID 26387695 .
^ Хейнонен, ПК (2006). «Полная перегородчатая матка с продольной вагинальной перегородкой» . Фертильность и бесплодие . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 . ПМИД 16500341 .
^ Перес-Брейфилд, MR; Кларк, HS; Паттарас, Дж. Г. (2002). «Полное удвоение мочевого пузыря, уретры и влагалища у 50-летней женщины». Урология . 60 (3): 514. doi : 10.1016/S0090-4295(02)01808-3 . ПМИД 12350504 .
^ Британская женщина с двумя матками родила тройню . Ассошиэйтед Пресс, 22 декабря 2006 г.
^ Сотириос Х. Саравелос; Карен А. Кокседж; Тин-Чиу Ли (2008). «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка» (PDF) . Обновление репродукции человека . 14 (5): 415–29. дои : 10.1093/humupd/dmn018 . ПМИД 18539641 . «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка - Саравелос и др., 10.1093/Humupd/Dmn018 - Обновление репродукции человека» . Архивировано из оригинала 10 октября 2008 г. Проверено 9 июля 2008 г.

Внешние ссылки

BBC NEWS - Тройня у женщины с двумя матками

[1] Ли, С; Кайюм, А; Коакли, Ф.В.; Хричак, Х (2000). «Ассоциация агенезии почек и аномалий мюллеровых протоков». Журнал компьютерной томографии . 24 (6): 829–34. дои : 10.1097/00004728-200011000-00001 . ПМИД 11105695 . S2CID 26387695 .

[2] Хейнонен, ПК (2006). «Полная перегородчатая матка с продольной вагинальной перегородкой» . Фертильность и бесплодие . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 . ПМИД 16500341 .

[3] Перес-Брейфилд, MR; Кларк, HS; Паттарас, Дж. Г. (2002). «Полное удвоение мочевого пузыря, уретры и влагалища у 50-летней женщины». Урология . 60 (3): 514. doi : 10.1016/S0090-4295(02)01808-3 . ПМИД 12350504 .

[4] Британская женщина с двумя матками родила тройню . Ассошиэйтед Пресс, 22 декабря 2006 г.

[5] Сотириос Х. Саравелос; Карен А. Кокседж; Тин-Чиу Ли (2008). «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка» (PDF) . Обновление репродукции человека . 14 (5): 415–29. дои : 10.1093/humupd/dmn018 . ПМИД 18539641 . «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка - Саравелос и др., 10.1093/Humupd/Dmn018 - Обновление репродукции человека» . Архивировано из оригинала 10 октября 2008 г. Проверено 9 июля 2008 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]