Общая сонная артерия
| Общая сонная артерия | |
|---|---|
 | |
 Общая сонная артерия и ее основные ветви. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Дуга аорты 3 |
| Источник | Дуга аорты , плечеголовная артерия |
| Филиалы | Внутренняя сонная артерия , наружная сонная артерия |
| вена | Внутренняя яремная вена |
| Запасы | Голова и шея |
| Идентификаторы | |
| латинский | общая сонная артерия |
| МеШ | Д017536 |
| ТА98 | А12.2.04.006 |
| ТА2 | 4366 |
| ФМА | 3939 |
| Анатомическая терминология | |
В анатомии левая и правая общие сонные артерии ( сонные артерии ) ( Английский: / k ə ˈ r ɒ t ɪ d / [1] [2] ) — артерии , снабжающие голову и шею насыщенной кислородом кровью ; На шее они разделяются, образуя наружную и внутреннюю сонные артерии . [3] [4]
Структура
[ редактировать ]Общие сонные артерии расположены на левой и правой сторонах тела. Эти артерии берут начало от разных артерий, но идут симметрично. Правая общая сонная артерия берет начало на шее от плечеголовного ствола ; слева от дуги аорты в грудной клетке. Они разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии у верхнего края щитовидного хряща , примерно на уровне четвертого шейного позвонка .
Левую общую сонную артерию можно представить состоящей из двух частей: грудной (грудной) части и шейной (шейной) части. Правая общая сонная артерия начинается на шее или вблизи нее и содержит лишь небольшую грудную часть. В биоинженерной литературе есть исследования, посвященные характеристике геометрической структуры общей сонной артерии как с качественной, так и с математической (количественной) точки зрения. [4]
Средний диаметр общих сонных артерий у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно. [5]
В сундуке
[ редактировать ]Только левая общая сонная артерия существенно присутствует в грудной клетке. Он начинается непосредственно от дуги аорты и проходит вверх через верхнее средостение до уровня левого грудино-ключичного сустава . [ нужна ссылка ]
На грудном участке своего хода левая общая сонная артерия связана со следующими структурами:Спереди она отделена от рукоятки грудины - грудино подъязычной и грудино-щитовидной мышцами, передними отделами левой плевры и легкого , левой плечеголовной веной и остатками тимуса ; сзади он лежит на трахее , пищеводе , левом возвратном гортанном нерве и грудном протоке .
Справа от него внизу находится брахиоцефальный ствол, а вверху — трахея, нижние щитовидные вены и остатки вилочковой железы; слева от него расположены левый блуждающий и диафрагмальный нервы , левая плевра и легкое. Левая подключичная артерия располагается сзади и несколько латеральнее ее.
В шее
[ редактировать ]
Шейные части общих сонных артерий настолько похожи друг на друга, что одно описание применимо к обеим. [ нужна ссылка ]
Каждый сосуд проходит косо вверх, сзади от грудино-ключичного сустава до уровня верхнего края щитовидного хряща, где разделяется.
В нижней части шеи две общие сонные артерии отделены друг от друга очень узким промежутком, в котором находится трахея; но в верхней части щитовидная железа , гортань и глотка разделяют две артерии.
Общая сонная артерия заключена в оболочку, известную как сонная оболочка , которая происходит от глубокой шейной фасции и охватывает также внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв , вену, лежащую латеральнее артерии, и нерв между артерией и веной. , на плоскости позади обоих. При вскрытии оболочки видно, что каждая из этих трех структур имеет отдельный фиброзный покров.
Примерно на уровне четвертого шейного позвонка общая сонная артерия разделяется (« раздваивается » в литературе) на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (НСА). В то время как обе ветви идут вверх, внутренняя сонная артерия идет по более глубокому (более внутреннему) пути, в конечном итоге поднимаясь в череп, чтобы снабжать мозг мозг . Наружная сонная артерия проходит ближе к поверхности и отдает многочисленные ветви, кровоснабжающие шею и лицо.
В нижней части шеи общая сонная артерия расположена очень глубоко и покрыта покровами , поверхностной фасцией , платизмой , глубокой шейной фасцией , грудино-ключично-сосцевидной мышцей , грудино-подъязычной , грудино-щитовидной и подъязычной мышцами ; в верхней части своего хода он более поверхностный, прикрытый лишь покровами, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией и медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Когда грудино-ключично-сосцевидная мышца оттягивается назад, артерия оказывается в треугольном пространстве, известном как сонный треугольник . Это пространство ограничено сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей мышцей , сверху шилоподъязычной и задним брюшком двубрюшной мышцы , снизу верхним брюшком подъязычной мышцы .
Эту часть артерии косо, от медиальной стороны к латеральной стороне, пересекает грудино-ключично-сосцевидная ветвь верхней щитовидной артерии ; ее также пересекают верхняя и средняя щитовидные вены (которые заканчиваются внутренней яремной веной ); Перед его влагалищем вниз спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва , к этой нити присоединяются одна или две ветви от шейных нервов , пересекающих сосуд косо.
Иногда внутри влагалища находится нисходящая ветвь подъязычного нерва.
Верхняя щитовидная вена пересекает артерию вблизи ее окончания, а средняя щитовидная вена немного ниже уровня перстневидного хряща ; передняя яремная вена пересекает артерию чуть выше ключицы , но отделена от нее грудино-подъязычной и грудино-щитовидной веной .
Сзади артерия отделена от поперечных отростков шейных позвонков длинной мышцей шеи и длинной мышцей головы, симпатический ствол причем между ней и мышцами вставлен . Нижняя щитовидная артерия пересекает нижнюю часть сосуда.
Медиально он касается пищевода, трахеи и щитовидной железы (которая перекрывает его), при этом нижняя щитовидная артерия и возвратный гортанный нерв между ними располагаются ; выше, с гортанью и глоткой. Латеральнее артерии, внутри оболочки сонной артерии с общей сонной артерией, располагаются внутренняя яремная вена и блуждающий нерв .
В нижней части шеи, на правой стороне туловища, правый возвратный гортанный нерв позади артерии косо пересекается ; правая внутренняя яремная вена отходит от артерии. Однако с левой стороны левая внутренняя яремная вена приближается к нижней части артерии и часто перекрывает ее.
За углом бифуркации общей сонной артерии находится красновато-коричневое овальное тело, известное как сонное тело . По строению оно сходно с копчиковым телом , расположенным на срединной крестцовой артерии .
Взаимоотношения шейного отдела общей сонной артерии можно рассматривать в двух пунктах:
- Внутренние взаимоотношения органов, находящихся внутри оболочки сонной артерии.
- два внешних контакта оболочки сонной артерии
Побочное кровообращение
[ редактировать ]Главные сообщения за пределами черепа происходят между верхней и нижней щитовидными артериями, а также глубокой шейной артерией и нисходящей ветвью затылочной артерии ; позвоночная артерия занимает место внутренней сонной артерии в черепе.
Вариация
[ редактировать ]Источник
[ редактировать ]Правая общая сонная артерия может возвышаться над уровнем верхнего края грудино-ключичного сустава ; такое изменение происходит примерно в 12 процентах случаев.
В других случаях артерия справа может возникать как отдельная ветвь от дуги аорты или совместно с левой сонной артерией.
Левая общая сонная артерия различается по своему происхождению больше, чем правая.
В большинстве аномальных случаев возникает на плечеголовном стволе ; если эта артерия отсутствует, две сонные артерии обычно отходят одним стволом.
Редко соединяется с левой подключичной артерией , за исключением случаев транспозиции дуги аорты .
Точка разделения
[ редактировать ]В большинстве аномальных случаев бифуркация происходит выше, чем обычно, артерия разделяется напротив или даже выше подъязычной кости ; реже — ниже, напротив середины гортани или нижнего края перстневидного хряща . По крайней мере, в одном зарегистрированном случае артерия имела длину всего 4 см и была разделена у корня шеи.
Очень редко общая сонная артерия поднимается вверх по шее без какого-либо подразделения, при этом наружная или внутренняя сонная артерия отсутствует; а в некоторых случаях было обнаружено отсутствие самой общей сонной артерии, а наружная и внутренняя сонные артерии отходят непосредственно от дуги аорты.
Эта особенность существовала в одних случаях с обеих сторон, в других — с одной стороны.
Случайные ответвления
[ редактировать ]Общая сонная артерия обычно не дает ветвей до ее развилки, но иногда она дает начало верхней щитовидной артерии или ее гортанной ветви, восходящей глоточной артерии , нижней щитовидной артерии или, реже, позвоночной артерии .
Диагностика
[ редактировать ]Состояние и здоровье общих сонных артерий обычно оценивают с помощью ультразвуковой допплерографии , КТ-ангиографии или фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии (ПК-МРТ).
Обычно скорость кровотока в общей сонной артерии измеряют как пиковую систолическую скорость (PSV) и конечную диастолическую скорость (EDV).
В исследовании нормальных мужчин в возрасте 20-29 лет средний PSV составил 115 см/сек, а EDV — 32 см/сек. У мужчин 80 лет и старше средний PSV составил 88 см/сек, а КДО — 17 см/сек. [6]
Клиническое значение
[ редактировать ]Общая сонная артерия часто используется для измерения пульса . [3] особенно у пациентов, находящихся в состоянии шока и у которых отсутствует пульс на периферических артериях тела. Пульс измеряют путем пальпации артерии на глубине переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща.
По оценкам, наличие пульса на сонной артерии указывает на систолическое артериальное давление более 40 мм рт. ст., определяемое 50% процентилем. [7]
Каротидиния — синдром, характеризующийся болезненностью сонной артерии вблизи ее бифуркации.
Стеноз сонной артерии может возникнуть у пациентов с атеросклерозом .
Толщина интимы -медиа стенки сонной артерии является маркером субклинического атеросклероза и увеличивается с возрастом и при длительном воздействии твердых частиц загрязнения воздуха . [8]
Галерея
[ редактировать ]
Магнитно-резонансная ангиография
Нормальная каротидная артериография
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия – вид справа
Плечевое сплетение и общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Правая и левая общие сонные артерии
См. также
[ редактировать ]- Анатомия головы и шеи
- Сонная оболочка
- Каротидный синус
- Сонное тело
- Каротидный допплеровский аппарат
- Каротидиния
Ссылки
[ редактировать ]- ^ OED 2-е издание, 1989.
- ^ Статья «сонная артерия» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
- ^ Перейти обратно: а б Ашрафян Х. (март 2007 г.). «Анатомо-специфическое клиническое исследование дерева сонных артерий». Международная анатомическая наука . 82 (1): 16–23. дои : 10.1111/j.1447-073X.2006.00152.x . ПМИД 17370446 . S2CID 12109379 .
- ^ Перейти обратно: а б Манбачи А., Хой Ю., Вассерман Б.А., Лакатта Э.Г., Штейнман Д.А. (декабрь 2011 г.). «О форме общей сонной артерии и ее значении для профилей скорости крови» . Физиологическое измерение . 32 (12): 1885–97. дои : 10.1088/0967-3334/32/12/001 . ПМЦ 3494738 . ПМИД 22031538 .
- ^ Дж. Крейза; М. Аркушевский; С. Каснер; Дж. Вейгеле; А. Устимович; Р. Херст; Б. Куччиара; С. Мессе (апрель 2006 г.). «Диаметр сонной артерии у мужчин и женщин и связь с размером тела и шеи» . Гладить . 37 (4): 1103–1105. дои : 10.1161/01.STR.0000206440.48756.f7 . ПМИД 16497983 .
- ^ Нагай, Йоджи; Кемпер, Мэри К; Эрли, Кристофер Дж; Меттер, Э. Джеффри (октябрь 1998 г.). «Скорость кровотока и ее соотношение в сонных и средних мозговых артериях» . Ультразвук в медицине и биологии . 24 (8): 1131–1136. дои : 10.1016/S0301-5629(98)00092-1 . ПМИД 9833581 .
- ^ Дикин CD, Low JL (сентябрь 2000 г.). «Точность современных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием каротидных, бедренных и радиальных импульсов: обсервационное исследование» . БМЖ . 321 (7262): 673–4. дои : 10.1136/bmj.321.7262.673 . ПМК 27481 . ПМИД 10987771 .
- ^ Провост, Э; Мадлум, Н.; Инт Панис, Л; Де Бовер, П; Наврот, Т (2015). «Толщина интимы-среды сонной артерии, маркер субклинического атеросклероза и воздействия загрязнения воздуха твердыми частицами: метааналитические данные» . ПЛОС ОДИН . 10 (5): e0127014. Бибкод : 2015PLoSO..1027014P . дои : 10.1371/journal.pone.0127014 . ПМК 4430520 . ПМИД 25970426 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомический рисунок: 21:06-01 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
- Численное моделирование кровотока в стенозированной сонной артерии
