Дегмацит
Дегмацит представляет или укусная клетка собой зрелый эритроцит неправильной формы с одной или несколькими полукруглыми частями, удаленными от края клетки, известными как «укусы». [ 1 ] [ 2 ] Эти «укусы» возникают в результате механического удаления денатурированного гемоглобина во время селезенки фильтрации , когда эритроциты пытаются мигрировать через эндотелиальные щели из тяжей селезенки в селезеночные синусы. [ 3 ] Известно, что укусные клетки являются результатом процессов окислительного гемолиза, таких как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , при котором неконтролируемый окислительный стресс вызывает денатурацию гемоглобина и образование телец Гейнца . [ 4 ] Укусные клетки могут содержать более одного «укуса». «Укусы» в дегмацитах меньше, чем недостающие фрагменты эритроцитов, наблюдаемые в шистоцитах . [ нужна ссылка ]
Из-за укусов дегмациты обычно кажутся меньше, плотнее и более сжатыми, чем нормальные эритроциты. [ 5 ] Внешний вид «укусов» эритроцитов может различаться по количеству, гладкости и размеру. [ 5 ] Эти клетки могут также проявлять другие периферические эффекты. [ 2 ]
Блистерная клетка
[ редактировать ]В блистерных клетках внешний край цитоплазмы сохраняется, и когда он разрывается, образующиеся укусные клетки имеют роговидные выступы. Пузырные клетки выглядят как эритроциты, содержащие периферически расположенную вакуоль . [ 6 ]
Причины
[ редактировать ]Укусные клетки вызываются дефицитом G6PD, дефицитом НАДФН, талассемией, [ 2 ] дефицит глутатионсинтазы, [ 6 ] и другие эритроцитарные энзимопатии, связанные с пентозофосфатным шунтом , окислительными препаратами и нестабильными гемоглобинами. [ 6 ] Люди, получающие большие количества окислительных препаратов, таких как дапсон или сульфасалазин, более склонны к развитию дегмацитов. [ 1 ] Основной причиной появления дегмацитов является удаление макрофагами селезенки телец Гейнца из мембраны эритроцитов, что приводит к «укушенному» виду клетки. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностику дегмацитов проводят с помощью мазка периферической крови для анализа эритроцитов в крови. Дегмациты похожи на «надкушенное яблоко», что является их отличительной чертой. Однако укусные клетки бывает трудно отличить от шлемовидных клеток (фрагментированных эритроцитов) из-за сходства по форме. [ 6 ] Подтверждение наличия дегмацитов у пациентов, вероятно, указывает на форму окислительного повреждения эритроцитов или гемолиза . [ 10 ]
Лечение и профилактика
[ редактировать ]Укусные клетки в первую очередь образуются из-за дефицита G6PD в сочетании с окислительным стрессом или другими триггерами, такими как фасоль и некоторые противомалярийные или сульфаниламидные препараты. Пациенты могут попытаться уменьшить воздействие гипоксии , что может затем привести к гемолитическим расстройствам . Если у человека нет дефицита G6PD, уменьшение использования окислительных триггеров может помочь предотвратить образование дегмацитов. [ 2 ]
Поскольку в настоящее время не существует способов обратить вспять повреждение эритроцитов и образование дегмацитов, варианты лечения ограничиваются переливанием крови . [ 6 ]
Этимология
[ редактировать ]От древнегреческого δῆγμα (dêgma): «кусать» + -цит.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Йоу, Д; Лессин, Л.С. (1992). «Гемолитическая анемия, связанная с лекарственными средствами». Американский медицинский журнал . 92 (3): 243–8. дои : 10.1016/0002-9343(92)90071-I . ПМИД 1546722 .
- ^ Jump up to: а б с д Андерсон, Шона (24 января 2013 г.). Атлас гематологии Андерсона . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4698-2636-3 .
- ^ Клаузнер, Массачусетс; Хирш, LJ; Леблон, ПФ; Чемберлен, Дж. К.; Клемперер, MR; Сигел, Великобритания (декабрь 1975 г.). «Контрастные селезёночные механизмы выведения из крови эритроцитов и коллоидных частиц» . Кровь . 46 (6): 965–76. дои : 10.1182/blood.V46.6.965.965 . ПМИД 1203539 .
- ^ Форд, Дж. (2013). «Морфология эритроцитов» . Международный журнал лабораторной гематологии . 35 (3): 351–357. дои : 10.1111/ijlh.12082 . ISSN 1751-553X . ПМИД 23480230 .
- ^ Jump up to: а б Си, Эрик Д. (19 сентября 2017 г.). Электронная книга по гематопатологии: том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-51231-2 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ткачук, Дуглас С.; Хиршманн, Ян В.; Винтроб, Максвелл Майер (2007). Атлас клинической гематологии Винтроба . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 30. ISBN 978-0-7817-7023-1 .
- ^ Черри, Дэниел А. (25 февраля 2011 г.). Костный мозг: Практическое руководство . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4987-1296-5 .
- ^ Локвани, ДП (30 мая 2013 г.). Азбука клинического анализа крови: интерпретация общего анализа крови и гистограмм . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5025-788-3 .
- ^ Астер, Джон С.; Позднякова, Ольга; Куток, Джеффри Л. (07 мая 2012 г.). Электронная книга по гематопатологии: высокопроизводительная . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4557-3758-1 .
- ^ Хандин, Роберт И.; Люкс, Сэмюэл Э.; Стоссель, Томас П. (2003). Кровь: принципы и практика гематологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-1993-3 .