Jump to content

Американская медицинская ассоциация

Американская медицинская ассоциация
Формирование 7 мая 1847 г .; 177 лет назад ( 1847-05-07 )
Тип Профессиональная ассоциация
36-0727175
Юридический статус 501(с)(6)
Цель «Содействовать развитию искусства и науки медицины и улучшению общественного здравоохранения»
Штаб-квартира 330 Норт-Вабаш , Чикаго , Иллинойс , США
Обслуживаемый регион
Соединенные Штаты
Членство
271 660 по состоянию на 2022 год [ 1 ]
Президент
Джесси М. Эренфельд (доктор медицинских наук, магистр здравоохранения) [ 2 ]
Доход (2022)
$493,147,829 [ 3 ]
Веб-сайт ama-assn.org

Американская медицинская ассоциация ( АМА ) — американская профессиональная ассоциация и лоббистская группа врачей студентов - и медиков . Основанная в 1847 году, ее штаб-квартира находится в Чикаго, штат Иллинойс . [ 4 ] [ 5 ] В 2022 году количество членов составило 271 660 человек. [ 6 ]

Заявленная миссия АМА - «содействовать развитию медицинского искусства и науки, а также улучшению общественного здравоохранения». [ 7 ] Организация была основана с целью поднять стандарты медицины XIX века, прежде всего за счет получения контроля над образованием и лицензированием. [ 8 ] [ 9 ] В 20 веке АМА часто лоббировала ограничение количества врачей, что способствовало нехватке врачей в Соединенных Штатах. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Организация также выступала против разрешения помощникам врачей и другим поставщикам медицинских услуг оказывать базовые виды медицинской помощи. Организация исторически лоббировала различные формы государственного медицинского страхования . [ 8 ]

Ассоциация также издает Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). [ 13 ] AMA также публикует список кодов специальностей врачей , которые являются стандартным методом в США для определения специальностей врачей и практики.

Американская медицинская ассоциация управляется Палатой делегатов. [ 14 ] а также попечительский совет в дополнение к исполнительному руководству. [ 15 ] Организация поддерживает Кодекс медицинской этики AMA и мастер-файл врача AMA, содержащий данные о врачах США. [ 16 ] Система кодирования текущей процедурной терминологии была впервые опубликована в 1966 году и поддерживается Ассоциацией. [ 17 ] Он также опубликовал такие работы, как « Руководство по оценке постоянного поражения». [ 18 ] и основал Фонд Американской медицинской ассоциации и Американский комитет медицинских политических действий. [ 19 ] Нынешним президентом является Джесси Эренфельд , анестезиолог из Медицинского колледжа Висконсина . [ 20 ]

В 1846 году организация создала комитет, занимавшийся анализом методологии регистрации актов гражданского состояния. [ 21 ] Он призвал правительства штатов принять меры по регистрации рождений, браков и смертей среди населения. [ 22 ] была основана Американская медицинская ассоциация В 1847 году в Филадельфии Натаном Смитом Дэвисом как национальная профессиональная медицинская организация. Организация информировала людей об опасностях патентованных лекарств и призывала к принятию законодательства, регулирующего их производство и продажу. Одним из принятых в результате законов стал Закон об импорте лекарств 1848 года. [ 23 ]

В 1848 году АМА начала публиковать «Труды Американской медицинской ассоциации» , куда вошли списки и отчеты о случаях физиологического воздействия эфира и хлороформа в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, больнице Нью-Йорка и клиниках Пенсильванского университета и Университета Джефферсона. Медицинский колледж . [ 24 ]

На втором собрании организации в 1849 году Томас Вуд предложил комитету по медицинской науке создать комиссию по анализу шарлатанских лекарств и лекарств, которые будут опубликованы, чтобы информировать общественность об опасностях таких лекарств. [ 25 ] Попытки АМА разоблачить шарлатанские средства способствовали принятию первого Закона о чистых продуктах питания и лекарствах в 1906 году. [ 26 ]

Комитет по этике АМА выступал за признание квалифицированных женщин-врачей в 1869 году, а в 1876 году АМА назначила свою первую женщину-члена, Сару Хакетт Стивенсон , делегатом Медицинского общества штата Иллинойс . [ 27 ] [ нужна полная цитата ]

книга АМА «Номенклатура болезней» В 1872 году была опубликована . [ 28 ] В 1883 году АМА запустила журнал Американской медицинской ассоциации . Основатель организации Натан Смит Дэвис был первым редактором издания. [ 29 ] [ нужна полная цитата ]

В 1897 году АМА была зарегистрирована в штате Иллинойс. [ 30 ] [ нужна полная цитата ]

В 1899 году АМА настаивала на принятии законов, требующих обязательной вакцинации от оспы . [ 31 ] [ нужна полная цитата ] В 1899 году АМА назначила комитет для составления отчетов о туберкулезе , в том числе о его заразности и профилактике. [ 32 ] [ нужна полная цитата ] Комитет по туберкулезу представил свой отчет в октябре 1900 года. [ 33 ] [ нужна полная цитата ]

В 1901 году АМА была реорганизована, и ее центральная власть была передана Палате делегатов, попечительскому совету и исполнительным офисам. [ 15 ] Палата делегатов была создана по образцу Палаты представителей Соединенных Штатов и включала представителей медицинских организаций со всей территории Соединенных Штатов как формальный, реформаторский законодательный орган. [ 34 ] Новый президент организации назначил комитет по медицинскому образованию, чтобы оценить медицинское образование в США и дать рекомендации по его улучшению. [ 15 ]

Комитет АМА по национальному законодательству учредил Комитет по медицинскому законодательству в 1901 году. [ 35 ]

АМА создала Совет по фармации и химии в 1905 году, чтобы установить стандарты производства и рекламы лекарств. [ 36 ] В том же году АМА начала добровольную программу одобрения лекарств, которая действовала до 1955 года. Фармацевтические компании были обязаны предоставить доказательства эффективности своих лекарств для рекламы их в журнале АМА. [ 37 ]

В 1906 году АМА создала Мастер-файл врачей , предназначенный для хранения данных о врачах в Соединенных Штатах, а также о выпускниках американских медицинских школ и иностранных выпускниках, находящихся в Соединенных Штатах. Каждый файл создается, когда человек поступает в медицинские школы или въезжает в Соединенные Штаты. [ 16 ]

АМА учредила Совет по защите медицинских исследований в 1908 году. [ 38 ] Совет АМА по медицинскому образованию и больницам впервые опубликовал свой ежегодный список больниц, одобренных для стажировок, в 1914 году. [ 39 ]

В мае 1922 года было организовано Женское вспомогательное отделение АМА. [ 40 ] В следующем году АМА установила стандарты для программ ординатуры по медицинским специальностям. [ 41 ] Позже АМА опубликовала свой первый список больниц, одобренных для обучения в ординатуре в 1927 году. [ 42 ]

В 1927 году Конгресс принял Закон о едких ядах, лоббируемый АМА, который требовал, чтобы на этикетках продуктов были предупреждения, если они содержат щелочь или 10 других едких химикатов. [ 43 ]

общее медицинское руководство АМА « Стандартная классифицированная номенклатура болезней » (именуемая « Стандарт») . В 1933 году было выпущено [ 44 ] Наряду с Нью-Йоркской медицинской академией APA предоставила подраздел психиатрической номенклатуры . [ 45 ] Был выпущен ряд изменений, последняя из которых была сделана в 1961 году. [ 46 ]

«Нормальная диета» — подробный список того, что следует есть американцам, — была опубликована АМА в 1938 году. [ 47 ]

В результате официального партнерства между АМА и Ассоциацией американских медицинских колледжей в 1942 году был сформирован Комитет по связям с медицинским образованием, чтобы установить требования для сертификации медицинских школ. [ 48 ] В 1951 году Объединенная комиссия по аккредитации больниц была создана путем слияния Программы стандартизации больниц со стандартами качества Американского колледжа врачей , Американской ассоциации больниц и Американской медицинской ассоциации. [ 49 ] Комиссия, созданная для оценки и аккредитации организаций здравоохранения в США, управляется советом уполномоченных, в который входят врачи, потребители и администраторы. [ 50 ]

АМА публично одобрила принцип фторирования общественной воды в 1951 году. [ 51 ]

AMA впервые опубликовала систему кодирования современной процедурной терминологии (CPT) в 1966 году. Система была создана для единообразной отчетности об услугах амбулаторных врачей. Первое руководство состояло из 163 страниц и содержало только четырехзначные коды с описанием каждого. [ 17 ] Второе издание книги было опубликовано в 1970 году с добавлением пятой цифры. [ 52 ]

АМА опубликовала первые «Руководства по оценке постоянных нарушений» в 1971 году. Позднее руководства были переизданы в 1977 году, прежде чем Совет АМА по научным вопросам создал 12 комитетов для рассмотрения руководств перед публикацией второго издания в 1984 году. [ 18 ]

В 1970-х годах АМА выступала против гендерной дискриминации в медицинских учреждениях. [ 53 ] В 1975 году АМА приняла политику, гласящую, что «дискриминация по признаку сексуальной ориентации является неправомерной и неприемлемой для любой части федерации медицины». [ 54 ] Он принял резолюцию об отмене всех государственных законов о содомии. [ 55 ] В 1976 году АМА начала поощрять доступ всех общественных учреждений к инвалидам. [ 56 ]

В 1981 году АМА опубликовала исследование, которое выявило два краткосрочных воздействия диоксина на человека и рекомендовало дальнейшие исследования. К 1983 году АМА обвинила средства массовой информации в «охоте на ведьм» против токсичного химического вещества и начала информационную кампанию по противодействию истерии в СМИ. [ 57 ]

В мае 1983 года Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал отчет, в котором были рассмотрены случаи детского СПИДа . [ 58 ]

Федеральный окружной судья постановил, что АМА нарушила Антимонопольный закон Шермана в 1987 году, лишив мануальных терапевтов доступа в Ассоциацию. В иске, поданном четырьмя мануальными терапевтами, AMA обвиняется в сговоре с целью помешать мануальным терапевтам практиковать в Соединенных Штатах. [ 59 ]

Журнал Американской медицинской ассоциации впервые задокументировал, что мультфильмы Джо Кэмела увидели больше детей, чем взрослых, в декабре 1991 года. Ассоциация призвала табачную компанию RJ Reynolds прекратить использование персонажа Джо Кэмела в своей рекламе из-за его привлекательности для молодежи. [ 60 ]

В 1995 году Лонни Р. Бристоу стал первым афроамериканским президентом Американской медицинской ассоциации. До того, как он стал президентом, Бристоу был первым афроамериканским членом попечительского совета и первым афроамериканским председателем совета. [ 61 ]

В 1996 году AMA выступила против «положений о запрете», которые запрещали врачам обсуждать со своими пациентами методы лечения, не предусмотренные планом, заявляя, что эти положения препятствуют передаче информации и ограничивают уход, который врачи могут оказать своим пациентам. Эти положения были исключены из контрактов пяти ведущих поставщиков, а законы, запрещающие такие положения, были приняты в 16 штатах. [ 62 ]

В 1997 году АМА учредила Национальный фонд безопасности пациентов как независимую некоммерческую исследовательскую и образовательную организацию, занимающуюся вопросами безопасности пациентов. [ 63 ]

Нэнси В. Дики была назначена президентом Американской медицинской ассоциации в июне 1998 года. Она была первой женщиной, возглавившей организацию, и входила в руководство АМА с 1977 года. [ 64 ]

2000 – настоящее время

[ редактировать ]

В 2002 году АМА опубликовала отчет, в котором говорилось, что кризис страхования медицинской ответственности, по крайней мере, в дюжине штатов вынуждает врачей либо закрывать практику, либо ограничивать услуги. Ассоциация призвала Конгресс принять меры и выступила за национальную реформу. [ 65 ]

В 2008 году АМА принесла официальные извинения за предыдущую политику, исключавшую афроамериканцев из организации, и объявила об активизации усилий по увеличению участия врачей из числа меньшинств. [ 66 ] [ 67 ]

АМА официально признала ожирение заболеванием в 2013 году, пытаясь изменить подход медицинского сообщества к этой проблеме. [ 68 ]

В 2015 году АМА заявила, что нет никаких медицинских оснований отстранять трансгендеров от службы в армии США. Кампания по правам человека приветствовала это решение. [ 69 ]

Патрис А. Харрис стала 174-м президентом АМА в июне 2019 года, первой афроамериканкой организации, занявшей эту должность. [ 70 ]

AMA спонсирует Комитет по обновлению шкалы относительной стоимости специализированного общества , который представляет собой влиятельную группу из 29 врачей, в основном специалистов, которые помогают определить стоимость труда различных врачей в ценах Medicare.

Политические позиции

[ редактировать ]

АМА имеет один из крупнейших бюджетов политического лоббирования среди всех организаций в Соединенных Штатах. Его политические позиции на протяжении всей своей истории часто были противоречивыми.

Лоббирование

[ редактировать ]

В период с 1998 по 2020 год ассоциация ежегодно тратила на лоббирование в среднем 18 миллионов долларов. [ 71 ] В первом квартале 2021 года они сообщили о расходах на лоббирование в размере 6,36 миллиона долларов. [ 72 ]

Ограничения на поставки врачей

[ редактировать ]

АМА в разные моменты истории выступала за ограничение количества врачей. В начале 20-го века АМА лоббировала законодателей закрыть медицинские школы на том основании, что они не соответствуют стандартам, что, в свою очередь, сократило количество врачей. [ 73 ] АМА лоббировала сокращение количества врачей во время Великой депрессии. [ 10 ] В 1997 году АМА лоббировала в Конгрессе ограничение числа врачей, которые могут обучаться в Соединенных Штатах, утверждая, что «Соединенные Штаты находятся на грани серьезного переизбытка врачей». [ 12 ] АМА успешно лоббировала в Конгрессе ограничение суммы, которую Medicare может возмещать больницам врачам-резидентам, что сократило обучение в ординатуре . [ 11 ] В течение десятилетий после этих ограничений на поставки врачей в Соединенных Штатах наблюдается нехватка врачей. [ 11 ] По прогнозам, к 2032 году в Соединенных Штатах будет нехватка от 46 900 до 121 900 врачей. [ 11 ] В результате ограничений на медицинское обучение в США к 2022 году четверть врачей в США прошли обучение за границей. [ 8 ]

В 1930-х годах АМА попыталась запретить своим членам работать в организациях по поддержанию здоровья, созданных во время Великой депрессии , что нарушило Антимонопольный закон Шермана и привело к обвинительному приговору, который в конечном итоге был подтвержден Верховным судом США . [ 74 ]

В 1982 году Верховный суд США оставил в силе постановление Федеральной торговой комиссии , которое разрешало врачам и стоматологам размещать рекламу без вмешательства профессиональных ассоциаций. Приказ ограничивал АМА от ее полномочий препятствовать заключению соглашений между врачами и организациями здравоохранения. [ 75 ]

АМА лоббировала ограничение возможности фельдшеров предоставлять услуги при меньшем надзоре со стороны врачей. [ 76 ]

В 2007 году АМА призвала государственные и федеральные агентства расследовать потенциальные конфликты интересов между розничными клиниками и аптечными сетями. [ 77 ]

Противодействие расширению доступа к медицинской помощи

[ редактировать ]

В 1917 году АМА одобрила обязательное медицинское страхование, но эта позиция вызвала негативную реакцию со стороны обществ на уровне штатов. [ 8 ] АМА установила политику противодействия обязательному медицинскому страхованию со стороны правительства штата или федерального правительства в 1920 году. [ 78 ]

Редакционная статья 1932 года в Журнале Американского медицинского общества осудила предложение о системе добровольного медицинского страхования, поддерживаемой государством.

В 1940-х годах АМА выступала против предложенных президентом Гарри Трумэном реформ здравоохранения, которые должны были расширить медицинские учреждения в малообеспеченных и сельских общинах, поддержать общественное здравоохранение, увеличить инвестиции в медицинские исследования и образование и обеспечить налог на заработную плату. финансируемый государством план медицинского страхования, призванный помочь больным людям облегчить бремя чрезмерных счетов за здравоохранение. [ 79 ] АМА осудила план Трумэна как «социализированную медицину». [ 79 ] АМА взяла с каждого из своих членов дополнительные 25 долларов на финансирование лоббистской кампании против плана Трумэна. [ 8 ]

В 1961 году АМА выступила против законопроекта Кинга-Андерсона, предлагающего закон о медицинской помощи, и разместила в газетах, на радио и телевидении рекламу против государственного медицинского страхования. АМА учредила Американский комитет медико-политических действий, который был отделен от АМА, хотя Ассоциация назначила свой совет директоров. [ 19 ] Усилия AMA по противодействию законодательству Medicare получили название Operation Coffee Cup . [ 80 ] АМА выпустила пластинку «Рональд Рейган выступает против социализированной медицины». [ 8 ] AMA разработала предложение «Уход за пожилыми людьми», а не больничное страхование через Социальное обеспечение. [ 81 ] С момента принятия Medicare AMA изменила свою позицию и теперь выступает против любого «сокращения финансирования Medicare или переноса увеличенных расходов на бенефициаров за счет качества или доступности медицинской помощи».

АМА не заняла позицию по предложенной Биллом Клинтоном реформе здравоохранения. [ 8 ]

АМА поддержала реформу здравоохранения администрации Барака Обамы. [ 8 ] В 2009 году Американская медицинская ассоциация опубликовала публичное письмо Конгрессу США и президенту Бараку Обаме , в котором одобрила предложенную им реформу системы общественного здравоохранения, включая всеобщий охват услугами здравоохранения. [ 82 ] В следующем году он предложил «квалифицированную поддержку» Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [ 83 ]

AMA поддержала Закон о доступе к Medicare и повторном разрешении CHIP от 2015 года , который ввел реформы Medicare и заменил формулу SGR увеличенным возмещением расходов врачам Medicare. [ 84 ]

AMA выступила против предложенной республиканцами отмены Закона о доступном медицинском обслуживании в марте 2017 года, заявив, что миллионы американцев потеряют медицинскую страховку. [ 85 ]

AMA исторически выступала против системы здравоохранения с единым плательщиком. [ 8 ]

Употребление психоактивных веществ и зависимость

[ редактировать ]

В 1956 году Комитет АМА по алкоголизму опубликовал заявление, в котором назвал алкоголизм болезнью и призвал медицинский персонал и учреждения принимать и лечить пациентов-алкоголиков. [ 86 ]

В 1972 году АМА начала «войну с курением» и поддержала закон, запрещающий выдачу образцов табака. [ 87 ]

В начале 1980-х годов АМА выступала за повышение национального возраста употребления алкоголя до 21 года. [ 88 ]

АМА призвала запретить рекламу и продвижение всех табачных изделий в любых средствах массовой информации. [ 89 ] АМА также предложила объявить нюхательный и жевательный табак опасными для здоровья, повысить налог на сигареты, запретить курение в общественном транспорте и призвала медицинские учреждения запретить курение в своих помещениях. [ 90 ]

В 2014 году Ассоциация создала Целевую группу AMA по опиоидам для оценки использования и злоупотребления рецептурными опиоидами. [ 91 ]

Реформа медицинской халатности

[ редактировать ]

AMA поддержала изменения в законе о медицинской халатности , чтобы ограничить размер компенсации за причиненный ущерб, что, по ее утверждению, затрудняет получение пациентами соответствующей медицинской помощи. Во многих штатах специалисты высокого риска переехали в другие штаты, где были проведены реформы. Например, в 2004 году все нейрохирурги переехали из всей южной половины Иллинойса . [ 92 ] Основной законодательный акцент во многих штатах был сделан на установление предельных сумм, которые пациенты могут получить за боль и страдания . Эти затраты на боль и страдания превышают только фактические затраты на здравоохранение и потерянный доход. В то же время, штаты без ограничений также получили аналогичные результаты, что позволяет предположить, что другие рыночные факторы могли способствовать снижению. Некоторые экономические исследования показали, что исторически ограничения имели неопределенное влияние на ставки страховых взносов. [ 93 ] Недавний отчет АМА показал, что за 12-месячный период пять процентов врачей предъявили иски. [ 94 ]

Споры и результаты о структурном расизме

[ редактировать ]

В подкасте JAMA в феврале 2021 года заместитель редактора журнала предположил, что «структурный расизм — неудачный термин для описания вполне реальной проблемы» и что «исключение расизма из разговора поможет» гарантировать, что «все люди, живущие в неблагополучных обстоятельства имеют равные возможности добиться успеха и улучшить качество жизни». [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] В дополнение к комментариям, сделанным во время подкаста, JAMA затем опубликовала подкаст в Твиттере с подписью «Ни один врач не является расистом, так как может быть структурный расизм в здравоохранении», что еще больше усилило споры. [ 98 ] [ 99 ] Последующие разногласия привели к тому, что заместитель редактора и главный редактор JAMA Говард Баухнер подал в отставку. [ 100 ] [ 101 ] Кирстен Биббинс-Доминго была выбрана на замену Баухнер, что сделало ее первым цветным человеком и второй женщиной, когда-либо возглавлявшей журнал. [ 102 ]

После разногласий по поводу структурного расизма в подкастах в 2021 году АМА опубликовала документ, который включал рекомендации по повышению справедливости в отношении здоровья и решению проблемы структурного расизма , которые поощряли бы «откровенные разговоры о власти, расизме, гендерном и классовом угнетении, формах дискриминации и изоляции». [ 101 ] В его документе «Продвижение справедливости в отношении здоровья: руководство по языку, повествованию и концепциям» задаются «вопросы о языке и часто используемых фразах и терминах с целью повышения осведомленности о доминирующих нарративах и предложения основанных на равенстве, явных и личностных подходах». первые альтернативы». [ 103 ]

Политические пожертвования

[ редактировать ]

Ассоциация пожертвовала от 1,6 до 3,4 миллиона долларов в ходе избирательных циклов с 1990 по 2020 год. Их распределение варьировалось от почти паритетного как для демократов, так и для республиканцев, до сильного предпочтения кандидатов-республиканцев (75%) на выборах 1996 и 2004 годов .

Взносы по сторонам-получателям (с 1990 по 2020 год) [ 104 ]
Цикл Общий Демократы % к демократам республиканцы % к репабам
1990 $2,846,407 $1,398,543 49.13% $1,447,864 50.87%
1992 $3,451,005 $1,696,551 49.23% $1,749,454 50.77%
1994 $2,838,629 $1,206,192 42.57% $1,627,437 57.43%
1996 $2,869,846 $695,525 24.23% $2,174,571 75.77%
1998 $2,712,032 $804,018 29.84% $1,890,514 70.16%
2000 $2,290,025 $1,081,268 47.27% $1,206,007 52.73%
2002 $2,704,238 $1,074,695 39.74% $1,629,543 60.26%
2004 $2,353,510 $564,375 24.24% $1,763,950 75.76%
2006 $2,261,629 $743,554 33.05% $1,506,410 66.95%
2008 $1,875,337 $1,044,987 55.74% $829,700 44.26%
2010 $1,624,409 $867,750 53.46% $755,409 46.54%
2012 $2,117,640 $880,062 41.66% $1,232,578 58.34%
2014 $2,062,906 $793,776 38.51% $1,267,640 61.49%
2016 $1,994,697 $739,187 37.12% $1,252,093 62.88%
2018 $1,470,984 $715,539 49.13% $740,805 50.87%
2020 $1,573,836 $830,438 54.14% $703,513 45.86%

В период с 1990 по 2020 год большая часть пожертвований поступила из денег PAC.

Взносы по источникам финансирования (1990–2020 годы) [ 104 ]
Цикл Частные лица ПКК Мягкий (индивидуальные лица) Мягкий (Организация)
1990 $19,321 $2,827,086 Н/Д Н/Д
1992 $31,425 $3,371,794 $0 $47,786
1994 $26,341 $2,742,156 $0 $70,132
1996 $46,633 $2,617,176 $0 $206,037
1998 $21,666 $2,609,991 $0 $80,375
2000 $41,056 $2,216,104 $350 $32,515
2002 $33,657 $2,656,131 $700 $13,750
2004 $81,800 $2,257,425 $35 $14,250
2006 $61,080 $2,188,884 $665 $11,000
2008 $124,869 $1,749,818 $0 $650
2010 $64,550 $1,538,859 $1,000 $20,000
2012 $70,062 $2,047,578 $0 $0
2014 $66,700 $1,985,716 $490 $10,000
2016 $101,903 $1,880,594 $2,200 $10,000
2018 $62,734 $1,400,190 $2,560 $5,500
2020 $171,963 $1,362,650 $4,223 $35,000

Во время Движения за гражданские права политика Американской медицинской ассоциации, направленная на расовую сегрегацию входящих в ее состав групп в районах с широко распространенными предрассудками , столкнулась с сопротивлением со стороны врачей, а также других специалистов здравоохранения. Давление со стороны таких организаций, как Медицинский комитет по правам человека (MCHR), привело к изменению политики к концу 1960-х годов. [ нужна ссылка ]

Лауреат Нобелевской премии по экономике Милтон Фридман и его жена Роуз Фридман заявили, что организация действует как гильдия и пытается повысить заработную плату и гонорары врачей , влияя на ограничения на предложение врачей и конкуренцию со стороны немедицинских специалистов. врачи. В книге « Свобода выбора » Фридманы заявили, что «АМА участвовала в обширных судебных процессах, обвиняя мануальных терапевтов и врачей-остеопатов в нелицензированной медицинской практике, пытаясь ограничить их как можно более узкой областью». [ 105 ] АМА также подверглась критике за задержку лицензирования медицинских работников, получивших образование за границей, которые после прихода к власти Адольфа Гитлера бежали в США из контролируемой нацистами Германии и соседних стран. [ 105 ] «Профессия» и «Монополия» также раскритиковали АМА за ограничение количества врачей и завышение стоимости медицинского обслуживания в США, а также за ее влияние на регулирование больниц. [ 106 ] В антимонопольном судебном деле 1987 года федеральный окружной судья назвал поведение АМА по отношению к мануальным терапевтам «систематическим, долгосрочным правонарушением». АМА обвиняли в ограничении связей между врачами и мануальными терапевтами. Сообщалось, что в 1960-х и 1970-х годах Комитет ассоциации по шарлатанству преследовал профессию хиропрактиков, и в течение многих лет АМА считала, что для врачей неэтично направлять пациентов к хиропрактикам или получать направления от хиропрактиков. [ 107 ]

В октябре 2020 года ассоциация использовала Twitter и Facebook , чтобы публично выступить против расширения практики , когда неврачам разрешается предоставлять медицинские услуги без надзора врачей. Сообщения были удалены в тот же день, и AMA заявила, что они привержены «командному здравоохранению под руководством врача» для «оптимизации результатов лечения пациентов». [ 108 ] Американская академия ассистентов врачей опубликовала письмо, в котором выразила свое недовольство сообщениями в социальных сетях. [ 109 ] Ребекка Бернард из правозащитной группы «Врачи за защиту пациентов» публично раскритиковала АМА за отзыв своих постов в социальных сетях. [ 110 ]

Структура

[ редактировать ]

AMA состоит из дискуссионных групп по вопросам политики, которые собираются два раза в год на ежегодное и промежуточное собрание. [ 111 ] В рамках АМА есть секции, в которые входят студенты-медики, резиденты и научные сотрудники, академические врачи, деканы и преподаватели медицинских школ, врачи групповой практики, пенсионеры и старшие врачи, международные выпускники медицинских факультетов, женщины-врачи, врачи по вопросам разнообразия и здоровья меньшинств, ЛГБТ. , USAN, Попечительский совет, Фонд и Совет AMA. [ 112 ] Внешние организации, называемые организациями-членами АМА, приезжают на эти встречи, направляя своих представителей. Представители представляют штат, специальность или медицинские общества федеральных служб/государственной службы. [ 113 ] [ 114 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ «Информационный бюллетень AMA о десятилетии роста членства» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Проверено 15 декабря 2022 г.
  2. ^ «Джесси М. Эренфельд, доктор медицинских наук, вступил в должность 178-го президента АМА» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 26 января 2022 г.
  3. ^ «Форма IRS 990, Возврат организации, освобожденной от подоходного налога» . ПроПублика . 2021.
  4. ^ «АМА (История АМА) с 1847 по 1899 год» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 9 февраля 2009 года . Проверено 16 февраля 2009 г.
  5. ^ Поллак, Эндрю (18 июня 2013 г.). «АМА признает ожирение болезнью» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 июля 2013 г.
  6. ^ «Информационный бюллетень AMA о десятилетии роста членства» (PDF) . ama-assn.org . Проверено 15 декабря 2022 г.
  7. ^ «Об Американской медицинской ассоциации – АМА» . Ama-assn.org . Проверено 19 апреля 2018 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Маркс, Клиффорд (22 февраля 2022 г.). «Внутри борьбы Американской медицинской ассоциации за систему здравоохранения с единым плательщиком» . Житель Нью-Йорка . ISSN   0028-792X .
  9. ^ Старр, Пол (1982). Социальная трансформация американской медицины . Основные книги. ISBN  0-465-07935-0 .
  10. ^ Перейти обратно: а б «Американская медицинская ассоциация: власть, цель и политика в организованной медицине» . Йельский юридический журнал . 63 (7): 937–1022. 1954. дои : 10.2307/793404 . JSTOR   793404 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д «США находятся на грани разрушительной, но предотвратимой нехватки врачей» . Кварц . 30 июля 2019 г. Проверено 9 марта 2024 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б «АМА добивается ограничения числа жителей, чтобы предотвратить перенасыщение новыми врачами. Нехватка врачей в городских районах продолжается» . baltimoresun.com . 1997. Архивировано из оригинала 1 мая 2020 г. Проверено 18 ноября 2021 г.
  13. ^ «О JAMA: сайт JAMA» . Jama.ama-assn.org . Архивировано из оригинала 26 апреля 2012 года . Проверено 19 апреля 2018 г.
  14. ^ «Дом делегатов» . Американская медицинская ассоциация. 11 июля 2023 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с Барр, Дональд А. (12 марта 2010 г.). Ставя под сомнение домедицинскую парадигму: повышение разнообразия в медицинских профессиях спустя столетие после доклада Флекснера . Балтимор: Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  9780801898402 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Э. Памук (1999). Здоровье США, 1998 г.: С социально-экономическим статусом и картой здоровья .
  17. ^ Перейти обратно: а б Мэри Джо Боуи (1 января 2018 г.). Понимание современной процедурной терминологии и систем кодирования HCPCS .
  18. ^ Перейти обратно: а б Стивен Бабицкий (2011). Понимание руководств AMA по компенсациям работникам .
  19. ^ Перейти обратно: а б Рональд Хамови (1 января 2008 г.). Правительство и общественное здравоохранение в Америке .
  20. ^ «Попечительский совет» . Американская медицинская ассоциация . 6 декабря 2022 г. Проверено 8 июля 2023 г.
  21. ^ Брумберг, Х.Л.; Дозор, Д.; Голомбек, С.Г. (2012). «История свидетельства о рождении: от зарождения электронных данных до будущего» . Журнал перинатологии . 32 (6): 407–411. дои : 10.1038/jp.2012.3 . ПМИД   22301527 . S2CID   22453187 .
  22. ^ Американская медицинская ассоциация (1894 г.). Журнал Американской медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация. п. 41 . Проверено 26 июля 2024 г.
  23. ^ Зеброски, Боб (20 августа 2015 г.). Краткая история аптеки: поиски здоровья человечеством . Рутледж. п. 208. дои : 10.4324/9781315685830 . ISBN  978-1-315-68583-0 .
  24. ^ «Медицина гражданской войны – основная учебная программа гражданской войны» . www.essentialcivilwarcurriculum.com . Проверено 26 июля 2024 г.
  25. ^ Проспект аптекарей . Нью-Йорк. Январь 1907 г. с. 54. ИСБН  1374622338 .
  26. ^ Уильямс, Саймон Дж.; Гейб, Джонатан; Дэвис, Питер (9 февраля 2009 г.). Фармацевтика и общество . Чичестер, Великобритания ; Молден, Массачусетс: John Wiley & Sons. ISBN  978-1-4051-9084-8 . OCLC   244418357 .
  27. ^ Трилогия об истории избирательного права женщин – Часть 1 .
  28. ^ «Номенклатура болезней: с отчетами большинства и меньшинства комитета по ней: представлена ​​Американской медицинской ассоциации на собрании, состоявшемся в Филадельфии, май 1872 года — Цифровые коллекции — Национальная медицинская библиотека» . Collections.nlm.nih.gov . п. 53 . Проверено 6 ноября 2022 г.
  29. ^ Энциклопедия глобального здравоохранения, Том 1 .
  30. ^ Журнал Американской медицинской ассоциации, том 40, часть 2 .
  31. ^ Движение за реформу здравоохранения в прогрессивную эпоху: исторический словарь .
  32. ^ Медицинский журнал Гайяра, тома 72–73 .
  33. ^ Журнал Американской медицинской ассоциации, том 35, часть 2 .
  34. ^ Кристофер М. Николс (6 марта 2017 г.). Спутник позолоченного века и прогрессивной эпохи .
  35. ^ Хамови, Рональд (1979), «Раннее развитие законов о медицинском лицензировании в Соединенных Штатах, 1875–1900» (PDF) , Журнал либертарианских исследований , 3 (1): 73–119 в 93, PMID   11614768 , заархивировано из оригинал (PDF) от 29 сентября 2019 г. , получен 29 сентября 2019 г. , Комитет по медицинскому законодательству был создан АМА в 1901 году в рамках ее стремления повысить политическую эффективность профессии как на национальном уровне, так и на уровне штата. уровни.
  36. ^ Журнал Американской медицинской ассоциации, том 72, выпуск 2 . 1919.
  37. ^ «История FDA и регулирования лекарственных средств в США» (PDF) . FDA.gov . Проверено 20 мая 2019 г.
  38. ^ Роберт Гарнер (27 июля 2016 г.). Политические животные: политика защиты животных в Великобритании и США .
  39. ^ Джеймс А. Шафер (26 декабря 2013 г.). Бизнес частной медицинской практики: врачи, специализация и городские изменения в Филадельфии, 1900–1940 гг .
  40. ^ Медицинский журнал Кентукки, том 28 . 1930.
  41. ^ Кристофер С. Шено (26 июля 2017 г.). Врачи в сообществе: обучение интернов и ординаторов в больнице Брекенридж, Остин, Техас .
  42. ^ Джозеф Карлтон Оун (1962). Современные концепции больничного управления .
  43. ^ «История законов, скрывающихся за этикетками» (PDF) . FDA.gov . Проверено 20 мая 2019 г.
  44. ^ Логи, HB, изд. (декабрь 1933 г.). «Стандартная классифицированная номенклатура болезней» . Журнал нервных и психических заболеваний . 78 (6): 679. doi : 10.1097/00005053-193312000-00075 . ISSN   0022-3018 .
  45. ^ Гринберг С.А., Шуман Д.В., Мейер Р.Г. (2004). «Разоблачение судебно-медицинского диагноза». Международный журнал права и психиатрии . 27 (1): 1–15. дои : 10.1016/j.ijlp.2004.01.001 . ПМИД   15019764 .
  46. ^ Томпсон, ET; Хайден, AC, ред. (1961). Стандартная номенклатура заболеваний и операций (5-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл.
  47. ^ «История Американской медицинской ассоциации – FundingUniverse» . Fundinguniverse.com . Проверено 20 мая 2019 г.
  48. ^ Деннис К. Венц (2011). Непрерывное медицинское образование: оглядываясь назад, планируя на будущее .
  49. ^ Практическая прогнозная аналитика и системы принятия решений в медицине . 27 сентября 2014 г.
  50. ^ Эдмунд С. Сибас (20 января 2009 г.). Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  9781416053293 .
  51. ^ Глен Э. Роджерс (19 января 2011 г.). Описательная неорганическая, координационная химия и химия твердого тела .
  52. ^ Элис Ковелл (29 января 2015 г.). 215 Рабочая тетрадь по программированию для кабинета врача .
  53. ^ «Факты об Американской медицинской ассоциации (АМА)» . Медицинская сумка . 5 февраля 2013 года . Проверено 20 мая 2019 г.
  54. ^ Я не мог высказать свое сердце: образование и социальная справедливость для молодежи геев и лесбиянок . 2004.
  55. ^ Дэвид Э. Ньютон (27 октября 2009 г.). Права геев и лесбиянок: Справочник .
  56. ^ «Всемирный медицинский журнал» (PDF) . Wma.net . Проверено 20 мая 2019 г.
  57. ^ Хилтс, Филип Дж. (23 июня 1983 г.). «АМА голосует за борьбу с диоксиновой «охотой на ведьм» » . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 26 апреля 2019 г. Проверено 8 февраля 2019 г.
  58. ^ «Врачи от СПИДа» . Archive.nytimes.com . Проверено 20 мая 2019 г.
  59. ^ Ап (29 августа 1987 г.). «Судья США считает, что медицинская группа вступила в заговор против хиропрактиков» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 мая 2019 г.
  60. ^ «Реклама и продвижение алкогольной и табачной продукции среди молодежи» . Афа.орг . Проверено 20 мая 2019 г.
  61. ^ Федер, Барнаби Дж. (22 июня 1995 г.). «Человек в новостях; черный лидер АМА - доктор Лонни Роберт Бристоу» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 мая 2019 г.
  62. ^ «АМА отменяет положения о запрете и одобряет тесты на СПИД» . Юпи.com . Проверено 20 мая 2019 г.
  63. ^ Купер, Джеффри Б.; Габа, Дэвид М.; Лян, Брайан; Вудс, Дэвид; Блюм, Лаура Н. (2000). «Программа Национального фонда безопасности пациентов по исследованиям и разработкам в области безопасности пациентов» . Medscape Общая медицина . 2 (3): Е38. ПМИД   11104484 . Проверено 8 февраля 2019 г.
  64. ^ Карнс, Энн. «Бывший президент Американской медицинской ассоциации назначен редактором журнала Medem» . WSJ.com . Проверено 20 мая 2019 г.
  65. ^ «АМА: Государства находятся в кризисе ответственности и затрат» . Ahcmedia.com . 1 августа 2002 г.
  66. ^ «Группа приносит извинения за свою расовую предвзятость» . Нью-Йорк Таймс . 11 июля 2008 г.
  67. ^ «История афроамериканцев и организованной медицины» . Американская медицинская ассоциация . 2 февраля 2024 г. Проверено 21 марта 2024 г.
  68. ^ Эндрю Поллак (18 июня 2013 г.). «АМА признает ожирение болезнью» . Нью-Йорк Таймс .
  69. ^ Кампания, Права человека. «Избиратели отвергают ложную тактику запугивания Круза против трансамериканцев - кампания по правам человека» . Кампания по правам человека . Архивировано из оригинала 9 июля 2016 года . Проверено 19 апреля 2018 г.
  70. ^ «Патрис А. Харрис, доктор медицинских наук, Массачусетс | Избранный президент Попечительского совета | AMA» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 21 июня 2019 г.
  71. ^ OpenSecrets, освобожденный от налогов 501; СЗ, благотворительная организация, ул. Л. 1300; Вашингтон, Люкс 200; информация, DC 20005, телефон 857-0044. «Профиль Американской медицинской ассоциации: лоббирование» . Открытые секреты . Проверено 6 июля 2021 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  72. ^ «Форма раскрытия информации LD-2» . lda.senate.gov . Проверено 6 июля 2021 г.
  73. ^ Блюменталь, Дэвид (22 апреля 2004 г.). «Новый пар из старого котла — дебаты между врачами и поставщиками» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (17): 1780–1787. дои : 10.1056/NEJMhpr033066 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   15103006 .
  74. ^ Американская медицинская ассоциация. против Соединенных Штатов , 317 U.S. 519 (1943)
  75. ^ «Верховный суд оставил в силе распоряжение Федеральной торговой комиссии, разрешающее врачам и стоматологам размещать рекламу» . Вашингтон Пост . Проверено 20 мая 2019 г.
  76. ^ Фиш, Шеннон Наджмабади, Сандра (29 марта 2022 г.). «Попытка ослабить правила в отношении помощников врачей в Колорадо терпит неудачу после противодействия со стороны хорошо финансируемых медицинских групп» . Колорадо Сан . {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  77. ^ «Внутренние клиники» . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 22 июля 2007 г.
  78. ^ Джордж Розен (16 января 2015 г.). История общественного здравоохранения .
  79. ^ Перейти обратно: а б Маркел, Ховард (19 ноября 2014 г.). «69 лет назад президент представил свою идею национального здравоохранения» . Час новостей PBS . ПБС . Проверено 27 октября 2020 г. .
  80. ^ Венделл Поттер (9 ноября 2010 г.). Смертельный ход: инсайдер страховой компании рассказывает о том, как корпоративный пиар убивает здравоохранение и обманывает американцев .
  81. ^ Розмари Стивенс (1998). Американская медицина и общественные интересы . Издательство Калифорнийского университета. ISBN  9780520210097 .
  82. ^ Дэвид Д. Киркпатрик (9 сентября 2009 г.). «AMA одобряет пересмотр системы здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс .
  83. ^ Дэвид М. Герценхорн (19 марта 2010 г.). «AMA предлагает «квалифицированную поддержку» по законопроекту о здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс .
  84. ^ Джойс Фриден (14 апреля 2015 г.). «Сенат принял исторический законопроект об отмене SGR голосованием 92–8» . Медпейдж сегодня.
  85. ^ Рид Абельсон (8 марта 2017 г.). «Американская медицинская ассоциация выступает против республиканского плана здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс .
  86. ^ Психиатрическая помощь наркозависимым пациентам . 1995.
  87. ^ Рюгг, Трейси А. (5 ноября 2015 г.). «Исторические перспективы возникновения рака легких: сестринское дело как сторонний наблюдатель» . Глобальные качественные исследования в области сестринского дела . 2 : 233339361558597. doi : 10.1177/2333393615585972 . ПМЦ   5342645 . ПМИД   28462309 .
  88. ^ Мэйби, Ричард Г.; Вагенаар, Александр К. (20 мая 2019 г.). «ОТМЕНЕНО: Перепечатка книги «Минимальный минимальный возраст употребления алкоголя в Техасе: последствия повышения с 18 до 19 лет» ». Журнал исследований безопасности . дои : 10.1016/j.jsr.2013.07.017 . S2CID   26380385 .
  89. ^ Боффи, Филип М.; Times, специально для Нью-Йорка (11 декабря 1985 г.). «Ама голосует за полный запрет рекламы табачных изделий» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 мая 2019 г.
  90. ^ Карри, Джордж Э. (15 декабря 1985 г.). «Предлагаемый AMA запрет на рекламу табачных изделий разжигает юридический огонь» . Чикаго Трибьюн . Архивировано из оригинала 30 сентября 2019 г. Проверено 20 мая 2019 г.
  91. ^ Синди Сандерс (22 сентября 2017 г.). «Решение проблемы опиоидной зависимости в Америке» . Медицинские новости Бирмингема . Архивировано из оригинала 24 августа 2018 года . Проверено 23 августа 2018 г.
  92. ^ «Врачи уходят» . Чикаго Трибьюн . 18 апреля 2004 г.
  93. ^ «Вайс Рейтингс — Вайс Рейтингс» . Weissratings.com . Архивировано из оригинала 22 октября 2014 года . Проверено 19 апреля 2018 г.
  94. ^ «Частота претензий по медицинской ответственности: обзор врачей за 2007–2008 гг.» (PDF) . Ama-assn.org . Проверено 19 апреля 2018 г.
  95. ^ Подкаст, JAMA (23 февраля 2021 г.). «Стенограмма подкаста JAMA» . Страница курса Emory Canvas . Проверено 25 октября 2023 г.
  96. ^ Ли, Брюс (7 марта 2021 г.). «JAMA публикует подкаст о структурном расизме, вот и обратная реакция» . Форбс . Проверено 17 декабря 2023 г.
  97. ^ Таннер, Линдси (26 марта 2021 г.). «Редактор отстранен от работы после протестов подкаста о расизме в медицинском журнале» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 17 декабря 2023 г.
  98. ^ Нонг, Пейдж; Лопес, Уильям; Флеминг, Пол; Крири, Мелисса; Андерсон, Риана (27 мая 2021 г.). «Структурный расизм не является освобождением от ответственности» . Дела здравоохранения . Проверено 17 декабря 2023 г.
  99. ^ Чан, Джей Си (4 марта 2021 г.). «Редактор JAMA приносит извинения за твит, в котором говорится: «Ни один врач не является расистом» » . Обертка . Проверено 17 декабря 2023 г.
  100. ^ Ли, Брюс (9 июня 2021 г.). «Редактор JAMA уходит в отставку, вот последние последствия подкаста, ставящего под сомнение структурный расизм» . Форбс . Проверено 17 декабря 2023 г.
  101. ^ Перейти обратно: а б «Американская медицинская ассоциация разрабатывает для себя план борьбы с расизмом в области медицины» . Чикаго Сан Таймс . 12 мая 2021 г.
  102. ^ Асплунд, Джон (11 апреля 2022 г.). «AMA нанимает первого цветного человека на должность главного редактора JAMA» . Чикагский бизнес Крэйна . Проверено 1 ноября 2023 г.
  103. ^ «Продвижение справедливости в отношении здоровья: руководство по языку, повествованию и концепциям» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 13 ноября 2022 г.
  104. ^ Перейти обратно: а б OpenSecrets, освобожденный от налогов 501; СЗ, благотворительная организация, ул. Л. 1300; Вашингтон, Люкс 200; информация, DC 20005, телефон 857-0044. «Профиль Американской медицинской ассоциации: итоги» . Открытые секреты . Архивировано из оригинала 31 октября 2020 г. Проверено 6 июля 2021 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  105. ^ Перейти обратно: а б Фридман, Милтон ; Фридман, Роуз (1990). Свободный выбор: личное заявление . Книги Маринера . стр. 238–241. ISBN  9780156334600 .
  106. ^ Берлант, Джеффри (1975). Профессия и монополия: исследование медицины в США и Великобритании . Том. 20. Издательство Калифорнийского университета . п. 342. ИСБН  978-0-520-02734-3 . ПМЦ   1081816 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  107. ^ «Американский судья считает, что медицинская группа вступила в заговор против мануальных терапевтов» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс . 29 августа 1987 года . Проверено 23 октября 2016 г.
  108. ^ Лампариелло, Мишель (02 декабря 2020 г.). «Практикующие медсестры и помощники врачей сталкиваются с врачами в движении #StopScopeCreep» . Клинический консультант . Проверено 22 июня 2021 г.
  109. ^ «Ответ AAPA на кампанию AMA #StopScopeCreep» . ААПА . 10 января 2020 г. Проверено 22 июня 2021 г.
  110. ^ «ГЧП не поддается критике по поводу масштабов практики» . Врачи за защиту пациентов . 03.11.2020 . Проверено 22 июня 2021 г.
  111. ^ «Даты встреч» . Ama-assn.org . Проверено 23 сентября 2015 г.
  112. ^ «Возможности лидерства врачей в АМА» . Ama-assn.org . Проверено 23 сентября 2015 г.
  113. ^ «Членские организации» . Ama-assn.org . Проверено 23 сентября 2015 г.
  114. ^ «Долг студентов-медиков» . Архивировано из оригинала 30 октября 2010 года . Проверено 7 ноября 2010 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e3921ceb4fa2c30cfa909a079ef297ea__1722696840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e3/ea/e3921ceb4fa2c30cfa909a079ef297ea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
American Medical Association - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)