Злоупотребление нейролептиками
Злоупотребление антипсихотическими препаратами означает немедицинское или ненадлежащее использование антипсихотических препаратов в целях, отличных от их предполагаемого терапевтического применения. Нейролептики, также известные как нейролептики, представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения психических расстройств, таких как шизофрения , биполярное расстройство и некоторые виды депрессии . Неправильное использование и злоупотребление фармацевтическими препаратами обычно связано с лекарствами, вызывающими эйфорию или другие желаемые эффекты, такие как расслабление или повышение внимательности. Следовательно, антипсихотики обычно не относят к категории веществ, склонных к злоупотреблению. Однако злоупотребление нейролептиками можно объяснить их успокаивающим и седативным действием, и их использовали либо для усиления воздействия запрещенных веществ, таких как кокаин и марихуана , либо для противодействия их неблагоприятным последствиям. [ 1 ] Из-за потенциальных физических, социальных и психологических последствий у пациентов, принимающих антипсихотики, профилактика и защита этих групп пациентов от MUA лекарств осуществляется с помощью различных законодательств во всем мире, которые различаются в зависимости от местной юрисдикции.
Классификации
[ редактировать ]Виды злоупотреблений
[ редактировать ]Люди могут принимать антипсихотики MUA по разным причинам, включая рекреационные цели, самолечение или попытки изменить свое психическое или эмоциональное состояние. Наиболее распространенные формы злоупотребления антипсихотическими препаратами могут включать использование антипсихотиков без рецепта, то есть использование антипсихотических препаратов без действующего законного рецепта или без медицинского наблюдения. Это может включать получение лекарств от других лиц, совместное использование рецептурных лекарств или их приобретение незаконным путем. Кроме того, неправильное использование назначенных лекарств может также включать использование антипсихотиков способом, не соответствующим предписанным показаниям. Это включает в себя прием более высоких доз, чем рекомендовано, увеличение частоты приема, их использование в течение более длительного времени, чем предписанный период лечения, а также использование лекарств, прописанных кому-то другому. Сочетанное или одновременное применение нейролептиков с другими веществами для усиления или изменения их эффекта также считается формой злоупотребления. Это может включать в себя их объединение с алкоголь , запрещенные наркотики или другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут иметь непредсказуемое и потенциально опасное взаимодействие. [ 2 ]
Классификация нейролептиков
[ редактировать ]
Существует две категории пероральных антипсихотических препаратов: типичные; антипсихотики первого поколения и атипичные; новое поколение. Типичные антипсихотики включают хлорпромазин , флуфеназин , галоперидол и трифлуоперазин . Атипичные антипсихотики включают Амисульприд , Арипипразол , Клозапин , Оланзапин , Палиперидон и Кветиапин . [ 3 ] Хотя оба типа антипсихотических препаратов эффективны, основные различия заключаются в том, что атипичные препараты обычно имеют меньше побочных эффектов по сравнению с типичными. Эти побочные эффекты могут включать появление экстрапирамидных двигательных симптомов, которые в долгосрочной перспективе могут вызвать состояние, называемое поздней дискинезией , которое включает в себя непроизвольные движения рта, языка, лица, челюсти, а иногда и других частей тела. Атипичные нейролептики также показали повышенный риск увеличения веса , диабета и сердечно-сосудистых заболеваний .
Причины злоупотреблений и затронутое население
[ редактировать ]Неправильное использование атипичных нейролептиков можно объяснить различными факторами. участие нейромедиаторных систем, таких как серотониновая , гистаминовая и α-адренергическая С фармакологической точки зрения важное значение имеет системы. Кветиапин, специфический антипсихотик второго поколения (SGAP), проявляет различные фармакологические эффекты в зависимости от введенной дозировки. В более низких дозах он в первую очередь действует как антагонист гистаминовых (H1) и серотониновых рецепторов, что приводит к повышению уровня синаптического серотонина. [ 4 ] Этот механизм способствует седативным эффектам, связанным с антагонизмом H1, и анксиолитическим эффектам, опосредованным α-блокадой. Эти седативные и анксиолитические свойства считаются основными причинами неправильного использования.
Результаты исследования, в ходе которого анализировалась база данных ВОЗ «Глобальный отчет о безопасности отдельных случаев» (ICSR) VigiBase , всемирная база данных фармаконадзора в отношении злоупотребления антипсихотическими препаратами, показывают, что из 2096 случаев ICSR, подпадающих под подгруппу «Злоупотребление наркотиками, зависимость и абстиненция» , 1683 из них включали SGAP (80%), в основном кветиапин (1089 ICSR) и оланзапин (209 ICSR). [ 5 ] Дальнейший анализ показал, что основные характеристики злоупотребления кветиапином в основном связаны с женщинами со средним возрастом 47 ± 15 лет, а злоупотребление оланзапином в основном связано с мужчинами со средним возрастом 43 ± 14 лет. В исследовании также отмечается, что тенденция злоупотребления SGAP с 1993 по 2017 год начала расти с 2009 года с пиком в 2015 году, что подтверждает значимость злоупотреблений в последние годы.
Последствия жестокого обращения включали тяжелые последствия, такие как госпитализация или длительная болезнь, смертность, опасные для жизни риски и долгосрочные последствия. В рамках VigiBase ICSR причины неправильного использования включали использование SGAP не по назначению при нарушениях сна и тревоге . Сочетание кветиапина или оланзапина с другими лекарствами включало антидепрессанты , опиоиды и анксиолитики. Кроме того, было обнаружено, что оба наркотика используются в сочетании с запрещенными веществами, в первую очередь с героином и кокаином .
Показателями растущей уличной ценности SGAP является растущее число названий улиц, связанных с этими двумя наркотиками, включая Quell , Susie Q , детский героин и белка для кветиапина и Zy для оланзапина . Таблетки кветиапина на черном рынке продаются незаконно по цене от 3 до 8 долларов за таблетку. Также поступали сообщения о том, что оба препарата выходят за рамки традиционного перорального пути введения и переходят к интраназальному (вдыханию) и инъекциям, также известным как Q-ball, которые представляют собой одновременное введение кокаина с кветиапином. [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Широкая вариабельность токсических и смертельных доз антипсихотиков во многом зависит от таких факторов, как фактическое соединение препарата, возраст пациента, вес и наличие сопутствующих интоксикантов. Однако наиболее частые клинические проявления связаны с на центральную нервную систему эффектами (ЦНС), экстрапирамидными побочными эффектами (ЭПС) и злокачественным нейролептическим синдромом , который чаще наблюдается у детей. Побочные эффекты со стороны ЦНС включают: миоз , быстрые колебания настроения (депрессия и возбуждение), судороги и кому . Антихолинергические побочные эффекты включают: нечеткость зрения, сухость во рту, покраснение лица и снижение потоотделения. Некоторые сердечно-легочные побочные эффекты включают: тахикардию , учащенное сердцебиение , угнетение дыхания и боль в груди .
| Увеличение веса | паркинсонизм | Поздняя дискинезия | Седация | антихолинергический | удлинение интервала QTc | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Антипсихотики первого поколения | ||||||
| хлорпромазин | ++ | ++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| флуфеназин | ++ | +++ | +++ | + | + | + |
| Галоперидол | ++ | +++ | +++ | + | + | Орально: ++
ИВ: +++ |
| Трифлуоперазин | ++ | ++ | ++ | + | ++ | н/д |
| Антипсихотические средства второго поколения | ||||||
| Арипипразол | + | + | + | + | + | н/д |
| Клозапин | +++ | + | + | +++ | +++ | ++ |
| Оланзапин | +++ | ++ | + | +++ | ++ | ++ |
| Палиперидон | ++ | ++ | ++ | + | + | + |
| Кветиапин | ++ | + | + | +++ | ++ | ++ |
| (+): умеренная значимость, (++): средняя значимость (+++): сильная значимость | ||||||
Оценка и лечение
[ редактировать ]Калькулятор общей суточной дозы (TDD)
[ редактировать ]TDD — это инструмент, используемый для оценки потенциального злоупотребления антипсихотиками. Это позволяет врачам рассчитывать общую суточную дозу антипсихотических препаратов, назначаемых пациентам, на основе рекомендаций Британского национального формуляра (BNF). [ 9 ]
Калькулятор определяет TDD пациента путем учета конкретного антипсихотического препарата(ов), частоты приема и количества дозировок как для монотерапии (один препарат), так и для полипрагмазии (несколько препаратов). [ 10 ] Затем он сравнивает рассчитанное TDD со стандартными рекомендациями по дозированию в BNF.
Если TDD превышает рекомендации, изложенные в BNF, или если комбинация отдельных доз лекарств превышает 100% от максимально рекомендуемых дневных доз, калькулятор отмечает это как режим высоких доз, что может указывать на неправильное использование антипсихотиков или чрезмерное назначение. Путем объективного количественного определения общих уровней дозировки TDD Calculator призван помочь врачам оценить практику назначения препаратов и определить ситуации, когда снижение дозировки может быть оправдано для минимизации рисков для здоровья пациентов.
Общие сведения о передозировке антипсихотиками
[ редактировать ]В настоящее время не существует специфического антидота для лечения передозировки антипсихотиками. Общий протокол лечения передозировки антипсихотическими препаратами включает первичную поддерживающую терапию, деконтаминацию с использованием усиленных методов выведения, таких как промывание желудка и активированный уголь. Специфические антихолинергические побочные эффекты можно устранить с помощью антихолинергических агентов. Каждый пациент должен находиться под постоянным кардиомониторингом с проведением ЭКГ, внутривенным (ВВ) доступом и постоянной переоценкой изменений психического состояния.
Протокол первичной поддерживающей терапии включает подход ABC, который фокусируется на устранении любых признаков обструкции дыхательных путей (А), обеспечении нормальной частоты дыхания и параметров дыхания (В) и оценке нормального кровообращения для предотвращения гиповолемического шока (С). Если пациент гемодинамически стабилен, рекомендуется однократная доза активированного угля. [ 11 ] Возникновение острых экстрапирамидных симптомов вследствие передозировки антипсихотиков можно лечить антихолинергическими средствами, такими как дифенгидрамин или бензтропин . Пациентам со злокачественным нейролептическим синдромом требуется поддерживающая терапия, включающая активное охлаждение для предотвращения перегрева, бензодиазепины , бромокриптин или нервно-мышечную блокаду , в зависимости от тяжести симптомов. [ 12 ]
Социальные воздействия
[ редактировать ]Злоупотребление антипсихотиками становится все более распространенным во всем мире и оказывает различные негативные последствия на общество.
Смерть и госпитализация
[ редактировать ]В исследовании, в котором приняли участие 1683 пациента со злоупотреблением антипсихотиками второго поколения, взятые из базы данных фармаконадзора ВОЗ, 24% были госпитализированы. Что еще более важно, уровень смертности составил 28%, что на 4% выше, чем уровень госпитализации. [ 5 ] Это означает, что пациенты могут рискнуть умереть до прибытия в больницу для лечения, связанного с неправильным использованием SGAP.
Помимо высокого уровня смертности, были выделены дополнительные больничные услуги и медицинские ресурсы для компенсации негативных эффектов антипсихотических препаратов MUA. Исследования показывают, что несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов может привести к увеличению числа рецидивов, стойкому психозу и повышенному риску госпитализации в психотических состояниях. Например, в исследовательской группе пациентов с шизофренией, которая предполагает, что 90% из них соблюдают режим приема лекарств при включении, более 50% пациентов, поступивших в больницу, не соблюдали режим дозировки антипсихотиков в домашних условиях. [ 13 ] Напротив, у приверженных пациентов, как правило, наблюдаются лучшие медицинские результаты и улучшение показателей глобальной оценки функционирования в течение двух лет.
Побочные реакции и суицидальная попытка
[ редактировать ]В целом, злоупотребление антипсихотическими препаратами вызывало несколько проблем, связанных с их побочными реакциями. [ 14 ]
- Антипсихотическая полипрагмазия может увеличить частоту побочных эффектов и
- Более длительная продолжительность лечения приводит к более тяжелым побочным реакциям (например, высокому ИМТ).
- Некоторые антипсихотики в большей степени связаны со специфическими метаболическими нарушениями (например, клозапин).
- В нескольких исследованиях были представлены стратегии управления побочными эффектами, но мало изучена их эффективность.
количество посещений отделений неотложной помощи, связанных с кветиапином, увеличилось на 90% с 2005 по 2011 год. По данным Сети предупреждения о злоупотреблении наркотиками (DAWN), [ 2 ]
Около половины этих госпитализаций связано с приемом антипсихотиков, тогда как от четверти до трети этих посещений объясняются суицидальными попытками или побочными реакциями. Связь кветиапина с суицидальными попытками до сих пор неясна. Некоторые предлагают более высокие дозы кветиапина для лиц с суицидальными намерениями. Некоторые предположили, что смесь веществ оказывает более пагубное воздействие на пациентов. Некоторые полагают, что пребывание в больнице является более вероятным поводом для суицидальной стабилизации состояния пациента или корректировки лечения. Однако после побочных эффектов пациенты в целом сообщили о значительно более низкой удовлетворенности качеством жизни, чем бессимптомные пациенты. [ 15 ] Это может быть одной из потенциальных причин суицидальной попытки.
Юридические подходы
[ редактировать ]Канада
[ редактировать ]Канада внедрила несколько стратегий по управлению использованием антипсихотических препаратов:
Рекомендации Министерства здравоохранения Канады
[ редактировать ]С 2005 года отменены показания к назначению атипичных нейролептиков при поведенческих заболеваниях у пожилых пациентов с деменцией. Производители в Канаде обязаны включить предупреждение об этом риске в свою монографию о продукте, описывающую этот риск и отмечающую, что эти препараты (за исключением RISPERDAL ) не одобрены для лечения поведенческих расстройств у пожилых пациентов с деменцией. [ 16 ]
РИСПЕРДАЛ (рисперидон) является исключением среди атипичных антипсихотиков, которые все же можно использовать для кратковременного симптоматического лечения неадекватного поведения, вызванного агрессией и/или психозом, у пациентов с тяжелой деменцией. [ 16 ]
Программы мониторинга рецептурных препаратов (PDMP)
[ редактировать ]В Канаде созданы программы для контроля за схемами назначения лекарств и выявления потенциальных злоупотреблений. Универсальная база данных позволяет отслеживать целесообразность назначения лекарств, такие как дозы, частоту повторных назначений, а также проверять наличие дублирующихся назначений. [ 17 ]
Информированное согласие
[ редактировать ]Канадское законодательство требует информированного согласия на использование любых лекарств, включая нейролептики, особенно при использовании не по назначению или в таких группах населения, как пожилые люди. [ 18 ]
Великобритания
[ редактировать ]Закон о психическом здоровье 1983 года
[ редактировать ]Закон о психическом здоровье 1983 года представляет собой законодательную систему, регулирующую назначение антипсихотических препаратов пациентам без их согласия при определенных обстоятельствах. Закон призван защитить права и благополучие людей с психическими расстройствами, обеспечивая безопасность и адекватность лечения.
В соответствии с Законом Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) регулирует безопасность и эффективность лекарств, включая антипсихотики. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) предоставляет подробные рекомендации по использованию антипсихотических препаратов при различных психических заболеваниях. [ 19 ]
Ключевые разделы Закона о психическом здоровье, касающиеся злоупотребления антипсихотиками
[ редактировать ]Раздел 63: гласит, что согласие не требуется для лечения психического расстройства пациента, если оно дается под руководством ответственного врача, за исключением случаев, когда лечение указано в разделах 57 или 58. [ 20 ]
Раздел 57: Указывает, что некоторые методы лечения, такие как операция на головном мозге, требуют согласия пациента и второго медицинского заключения. Государственный секретарь может также указать другие методы лечения посредством постановлений. [ 21 ]
Раздел 58: Предусматривает, что некоторые методы лечения требуют либо согласия пациента, либо второго медицинского заключения, если пациент не может дать согласие. Государственный секретарь может указать, какие виды лечения охватываются этим разделом. [ 22 ]
Пациентам, находящимся в особых условиях, соответствующих разделам, упомянутым выше, согласие не требуется для получения оптимального лечения.
Соединенные Штаты
[ редактировать ]В Соединенных Штатах существует ряд мер для предотвращения злоупотребления антипсихотиками:
Предупреждения о «черном ящике»
[ редактировать ]С 2005 года «Предупреждения о черном ящике установило FDA », согласно которым упаковка антипсихотических препаратов должна содержать предупреждения «черного ящика», самый серьезный тип предупреждений о риске смертности среди пожилых людей с психозом, связанным с деменцией. [ 23 ]
Предпочтительные антипсихотические препараты
[ редактировать ]Врачу, назначающему препарат, предоставляется список предпочтительных антипсихотических препаратов, который можно назначать без предварительного разрешения, если доза и частота приема находятся в пределах рекомендаций FDA. Это помогает предотвратить передозировку пациентов, применяющих антипсихотики. [ 24 ]
Проект экспертной оценки
[ редактировать ]Проект экспертной оценки антипсихотических препаратов создан для регулирования назначения антипсихотиков детям, возраст которых превышает возраст, одобренный FDA для этого лекарства. Предварительное разрешение педиатрических специалистов для обеспечения целесообразности назначения. Чтобы оптимизировать план ухода за детьми, между специалистом и врачом, назначающим лекарства, проводятся оценки и обсуждения вариантов лечения, рисков/преимуществ, потребностей в мониторинге и немедикаментозных альтернатив, и этот процесс описывается как экспертная оценка. [ 25 ]
Различия в одобрении антипсихотических препаратов в США и Великобритании
[ редактировать ]Процессы утверждения и стандарты регулирующих органов в Соединенном Королевстве (Великобритания) и США (США) различаются, поэтому одобрение препаратов различается. Следующие различия могут повлиять на характер злоупотребления антипсихотическими препаратами не по назначению и в двух регионах.
Педиатрические разрешения
[ редактировать ]Некоторые антипсихотики первого поколения, такие как галоперидол и хлорпромазин, одобрены для применения у детей в США. [ 26 ] но не в Великобритании. [ 27 ] Более широкие педиатрические показания могут увеличить риски неправильного использования, если не будут тщательно контролироваться.
Неутвержденные препараты
[ редактировать ]Амисульприд широко используется в Великобритании. [ 27 ] несмотря на отсутствие одобрения в США, где сопоставимые альтернативы потребуют назначения не по назначению. [ 26 ] Неутвержденный статус может затруднить мониторинг безопасности.
Показания
[ редактировать ]Вариации в показаниях к применению препарата могут различаться в двух регионах. Судя по таблице 2, существуют более широкие данные об использовании оланзапина в США. [ 26 ] Он одобрен для лечения резистентной депрессии и возбуждения, а также биполярного расстройства и шизофрении. В то время как в Великобритании это касается только биполярного расстройства и шизофрении. [ 27 ]
Список одобренных антипсихотиков в Великобритании и США
[ редактировать ]В таблицах ниже указаны препараты, одобренные для различных показаний и для указанной возрастной группы пациентов.
| Название препарата | Индикация | Возрастная группа |
|---|---|---|
| хлорпромазин | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Флупентиксол | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| флуфеназин | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Галоперидол | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Перициазин | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Пимозид | Синдром Туретта | Взрослые и дети |
| Сульпирид | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Зуклопентиксол | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Название препарата | Индикация | Возрастная группа |
|---|---|---|
| Амисульприд | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Арипипразол | Шизофрения, мания, биполярное расстройство | Взрослые и подростки (15–17 лет) |
| Оланзапин | Шизофрения, мания, биполярное расстройство | Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Палиперидон | Шизофрения | Только для взрослых |
| Кветиапин | Шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство. | Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Рисперидон | Шизофрения, биполярное расстройство, раздражительность, связанная с аутизмом | Взрослые и дети/подростки (13–17 лет, 5–17 лет) |
| Зипрасидон | Шизофрения, мания | Только для взрослых |
| Общее имя | Показания | Возрастная группа, для которой одобрено |
|---|---|---|
| хлорпромазин | Шизофрения | Взрослые и дети (1–12 лет) |
| Биполярное расстройство (мания) | ||
| Гиперактивность | ||
| Серьезные поведенческие проблемы | ||
| Дроперидол | Агитация | Взрослые и дети |
| флуфеназин | Психотические расстройства | Взрослые |
| Галоперидол | Шизофрения | Взрослые |
| Синдром Туретта | ||
| Гиперактивность | ||
| Тяжелые поведенческие проблемы в детстве | ||
| локсапин | Шизофрения | Взрослые и дети ≥12 лет |
| Перфеназин | Шизофрения | Взрослые и дети ≥12 лет |
| Пимозид | Синдром Туретта | Взрослые и дети ≥12 лет |
| Прохлорперазин | Шизофрения | Взрослые и дети >2 лет и весом >20 фунтов |
| Генерализованная непсихотическая тревога | Взрослые | |
| Тиотиксен | Шизофрения | Взрослые и дети ≥12 лет |
| Тиоридазин | Шизофрения | Взрослые и дети |
| Трифлуоперазин | Шизофрения | Взрослые и дети ≥6 лет |
| Генерализованная непсихотическая тревога | Взрослые |
| Общее имя | Показания | Возрастная группа, для которой одобрено |
|---|---|---|
| Арипипразол | Шизофрения | Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Биполярное расстройство (маниакальное/смешанное) в виде монотерапии или в сочетании с литием или вальпроатом. | Взрослые и дети (10–17 лет) | |
| Дополнительное лечение большого депрессивного расстройства | Взрослые | |
| Раздражительность, связанная с аутистическим расстройством | Дети (6–17 лет) | |
| Неотложное лечение возбуждения | Взрослые | |
| Азенапин | Острая шизофрения | Взрослые |
| Биполярное расстройство 1 типа (маниакальное/смешанное) | ||
| Клозапин | Устойчивая к лечению шизофрения | Взрослые |
| Снизить риск суицидального поведения у более молодых пациентов с шизофренией. | ||
| Илоперидон | Острая шизофрения | Взрослые |
| Оланзапин | Шизофрения
Биполярное расстройство (маниакальное/смешанное) |
Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Биполярное расстройство | Взрослые | |
| Устойчивая к лечению депрессия | ||
| Возбуждение, связанное с шизофренией и биполярной манией I типа. | ||
| Палиперидон | Шизофрения
Шизоаффективное расстройство |
Взрослые |
| Кветиапин | Шизофрения | Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Биполярное расстройство (острая маниакальная форма) | Взрослые, дети и подростки (10–17 лет) | |
| Биполярное расстройство (депрессия) | Взрослые | |
| Биполярное расстройство (поддержание) | ||
| Дополнительная терапия при большом депрессивном расстройстве | ||
| Рисперидон | Шизофрения | Взрослые и подростки (13–17 лет) |
| Биполярное расстройство (маниакальное/смешанное) | Взрослые и подростки (10–17 лет) | |
| Раздражительность, связанная с аутизмом | Дети (5–16 лет) | |
| Зипрасидон | Шизофрения | Взрослые |
| Биполярное расстройство (маниакальное/смешанное) | ||
| Биполярное расстройство (поддержание) | ||
| Острое возбуждение у больных шизофренией |
Особые группы населения
[ редактировать ]Пожилые
[ редактировать ]Возрастная группа
[ редактировать ]Пациентам старше 50 лет чаще назначают антипсихотические препараты. Исследование, проведенное в больнице Ганна, показало, что среди всех взрослых пациентов пожилые люди в возрасте 50 лет и старше имеют более высокую вероятность получить рецепт на антипсихотики либо для психоза, либо для использования не по назначению , что может привести к полифармации антипсихотиков, тем самым увеличивая риск превышения общей суточной дозы (TDD) и, в конечном итоге, увеличения риска злоупотребления антипсихотическими препаратами. [ 28 ]
Жестокое обращение с подростками
[ редактировать ]Антипсихотические MUA демонстрируют непропорциональность в разных возрастных группах. Исследования показали, что из 1023 пациентов в возрасте до 18 лет, принимавших антипсихотические MUA, 70% из них были в возрасте от 12 до 17 лет, в основном из США (30% от общего числа). ). [ 29 ] Эта непропорциональность привлекает внимание к абстинентному синдрому у детей до двух лет, преднамеренному злоупотреблению у детей от 2 до 11 лет и жестокому обращению у подростков от 12 до 17 лет. Такая непропорциональность может быть связана с увеличением использования антипсихотиков, не назначенных по назначению, и проблемой передозировки. Намеренное злоупотребление антипсихотиками обычно приводит к зависимости, агрессивному поведению и эмоциональным проблемам у подростков.
Пол
[ редактировать ]Несколько исследований показали, что распространенность назначения антипсихотиков была выше среди подростков мужского пола по сравнению с подростками женского пола. Одно исследование, проведенное в Германии, показало, что в 2011 году распространенность рецептов у мальчиков была более чем в 3 раза выше, чем у девочек, а темпы роста с 2008 года также были выше для мальчиков. [ 30 ] Другое исследование, проведенное в Британской Колумбии, представило аналогичные результаты и сообщило о самом высоком росте количества назначений антипсихотиков среди мужчин в возрасте от 13 до 18 лет в период с 2003 по 2012 год. [ 31 ]
Возраст
[ редактировать ]Возраст также, по-видимому, влияет на частоту назначения антипсихотических препаратов: по данным этого исследования, старшие подростки в возрасте 15–17 лет ежегодно демонстрируют самые высокие уровни назначения антипсихотиков среди возрастных групп в Германии. [ 30 ] Кроме того, такие состояния, как гиперкинетическое расстройство , которое более распространено у подростков мужского пола, могут способствовать более частому назначению им антипсихотиков по сравнению с женщинами.
Таким образом, согласно имеющимся данным исследований, подростковый возраст мужского пола, а также возраст старшего подростка (15–17 лет) являются факторами, которые связаны с более высокой распространенностью назначения антипсихотических препаратов.
Список литературы
[ редактировать ]- ^ Ким, Шон; Ли, Гаёнг; Ким, Эрик; Юнг, Хеджин; Чанг, Чонва (2017). «Злоупотребление и злоупотребление кветиапином: это атипичная парадигма поведения при поиске наркотиков?» . Журнал исследований в аптечной практике . 6 (1): 12–15. дои : 10.4103/2279-042X.200987 . ISSN 2319-9644 . ПМК 5348850 . ПМИД 28331860 .
- ^ Jump up to: а б Мэттсон, Маргарет Э.; Олбрайт, Виктория А.; Юн, Джоанна; Совет, Кэрол Л. (январь 2015 г.). «Посещения отделений неотложной помощи, связанные со злоупотреблением и злоупотреблением антипсихотиком кветиапином: результаты Сети предупреждения о злоупотреблении наркотиками (DAWN)» . Злоупотребление психоактивными веществами: исследования и лечение . 9 : 39–46. дои : 10.4137/SART.S22233 . ISSN 1178-2218 . ПМЦ 4444129 . ПМИД 26056465 .
- ^ Управление по наркотикам, Министерство здравоохранения (декабрь 2013 г.). «Оральные антипсихотические препараты» . Управление по лекарственным средствам — пероральные антипсихотические препараты . Архивировано из оригинала 30 декабря 2015 года . Проверено 8 апреля 2024 г.
- ^ Монтебелло, Марк Э.; Бретт, Джонатан (2017), Нильсен, Сюзанна; Бруно, Раймондо; Шенк, Сьюзен (ред.), «Неправильное использование и связанный с этим вред кветиапина и других атипичных нейролептиков» , Немедицинское и незаконное использование психоактивных препаратов , том. 34, Чам: Springer International Publishing, стр. 125–139, номер документа : 10.1007/7854_2015_424 , ISBN. 978-3-319-60016-1 , PMID 26695164 , заархивировано из оригинала 29 мая 2024 г. , получено 8 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Рой, Софи; Шарретер, Робин; Перис, Марианна; Хелуфи, Фарид; Эйден, Селин; Нагот, Николас; Доннадье-Риоль, Элен; Микаллеф, Жоэль; Пейьер, Элен (октябрь 2022 г.). «Злоупотребление и неправильное использование антипсихотиков второго поколения: анализ с использованием VigiBase, базы данных фармаконадзора Всемирной организации здравоохранения» . Британский журнал клинической фармакологии . 88 (10): 4646–4653. дои : 10.1111/bcp.15420 . ISSN 0306-5251 . ПМИД 35633029 . Архивировано из оригинала 13 марта 2024 г. Проверено 13 марта 2024 г.
- ^ Брутчер, Роберт Э.; Надер, Сьюзен Х.; Надер, Майкл А. (01 февраля 2016 г.). «Оценка усиливающего эффекта кветиапина, отдельно и в сочетании с кокаином, на макак-резус» . Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 356 (2): 244–250. дои : 10.1124/jpet.115.228577 . ISSN 0022-3565 . ПМЦ 4727159 . ПМИД 26644281 . Архивировано из оригинала 8 апреля 2024 г. Проверено 8 апреля 2024 г.
- ^ Хранители Г.А., Фохтманн Л.Дж., Анция Дж.М. и др. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по лечению больных шизофренией. Американская психиатрическая ассоциация 2020. Доступно по адресу: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines (по состоянию на 7 апреля 2024 г.).
- ^ Клиническая оценка удлинения интервала QT/QTc и проаритмического потенциала неантиаритмических препаратов - Вопросы и ответы; Руководство для промышленности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, июнь 2017 г. (2-я редакция). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM073161.pdf .
- ^ «БНФ» . Архивировано из оригинала 09.12.2020 . Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ «Калькулятор общей суточной дозы антипсихотических препаратов» . Архивировано из оригинала 21 апреля 2024 г. Проверено 29 мая 2024 г.
- ^ Чика, Пенсильвания; Сегер, Д. (январь 1997 г.). «Заявление о позиции: однократная доза активированного угля: Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов» . Журнал токсикологии: Клиническая токсикология . 35 (7): 721–741. дои : 10.3109/15563659709162569 . ISSN 0731-3810 . ПМИД 9482427 .
- ^ Анант, Джамбур; Парамешваран, Шарат; Гунатилаке, Сарат; Бургойн, Карл; Сидхом, Тагрид (15 апреля 2004 г.). «Злокачественный нейролептический синдром и атипичные антипсихотические препараты» . Журнал клинической психиатрии . 65 (4): 464–470. дои : 10.4088/JCP.v65n0403 . ISSN 0160-6689 . ПМИД 15119907 . Архивировано из оригинала 19 апреля 2024 г. Проверено 8 апреля 2024 г.
- ^ Моркен, Гуннар; Уиден, Ян Х.; Граве, Рольф В. (30 апреля 2008 г.). «Несоблюдение антипсихотических препаратов, рецидив и повторная госпитализация при недавней шизофрении» . БМК Психиатрия . 8 (1): 32. дои : 10.1186/1471-244X-8-32 . ISSN 1471-244X . ПМК 2390550 . ПМИД 18447935 .
- ^ Янг, Су Лин; Тейлор, Марк; Лори, Стивен М. (апрель 2015 г.). « «Прежде всего, не навреди». Систематический обзор распространенности и лечения побочных эффектов антипсихотических препаратов» . Журнал психофармакологии . 29 (4): 353–362. дои : 10.1177/0269881114562090 . ISSN 0269-8811 . ПМИД 25516373 . Архивировано из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Ритснер, Майкл; Понизовский, Александр; Эндикотт, Джин; Нечамкин, Яков; Раухвергер, Борис; Сильвер, Генри; Модаи, Илан (1 февраля 2002 г.). «Влияние побочных эффектов антипсихотиков на удовлетворенность жизнью больных шизофренией: натуралистическое исследование» . Европейская нейропсихофармакология . 12 (1): 31–38. дои : 10.1016/S0924-977X(01)00128-6 . ISSN 0924-977X . ПМИД 11788238 . Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Правительство Канады, Министерство здравоохранения Канады (01 ноября 2021 г.). «Атипичные антипсихотические препараты и деменция – Рекомендации, предупреждения и отзыв для медицинских работников – Отзыв, рекомендации и предупреждения о безопасности – Canada.ca» . напоминает-rappels.canada.ca . Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ «Программы мониторинга рецептов в Канаде: передовой опыт и обзор программы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Канадская ассоциация медицинской защиты (июнь 2016 г.) [май 2006 г.]. «Согласие: Руководство для канадских врачей» . Проверено 6 июня 2024 г.
Законодательство ряда провинций и территорий кодифицировало закон о согласии, включая использование зрелости при оценке способности молодого человека дать согласие на медицинское лечение или отказаться от него.
- ^ «Нейролептики | Информация для общественности | Психоз и шизофрения у взрослых: профилактика и лечение | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. 12 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Кертис, Мартин; Джеймс, Луиза (апрель 2016 г.). «Вера, этика и раздел 63 Закона о психическом здоровье 1983 года» . Бюллетень BJPsych . 40 (2): 77–81. дои : 10.1192/pb.bp.114.050492 . ISSN 2056-4694 . ПМК 4817650 . ПМИД 27087990 .
- ^ «Раздел 57 – Закон о психическом здоровье 1983 года» . Архивировано из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ «Раздел 58 – Закон о психическом здоровье 1983 года» . Архивировано из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Рубино, Анналиса; Санон, Мирлин; Ганц, Майкл Л.; Симпсон, Алекс; Фентон, Мириам К.; Верма, Сумит; Хартри, Энн; Бейкер, Росс А.; Даффи, Рут А.; Гвин, Кева; Филлит, Ховард (28 апреля 2020 г.). «Предупреждение Ассоциации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении антипсихотических препаратов, касающихся использования лекарств и последствий для здоровья у пожилых пациентов с деменцией» . Открытая сеть JAMA . 3 (4): e203630. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.3630 . ISSN 2574-3805 . ПМЦ 7189225 . ПМИД 32343351 . Архивировано из оригинала 7 апреля 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ «Страницы — Список предпочтительных препаратов» . Шаблон корпоративного агентства Maryland.gov . Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ «Проект экспертной оценки антипсихотических препаратов» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 19 ноября 2023 г. Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Будущие потребности в исследованиях антипсихотиков первого и второго поколения для детей и молодых людей . Агентство медицинских исследований и качества (США). 2012.
- ^ Jump up to: а б с «Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) выступило с инициативой совместно с научными кругами» . Inpharma Weekly (1532): 17 апреля 2006 г. doi : 10.2165/00128413-200615320-00045 . ISSN 1173-8324 .
- ^ Далири, Деннис Бомансанг; Афайя, Агани; Ларри, Тимоти Тьенбия; Фредрик, брат; Анкама, миссис Гейнор; Аннан, Сюзанна; Рекруты, Нэнси (сентябрь 2023 г.). «Пятилетняя тенденция практики назначения антипсихотиков в районной больнице Ганы: ретроспективное исследование» . Отчеты нейропсихофармакологии . 43 (3): 434–439. дои : 10.1002/npr2.12372 . ISSN 2574-173X . ПМЦ 10496068 . ПМИД 37574802 .
- ^ Мерино, Дайан; Жерар, Александр О.; Дестер, Александр; Ашкенази, Флоренция; Дричи, Милу-Даниэль; Тюммлер, Сюзанна (18 ноября 2022 г.). «Злоупотребление антипсихотическими препаратами, зависимость и отказ от них среди детей: анализ диспропорции в реальном мире» . Биомедицины . 10 (11): 2972. doi : 10.3390/biomedicines10112972 . ISSN 2227-9059 . ПМЦ 9687123 . ПМИД 36428541 .
- ^ Jump up to: а б Доркс, Майкл; Бахманн, Кристиан Дж.; Ниже Майке; Хоффманн, Фальк; Пашке, Лена М.; Шолле, Оливер (12 декабря 2023 г.). «Тенденции в использовании антипсихотиков среди детей и подростков в Германии: исследование с использованием общенациональных данных об амбулаторных заболеваниях за 2011–2020 годы» . Границы в психиатрии . 14 . дои : 10.3389/fpsyt.2023.1264047 . ISSN 1664-0640 . ПМЦ 10749930 . ПМИД 38148746 .
- ^ Ронсли, Ребекка; Скотт, Дэвид; Уорбертон, Уильям П.; Хамди, Рамзи Д; Луи, Дайанна Клэр; Дэвидсон, Яна; Панагиотопулос, Констадина (июнь 2013 г.). «Популяционное исследование тенденций назначения антипсихотических препаратов детям и подросткам в Британской Колумбии с 1996 по 2011 год» . Канадский журнал психиатрии . 58 (6): 361–369. дои : 10.1177/070674371305800608 . ISSN 0706-7437 . ПМИД 23768264 . Архивировано из оригинала 13 марта 2024 г. Проверено 7 апреля 2024 г.