Подключенное здоровье

Подключенное здравоохранение — это социотехническая модель управления и оказания медицинской помощи. используя технологии для дистанционного оказания медицинских услуг. Подключенное здравоохранение, также известное как уход с использованием технологий (TEC), направлено на максимальное увеличение ресурсов здравоохранения и предоставление потребителям расширенных и гибких возможностей взаимодействия с врачами и лучшего самоуправления. Он использует легкодоступные потребительские технологии для оказания помощи пациентам за пределами больницы или кабинета врача. Подключенное здравоохранение включает в себя программы в области телездравоохранения, дистанционного ухода (например, ухода на дому) и управления болезнями и образом жизни, часто использует существующие технологии, такие как подключенные устройства с использованием сотовых сетей, и связано с усилиями по улучшению ухода за хроническими заболеваниями. Однако существует растущее размытие между возможностями программного обеспечения и потребностями здравоохранения, в результате чего технологи теперь предоставляют решения для поддержки здоровья потребителей и обеспечения связи между данными пациентов, информацией и решениями. Это требует новых методов управления решениями Connected Health, таких как « дизайнерское мышление », чтобы помочь разработчикам программного обеспечения четко определить требования здравоохранения, а также расширить и обогатить традиционные методы сбора требований к программному обеспечению.

Соединенные Штаты и Европейский Союз являются двумя доминирующими рынками использования подключенного здравоохранения в сфере ухода на дому, отчасти из-за более высокой доступности телефонной связи и Интернет-услуг по сравнению с другими частями мира. Сторонники подключенного здравоохранения считают, что технологии могут изменить оказание медицинской помощи и устранить неэффективность, особенно в области управления рабочими процессами, лечения хронических заболеваний и соблюдения пациентами требований систем здравоохранения в США и во всем мире.

История

Подключенное здравоохранение уходит своими корнями в телемедицину и ее более поздний родственник – телездравоохранение . Первые телемедицинские программы были в первую очередь предприняты для решения проблемы нехватки доступа к медицинскому обслуживанию и/или поставщиков медицинских услуг. Подключенное здравоохранение отличается от телемедицины:

• Более широкая озабоченность стоимостью, качеством и эффективностью здравоохранения, особенно в отношении хронических больных.
• Сопутствующие интересы в том, чтобы сделать здравоохранение более ориентированным на пациентов путем продвижения потребительского подхода к здравоохранению посредством образования и обратной связи с пациентами.
• Усилия в направлении интеграции данных, полученных за пределами традиционных медицинских учреждений, таких как дом, с централизованной, часто электронной картой пациента.

Подключенное здравоохранение - это «обобщенный термин, призванный уменьшить путаницу в определениях телемедицины, телездравоохранения и мобильного здравоохранения». Он считается новым лексиконом термина телемедицина. Технологический взгляд на подключенное здравоохранение больше фокусируется на методах связи между клиентами и медицинским работником.

Альтернативной точкой зрения является социотехническая перспектива, в которой взаимосвязанное здравоохранение рассматривается как сочетание людей, процессов и технологий. В 2015 году «Подключенное здравоохранение» определялось как ориентированная на пациента помощь, возникающая в результате ориентированного на процесс оказания медицинской помощи медицинскими работниками, пациентами и/или лицом, осуществляющим уход, при поддержке использования технологий (программного и/или аппаратного обеспечения).

В эксплуатации

Особое внимание уделяется двум «основным платформам»: взаимосвязанному здравоохранению, самообслуживанию и дистанционному уходу, при этом программы в первую очередь ориентированы на мониторинг и обратную связь для хронически больных, пожилых людей и пациентов, находящихся на недопустимом расстоянии от основных или специализированных поставщиков услуг. Программы, предназначенные для улучшения взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг в рамках отдельной медицинской практики, например, использование электронной почты для общения с пациентами между визитами в офис, также подпадают под сферу подключенного здравоохранения. Существуют также программы коучинга по образу жизни , в которых человек получает медицинскую информацию, чтобы облегчить изменение поведения для улучшения его физической формы и/или общего благополучия (см. «Здоровье» ) или для уменьшения или устранения воздействия определенного поведения, которое представляет риск для его здоровья. состояние здоровья. Некоторые из наиболее распространенных типов программ подключенного здравоохранения, действующих сегодня, включают:

• Уход на дому посредством удаленного мониторинга хронических больных, включая подключенные к системе наблюдения устройства, или контролируемый пациентом мониторинг параметров здоровья
• Традиционные программы телемедицины , в которых помощь оказывается в отдаленных районах бригадами местных врачей или местных медицинских работников в сотрудничестве со специалистами медицинских центров.
• Программы мониторинга, целью которых является обеспечение безопасности и качества жизни пожилых родителей, живущих на расстоянии от своих родственников.
• Интернет-услуги второго мнения для пациентов, нуждающихся в медицинской помощи
• Коучинг по образу жизни и фитнесу для улучшения самочувствия или снижения риска для здоровья

Центр подключенного здравоохранения реализует ряд программ для групп высокого риска, хронических и отдаленно расположенных групп населения.

Концепции подключенного здравоохранения присуща гибкость с точки зрения технологических подходов к оказанию медицинской помощи и конкретных целей программы. Например, программы дистанционного мониторинга могут использовать комбинацию технологий сотового телефона и смартфона, онлайн-коммуникаций или биосенсоров и могут быть направлены на улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг, вовлечение пациентов в процесс оказания им помощи посредством регулярной обратной связи или улучшение показателей состояния здоровья в определенной популяции пациентов или индивидуума. Технологии цифровых перьев, глобальное позиционирование, видеоконференции и датчики окружающей среды — все это играет роль в подключенном здравоохранении.

Цели

Сторонники Connected Health рассматривают его как важнейший компонент изменений в здравоохранении человека и предполагают:

• Сокращение затрат на оказание качественной помощи хронически больным, по оценкам Центра экономики здравоохранения при Институте Милкена, составит более 1 триллиона долларов в год.
• Улучшение глобального и местного надзора за общественным здравоохранением , что приводит к сокращению эпидемий, усилению контроля над инфекционными заболеваниями и повышению безопасности лекарств.
• Снижение количества медицинских ошибок
• Лучшее «обслуживание клиентов» в здравоохранении
• Постоянное профилактическое здравоохранение с сопутствующим снижением заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания.
• Участие потребителей в вопросах здоровья и самоуправления
• Более безопасные и эффективные клинические испытания

Эволюция

Рост затрат, увеличение числа хронических заболеваний, географическая разбросанность семей, растущая нехватка поставщиков услуг, этнические различия в уходе, лучшие показатели выживаемости среди пациентов, борющихся с серьезными заболеваниями, старение населения США и увеличение продолжительности жизни — все это факторы, указывающие на необходимость более эффективных способов оказания медицинской помощи. здравоохранение.

Реклама, ориентированная непосредственно на потребителя, является очевидным фактором роста потребительского спроса, равно как и массовая доступность недорогих технологий и повсеместное распространение Интернета, сотовых телефонов и КПК. Эксперты в области здравоохранения, такие как Джозеф К. Кведар, считают, что участие потребителей в здравоохранении находится на пути к тому, чтобы стать основной силой перемен.

Таким образом, подключенное здравоохранение возникло из-за: 1) желания отдельных врачей и медицинских организаций обеспечить лучший доступ, качество и эффективность медицинской помощи 2) динамики экономики здравоохранения (например, роста затрат и изменения демографии) 3) потребительство в здравоохранении и стремление к здравоохранению, ориентированному на пациента. В совокупности эти факторы дают импульс подключенному здравоохранению в Соединенных Штатах и ​​многих других промышленно развитых странах и стимулируют инновации как внутри системы, так и за ее пределами.

Доказательство

Хотя подключенное здравоохранение еще только развивается, уже есть доказательства его преимуществ. Например, в рамках программы, реализуемой Центром Connected Health and Partners Home Care, более 500 пациентов с сердечной недостаточностью в настоящее время контролируются удаленно посредством сбора показателей жизненно важных функций, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и вес, с использованием простых устройств в дом пациента. Информация ежедневно отправляется домашней медсестре, которая может выявить ранние предупреждающие признаки, уведомить лечащего врача пациента и вмешаться, чтобы предотвратить потенциальные кризисы со здоровьем. Пилот этой программы продемонстрировал снижение количества госпитализаций. Другая инициатива Центра подключенного здравоохранения использует технологию сотового телефона и «умный» флакон с таблетками, чтобы определить, когда пациент не принял запланированное лекарство. Затем отправляется сигнал, который загорается в доме пациента, чтобы напомнить ему о необходимости принять лекарство.

Финансирование и реализация

Похоже, что программы подключенного здравоохранения управляются и финансируются в основном агентствами по уходу на дому и крупными системами здравоохранения. Однако страховщики и работодатели все больше интересуются подключенным здравоохранением, поскольку оно позволяет снизить прямые и косвенные затраты на здравоохранение. В 2007 году корпорация EMC запустила первую программу подключенного здравоохранения, спонсируемую работодателем, находящуюся на бета-фазе реализации и направленную на улучшение результатов и стоимости лечения пациентов с высоким кровяным давлением.

Правительственные учреждения США

Государственные учреждения, участвующие в подключенном здравоохранении, включают:

• Управление по развитию телездравоохранения
• Национальный центр телездравоохранения и технологий (T2)
• Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) в той степени, в которой Medicaid возмещает расходы на телемедицинские программы, по усмотрению штата. По данным веб-сайта CMS, по крайней мере 18 штатов разрешают возмещение услуг, предоставляемых посредством телемедицины, по причинам, которые включают улучшение доступа к специалистам для сельских сообществ и снижение транспортных расходов.
• Управлению национального координатора по информационным технологиям здравоохранения (ONC) поручено создание совместимой инфраструктуры информационных технологий здравоохранения для страны, в первую очередь определяемой как система электронных медицинских записей. Бывший национальный координатор Дэвид Брейлер заявил о своей поддержке портативных личных медицинских карт, которые контролируются потребителями. В 2006 году еще неизвестно, как его преемник Роберт Колоднер интерпретирует это обвинение.

Личные медицинские записи

Личные медицинские записи, или PHRS (см. личные медицинские записи ) – это, по сути, медицинские записи, которые контролируются и сохраняются потребителем медицинских услуг. PHR пересекаются с подключенным здравоохранением в том смысле, что они пытаются повысить участие потребителей медицинских услуг в их уходе. Напротив, электронные медицинские записи (EMR) (см. электронные медицинские записи ) представляют собой цифровые медицинские записи или системы медицинских записей, поддерживаемые больницами или медицинскими учреждениями, и не являются частью подключенного медицинского обслуживания.

Внешние ссылки

• Американская ассоциация телемедицины
• Прикладные исследования для взаимосвязанного здравоохранения
• Ассоциация поставщиков услуг телемедицины
• Center for Connected Health , Partners HealthCare, аффилированный с учебными больницами Гарвардской медицинской школы, включая Brigham and Women's Hospital и Массачусетскую больницу общего профиля в Бостоне.
  • Домашнее телездравоохранение, Объединение медицинской помощи внутри сообщества , под редакцией Ричарда Вуттона, Сьюзан Л. Диммик, Джозефа К. Кведара, Центр объединенного здравоохранения, Partners HealthCare.
• Центр изучения изменений в системе здравоохранения hschange.com
• Центр телездравоохранения и права в области электронного здравоохранения
• Телемедицинский обмен информацией
• Подключенное здравоохранение: как мобильные телефоны, облака и большие данные изменят здравоохранение