Индекс продукции ретикулоцитов
| Индекс продукции ретикулоцитов | |
|---|---|
| Синонимы | КПР |
| Цель | расчетное значение, используемое при диагностике анемии |
Индекс продукции ретикулоцитов ( RPI ), также называемый скорректированным количеством ретикулоцитов ( CRC ), представляет собой расчетную величину, используемую при диагностике анемии . Этот расчет необходим, поскольку исходное количество ретикулоцитов вводит в заблуждение у пациентов с анемией. Проблема возникает потому, что количество ретикулоцитов на самом деле не является числом , а скорее процентом : оно показывает количество ретикулоцитов в процентах от количества эритроцитов . При анемии эритроциты пациента истощаются, что приводит к ошибочно повышенному количеству ретикулоцитов.
Физиология
[ редактировать ]
Ретикулоциты – это вновь образующиеся эритроциты. Они немного крупнее полностью зрелых эритроцитов и содержат некоторое количество остаточной рибосомальной РНК . Присутствие РНК позволяет видимому синему пятну связываться или, в случае флуоресцентного красителя, приводить к изменению яркости. Это позволяет их обнаруживать и считать отдельной популяцией. [ 2 ]
RPI используется для оценки того, ли костный мозг производит соответствующую реакцию на анемическое состояние. Производство ретикулоцитов должно увеличиваться в ответ на любую потерю эритроцитов. он должен увеличиваться в течение 2–3 дней после сильного острого кровотечения и достигать своего пика через 6–10 дней. Например, [ 3 ] Если выработка ретикулоцитов не повышается в ответ на анемию, то анемия может быть вызвана острой причиной, при которой недостаточно времени для компенсации, или имеется дефект выработки эритроцитов в костном мозге. Дефекты костного мозга включают дефицит питательных веществ (т.е. железа, фолиевой кислоты или B 12 ) или недостаточность эритропоэтина , стимула для производства эритроцитов. Ретикулоцитопения , или «апластический криз», — медицинский термин, обозначающий аномальное уменьшение количества ретикулоцитов в организме. Индекс продукции ретикулоцитов может найти новое применение в качестве более надежного детектора допинга эритропоэтином у спортсменов. Использование этого метода называется «биологическим паспортом». [ нужна ссылка ]
Расчет ИРЦ
[ редактировать ]Индекс продукции ретикулоцитов рассчитывается следующим образом:
1.
Этот расчет предназначен для поправки на тяжесть анемии. Значение 45% (или 0,45 л/л ) обычно используется как нормальный гематокрит для мужчин. [ 4 ]
2. Следующим шагом является коррекция более продолжительной жизни преждевременно высвободившихся в кровь ретикулоцитов – явления повышенного производства эритроцитов. Это зависит от таблицы:
| Гематокрит (%) | Ретическая выживаемость (дни) = коррекция созревания |
|---|---|
| 36-45 | 1.0 |
| 26-35 | 1.5 |
| 16-25 | 2.0 |
| 15 и ниже | 2.5 |
Итак, у человека, у которого процент ретикулоцитов составляет 5%, гемоглобин 7,5 г/дл, гематокрит 25%, RPI будет:
→ ИРЦ 1.4
В качестве альтернативы в некоторых книгах приводится следующая формула, которая называется индексом ретикулоцитов (RI) :
В то время как нормальные ретикулоциты теряют свою РНК в течение 24 часов, пациент с тяжелой анемией и полным эритропоэтиновым ответом высвобождает ретикулоциты, которым требуется 2-3 дня, чтобы потерять свою РНК. Это приводит к увеличению количества ретикулоцитов просто потому, что ретикулоциты производятся на любом отдельном участке. день будут проводить в обращении более 1 дня в виде ретикулоцитов и, следовательно, будут учитываться в течение 2 и более дней. Самый простой метод коррекции количества ретикулоцитов для получения более точного суточного индекса продукции состоит в том, чтобы разделить скорректированное количество на коэффициент 2 ( или умножить на ½ ) всякий раз, когда возникает полихромазия (наличие незрелых ретикулоцитов костного мозга или «сдвиговых» клеток) в мазке наблюдается или незрелая фракция на автоматическом счетчике увеличена. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
→ 1.4
Интерпретация
[ редактировать ]- Ретикулоцитарный индекс (РИ) у здорового человека должен составлять от 0,5% до 2,5%. [ 8 ]
- RI < 0,5% при анемии указывает на нарушение созревания, то есть потерю эритроцитов, а также снижение продукции ретикулоцитов (т. е. неадекватную реакцию на коррекцию анемии) и, следовательно, эритроцитов. [ 2 ]
- RI > 2,5% при анемии указывает на потерю эритроцитов (по таким причинам, как разрушение, кровотечение и т. д.) с увеличением компенсаторной продукции ретикулоцитов для замены утраченных эритроцитов. [ 2 ]
Интерпретация этих значений не является стандартной и варьируется в зависимости от конкретных лабораторных значений и клинического контекста. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Каллауэй (2011). «Гонки, чтобы не отставать» . Природа . 475 (7356): 283–5. дои : 10.1038/475283a . ПМИД 21776058 .
- ^ Jump up to: а б с Адамсон Дж.В., Лонго Д.Л. Анемия и полицитемия. в: Браунвальд Э. и др. Принципы внутренней медицины Харрисона . (15-е издание). МакГроу Хилл (Нью-Йорк), 2001 г.
- ^ Хоффбранд А.В. и др. Эссенциальная гематология. (Четвертое издание) Blackwell Science (Оксфорд), 2001 г.
- ^ «ЗАО Гематопатология» . Архивировано из оригинала 16 сентября 2009 г. Проверено 7 февраля 2009 г.
- ^ «ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ | Гематология в клинической практике, 5e | AccessHemOnc | McGraw Hill Medical» . hemonc.mhmedical.com .
- ^ Р. С. Хиллман и др. Гематология в клинической практике. (Пятое издание) МакГроу-Хилл (LANGE), 2010 г.
- ^ «Практическая детская гематология | Анемия | Эритроциты» .
- ^ Хоффбранд, А.В., Мосс, ПАУ, (2011), Основная гемотология , 6-е изд., Уайли и Блэквелл; Западный Суссекс, Великобритания.
- ^ «Sysmex Europe GMBH — Диагностика освещает путь» (PDF) .