Марк Макклеллан

Марк Макклеллан
12-й администратор центров услуг Medicare и Medicaid
В офисе 25 марта 2004 г. - 14 октября 2006 г.
Президент	Джордж Буш
Предшественник	Деннис Смит (Действующий)
Преемник	Лесли Норуолк (исполняющий обязанности)
19-й комиссар по продуктам питания и лекарствам
В офисе 14 ноября 2002 г. - 25 марта 2004 г.
Президент	Джордж Буш
Предшественник	Джейн Хенни
Преемник	Лестер Кроуфорд
Личные данные
Рожденный	( 1963-06-26 ) 26 июня 1963 г. Остин , Техас , США
Политическая партия	республиканец
Образование	Техасский университет, Остин ( бакалавр ) Гарвардский университет ( MPA , MD ) Массачусетский технологический институт ( доктор философии )

Марк Барр Макклеллан (родился 26 июня 1963 г.) — директор Центра политики здравоохранения Роберта Дж. Марголиса и профессор бизнеса, медицины и политики здравоохранения Марголиса в Университете Дьюка . Ранее он был старшим научным сотрудником и директором Инициативы по инновациям и ценностям в сфере здравоохранения в Энгельбергском центре реформы здравоохранения при Брукингском институте в Вашингтоне, округ Колумбия. Макклеллан работал комиссаром США Джордже Управления по контролю за продуктами и лекарствами при президенте Буше с 2002 по 2004 год, а затем администратором центров Medicare и Medicaid с 2004 по 2006 год.

Образование

После окончания Техасского университета в 1985 году по специальности английский язык, биология и план II . он получил степень доктора медицинских наук в Отделении медицинских наук и технологий Гарвардского технологического института в 1992 году и докторскую степень. Степень бакалавра экономики в Массачусетском технологическом институте в 1993 году. Он также получил степень магистра государственного управления в Гарвардской школе Кеннеди в 1991 году. Он закончил резидентуру по внутренней медицине в Бригаме и женской больнице и имеет сертификат по внутренней медицине. Исследования Макклеллана были посвящены измерению и улучшению качества медицинской помощи, экономическим и политическим факторам, влияющим на решения о медицинском лечении и результаты лечения, оценке эффектов медицинского лечения, технологическим изменениям в здравоохранении и их последствиям для здравоохранения и медицинских расходов, а также Связь между здоровьем и экономическим благополучием. Он дважды получал премию «Эрроу» за выдающиеся исследования в области экономики здравоохранения.

Карьера

В правительстве

С 1998 по 1999 год Макклеллан занимал должность заместителя помощника министра финансов по экономической политике , где он курировал экономический анализ и разработку политики по широкому кругу вопросов внутренней политики.

В 2001 и 2002 годах Макклеллан работал в Белом доме . президента Он был членом Совета экономических советников , где консультировал по внутриэкономическим вопросам. В это время он также занимал должность старшего директора по политике здравоохранения и смежных экономических вопросов Белого дома.

Макклеллан занимал пост комиссара Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с 14 ноября 2002 года, став первым экономистом, занявшим эту должность. Родом из Остина, штат Техас , он является братом бывшего пресс-секретаря Белого дома Скотта Макклеллана и сыном техасского контролера Кэрол Китон Стрейхорн и адвоката Барра Макклеллана .

С 2004 по 2006 год он был администратором центров Medicare и Medicaid в Министерстве здравоохранения и социальных служб США. На этой должности он отвечал за управление программами Medicare и Medicaid , включая Medicare Part D , льготы на рецептурные лекарства. программа, порожденная Законом о рецептурных лекарствах, усовершенствовании и модернизации Medicare .

После отставки министра здравоохранения и социального обеспечения Томми Томпсона в 2004 году Макклеллан упоминался как возможная замена, но президент Буш в конечном итоге назначил бывшего штата Юта губернатора Майка Ливитта . 5 сентября 2006 года Макклеллан объявил о своей отставке с поста в ведомстве. Он сообщил Associated Press, что покинет агентство примерно через пять недель и, вероятно, будет работать в аналитическом центре , где сможет писать об улучшении здравоохранения в Соединенных Штатах.

В 2007 году он был назначен председателем Фонда Рейгана-Удалла, государственно-частного партнерства между Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и промышленностью.

В академических кругах

Ранее Макклеллан был доцентом кафедры экономики в Стэнфордском университете , доцентом медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета , практикующим терапевтом и директором программы исследования последствий для здоровья в Стэнфордском университете . Он также был научным сотрудником Национального бюро экономических исследований и приглашенным ученым в Американском институте предпринимательства . Кроме того, он был членом Национального совета по политике в отношении рака Национальной академии наук , заместителем редактора журнала «Экономика здравоохранения» и со-главным исследователем « Исследования здоровья и пенсионного обеспечения » (HRS), лонгитюдного исследования здоровья и пенсионного возраста. экономическое благополучие пожилых американцев.

Публикации

Стимулы к возмещению больничных расходов: эмпирический анализ

опубликованная в 1997 году в Журнале экономики и стратегии управления Статья Макклеллана, , представляет собой обзор и анализ стимулов к оплате поставщиков медицинских услуг, возникающих в результате системы перспективных платежей Medicare (PPS) . Программа PPS, внедренная в 1980-х годах, была призвана стимулировать больницы к снижению затрат за счет ограничения использования дорогостоящих технологий, которые приносили мало пользы. Отличительной чертой программы является использование фиксированных выплат через диагностические группы (ДРГ) в проспективном порядке на основании диагноза на момент поступления. Макклеллан предполагает, что PPS не может оптимальным образом стимулировать разделение затрат между страховщиками и поставщиками медицинских услуг из-за эффекта дохода , благодаря которому больницы могут искать конкретные диагнозы с более высокими ставками возмещения , что сродни скиммингу в сфере страхования. И наоборот, ретроспективное распределение затрат учитывает возможный спрос, вызванный предложением , сводя к минимуму стимул больницы снижать использование ресурсов и затраты в более сложных случаях.

В данной статье представлена ​​эконометрическая модель , позволяющая обобщить эти стимулы к возмещению расходов, представить информацию о распределении затрат и щедрости в модели PPS, а также обсудить последствия этих выводов. Макклеллан неоднократно отмечает, что PPS все чаще допускает более ретроспективные корректировки выплат. В первую очередь это было обусловлено выбросами и DRG, обусловленными лечением, разработанными во время госпитализации, а не DRG, обусловленными диагнозом, выявленными во время госпитализации. Дополнительные выплаты допускают дополнительные выплаты за необычно длительную или дорогостоящую госпитализацию и составляют не более 5% всех госпитализаций. Автор считает, что увеличение индекса состава случаев (показатель интенсивности оказываемой помощи) оказывает наиболее важное влияние на общие выплаты PPS. Он добавляет, что эти ретроспективные корректировки могут снизить эффективность программы в плане распределения затрат. Модель Макклеллана позволяет оценить отдельные аспекты PPS на предмет их вклада в ставки распределения затрат и отклонения в возмещении. Он использовал линейную регрессию , чтобы аппроксимировать способ получения возмещения за участие в затратах, используя постоянные и переменные компоненты. Меньшие затраты равнялись меньшему возмещению; однако более высокие затраты приводили к более высоким возмещениям только в том случае, если затраты были обусловлены процедурой. Это было наиболее справедливо для мужчин в возрасте от 65 до 69 лет, перенесших операцию, требующую ухода в отделениях интенсивной терапии и увеличенной продолжительности пребывания . Оценки щедрости показывают, что практически все больницы в той или иной степени распределяют расходы. Более высокая щедрость обычно связана с более высокими ретроспективными ограничениями на распределение затрат. В 1990-х годах высокотехнологичные больницы получали более щедрые возмещения и имели больше шансов на выживание, тогда как коммерческие больницы с большей вероятностью уходили с рынка.

Подводя итог, можно сказать, что «перспективная» система оплаты Medicare имеет множество ретроспективных факторов, которые ограничивали распределение затрат в 1990 году. Обзор Макклеллана служит предвестником текущих попыток смоделировать программу возмещения расходов на здравоохранение, ориентированную на оплату по критериям эффективности, таким как штрафы за повторную госпитализацию и стимулы. для закупок на основе стоимости . Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании продолжает доносить идею разделения затрат путем сокращения возмещений в системе перспективных платежей для стационарных пациентов.

Роль в иске Центра репродуктивных прав

Во время пребывания Макклеллана на посту комиссара Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) производители экстренной контрацепции Плана Б подали заявку на получение статуса безрецептурного препарата .

В мае 2004 года комиссар FDA Стивен Гальсон отклонил статус «Плана Б», отпускаемого без рецепта. Затем Центр репродуктивных прав подал иск и сместил с должности доктора Джона Дженкинса, директора Управления новых лекарств FDA. Дженкинс утверждает, что в начале 2004 года он узнал, что Макклеллан, тогдашний комиссар FDA, отказался от одобрения еще до того, как сотрудники смогли завершить свой анализ. «Я думаю, что многие из нас были очень обеспокоены тем, что на это решение повлияли политические или политические вопросы», — заявил Дженкинс. Позже он сказал, что не знает, повлиял ли на это решение кто-то за пределами FDA.

Макклеллан заявил в своих показаниях, что он не участвовал в принятии решения об отклонении первоначальной заявки на План Б для продаж без рецепта; он покинул FDA в феврале 2004 года, чтобы возглавить агентство, отвечающее за программы Medicare и Medicaid. Он также сказал, что никто из руководителей администрации Буша никогда не говорил ему, что делать с заявлением, хотя он и сказал, что "проинформировал" двух советников Белого дома по внутренней политике. Судебный процесс продолжается; ни для одной из сторон не было сделано никаких выводов.

Избранные публикации

• Макклеллан М., МакНил Б.Дж., Ньюхаус Дж.П. (1994). «Снижает ли смертность более интенсивное лечение острого инфаркта миокарда у пожилых людей? Анализ с использованием инструментальных переменных». ДЖАМА . 272 (11): 859–66. дои : 10.1001/jama.1994.03520110039026 . ПМИД   8078163 .
• Кесслер Д., Макклеллан М. (1996). «Практикуют ли врачи защитную медицину?» (PDF) . QJ Экон . 111 (2): 353–390. дои : 10.2307/2946682 . JSTOR   2946682 . S2CID   153535430 .
• Ньюхаус Дж. П., Макклеллан М. (1998). «Эконометрика в исследовании результатов: использование инструментальных переменных» . Анну Рев Общественное здравоохранение . 19 :17–34. doi : 10.1146/annurev.publhealth.19.1.17 . ПМИД   9611610 .
• Кесслер Д.П., Макклеллан М.Б. (2000). «Является ли конкуренция больниц социально расточительной?» (PDF) . QJ Экон . 115 (2): 577–615. дои : 10.1162/003355300554863 .
• Катлер Д.М., Макклеллан М., Ньюхаус Дж.П. (2000). «Как управляемая медицинская помощь делает это?» (PDF) . РЭНД Дж. Экон . 31 (3): 526–48. CiteSeerX   10.1.1.1027.8349 . дои : 10.2307/2600999 . JSTOR   2600999 . ПМИД   11503704 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2011 г. Проверено 14 марта 2011 г.
• Катлер Д.М., Макклеллан М. (2001). «Стоят ли технологические изменения в медицине?» . Здоровье Афф (Миллвуд) . 20 (5): 11–29. дои : 10.1377/hlthaff.20.5.11 . ПМИД   11558696 .
• Дранов Д., Кесслер Д., Макклеллан М., Саттертуэйт М. (2003). «Лучше ли больше информации? Влияние «табельных оценок» на поставщиков медицинских услуг» (PDF) . J Политическая экономия . 111 (3): 555–588. дои : 10.1086/374180 .
• Фишер Э.С., Макклеллан М.Б., Бертко Дж., Либерман С.М., Ли Дж.Дж., Льюис Дж.Л., Скиннер Дж.С. (2009). «Содействие подотчетному здравоохранению: движение вперед в Medicare» . Здоровье Афф (Миллвуд) . 28 (2): w219–31. doi : 10.1377/hlthaff.28.2.w219 . ПМЦ   2656392 . ПМИД   19174383 .
• Макклеллан М., Маккетан А.Н., Льюис Дж.Л., Роски Дж., Фишер Э.С. (2010). «Национальная стратегия по внедрению подотчетной медицинской помощи на практике» (PDF) . Здоровье Афф (Миллвуд) . 29 (5): 982–990. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0194 . ПМИД   20439895 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2011 г. Проверено 14 марта 2011 г.
• Макклеллан М., Беннер Дж., Шилски Р., Эпштейн Д., Вусли Р., Френд С., Сидрански Д., Геогеган С., Кесслер Д. (2011). «Ускоренный путь таргетной терапии рака». Nat Rev Drug Discov . 10 (2): 79–80. дои : 10.1038/nrd3360 . ПМИД   21283090 . S2CID   5315079 .

Внешние ссылки

• Найдите в PubMed публикации Макклеллана.
• Взгляды главного экономиста FDA Марка Макклеллана на здравоохранение сделали его популярным среди фармацевтической промышленности , Кристофер Роуленд, Boston Globe , 18 января 2004 г.
• Press Gaggle со Скоттом Макклелланом и доктором Марком Макклелланом на борту Air Force One
• Штаты вмешиваются, когда программа Medicare дает сбои; Пожилым людям отказывают в приеме, завышая плату в рамках новой программы по рецептурным лекарствам , Сеси Коннолли, Washington Post , суббота, 14 января 2006 г.
• Проблемы с программой Medicare по рецептурным лекарствам. Архивировано 9 ноября 2012 г. в Wayback Machine , PBS NewsHour с Джимом Лерером, 16 января 2006 г.
• Появления на C-SPAN