Телеаптека
Телефармация – это оказание фармацевтической помощи посредством телекоммуникаций пациентам в местах, где у них нет прямого контакта с фармацевтом . Это пример более широкого явления телемедицины , реализованного в области фармацевтики . Телефармацевтические услуги включают мониторинг лекарственной терапии , консультирование пациентов, предварительное разрешение и разрешение на пополнение рецептурных лекарств , а также мониторинг соблюдения формуляров с помощью телеконференций или видеоконференций . Дистанционную выдачу лекарств с помощью автоматизированных систем упаковки и маркировки можно также рассматривать как пример телефармации. Телефармацевтические услуги могут предоставляться в розничных аптеках или через больницы, дома престарелых или другие медицинские учреждения.
Этот термин также может относиться к использованию видеоконференций в аптеке для других целей, таких как удаленное предоставление образовательных, обучающих и управленческих услуг фармацевтам и персоналу аптек. [1]
Преимущества и недостатки [ править ]
Основная привлекательность телефармации заключается в ее потенциале расширения доступа к аптечной помощи в небольших сельских общинах, некоторые из которых не могут содержать фармацевта на постоянной основе или не могут легко нанять фармацевта для проживания в своем регионе. Телефармация потенциально может предоставить пациентам в отдаленных местах доступ к профессиональной аптечной помощи, которую невозможно получить на месте, что может снизить затраты и повысить безопасность пациентов за счет более качественного консультирования пациентов, мониторинга приема лекарств, [2] и мониторинг соблюдения. Совместное использование фармацевтов между учреждениями также может снизить затраты в существующих учреждениях, которым, возможно, больше не потребуется нанимать фармацевта на полный рабочий день.
Потенциальные затраты на телефармацию в целом такие же, как и у всех форм телемедицины : потенциальное снижение человеческого взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами, повышенный риск ошибки при оказании медицинских услуг в отсутствие зарегистрированного специалиста, [3] и повышенный риск того, что защищенная медицинская информация может быть скомпрометирована в результате электронного хранения и передачи информации. [4] [5]
Одна из проблем заключается в том, влияет ли использование телефармации на приверженность лечению. Одно ретроспективное когортное исследование, в котором изучались записи о выдаче лекарств в районе Чикаго с низкими доходами, показало, что приверженность лечению была ниже среди пользователей телефармации, чем среди пользователей традиционной аптеки в некоторых, но не во всех изученных классах лекарств. [6] Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли использование телеаптек в сочетании с другими мерами улучшить соблюдение режима лечения.
Реализация [ править ]
Реализация телефармации зависит от региона и юрисдикции. На его реализацию влияют такие факторы, как география, законы и постановления, а также экономика.
Australia[editАвстралия
Форма телефармации используется Австралии Королевской службой летающих врачей с 1942 года. Медицинские аптечки с лекарствами и оборудованием размещаются в отдаленных населенных пунктах, где их можно вводить пациентам во время телемедицинских консультаций. По состоянию на 2006 год по Австралии было распространено около 3500 ящиков. За год в Квинсленде было зарегистрировано 21 470 телемедицинских консультаций, из которых 13,7% закончились введением лекарства из медицинской аптечки. Чаще всего назначаются антибиотики , анальгетики и желудочно-кишечные препараты . Эта система улучшает доступ как к неотложной, так и к плановой медицинской помощи в отдаленных частях Австралии и снижает потребность пациентов в поездках за медицинской помощью. [7]
Еще одним применением телефармации в Квинсленде стало предоставление обзоров фармацевтических препаратов в сельских больницах, в которых не хватает фармацевтов. [8] Хотя более широкое использование телефармации могло бы помочь уменьшить нехватку фармацевтов, Австралия отстает от Соединенных Штатов во внедрении телефармации, отчасти потому, что врачи, медсестры и другие работники здравоохранения предоставляют аптечные услуги в сельских и отдаленных районах, где нет фармацевтов. [9]
США [ править ]
Внедрение телефармации в США началось в 2000-х годах. Сочетание факторов, включая изменения в возмещении расходов на лекарства по программе Medicare. [10] а рецессия 2007–2008 годов привела к сокращению числа независимых аптек в сельской местности. [11] В ответ на потребность в альтернативных способах предоставления аптечных услуг в сельских общинах, где не хватает штатного фармацевта, несколько штатов Среднего Запада и Северо-Запада с обширными сельскими территориями возглавили большую часть разработки политики и методов реализации телефармации.
В 2001 году Северная Дакота стала первым штатом США, принявшим правила, позволяющие розничным аптекам работать без необходимости физического присутствия фармацевта. В следующем году агентства штата и гранты учредили проект телефармации Северной Дакоты, который в настоящее время поддерживает более пятидесяти удаленных розничных и больничных аптек по всей Северной Дакоте. [12] В этой программе лицензированный фармацевт в центральном офисе общается с техническим персоналом и пациентами удаленной аптеки посредством видеоконференцсвязи . Исследование программы, проведенное в 2004 году, показало, что телеаптека обеспечивает такое же качество аптечных услуг, как и традиционные учреждения. [13] а исследование работы одной телефармацевтической компании в Северной Дакоте с 2002 по 2004 год показало, что, хотя оборот запасов лекарств был ниже, чем в среднем по отрасли, удаленные объекты могли работать прибыльно. [14] Успех и расширение этой программы послужили источником вдохновения и образцом для программ и законов в других штатах. [15]
Ассоциация общественного здравоохранения Спокана, сеть общественных медицинских центров в Спокане, штат Вашингтон , запустила программу телефармации в 2001 году. Программа обеспечивает удаленную выдачу лекарств и консультирование по вопросам здоровья для пациентов в шести городских и сельских клиниках; Персонал удаленного объекта связан с фармацевтами на базовом объекте посредством видеоконференцсвязи . Опрос показал, что большинство пациентов в отдаленных учреждениях полностью согласились или согласились с тем, что без этой программы им было бы трудно позволить себе лекарства. [16]
Медицинский центр коренных жителей Аляски , больница в Анкоридже , Аляска , предоставляющая телемедицинские услуги коренным народам Аляски , в 2003 году учредила программу телефармации для улучшения фармацевтических услуг в сельских поселениях коренных жителей. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения в 2006 году вручило программе награду за выдающиеся достижения в области безопасности использования лекарств, заключив, что использование телефармации улучшило доступ к фармацевтической помощи и позволило фармацевтам контролировать безопасность лекарств и поощрять соблюдение режима лечения, а также аптечное обслуживание более экономически эффективным. [17]
Медицинское бюро ВМС США реализует крупномасштабную программу телефармации для военнослужащих. После пилотирования программы в 2006 году в военно-морском госпитале Пенсакола во Флориде и военно-морском госпитале Бремертон в Вашингтоне, в 2010 году ВМС расширили ее и включили в нее большее количество объектов по всему миру. Эта программа представляет собой крупнейшее на сегодняшний день внедрение телефармации. [18]
В 2011 году Калифорния приняла Закон о развитии телездравоохранения, призванный обновить юридические определения телездравоохранения штата, упростить процессы утверждения услуг телездравоохранения и расширить спектр медицинских услуг, которые могут предоставляться посредством телездравоохранения. Закон устанавливает правовой паритет между прямым и дистанционным оказанием аптечной помощи. [19] Первая телеаптека в Айове открылась в сентябре 2012 года после получения от Аптечного совета Айовы трехлетнего отказа, разрешающего учреждению работать без присутствия фармацевта на месте. [20]
Исследование сельских отделений здравоохранения различных американских штатов в 2010 году показало, что телефармация в сельских медицинских учреждениях распространена по-разному в Соединенных Штатах, но все еще не получила широкого распространения, и что во многих штатах еще не были четко определены правила телефармации в больницах. [21] Внедрение и внедрение методов телефармации происходит медленно по сравнению с распространением основных задействованных технологий ( доступ в Интернет , сжатия аудио/видео алгоритмы , микрофоны и видеокамеры ), несмотря на периодические прогнозы предстоящего бума в отрасли. Помимо более нематериальных факторов (таких как личное беспокойство врачей и фармацевтов из-за отсутствия физического взаимодействия с пациентами), основными препятствиями на пути внедрения телефармации, по-видимому, было отсутствие четких правовых норм для телефармации, а также отсутствие сети и программные системы для управления (и защиты) всеми данными, используемыми в профессиональной аптеке. [22] По состоянию на 2010 год многие из действующих телеаптек действовали в рамках пилотных программ или в рамках временных исключений, выданных регулирующими органами штатов, поскольку во многих штатах до сих пор не было четкой правовой базы для регулирования удаленных фармацевтических объектов без фармацевтов. Даже в штатах, которые регулировали практику розничной телефармации, часто отсутствовали правила, разрешающие внедрение телефармации в условиях больниц. [21] [23] Для некоторых аптечных учреждений, которые в противном случае могли бы рассмотреть возможность телефармации, стоимость и сложность инфраструктуры, необходимой для управления данными пациентов на нескольких объектах, могут быть непомерно высокими. В дополнение к компьютерному оборудованию, необходимому для хранения, распространения и проведения телеконференций данных пациентов, программы телефармации должны использовать инструменты и процедуры сетевой безопасности, достаточные для защиты медицинской информации пациентов в соответствии с HIPAA и другими правилами конфиденциальности пациентов. В 2010 году Телефармацевтический проект Северной Дакоты подсчитал, что компьютерное оборудование, необходимое для типичной установки в розничной торговле, стоит 17 300 долларов США за объект, плюс дополнительные затраты в размере 5 000 долларов США на покупку мобильной тележки для установки в больнице. [24]
Canada[editКанада
Внедрение телефармации в Канаде началось как ответ на общенациональную нехватку фармацевтов. Первая телефармацевтическая служба в Канаде была запущена в больнице в Крэнбруке, Британская Колумбия , в июне 2003 года с целью оказания помощи больнице в соседнем городе, которая не смогла нанять фармацевта. Чтобы удовлетворить потребность в услугах, фармацевт больницы в Крэнбруке начал использовать телефармацевтические технологии для наблюдения за техническим персоналом аптеки в другой больнице. Впоследствии аналогичная услуга была распространена на другие небольшие больницы провинции; он также используется для страхования случаев, когда единственный фармацевт больницы отсутствует из-за болезни или отпуска. [25] Автоматы для удаленной выдачи лекарств начали работать в Онтарио , Канада, в 2007 году. После того, как пациент вставляет рецепт в автомат для выдачи лекарств, рецепт сканируется, и пациент соединяется посредством телефонной видеоконференции с фармацевтом на удаленном объекте. Фармацевт просматривает рецепт, обсуждает историю приема лекарств пациентом и разрешает машине выдать пациенту лекарство. Машины оказались успешными: одна оценка показала, что 96% пациентов, использующих их, выписали рецепт менее чем за пять минут. [26] По состоянию на 2009 год больница в Онтарио , Канада, помимо присутствия фармацевта в больнице использовала телефармацевтические услуги; телефармацевт проверяет заказы на лекарства, а фармацевт на месте работает с пациентами и контролирует безопасность лекарств в учреждении. Таким образом, телефармацевтическая поддержка позволяет фармацевту на месте сосредоточиться на более деликатных и тонких задачах, для которых физическое присутствие наиболее полезно. [27]
Другие страны [ править ]
устройства для дистанционной выдачи лекарств планировалось протестировать в нескольких больницах Соединенного Королевства . После успеха в Канаде, начиная с 2010 года, [26] В 2013 году американская компания Maxor National Pharmacy Services сообщила, что ее устройства для удаленной выдачи лекарств используются в Бахрейне , Бельгии , Кубе , Англии , Германии , Гуаме , Италии , Японии , Испании и Венесуэле . [28]
В 2010 году аптеки Mannings стали первыми в Гонконге, кто использовал видеоконференцсвязь, чтобы позволить пациентам в торговых точках, где нет штатных фармацевтов, консультироваться с фармацевтами в других местах. [29] В Малайзии стартап в области здравоохранения под названием Esyms предоставляет телеаптечную услугу с чатом в реальном времени и функцией видео, которая позволяет вам поговорить с лицензированным фармацевтом. [30]
Ссылки [ править ]
- ^ Ангаран, ДМ (15 июля 1999 г.). «Телемедицина и телефармация: текущее состояние и будущие последствия» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 56 (14): 1405–1426. дои : 10.1093/ajhp/56.14.1405 . ПМИД 10428449 .
- ^ Персонал (19 ноября 2007 г.). «Телефармация повышает безопасность химиотерапии» . Американский фармацевт . 32 (11): 73.
- ^ Фриснер, Дэниел Л.; Скотт, Дэвид М.; Ратке, Энн М.; Петерсон, Чарльз Д.; Андерсон, Ховард К. (2011). «Имеют ли в удаленных местных аптеках более высокий уровень ошибок при приеме лекарств, чем в традиционных общественных аптеках? Данные Телефармацевтического проекта Северной Дакоты» . Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 51 (5). Американская ассоциация фармацевтов : 580–590. дои : 10.1331/JAPhA.2011.10115 . ПМИД 21896455 .
- ^ Шерман, Джастин (1 февраля 2007 г.). «Телефармация? Многообещающая альтернатива для сельских сообществ» . Аптека Таймс .
- ^ Райли, Шон (12 июля 2010 г.). «Преимущества и недостатки телеаптеки» . Техника здоровья .
- ^ Гуадамуз, Дженни С.; Маккормик, Картер Д.; Чой, Солнце; Урик, Бен; Александр, Г. Калеб; Като, Дима Мазен (24 ноября 2020 г.). «Телефармация и соблюдение режима лечения в городах». Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 61 (2): е100–е113. дои : 10.1016/j.japh.2020.10.017 . ISSN 1544-3450 . PMID 33246835 . S2CID 227191986 .
- ^ Марголис, SA; Ипиназар, Вирджиния (2008). «Телеаптека в удаленной медицинской практике: программа медицинских сундуков Королевской службы летающих врачей». Сельское дистанционное здравоохранение . 8 (апрель – июнь): 937. PMID 18489239 .
- ^ Дэвис, Джеймс (июль – август 2010 г.). «Телефармация — возможность или угроза?» (PDF) . Британский журнал клинической фармации . 2 : 211–212.
- ^ Кимбер, Майкл Б; Петерсон, Грегори М (2006). «Телефармация: технологии для предоставления качественных аптечных услуг в сельских и отдаленных населенных пунктах» (PDF) . Журнал фармацевтической практики и исследований . 36 (2): 128–133. дои : 10.1002/j.2055-2335.2006.tb00588.x . S2CID 37674920 .
- ^ Рэдфорд, Андреа; Слифкин, Ребекка; Фрейзер, Рослин; Мейсон, Мишель; Мюллер, Кейт (ноябрь 2006 г.). «Опыт единственных сельских независимых аптек с программой Medicare, часть D: отчеты с мест» (PDF) . Программный документ P2006-3 . RUPRI Центр анализа политики сельского здравоохранения.
- ^ Бойл, Кейтлин; Ульрих, Фред; Мюллер, Кейт (июнь 2011 г.). «Закрытие независимых аптек в сельской Америке, 2003–2010 гг.» (PDF) . Краткий обзор сельской политики . RUPRI Центр анализа политики сельского здравоохранения.
- ^ «Проект телефармации Северной Дакоты» . Государственный университет Северной Дакоты . Проверено 23 июля 2013 г.
- ^ Петерсон, Чарльз Д.; Андерсон, Говард С. младший (2004). «Проект телефармации Северной Дакоты: восстановление и сохранение аптечных услуг в сельских общинах» . Журнал фармацевтических технологий . 20 : 28–39. дои : 10.1177/875512250402000107 . S2CID 72165214 .
- ^ Хан, Шамима; Снайдер, Герберт В.; Ратке, Энн М.; Скотт, Дэвид М.; Петерсон, Чарльз Д. (апрель 2008 г.). «Есть ли успешный бизнес-кейс для телефармации?». Телемедицинский журнал и электронное здравоохранение . 14 (3). Американская ассоциация телемедицины : 235–244. дои : 10.1089/tmj.2007.0045 . ПМИД 18570546 .
- ^ Колпак, Дэйв (12 сентября 2008 г.). «Проект «Телефармацевтика» распространяется по всей стране» . США сегодня .
- ^ Клифтон, Дж. Деннис; Байер, Хизер; Хитон, Кристи; Хаберман, Дебора Дж.; Гилл, Харбир (15 декабря 2003 г.). «Предоставление аптечных услуг малообеспеченному населению посредством удаленной выдачи и двусторонней видеоконференцсвязи» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 60 (24): 2577–2582. дои : 10.1093/ajhp/60.24.2577 . ПМИД 14750497 .
- ^ «Лауреаты премии 2006 года» . Фонд АШП . Проверено 6 августа 2013 г.
- ^ Трейнор, Кейт (15 июля 2010 г.). «Военно-морской флот продвигает телефармацию по всему миру» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 67 (14): 1134–1136. дои : 10.2146/news100051 . ПМИД 20592313 .
- ^ «Закон о развитии телемедицины» . Центр политики взаимосвязанного здравоохранения, Калифорния . Проверено 23 июля 2013 г.
- ^ Миллер, Ванесса (18 октября 2012 г.). «Телефармацевтика может спасти сельские районы Айовы» . Газета . Сидар-Рапидс, Айова . Проверено 23 июля 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б Кейси, Мишель М.; Соренсен, Тодд Д.; Элиас, Уолтер; Кнудсон, Алана; Грегг, Уолтер (1 июля 2010 г.). «Современная практика и государственное регулирование телефармацевтики в сельских больницах» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 67 (13): 1085–1092. дои : 10.2146/ajhp090531 . ПМИД 20554595 .
- ^ Дэвис, Стефания Х. (1 июня 1998 г.). «Что сдерживает взрыв телемедицины?» . Связанная планета .
- ^ Кейси, Мишель М.; Элиас, Уолтер; Кнудсон, Алана; Грегг, Уолтер (2008). «Внедрение телефармации в сельских больницах: потенциал повышения безопасности лекарств» (PDF) . Итоговый отчет №8 . Исследовательский центр сельского здравоохранения Верхнего Среднего Запада.
- ^ Ратке, Энн (23–25 апреля 2010 г.). «Проект телефармации Северной Дакоты: обновление» (PDF) . Съезд Ассоциации фармацевтов Северной Дакоты . Майнот, Северная Дакота: NDTP.
- ^ «Виртуальные фармацевты оказывают помощь на расстоянии» . Обновление технологий здравоохранения (2). Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. Январь 2006 года.
- ^ Перейти обратно: а б «Машины с дистанционным дозированием будут испытаны в больницах Великобритании» (PDF) . Британский журнал клинической фармации . 2 : 203–204. Июль – август 2010 г.
- ^ «Мемориальная больница Росс, Линдсей, Онтарио» . Канадский журнал больничной фармации . 62 (5): 424. Сентябрь – октябрь 2009 г. ПМК 2830020 . ПМИД 22478928 .
- ^ Maxor National Pharmacy Services Corp. (25 апреля 2013 г.). «Maxor расширяет деятельность в Пуэрто-Рико» . Amarillo Globe-News (пресс-релиз).
- ^ «Телеаптека на выставке в магазинах Mannings в Гонконге» (PDF) . Чертополох: Журнал Джардин Мэтисон . 3 :8. 2010 . Проверено 8 августа 2013 г.
- ^ Чай, Джесслин (20 марта 2020 г.). «Конкуренты, ну и что? У этого стартапа по доставке аптек есть план, как их превзойти» . Вулкан Пост . Проверено 13 октября 2020 г.
