✖


Jump to content

Метастазы в мозг

(Перенаправлено с Метастазы в мозг )
Микрофотография, демонстрирующая метастазы колоректальной карциномы в мозжечок . Пятно HPS .

Метастазы в головной мозг — это рак , который метастазировал (распространился) в мозг из другого места в организме и поэтому считается вторичной опухолью головного мозга . [ 1 ] [ 2 ] Метастаз обычно имеет тот же тип раковых клеток, что и исходный участок рака. [ 3 ] Метастазирование является наиболее распространенной причиной рака головного мозга, поскольку первичные опухоли , возникающие в головном мозге, встречаются реже. [ 4 ] Наиболее распространенными локализациями первичного рака, метастазирующими в головной мозг, являются рак легких, молочной железы, толстой кишки, почек и кожи. Метастазы в головной мозг могут возникать через несколько месяцев или даже лет после лечения исходного или первичного рака. Метастазы в головной мозг имеют плохой прогноз на излечение, но современные методы лечения позволяют пациентам жить месяцами, а иногда и годами после постановки диагноза. [ 5 ]

Симптомы и признаки

[ редактировать ]
Метастазы в головной мозг в правом полушарии мозга при раке легких, выявленные на Т1-взвешенной магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием.

Поскольку разные части мозга отвечают за разные функции, симптомы различаются в зависимости от места метастазирования в головном мозге. Однако метастазы в головной мозг следует предполагать у любого онкологического больного с неврологическими или поведенческими изменениями. [ 6 ]

Метастазы в головной мозг могут вызывать широкий спектр симптомов, которые также могут присутствовать при незначительных, более распространенных заболеваниях. Неврологические симптомы часто обусловлены повышением внутричерепного давления , [ 7 ] в тяжелых случаях, приводящих к коме . [ 8 ] К наиболее частым неврологическим симптомам относятся:

  • Впервые возникающие головные боли : головные боли возникают примерно у половины пациентов с метастазами в головной мозг, особенно у пациентов с множеством опухолей. [ 6 ]
  • Парестезии: у пациентов часто наблюдается ( гемипарез ) или слабость только на одной стороне тела, что часто является результатом повреждения соседних тканей головного мозга. [ 7 ]
  • Атаксия : когда метастазы возникают в мозжечке , пациенты испытывают различные трудности с пространственным восприятием и координацией. [ 9 ]
  • Судороги : если они присутствуют, часто указывают на поражение коры головного мозга . [ 10 ]

Причины

[ редактировать ]

Наиболее распространенными источниками метастазов в головной мозг в серии случаев из 2700 пациентов, проходящих лечение в Мемориальном онкологическом центре Слоана-Кеттеринга, были: [ 11 ]

Рак легких и меланома чаще всего протекают с множественными метастазами, тогда как рак молочной железы, толстой кишки и почек чаще всего проявляется с одиночным метастазом. [ 3 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Резецированные фрагменты опухоли головного мозга, и в этом случае очень темный внешний вид подтверждает диагноз метастатической меланомы , образующей пигмент .

Визуализация головного мозга ( нейровизуализация, такая как КТ или МРТ ) необходима для определения наличия метастазов в головной мозг. [ 6 ] В частности, МРТ с контрастным усилением является лучшим методом диагностики метастазов в головной мозг, хотя первичное обнаружение может быть выполнено с помощью КТ. [ 10 ] Для подтверждения диагноза часто рекомендуется биопсия. [ 6 ]

Диагноз метастазов в головной мозг обычно следует за диагнозом первичного рака. [ 10 ] Иногда метастазы в головной мозг диагностируются одновременно с первичной опухолью или до ее обнаружения.

При метастазах в головной мозг вследствие злокачественной меланомы МРТ показала высокую интенсивность Т1 и низкую интенсивность Т2 из-за отложения меланина в мозге. При визуализации, взвешенной по чувствительности (SWI), обычно выявляется аномальная гипоинтенсивность SWI в большей степени, чем при метастазах в головной мозг, вызванных карциномой молочной железы. [ 12 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение метастазов в головной мозг преимущественно паллиативное , целью которого является уменьшение симптомов и продление жизни. Однако метастазы в головной мозг, содержащие мутацию киназы BRAF в положении V600, эффективно поддаются лечению низкомолекулярными ингибиторами, такими как дабрафениб. К сожалению, лекарственная устойчивость наблюдается в течение 4-6 месяцев после лечения. [ 13 ] Недавно экспрессия NGFR была связана с прогрессирующим внутричерепным заболеванием у пациентов с меланомой. [ 14 ] Кроме того, имеются ограниченные доказательства того, что предлагаемые методы лечения учитывают сравнительную эффективность, ориентированную на пациента . [ 1 ] Однако у некоторых пациентов, особенно у более молодых и здоровых пациентов, агрессивной терапии, состоящей из открытой краниотомии с максимальным иссечением, химиотерапии и радиохирургического вмешательства ( терапия гамма-ножом ). может быть предпринята попытка [ 1 ]

Симптоматическая помощь

[ редактировать ]

Симптоматическую помощь следует оказывать всем пациентам с метастазами в головной мозг, поскольку они часто вызывают тяжелые, изнурительные симптомы. Лечение состоит в основном из:

  • Кортикостероиды . Терапия кортикостероидами необходима всем пациентам с метастазами в головной мозг, поскольку она предотвращает развитие отека мозга , а также лечит другие неврологические симптомы, такие как головные боли, когнитивные дисфункции и рвота . Дексаметазон является кортикостероидом выбора. [ 10 ] Хотя неврологические симптомы могут улучшиться в течение 24–72 часов после начала приема кортикостероидов, отек мозга может не улучшиться в течение недели. [ 15 ] Кроме того, у пациентов могут возникнуть побочные эффекты от этих препаратов, такие как миопатия и оппортунистические инфекции, которые можно облегчить путем уменьшения дозы. [ 15 ]
  • Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты следует назначать пациентам с метастазами в головной мозг, у которых наблюдаются судороги, поскольку существует риск развития эпилептического статуса и смерти. [ 16 ] Противосудорожные препараты нового поколения, включая ламотриджин и топирамат, рекомендуются из-за их относительно ограниченных побочных эффектов. [ 16 ] Не рекомендуется профилактически назначать противосудорожные препараты, если у пациента с метастазами в головной мозг еще не наблюдались приступы. [ 16 ]

Лучевая терапия

[ редактировать ]

Лучевая терапия играет решающую роль в лечении метастазов в головной мозг и включает облучение всего мозга, фракционированную лучевую терапию и радиохирургию . [ 6 ] Облучение всего мозга используется в качестве основного метода лечения у пациентов с множественными поражениями, а также используется наряду с хирургической резекцией, когда у пациентов имеются одиночные и доступные опухоли. [ 6 ] Однако он часто вызывает серьезные побочные эффекты, включая радиационный некроз , деменцию , токсическую лейкоэнцефалопатию , частичное или полное выпадение волос, тошноту, головные боли и средний отит . [ 17 ] У детей такое лечение может вызвать умственные нарушения, психические расстройства и другие нервно-психические эффекты. [ 18 ] Результаты систематического обзора лучевой терапии метастазов в головной мозг 2021 года показали, что, несмотря на большое количество исследований лучевой терапии, существует мало доказательств, подтверждающих сравнительную эффективность и такие ориентированные на пациента результаты, как качество жизни, функциональное состояние или когнитивные эффекты. [ 1 ] Кроме того, облучение всего мозга в сочетании с хирургическим вмешательством не оказало влияния на общую выживаемость по сравнению с только облучением всего мозга, как показал систематический обзор Агентства медицинских исследований и качества. [ 1 ]

Операция

[ редактировать ]

Метастазы в головной мозг часто лечат хирургическим путем, если они доступны. Хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением всего мозга обеспечивает более высокую выживаемость по сравнению с только облучением всего мозга. [ 6 ] , что ожидаемая продолжительность жизни составит не менее 3 месяцев с сохранением функционального статуса . Таким образом, у пациентов только с одним метастатическим поражением головного мозга и контролируемым или ограниченным системным заболеванием можно ожидать [ 19 ]

Химиотерапия

[ редактировать ]

Химиотерапию для лечения метастазов в головной мозг применяют редко, так как химиотерапевтические средства плохо проникают через гематоэнцефалический барьер . [ 2 ] Однако некоторые виды рака, такие как лимфомы, мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и рак молочной железы, могут быть высокочувствительными к химиотерапии, и химиотерапию можно использовать для лечения экстракраниальных участков метастатического заболевания при этих видах рака. [ 2 ] Эффективность и безопасность использования химиотерапии для лечения метастазов в головной мозг, возникших в результате МРЛ, неясна. [ 20 ] Экспериментальным методом лечения метастазов в головной мозг является интратекальная химиотерапия – метод, при котором химиотерапевтический препарат вводится посредством внутрипоясничной инъекции в спинномозговую жидкость . [ 21 ] Текущие исследования по лечению метастазов в головной мозг включают создание новых молекул лекарств, эффективно воздействующих на гематоэнцефалический барьер, и изучение взаимосвязи между опухолями и различными генами. [ 22 ] США В 2015 году FDA одобрило Алеценсу ( алектиниб ) для использования у пациентов с определенным типом немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ; ALK-положительный), типом рака, который часто метастазирует в головной мозг, состояние которого ухудшилось после использовали или не могли принимать другое лекарство, Ксалкори ( кризотиниб ). [ 23 ]

Иммунотерапия

[ редактировать ]

Иммунотерапия , например анти-PD-1 отдельно или в сочетании с анти-CTLA-4 , по-видимому, эффективна у некоторых пациентов с метастазами в головной мозг, особенно когда они бессимптомны, стабильны и ранее не лечились. [ 24 ] В 2022 году подходы, основанные на OMIC, такие как одноклеточное и массовое секвенирование РНК, выявили молекулярные подгруппы в метастазах меланомы в головной мозг (MBM), которые могут объяснить различную реакцию MBM на терапевтические вмешательства. [ 25 ] [ 26 ] Более того, профилирование метилома и транскриптома MBM выявило подпопуляции опухолей, обогащенных иммунными клетками и микроглией, с благоприятным исходом. [ 27 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз метастазов в головной мозг варьируется; это зависит от типа первичного рака, возраста пациента, отсутствия или наличия экстракраниальных метастазов и количества метастатических очагов в головном мозге. [ 6 ] Для пациентов, которые не проходят лечение, средняя выживаемость составляет от одного до двух месяцев. [ 6 ] Однако у некоторых пациентов, например у тех, у кого нет экстракраниальных метастазов, у тех, кто моложе 65 лет и у тех, у кого есть только один участок метастазов в головном мозге, прогноз намного лучше: медиана выживаемости достигает 13,5 месяцев. [ 2 ] Поскольку метастазы в головной мозг могут возникать из различных первичных видов рака, показатель Карновского . для более конкретного прогноза используется [ 6 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам, уровень заболеваемости метастазами в головной мозг во всем мире составляет от 9% до 17%, в зависимости от региона постановки диагноза. [ 28 ] [ 29 ] Однако было обнаружено, что базовая частота возникновения метастазов в головном мозге увеличивается с усовершенствованием технологии визуализации мозга . [ 30 ] Примерно 5–11% метастазов в головной мозг оказались смертельными через 30 дней, а 14–23% — смертельными через три месяца. [ 31 ]

выявлено больше случаев метастазов в головной мозг У взрослых , чем у детей . [ 32 ] По состоянию на 2012 год у 67–80% всех онкологических больных развивались метастазы в головной мозг. Было обнаружено, что пациенты с раком легких , раком молочной железы и меланомой подвергаются наибольшему риску развития метастазов в головной мозг. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Однако последние тенденции в эпидемиологии метастазов в головной мозг показали увеличение заболеваемости пациентов с раком почек , колоректальным раком или раком яичников . [ 38 ] Метастазы в головной мозг чаще всего диагностируются во многих внутричерепных областях в контексте экстракраниальных заболеваний.

И популяционные исследования , и аутопсии исторически использовались для расчета частоты метастазов в головной мозг. Однако многие исследователи заявляют, что популяционные исследования могут давать неточные данные о метастазах в головной мозг, учитывая, что в прошлом хирурги не решались брать пациентов с этим заболеванием. В результате популяционные исследования метастазов в головной мозг исторически были неточными и неполными. [ 39 ] [ 40 ]

Достижения в системном лечении метастазов в головной мозг, такие как радиохирургия , лучевая терапия всего мозга и хирургическая резекция, привели к увеличению средней выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг. [ 41 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и Гарса А., Джанг Дж. К., Бакси С., Чен С., Акинниранье О., Холл О., Ларкин Дж., Мотала А., Хемпель С. (2021). «Лучевая терапия метастазов в головной мозг: систематический обзор». Практика Радиат Онкол . 11 (5): 354–365. дои : 10.1016/j.prro.2021.04.002 . ПМИД   34119447 . S2CID   236256085 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Це В (10 ноября 2009 г.). «Метастазы в мозг» . Медскейп. Архивировано из оригинала 16 июля 2017 года . Проверено 13 января 2010 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б «Метастатические опухоли головного мозга» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 августа 2017 года . Проверено 13 августа 2017 г.
  4. ^ «Типы опухолей - Национальное общество опухолей головного мозга» . Национальное общество опухолей головного мозга . Проверено 1 августа 2017 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ «Лучевая терапия метастазов в головной мозг: что такое метастазы в головной мозг?» . Архивировано из оригинала 6 апреля 2010 г. Проверено 17 марта 2010 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Леффлер Дж.С. Вэнь П.Ю., Эйхлер А.Ф. (ред.). «Эпидемиология, клиника и диагностика метастазов в головной мозг» . До настоящего времени. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 2 августа 2017 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б Савая Р. (сентябрь 2001 г.). «Аспекты диагностики и лечения метастазов в головной мозг» . Онкология . 15 (9). Уиллистон-Парк, Нью-Йорк: 1144–54, 1157–8, обсуждение 1158, 1163–5. ПМИД   11589063 . Архивировано из оригинала 4 октября 2022 г. Проверено 13 августа 2017 г.
  8. ^ «Метастатические опухоли головного мозга» . Американская ассоциация нейрохирургов. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 3 августа 2017 г.
  9. ^ «Метастатические опухоли головного мозга» . Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 3 августа 2017 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Вэнь П.Ю., Леффлер Дж.С. (июль 1999 г.). «Лечение метастазов в головной мозг» . Онкология . 13 (7). Уиллистон-Парк, Нью-Йорк: 941–54, 957–61, обсуждение 961–2, 9. PMID   10442342 .
  11. ^ Ц В (10 ноября 2009 г.). «Метастазы в мозг – заболеваемость/смертность» . Медскейп. Архивировано из оригинала 16 июля 2017 года . Проверено 13 января 2010 г.
  12. ^ Папа ВБ (2018). «Метастазы в головной мозг: нейровизуализация». Метастатическое заболевание нервной системы . Справочник по клинической неврологии. Том. 149. Эльзевир. стр. 89–112. дои : 10.1016/b978-0-12-811161-1.00007-4 . ISBN  978-0-12-811161-1 . ПМК   6118134 . ПМИД   29307364 .
  13. ^ Редмер Т. (июль 2018 г.). «Расшифровка механизмов метастазирования в мозг при меланоме – суть дела» . Молекулярный рак . 17 (1): 106. дои : 10.1186/s12943-018-0854-5 . ПМК   6064184 . ПМИД   30053879 .
  14. ^ Радке Дж., Шуман Э., Онкен Дж., Колл Р., Акер Г., Боднар Б. и др. (ноябрь 2022 г.). «Расшифровка молекулярных программ при метастазах меланомы в головной мозг» . Природные коммуникации . 13 (1): 7304. Бибкод : 2022NatCo..13.7304R . дои : 10.1038/s41467-022-34899-x . ПМЦ   9701224 . ПМИД   36435874 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Драппатц Дж. Вен П.Ю., Эйхлер А.Ф. (ред.). «Лечение вазогенного отека у пациентов с первичными и метастатическими опухолями головного мозга» . До настоящего времени. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 2 августа 2017 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с Драппац Дж. Авила Е.К., Шахтер С.К., Вэнь П.Ю., Даше Дж.Ф. (ред.). «Судороги у пациентов с первичными и метастатическими опухолями головного мозга» . До настоящего времени. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 2 августа 2017 г.
  17. ^ Леффлер Дж.С. Вэнь П.Ю., Эйхлер А.Ф. (ред.). «Обзор лечения метастазов в головной мозг» . До настоящего времени. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 года . Проверено 2 августа 2017 г.
  18. ^ «Каковы реальные преимущества и риски профилактического облучения головного мозга для пациентов с немелкоклеточным раком легких?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2010 г. Проверено 17 марта 2010 г.
  19. ^ «ИИС7» . Архивировано из оригинала 29 января 2010 г. Проверено 16 января 2010 г.
  20. ^ Ревейс Л., Руэда-младший, Кардона А.Ф. (июнь 2012 г.). «Химиотерапия метастазов в головной мозг мелкоклеточного рака легких». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD007464. дои : 10.1002/14651858.CD007464.pub2 . ПМИД   22696370 .
  21. ^ «Определение интратекальной химиотерапии» . 2 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2022 г. Проверено 13 августа 2017 г.
  22. ^ Эль-Хабаши С.Э., Назиф А.М., Адкинс С.Э., Вэнь М.М., Эль-Камель А.Х., Хамдан А.М., Ханафи А.С., Террелл Т.О., Мохаммад А.С., Локман П.Р., Нуну М.И. (май 2014 г.). «Новые стратегии лечения опухолей и метастазов головного мозга» . Фармацевтический патентный аналитик . 3 (3): 279–96. дои : 10.4155/ppa.14.19 . ПМК   4465202 . ПМИД   24998288 .
  23. ^ «FDA одобряет новую пероральную терапию для лечения ALK-положительного рака легких» . FDA. 11 декабря 2015 года . Проверено 4 августа 2017 г.
  24. ^ Капоннетто С., Драги А., Борх Т.Х., Нути М., Кортези Е., Сване И.М., Дония М. (май 2018 г.). «Иммунотерапия рака у больных с метастазами в головной мозг» . Иммунология рака, иммунотерапия . 67 (5): 703–711. дои : 10.1007/s00262-018-2146-8 . hdl : 11573/1298742 . ПМЦ   11028279 . ПМИД   29520474 . S2CID   3782427 .
  25. ^ Бирманн, Яна; и др. (2022). «Анализ не поддающейся лечению экосистемы метастазов меланомы в мозг человека» . Клетка . 185 (14): 2591–2608.e30. дои : 10.1016/j.cell.2022.06.007 . ПМЦ   9677434 . ПМИД   35803246 . S2CID   250343194 .
  26. ^ Радке, Жозефина; Шуман, Элиза; Онкен, Джулия; Колл, Рэнди; Акер, Гюлиз; Боднар, Богдан; Сенгер, Кэролин; Тирлинг, Саша; Мёбс, Маркус; Вайкочи, Питер; Видаль, Анна; Хёглер, Сандра; Кодайова, Петра; Вестфаль, Дана; Мейер, Фридегунд; Хеппнер, Фрэнк; Кройцер-Редмер, Сюзанна; Гребьен, Флориан; Юрхотт, Карстен; Редмер, Торбен (2022). «Расшифровка молекулярных программ при метастазах меланомы в головной мозг» . Природные коммуникации . 13 (1): 7304. Бибкод : 2022NatCo..13.7304R . дои : 10.1038/s41467-022-34899-x . ПМЦ   9701224 . ПМИД   36435874 .
  27. ^ Редмер, Торбен; Шуман, Элиза; Питерс, Кристин; Вайдемайер, Мартин Э.; Новак, Стефан; Шредер, Генри В.С.; Видаль, Анна; Радбрух, Хелена; Леманн, Анника; Кройцер-Редмер, Сюзанна; Юрхотт, Карстен; Радке, Жозефина (2024). «Рецептор MET служит многообещающей мишенью при метастазах меланомы в головной мозг» . Акта Нейропатологика . 147 (1): 44. doi : 10.1007/s00401-024-02694-1 . ПМЦ   10884227 . ПМИД   38386085 .
  28. ^ Парк Д.М., Познер Дж.Б., «Лечение внутричерепных метастазов: история», Внутричерепные метастазы , Blackwell Publishing, Inc., стр. 1–19, ISBN  9780470753064
  29. ^ Кинтомо Т. (1982). Метастатические опухоли центральной нервной системы . Игаку-Сёин. ISBN  978-0896400672 . OCLC   805657369 .
  30. ^ Барнхольц-Слоан Дж.С., Слоан А.Е., Дэвис Ф.Г., Виньо Ф.Д., Лай П., Савая Р.Э. (июль 2004 г.). «Пропорции заболеваемости метастазами в головной мозг у пациентов, диагностированных (с 1973 по 2001 год) в системе наблюдения за раком столичного Детройта». Журнал клинической онкологии . 22 (14): 2865–72. дои : 10.1200/jco.2004.12.149 . ПМИД   15254054 .
  31. ^ Стельцер К.Дж. (2 мая 2013 г.). «Эпидемиология и прогноз метастазов в головной мозг» . Международная хирургическая неврология . 4 (Приложение 4): С192-202. дои : 10.4103/2152-7806.111296 . ПМЦ   3656565 . ПМИД   23717790 .
  32. ^ Буффе Е, Думи Н, Тисс П, Моттолезе С, Жуве А, Лакроз М, Кэрри С, Фраппаз Д, Брюна-Ментиньи М (январь 1997 г.). «Метастазы в головной мозг у детей с солидными опухолями» . Рак . 79 (2): 403–10. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19970115)79:2<403::AID-CNCR25>3.0.CO;2-3 . ПМИД   9010115 .
  33. ^ Советник CE, Колли Д.А., Грант Р. (август 1996 г.). «Заболеваемость внутричерепными опухолями в регионе Лотиан в Шотландии, 1989-90 годы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (2): 143–50. дои : 10.1136/jnnp.61.2.143 . ПМЦ   1073987 . ПМИД   8708681 .
  34. ^ Фаби А, Феличи А, Метро Дж, Мирри А, Бриа Э, Телера С, Москетти Л, Руссильо М, Ланцетта Г, Мансуэто Дж, Пейс А, Маскио М, Видири А, Спердути И, Когнетти Ф, Карапелла СМ (январь 2011 г.) ). «Метастазы в головной мозг солидных опухолей: исход заболевания в зависимости от вида лечения и терапевтических ресурсов лечебного центра» . Журнал экспериментальных и клинических исследований рака . 30 (1): 10. дои : 10.1186/1756-9966-30-10 . ПМК   3033846 . ПМИД   21244695 .
  35. ^ Старк А.М., Стеринг К., Хеддерих Дж., Хелд-Файндт Дж., Медорн Х.М. (январь 2011 г.). «Хирургическое лечение метастазов в головной мозг: прогностические факторы и выживаемость у 309 пациентов в зависимости от возраста». Журнал клинической неврологии . 18 (1): 34–8. дои : 10.1016/j.jocn.2010.03.046 . ПМИД   20851611 . S2CID   19575548 .
  36. ^ Лагерваард Ф.Дж., Левендаг ПК, Новак П.Дж., Эйкенбум В.М., Ханссенс П.Е., Шмитц П.И. (март 1999 г.). «Идентификация прогностических факторов у больных с метастазами в головной мозг: обзор 1292 пациентов». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 43 (4): 795–803. дои : 10.1016/S0360-3016(98)00442-8 . ПМИД   10098435 .
  37. ^ Граф А.Х., Бухбергер В., Лангмайр Х., Шмид К.В. (1988). «Преимущество локализации метастатических опухолей головного мозга». Архив Вирхова А. 412 (5): 493–8. дои : 10.1007/BF00750584 . ПМИД   3128919 . S2CID   23306094 .
  38. ^ Барнхольц-Слоан Дж.С., Слоан А.Е., Дэвис Ф.Г., Виньо Ф.Д., Лай П., Савая Р.Э. (июль 2004 г.). «Пропорции заболеваемости метастазами в головной мозг у пациентов, диагностированных (с 1973 по 2001 год) в системе наблюдения за раком столичного Детройта». Журнал клинической онкологии . 22 (14): 2865–72. дои : 10.1200/JCO.2004.12.149 . ПМИД   15254054 .
  39. ^ Перси А.К., Элвебек Л.Р. , Окадзаки Х., Курланд Л.Т. (январь 1972 г.). «Новообразования центральной нервной системы. Эпидемиологические соображения». Неврология . 22 (1): 40–8. дои : 10.1212/WNL.22.1.40 . ПМИД   5061838 . S2CID   20786479 .
  40. ^ Уокер А.Э., Робинс М., Вайнфельд Ф.Д. (февраль 1985 г.). «Эпидемиология опухолей головного мозга: национальное исследование внутричерепных новообразований». Неврология . 35 (2): 219–26. дои : 10.1212/WNL.35.2.219 . ПМИД   3969210 . S2CID   43324791 .
  41. ^ Табуре Э, Метеллус П, Гонсалвеш А, Эстерни Б, Шарафф-Жоффре Э, Вьенс П, Таллет А (март 2014 г.). «Оценка прогностических показателей при метастазах в головной мозг рака молочной железы» . Нейроонкология . 16 (3): 421–8. дои : 10.1093/neuonc/not200 . ПМЦ   3922513 . ПМИД   24311640 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brain_metastasis&oldid=1237837989"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f34350cdffdef94813f0f62755e0e254__1722440940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f3/54/f34350cdffdef94813f0f62755e0e254.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Brain metastasis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)