Расстройство кровеносных сосудов
Расстройство кровеносных сосудов обычно относится к сущению, упрочнению или расширению артерий и вен . Это часто связано с наращиванием жирных отложений в просвете кровеносных сосудов или инфекции стены сосуда. Это может происходить в различных местах, таких как коронарные кровеносные сосуды, периферические артерии и вены. Суженные артерии будут блокировать кровоснабжение в разных органах и тканях. [ 1 ] В тяжелых условиях он может развиваться в более критических проблемах со здоровьем, таких как инфаркт миокарда , инсульт или сердечная недостаточность , которые являются одними из основных причин смерти. [ 2 ]
Существует много причин, способствующих расстройству кровеносных сосудов, включая высокий уровень холестерина в крови и уровни кальция, образование сгустка крови и воспаление артерий. Установлено, что возраст, сидячий образ жизни, диеты, богатые липидами, курением, диабетом и семейным анамнезом сердечно -сосудистых заболеваний , являются общими факторами риска. [ 3 ] Мягкая степень расстройства кровеносных сосудов может быть бессимптомной. [ 4 ] Кровавые испытания на уровень холестерина и кальция могут быть выполнены для мониторинга риска расстройства. Кроме того, такие методы, как ангиография и ультразвуковая визуализация, являются полезными инструментами для диагностики. [ 5 ] Его можно лечить как с помощью лекарств, так и операции, в зависимости от типа расстройства кровеносных сосудов. [ Цитация необходима ]
Типы расстройства кровеносных сосудов
[ редактировать ]
Атеросклероз
[ редактировать ]Атеросклероз является заболеванием развития в крупных артериях, определяемое накоплением липидов, макрофагов и волокнистых материалов в интиме. [ 1 ] Когда эндотелиальная клетка кровеносного сосуда повреждена, она теряет способность регулировать себя. [ 1 ] Это приводит к воспалению, поскольку макрофаги не раздражают стену сосуда. [ 1 ] Макрофаги занимают липопротеин с образованием пенопластовых клеток и высвобождают цитокины фактора роста , чтобы привлечь больше макрофагов и клеток гладких мышц. [ 1 ] Образуется табличка и пролиферирует до большего размера, постепенно окклюжая кровоток. [ 1 ] Что еще более важно, это вызывает различные осложнения, которые влияют на все тело. [ 1 ]
Аневризма
[ редактировать ]Аневризма -это локализованное увеличение артерий, характеризуемое выпуклостью , похожей на баллон. [ 6 ] Это является результатом аномального ослабления стенки кровеносного сосуда. [ 7 ] Общие типы аневризмы включают аневризму брюшной аорты , аневризму грудной аорты и внутричерепную аневризму . [ 7 ] Большинство видов аневризмы, кроме внутричерепной аневризмы, в основном вызваны атеросклерозом. [ 7 ]
Болезнь Райно
[ редактировать ]Болезнь Райно является редким периферическим сосудистым синдромом, который сужает кровеносные сосуды, обычно в руках и ногах, из -за холодных или стрессовых эмоций. [ 8 ] Он распознается уменьшением кровотока к пальцам рук и ног с периодическим спазмом и приводит к резкому изменению цвета до белого или синего. [ 8 ] [ 9 ] Болезнь может в дальнейшем превратиться в ишемическую боль и некроз пальцев пальцев или пальцев. [ 9 ] Патология болезни Райно начинается с активации симпатической нервной системы, вызванной холодом или ощущением стресса. [ 8 ]
Венозная тромбоэмболия
[ редактировать ]Венозная тромбоэмболия (VTE) является распространенным периферическим венозным заболеванием. Это определяется окклюзией венозных кровеносных сосудов с помощью сгустков крови. Существуют два основных типа VTE: тромбоз глубоких вверок (DVT) и легочная эмболия. [ 10 ] ДВТ часто обнаруживается в теленке, сопровождающийся набуханием конечностей вдоль глубокой вены, в то время как легочная эмболия вызывает хроническую легочную гипертензию . [ 11 ] VTE является третьим самым смертоносным сердечно -сосудистым заболеванием в мире. [ 11 ] Гемостаз - это быстрое развитие сгустков крови с целью снижения кровопотери. [ 11 ] Напротив, венозные сгустки образуются намного медленнее, с точки зрения нескольких дней или даже недель. Аномалия коагуляции во время гемостаза, изменение кровотока и эндотелиальная недостаточность могут вызвать VTE. [ 11 ]
Эритромелалгия
[ редактировать ]Эритромелалгия является редким клиническим расстройством, вызывающим покраснение, ощущение жжения и сильную боль в конечностях. [ 12 ] Это чаще встречается в нижних конечностях, чем в верхних конечностях. [ 12 ] Эритромелалгия, инициированная дисфункцией периферических нервов, которая утолщает стенки кровеносных сосудов, что приводит к гиперэемию потока в конечностях. [ 13 ]
Гладить
[ редактировать ]Инсульт является серьезным заболеванием расстройства кровеносных сосудов, вызванного остановкой кровоснабжения в мозг. Клетки мозга с прекращением снабжения кислородом от крови умирают за миллионы в секунду. [ 14 ] Это не только одна из основных причин смерти во всем мире, но и причина постоянной инвалидности. Два основных типа инсульта включают ишемический инсульт, который вызван атеросклерозом в мозге и геморрагическим инсультом, который является кровотечением в мозге из -за ослабленной стенки кровеносного сосуда внутри мозга. [ Цитация необходима ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Это часто бессимптомно на ранних стадиях расстройства кровеносных сосудов. [ 4 ] Когда развивается болезнь, в разных частях тела можно наблюдать различные признаки. Например, пациенты могут иметь бледную кожу, холодные руки и ноги и кончики пальцев. Это в основном связано с уменьшением кровотока к конечностям, что приводит к снижению распределения тепла по этим областям. Язвы и раны также потребуются гораздо больше времени для заживления из -за нарушения процесса образования сгустка крови . Мышечная слабость и спазмы также могут возникнуть, особенно в ногах, из -за недостаточного снабжения кислородом в мышечные клетки для метаболизма. [ Цитация необходима ]
Осложнения
[ редактировать ]Сосудистая система сильно влияет на состояние сердца. Это также жизненно важно в остальной части организма, так как кровеносные сосуды отвечают за перенос питательных веществ и выбросы метаболических отходов. Следовательно, расстройство кровеносных сосудов может вызвать серьезные осложнения во всем теле. [ Цитация необходима ]
Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые поставляют в сердце для ее нормальной функции. Расстройства кровеносных сосудов возникают в коронарных артериях, влияют на активность сердца. Например, из -за атеросклероза бляшка будет препятствовать и вызывает ишемию - уменьшение кровотока через артерии. Затем ишемия приведет к снижению снабжения кислородом в сердце, поэтому ослабнет сердце. Это вызывает порочный цикл, поскольку ослабленное сокращение сердца уменьшило бы кровоснабжение тела, включая сердечную мышцу (мышца сердца). Более того, если бляшка внезапно разрывается в сердце, это вызовет сердечный приступ . [ Цитация необходима ]
Факторы риска
[ редактировать ]Различные факторы могут повлиять на восприимчивость к расстройствам кровеносных сосудов, включая поведенческие (например, курение), демографические (например, возраст) и генетические (семейные) факторы. Большинство из этих факторов риска сначала способствуют увеличению артериального давления, за которым следуют другие симптомы и признаки. [ Цитация необходима ]
Возраст
[ редактировать ]Повышение артериального давления коррелирует с старением. [ 3 ] артерии Соответствие - количество напряжения, полученного на участок артерий, уменьшается с возрастом, и жесткость артерий увеличивается с возрастом. [ 3 ] Структурные изменения в кровеносных сосудах заставляют пожилых людей более восприимчивы к гипертонии, что приводит к осложнениям в артериях, сердце и даже мозге. [ Цитация необходима ]
Ожирение
[ редактировать ]Наличие ожирения увеличит риск атеросклероза. [ 1 ] Диета с высоким содержанием жиров и высокого уровня холестерина приведет к повышению уровня липопротеинов, который является одним из составляющих бляшек. Уровень липопротеина выше> 25–30 мг/дл считается более восприимчивым при расстройствах кровеносных сосудов. [ 1 ]
Семейная история
[ редактировать ]Некоторые нарушения кровеносных сосудов унаследованы. Например, эритромелалгия вызвана мутацией гена SCN9A, который изменяет нервный путь к кровеносным сосудам. [ 8 ] Генетические расстройства, которые влияют на кровообращение, иммунную или нейронную систему, могут способствовать наследственному расстройству кровеносных сосудов. Если семейная история показывает записи о сосудистых расстройствах, это, скорее всего, унаследовать одну и ту же болезнь. [ Цитация необходима ]
Курить
[ редактировать ]Как активное , так и пассивное курение может нанести вред сосудистой системе. [ 15 ] Например, было обнаружено, что курение сигарет, каннабиноиды и употребление бездымного табака повышают артериальное давление и повышают риск инсульта. [ 15 ] Кроме того, курение сигарет и сигарет также может вызвать артериальную жесткость. [ 15 ]
Медикамент
[ редактировать ]Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект повышения артериального давления и могут даже подавлять эффект противовоспалительных препаратов. Боль и противовоспалительные препараты, такие как индометацин , нестероидные противовоспалительные препараты и пироксикам, сохранят воду в системном кровообращении, повышая артериальное давление. [ 16 ] Другие виды лекарств, такие как антидепрессанты, гормон и кофеин, также повысят кровяное давление. [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]Врачи могут искать признаки суженных, увеличенных или закаленных артерий, выполняя физическое обследование. [ 17 ] Если присутствует расстройство кровеносных сосудов, будет слабый или даже отсутствующий пульс под узкой областью артерии. Кровяное давление в пораженной конечности будет понижено, а над пораженными артериями можно услышать звуки, используя стетоскоп . [ 17 ] После этого могут быть адаптированы следующие тесты для дальнейшего размещения точки сужения или увеличения кровеносных сосудов. [ Цитация необходима ]
Ангиография
[ редактировать ]Ангиография - это метод медицинской визуализации, используемая для визуализации просвета кровеносных сосудов. [ 18 ] Катетер , который является длинной и тонкой трубкой , вставляется в большую артерию в области рук или паха. Затем он направляется вдоль артерии к целевым кровеносным сосудам для изучения. Краситель визуализации загружается в кровеносный сосуд через катетер, а движение красителя в кровеносном сосуде регистрируется как ангиограмма. [ 18 ] Врачи могут определить, есть ли какие -либо аномалии в кровеносном сосуде с использованием флуороскопии , ангиографии компьютерной томографии (КТ) или ангиографии магнитно -резонанса (МР) . После удаления катетера некоторое давление оказывается на участок разреза в течение 10-20 минут, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. [ Цитация необходима ]
Сосудистый ультразвук
[ редактировать ]Сосудистый ультразвук-это неинвазивный метод визуализации для изучения кровообращения внутри кровеносных сосудов. Звуковые волны передаются через ткани целевой области, и они размышляют о клетках крови, движущихся в кровеносных сосудах. [ 19 ] Записанные волны отображаются в виде изображения кровеносного сосуда, и скорость обнаруженных волн может использоваться для расчета скорости кровотока внутри сосуда. [ 20 ] Когда скорость кровотока слишком низкая, может быть закупорка сосуда. Оценивая кровоток в сосудах, можно определить тяжесть и специфическое местоположение расстройства кровеносных сосудов. [ 20 ]
Лечение
[ редактировать ]Различные виды лечения должны быть приняты в соответствии с типом и тяжестью расстройства кровеносных сосудов. Препараты обычно назначаются для облегчения конкретных симптомов, возникающих в результате заболевания, в то время как операция, такая как ангиопластика, может быть выполнена, чтобы обеспечить более длительный эффект. [ Цитация необходима ]
Операция
[ редактировать ]Ангиопластика - это процедура, используемая для расширения суженных кровеносных сосудов, особенно в коронарных артериях. Длинная и тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в большую артерию через разрез в запястье, руке или в области паха. Катетер направляется к пораженной артерии с использованием рентгеновского видео в реальном времени. Затем в кровеносный сосуд вводится тонкая проволока, доставляя небольшой воздушный шар в пораженную область. Баллон накачивается, чтобы растянуть кровеносный сосуд и сжать жирные отложения к стене артерии. [ 21 ] Следовательно, сосуд расширяется, и кровь может свободно протекать через него, чтобы поддерживать адекватное кровоснабжение в разные ткани. Наконец, воздушный шар сдувается и снят. Стент также может быть установлен, чтобы обеспечить поддержку стены судна и предотвратить его повторное навоз. [ 22 ]
Лекарства
[ редактировать ]Бета -блокаторы - это лекарства, которые ингибируют симпатическую нервную систему, блокируя бета -адренергические рецепторы . Их можно использовать для замедления частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления, подавляя бета -рецепторы в сердце. [ 23 ] Эти лекарства также вызывают вазодилатацию путем расслабления гладких мышц в кровеносных сосудах. Примеры бета -блокаторов включают карведилол , метопролол и бизопролол . [ Цитация необходима ]
Блокаторы кальциевых каналов - это лекарства, которые предотвращают движение ионов кальция по кальциевым каналам. Они могут быть использованы для облегчения гипертонии, вызывая релаксацию гладких мышц сосудов. [ 24 ] Они также снижают частоту сердечных сокращений и сократимость, чтобы снизить сердечный выброс, что, в свою очередь, снижает артериальное давление. Амлодипин , гидралазин и дигидропиридин являются примерами блокаторов кальциевых каналов. [ Цитация необходима ]
Другие лекарства, такие как ангиотензин-ревертирующий фермент (АПФ) ингибиторы и диуретики, могут использоваться для снятия гипертонии. [ 25 ] Статины и фибраты также могут быть назначены для снижения уровня холестерина в крови и, следовательно, снижения риска образования бляшек в кровеносных сосудах. [ 26 ] Анти-лечебные препараты, например, аспирин помогают снизить образование сгустка крови и в сосудах.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Лусис, Алдонс Дж. (Сентябрь 2000 г.). «Атеросклероз» . Природа . 407 (6801): 233–241. doi : 10.1038/35025203 . PMC 2826222 . PMID 11001066 .
- ^ «10 лучших причин смерти» . www.who.int . Получено 2019-03-14 .
- ^ Jump up to: а беременный в Пинто Э. (1 февраля 2007 г.). «Гровавое давление и старение» . Постельский медицинский журнал . 83 (976): 109–114. doi : 10.1136/pgmj.2006.048371 . PMC 2805932 . PMID 17308214 .
- ^ Jump up to: а беременный Høyer, Christian (2014), Диагноз периферических артериальных заболеваний на основе давления дистальной конечности , вып. 1, River Publisher, с. 1–129, doi : 10.13052/rp-oa9788793102781 , isbn 9788793102781
- ^ Эспинола-Кляйн, С. (2 апреля 2011 г.). «Болезнь периферической артериальной закрытия» [периферическое артериальное заболевание]. Учишитель (на немецком языке). 52 (5): 549–561. Doi : 10.1007/s00108-011-2814-7 . PMID 21455686 . S2CID 23977808 .
- ^ Миронов, А (20 июля 2009 г.). «026 Патогенетические факторы и лечение дистальных рассекающих аневризмов мозга». Журнал нейроинтердиционной хирургии . 1 (1): 83. doi : 10.1136/jnis.2009.000851z . S2CID 72181012 .
- ^ Jump up to: а беременный в Акерс, Дональд Л.; Керштейн, Моррис. Д. (2014). «Аневризма». AccessScience . doi : 10.1036/1097-8542.034100 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Кук, Джон П; Маршалл, Дженис М (3 сентября 2016 г.). «Механизмы болезни Райно» . Сосудистая медицина . 10 (4): 293–307. doi : 10.1191/1358863x05vm639ra . PMID 16444858 . S2CID 25171699 .
- ^ Jump up to: а беременный Ким, Юн Хван; Ng, Siew-Weng; SEO, Heung Seok; Чанг Ан, Хи (ноябрь 2011 г.). «Классификация болезни Райно на основе ангиографических особенностей». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 64 (11): 1503–1511. doi : 10.1016/j.bjps.2011.05.017 . PMID 21704575 .
- ^ Вольберг, Алиса С.; Розендаал, Фрит Р.; Вейц, Джеффри I.; Джаффер, Икбал Х.; Агнелли, Джанкарло; Бэглин, Тревор; Макман, Найджел (7 мая 2015 г.). «Венозный тромбоз». Природа обзоры болезней -праймеров . 1 (1): 15006. DOI : 10.1038/nrdp.2015.6 . PMID 27189130 . S2CID 24689285 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Фури, Брюс; Фури, Барбара С. (28 августа 2008 г.). «Механизмы образования тромба». Новая Англия Журнал медицины . 359 (9): 938–949. doi : 10.1056/nejmra0801082 . PMID 18753650 .
- ^ Jump up to: а беременный Дэвис, Марк Денис П. (март 2004 г.). «Эритромелалгия» . Майо -клиника . 79 (3): 298. doi : 10.4065/79.3.298 . PMID 15008600 .
- ^ Дэниелс, Джастин (2011). «Эритромелалгия». Учебник Харпера педиатрической дерматологии . С. 166.1–166.4. doi : 10.1002/97814444345384.CH166 . ISBN 978-1-4443-4538-4 .
- ^ Оуэнс, Брайан (25 июня 2014 г.). "Гладить" . Природа . 510 (7506): S1. Bibcode : 2014natur.510s ... 1o . doi : 10.1038/510s1a . PMID 24964020 .
- ^ Jump up to: а беременный в Кацики, Н.; Пападопулу, SK; Fachantidou, ai; Mikhailidis, DP (май 2013). «Курение и сосудистый риск: все ли формы курения вредны для всех видов сосудистых заболеваний?». Общественное здравоохранение . 127 (5): 435–441. doi : 10.1016/j.puhe.2012.12.021 . PMID 23453194 .
- ^ Джонсон, Энтони Дж. (15 августа 1994 г.). «Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты артериальное давление? Метаанализ». Анналы внутренней медицины . 121 (4): 289–300. doi : 10.7326/0003-4819-121-4-199408150-00011 . PMID 8037411 . S2CID 34958540 .
- ^ Jump up to: a b "Arteriosclerosis / atherosclerosis - Diagnosis and treatment". Mayo Clinic.
- ^ Jump up to: a b Leopold, Jane A.; Faxon, David P. (2018). "Diagnostic Cardiac Catheterization and Coronary Angiography". In Jameson, J. Larry; Fauci, Anthony S.; Kasper, Dennis L.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Loscalzo, Joseph (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill Education.
- ^ Thrush, Abigail (2006). Peripheral vascular ultrasound : how, why, and when. Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-07283-3. OCLC 475766794.[page needed]
- ^ Jump up to: a b Roman, Mary J; Naqvi, Tasneem Z; Gardin, Julius M; Gerhard-Herman, Marie; Jaff, Michael; Mohler, Emile; American Society of Echocardiography; Society for Vascular Medicine and Biology (29 June 2016). "American Society of Echocardiography Report" (PDF). Vascular Medicine. 11 (3): 201–211. CiteSeerX 10.1.1.309.4913. doi:10.1177/1358863x06070511. PMID 17288128. S2CID 19777173.
- ^ Serruys, Patrick W.; de Jaegere, Peter; Kiemeneij, Ferdinand; Macaya, Carlos; Rutsch, Wolfgang; Heyndrickx, Guy; Emanuelsson, Hakan; Marco, Jean; Legrand, Victor; Materne, Pierre; Belardi, Jorge; Sigwart, Ulrich; Colombo, Antonio; Goy, Jean Jacques; van den Heuvel, Paul; Delcan, Juan; Morel, Marie-angele (25 August 1994). "A Comparison of Balloon-Expandable-Stent Implantation with Balloon Angioplasty in Patients with Coronary Artery Disease". New England Journal of Medicine. 331 (8): 489–495. doi:10.1056/NEJM199408253310801. hdl:1765/58398. PMID 8041413.
- ^ Kempczinski, Richard (November 1987). "Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty". Journal of Vascular Surgery. 6 (5): 533. doi:10.1016/0741-5214(87)90320-x.
- ^ Wiysonge, Charles S; Bradley, Hazel A; Volmink, Jimmy; Mayosi, Bongani M; Opie, Lionel H (20 January 2017). "Beta-blockers for hypertension". Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD002003. doi:10.1002/14651858.CD002003.pub5. PMC 5369873. PMID 28107561.
- ^ Mason, R.P.; Marche, P.; Hintze, T.H. (December 2003). "Novel Vascular Biology of Third-Generation L-Type Calcium Channel Antagonists". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 23 (12): 2155–2163. doi:10.1161/01.ATV.0000097770.66965.2A. PMID 14512371.
- ^ Flather, Marcus D; Yusuf, Salim; Køber, Lars; Pfeffer, Marc; Hall, Alistair; Murray, Gordon; Torp-Pedersen, Christian; Ball, Stephen; Pogue, Janice; Moyé, Lemuel; Braunwald, Eugene (May 2000). "Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients". The Lancet. 355 (9215): 1575–1581. doi:10.1016/s0140-6736(00)02212-1. PMID 10821360. S2CID 25380490.
- ^ "Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes". Obstetrics & Gynecology. 104 (1): 188. July 2004. doi:10.1097/01.aog.0000133105.83326.47. S2CID 20967469.