✖


Jump to content

Фармакотерапия

(Перенаправлено с Лекарственной терапии )
Эта статья о типе лечения. О журнале см. Фармакотерапия (журнал) .

Фармакотерапия , также известная как фармакологическая терапия или медикаментозная терапия, определяется как лечение, при котором используется один или несколько фармацевтических препаратов для улучшения текущих симптомов (симптоматическое облегчение), лечения основного состояния или профилактики других заболеваний ( профилактика ). [1]

Его можно отличить от терапии с использованием хирургии (хирургическая терапия), лучевой терапии ( лучевая терапия ), движения ( физиотерапия ) или других методов. Среди врачей иногда термин «медицинская терапия» относится конкретно к фармакотерапии, а не к хирургическому или другому лечению; например, в онкологии медицинская онкология таким образом отличается от хирургической онкологии .

Сегодняшняя фармакологическая терапия возникла на основе долгой истории использования лекарств, и наиболее быстро она изменилась в прошлом веке в связи с достижениями в области открытия лекарств . Терапия назначается и корректируется медицинскими работниками в соответствии с научно обоснованными рекомендациями и состоянием здоровья пациента. Персонализированная медицина также играет решающую роль в фармакологической терапии. Персонализированная медицина , или точная медицина, учитывает генетические вариации пациента , функцию печени, функцию почек и т. д., чтобы обеспечить пациенту индивидуальное лечение. При фармакологической терапии фармацевты также учитывают соблюдение режима приема лекарств . Соблюдение режима лечения или приверженность лечению определяется как степень, в которой пациент следует терапии, рекомендованной медицинскими работниками. [2]

История

[ редактировать ]
Изображение латексного сока растения мака. Опиум добывают из сока латекса.

От природных соединений до фармацевтических препаратов

[ редактировать ]

Использование лекарственных веществ восходит к 4000 году до нашей эры в шумерской цивилизации. [3] Целители того времени (так называемые аптекари ), например, понимали применение опиума для облегчения боли. [4] Историю натуральных средств можно найти и в других культурах, включая традиционную китайскую медицину в Китае и аюрведическую медицину в Индии, которые используются до сих пор. [5] Диоскорид , греческий хирург I века, описал более шестисот животных, растений и их производных в своей медицинской ботанике, которая оставалась самой влиятельной фармакопеей на протяжении четырнадцати столетий. [6] Помимо веществ, полученных из живых организмов, металлы, в том числе медь , ртуть и сурьма . в качестве медицинских препаратов также использовались [6] Говорят, что в эпоху позднего Возрождения они излечивали различные болезни . В 1657 году рвотный камень , представляющий собой соединение сурьмы, приписали излечению Людовика XIV от брюшного тифа . [6] Препарат также вводили внутривенно для лечения шистосомоза в 20 веке. [7] Однако из-за опасений по поводу острого и хронического отравления сурьмой роль рвотного камня как антишистосомального средства постепенно заменилась после появления празиквантеля . [7]

Помимо использования натуральных продуктов, люди также научились готовить лекарства самостоятельно. Первый фармацевтический текст был найден на глиняных табличках месопотамцев , живших около 2100 г. до н.э. [5] официально представил рецептуру Позже, во 2 веке нашей эры, Гален как «процесс смешивания двух или более лекарств для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента». [5] Первоначально приготовлением рецептуры занимались только отдельные фармацевты, но в период после Второй мировой войны количество фармацевтических производителей резко возросло и взяло на себя роль производства лекарств. [3] Между тем, наблюдался заметный рост фармацевтических исследований, что привело к увеличению числа новых лекарств. [3] Большинство открытий лекарств было сделано за последние сто лет, от антибиотиков до биологических препаратов . [5] вклад в основу современной фармакологической терапии.

Открытие лекарств

[ редактировать ]
Химическая структура пенициллина

Большинство наркотиков были открыты эмпирическим путем, включая наблюдение, случайность и метод проб и ошибок. [6] Одним из известных примеров является открытие пенициллина , первого антибиотика в мире. Вещество было обнаружено Александром Флемингом в 1928 году после ряда непредвиденных событий, произошедших в его лаборатории во время его летних каникул. [8] Считалось, что плесень Penicillium на чашке Петри выделяет вещество (позже названное «пенициллином»), которое подавляет рост бактерий. [8] Тогда крупные фармацевтические компании начали создавать свои микробиологические подразделения и заниматься поиском новых антибиотиков. [9] Программа скрининга противомикробных соединений также привела к открытию лекарств с другими фармакологическими свойствами, таких как иммунодепрессанты, такие как Циклоспорин А. [9]

Распознавание рецептора лекарства включает в себя «ключ», который представляет собой лиганд, такой как лекарство, и «замок», который представляет собой рецептор.

Открытие пенициллина было случайным (то есть случайным) открытием. Другой, более продвинутый подход к открытию лекарств — рациональный дизайн лекарств . В основе метода лежит понимание биологических целей лекарств, включая ферменты , рецепторы и другие белки. В конце 19 века Пауль Эрлих наблюдал избирательное сродство красителей к различным тканям и предположил существование хеморецепторов в нашем организме. [9] [10] Считалось, что рецепторы являются специфическими сайтами связывания лекарств. [9] как взаимодействие ключа и замка Распознавание лекарственного рецептора было описано Эмилем Фишером в начале 1890-х годов. [11] Позже было обнаружено, что рецепторы можно либо стимулировать, либо ингибировать химиотерапевтическими агентами для достижения желаемого физиологического ответа. [9] Как только лиганд, взаимодействующий с целевой макромолекулой, идентифицирован, можно разработать и оптимизировать кандидатные лекарственные средства на основе соотношения структура-активность . [11] В настоящее время искусственный интеллект используется при разработке лекарств для прогнозирования взаимодействия лекарств с белками, активности лекарств, трехмерной конфигурации белков и т. Д. [11]

Доказательная медицина

[ редактировать ]

Доказательная медицина определяется как использование лучших современных научных данных, доступных для эффективного и результативного лечения и принятия наилучших решений. [12] Клинические рекомендации разрабатываются на основе научных данных; например, рекомендации ACC / AHA (для сердечно-сосудистых заболеваний ), рекомендации GOLD (для хронической обструктивной болезни легких ), рекомендации GINA (для астмы ) и т. д. Они преобразуют и классифицируют доказательства, используя систематический метод, с целью оказания помощи с качеством. [13] Рекомендации не могут заменить клиническую оценку, поскольку они не могут учитывать все обстоятельства. [13] Медицинские работники могут использовать клинические рекомендации в качестве справочных материалов или доказательств для обоснования своих клинических решений при назначении терапии пациентам.

Пример: Клинические рекомендации по контролю артериального давления ( гипертония ).

Если есть пациент мужского пола азиатского происхождения в возрасте 40 лет, у которого недавно было диагностировано высокое кровяное давление (кровяное давление 140/90) и без каких-либо других хронических заболеваний ( сопутствующих заболеваний ), таких как диабет 2 типа , подагра , доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т. д. Его предполагаемый 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 15%.

Согласно рекомендациям NICE 2019 по гипертонии, медицинский работник может рассмотреть возможность начала антигипертензивной терапии после обсуждения с пациентом. [14] Терапией первой линии будет либо ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), либо блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) (если пациент не переносит иАПФ). [14] Если артериальное давление пациента не контролируется должным образом, медицинские работники могут рассмотреть возможность добавления блокатора кальциевых каналов (БКК). [15] или тиазидоподобный диуретик к предыдущей терапии, т.е. иАПФ или БРА с БКК или тиазидоподобным диуретиком. [14]

Персонализированная медицина

[ редактировать ]
Краткое изложение фармакокинетики и фармакодинамики

У каждого пациента свое состояние организма, например, функция почек, функция печени, генетические вариации, история болезни и т. д. Это все факторы, которые медицинские работники должны учитывать, прежде чем назначать какую-либо фармакологическую терапию. Самое главное, развивающиеся технологии в генетике помогают нам лучше понять связь между здоровьем и генами. [16] В фармакологической терапии развиваются две области исследований: фармакогенетика и фармакогеномика . Возраст будет влиять на фармакокинетику и фармакодинамику препаратов, а значит, и на эффективность терапии. Влияние возраста вызывает ухудшение функции органов, [17] как функция печени и функция почек. Фармакокинетика – это изучение влияния лекарств на всасывание, распределение, метаболизм и выведение. Фармакодинамика – это изучение воздействия лекарств на наш организм и их механизмов.

Фармакогенетика и фармакогеномика

[ редактировать ]

Фармакогенетика определяется как изучение наследственных генов, вызывающих различный метаболизм лекарств , который отличается друг от друга, например, скоростью метаболизма и метаболитов. [18] Фармакогеномика определяется как исследование связи реакции на лекарство с геном . [19] Оба термина схожи по своей природе, поэтому они используются как взаимозаменяемые.

Множественные аллели могут вместе способствовать изменению реакции на лекарство, экспрессируя другую форму фермента , которая реагирует иначе, чем нормальные. [18] Различные формы ферментов ( фенотипы ) включают сверхбыстрые метаболизаторы, умеренные метаболизаторы, неферментативную активность и т. д. Генетические вариации также можно использовать для сопоставления с конкретной побочной реакцией на лекарство , чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для пациента. [20] Генетическая структура может влиять на фармакокинетику .

Пример: терапия азатиоприном

[ редактировать ]

Азатиоприн является иммуномодулятором при воспалительных заболеваниях кишечника , например, . Его метаболит зависит от двух разных ферментов ( TPMT и NUDT15 ), чтобы устранить его влияние на наш организм во время метаболизма . Если у пациента фенотип ферментов , которые его плохо метаболизируют, т. е. плохой метаболизатор, в организме накапливаются более токсичные метаболиты. Таким образом, пациент имеет больший риск возникновения соответствующего побочного эффекта. [21] Побочный эффект вызывает коррекцию дозировки. [21] или переход на другой препарат.

Пример: терапия омализумабом

[ редактировать ]

Омализумаб — гуманизированное моноклональное антитело для лечения различных аллергических заболеваний , включая астму , крапивницу и аллергический ринит . [22] Он нацелен на иммуноглобулин Е (IgE) в организме человека, который играет важную роль в аллергических реакциях . [23] Эффективность омализумаба может различаться у разных пациентов. Для выявления пациентов, ответивших на омализумаб уровень нескольких биомаркеров , можно измерить , в том числе эозинофилов сыворотки , фракционного выдыхаемого оксида азота и сывороточного IgE. [23] [24] Например, пациенты с более высоким исходным количеством эозинофилов , вероятно, лучше ответят на терапию омализумабом . [24]

Соблюдение режима приема лекарств

[ редактировать ]

Приверженность лечению определяется как степень, в которой пациент следует терапии, рекомендованной медицинскими работниками. [2] Существуют прямые и косвенные методы оценки соответствия. Прямой метод относится к измерению, которое медицинские работники наблюдали или измеряли поведение пациента, употребляющего наркотики. Косвенный метод подразумевает, что медицинские работники не наблюдают и не измеряют поведение пациента при приеме лекарств, а используют другой источник информации для оценки соблюдения режима лечения.

Прямой метод включает измерение концентрации лекарственного средства (или соответствующего метаболита ), [2] [25] тогда как непрямой метод включает подсчет таблеток [2] [25] и самоотчет пациента. [2] [25] Прямой метод более трудоемкий, более дорогой, более инвазивный, но более точный. [2] Непрямой метод имеет меньшую точность, но его легче применять пациенту. [2] Если пациент не соблюдает лечение, например, не принимает препарат согласно инструкции, это приводит к риску и плохому результату лечения.

Пример: Лечение туберкулеза

[ редактировать ]

Для больных туберкулезом терапия под непосредственным наблюдением по-прежнему является частью лечения. [26] Это необходимо для повышения приверженности лечению . [27] Это необходимо для предотвращения неудач лечения, рецидивов и передачи инфекции в обществе. [28] Помимо традиционной терапии под прямым наблюдением (DOT), предлагается еще один метод, позволяющий повысить приверженность лечению. видеонаблюдаемая терапия (ВОТ) Одним из методов является . У него есть некоторые преимущества и недостатки. Это снижает стоимость медицинского обслуживания и транспортные расходы пациента. [27] Обратной стороной вмешательства является необходимость обучения контролю качества, поскольку будет трудно подтвердить приверженность пациента. [27]

Роль фармацевтов

[ редактировать ]

Фармацевты являются экспертами в области фармакотерапии и несут ответственность за обеспечение безопасного, надлежащего и экономичного использования фармацевтических препаратов. Навыки, необходимые для работы фармацевтом, требуют знаний, подготовки и опыта в области биомедицинских, фармацевтических и клинических наук . [29] Фармакология – наука, целью которой является постоянное совершенствование фармакотерапии. Фармацевтическая промышленность и научные круги используют фундаментальную , прикладную и трансляционную науку для создания новых фармацевтических препаратов.

Специалисты по фармакотерапии и фармацевты несут ответственность за непосредственный уход за пациентами , часто выступая в качестве членов многопрофильной команды и выступая в качестве основного источника информации о лекарствах для других специалистов здравоохранения . Специалист по фармакотерапии — это человек, который специализируется на назначении и назначении лекарств и требует обширных академических знаний в области фармакотерапии. [30]

В США фармацевт может получить сертификацию Совета в области фармакотерапии после выполнения квалификационных требований и сдачи сертификационного экзамена. [31] [32] Хотя фармацевты предоставляют ценную информацию о лекарствах для пациентов и медицинских работников, страховые компании обычно не считают их поставщиками фармакотерапии, на которые распространяется действие страховки.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Определение фармакотерапии
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Саймон, Стивен Т.; Кини, Винай; Леви, Эндрю Э.; Хо, П. Майкл (11 августа 2021 г.). «Приверженность лечению в сердечно-сосудистой медицине» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 374 : n1493. дои : 10.1136/bmj.n1493 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   34380627 . S2CID   236970676 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с «Историческая эволюция аптечной практики». Энциклопедия аптечной практики и клинической фармации . Том. 1. Захир-уд-дин Бабар. Амстердам, Нидерланды. 2019. стр. 191–202. ISBN  978-0-12-812736-0 . OCLC   1110705461 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ Тум Бонанно, Сара; Гилл, Дженнифер; Дэвис, Джеймс; Влодарски, Михал; Тейлор, Дэвид (2012). От производства лекарств к оптимизации результатов: эволюция профессии 1912-2012 гг . Международная фармацевтическая федерация. OCLC   926313996 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д Барретт, Джеффри С. (2022). Основы разработки лекарств . Хобокен, Нью-Джерси. ISBN  978-1-119-91327-6 . OCLC   1333930216 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Даффин, Жакалин (1999). «Пять: История фармакологии». История медицины: скандально краткое введение . Торонто: Университет Торонто Press. стр. 90–114. ISBN  0-8020-0949-2 . OCLC   40982537 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Хаган, Пол (2009). «Шистосомоз – богатая жила исследований» . Паразитология . 136 (12): 1611–1619. дои : 10.1017/S003118200999093X . ISSN   0031-1820 . ПМИД   19691867 . S2CID   44279233 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Снидер, Уолтер (2005). «Антибиотики». Открытие лекарств: история . Чичестер, Англия: Уайли. стр. 287–318. ISBN  978-0-470-01553-7 . OCLC   154714913 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и Дрюс, Юрген (17 марта 2000 г.). «Открытие наркотиков: историческая перспектива» . Наука . 287 (5460): 1960–1964. Бибкод : 2000Sci...287.1960D . дои : 10.1126/science.287.5460.1960 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   10720314 .
  10. ^ «Лекарства, полученные в результате скрининга красителей» , Drug Discovery , Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd, стр. 375–402, 27 января 2006 г., doi : 10.1002/0470015535.ch27 , ISBN  978-0-470-01553-7 , получено 3 апреля 2023 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с Дойчинова, Ирини (23 февраля 2022 г.). «Дизайн лекарств — прошлое, настоящее, будущее» . Молекулы . 27 (5): 1496. doi : 10,3390/molecules27051496 . ISSN   1420-3049 . ПМЦ   8911833 . PMID   35268598 .
  12. ^ Ли, Шу; Цао, Мэйцзюань; Чжу, Сюэцзяо (сентябрь 2019 г.). «Практика, основанная на фактических данных: знания, отношение, реализация, координаторы и препятствия среди местных медсестер — систематический обзор» . Лекарство . 98 (39): e17209. дои : 10.1097/MD.0000000000017209 . ISSN   0025-7974 . ПМК   6775415 . ПМИД   31574830 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Гранди, Скотт М.; Стоун, Нил Дж.; Бейли, Элисон Л.; Бим, Крейг; Бирчер, Ким К.; Блюменталь, Роджер С.; Браун, Линн Т.; де Ферранти, Сара; Файелла-Томмасино, Джозеф; Форман, Дэниел Э.; Гольдберг, Рональд; Хайденрайх, Пол А.; Хлатки, Марк А.; Джонс, Дэниел В.; Ллойд-Джонс, Дональд (18 июня 2019 г.). «Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 года по контролю уровня холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов/Специальной группы Американской кардиологической ассоциации по клинической практике» Рекомендации» . Тираж . 139 (25): е1082–е1143. doi : 10.1161/CIR.0000000000000625 . ISSN   0009-7322 . ПМЦ   7403606 . ПМИД   30586774 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с «Рекомендации | Гипертония у взрослых: диагностика и лечение | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. ​28 августа 2019 года . Проверено 8 апреля 2023 г.
  15. ^ Велтон, Пол К.; Кэри, Роберт М.; Аронов, Уилберт С.; Кейси, Дональд Э.; Коллинз, Карен Дж.; Деннисон Химмельфарб, Шерил; ДеПальма, Сондра М.; Гиддинг, Сэмюэл; Джеймерсон, Кеннет А.; Джонс, Дэниел В.; Маклафлин, Эрик Дж.; Маунтнер, Пол; Овбиагеле, Брюс; Смит, Сидни К.; Спенсер, Кристал С. (2018). «Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/ Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике» . Гипертония . 71 (6): e13–e115. дои : 10.1161/HYP.0000000000000065 . ISSN   0194-911X . ПМИД   29133356 . S2CID   34986818 .
  16. ^ Гетц, Лаура Х.; Шорк, Николас Дж. (2018). «Персонализированная медицина: мотивация, вызовы и прогресс» . Фертильность и бесплодие . 109 (6): 952–963. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.05.006 . ISSN   1556-5653 . ПМК   6366451 . ПМИД   29935653 .
  17. ^ Андрес, Тейт М.; МакГрейн, Трейси; МакЭвой, Мэтью Д.; Аллен, Брайан Ф.С. (2019). «Гериатрическая фармакология: обновление» . Анестезиологические клиники . 37 (3): 475–492. дои : 10.1016/j.anclin.2019.04.007 . ISSN   1932-2275 . ПМИД   31337479 . S2CID   196519969 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Халил, Ислам А. (24 ноября 2021 г.). Вводная глава . ИнтехОпен. ISBN  978-1-83969-218-5 .
  19. ^ Фармакогеномика: учебник для врачей . Джерика Т. Лам, Мэри А. Гутьеррес, Самит Шах. [Нью-Йорк]. 2021. ISBN  978-1-260-45710-0 . OCLC   1242235520 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  20. ^ Лопес-Фернандес, Луис А. (22 февраля 2022 г.). Фармакогенетика, позволяющая избежать побочных реакций на лекарства . МДПИ, Базель. ISBN  978-3-0365-3344-5 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Дин, Лаура (2012), Пратт, Виктория М.; Скотт, Стюарт А.; Пирмохамед, Мунир; Эскивель, Бернар (ред.), «Терапия азатиоприном и генотип TPMT и NUDT15» , Обзоры медицинской генетики , Bethesda (MD): Национальный центр биотехнологической информации (США), PMID   28520349 , получено 12 марта 2023 г.
  22. ^ Окаяма, Ёшимичи; Мацумото, Хисако; Одадзима, Хироши; Такахаги, Сюнсукэ; Спрячься, Мичихиро; Окубо, Кимихиро (01 апреля 2020 г.). «Роль омализумаба при различных аллергических заболеваниях» . Международная Аллергология . 69 (2): 167–177. дои : 10.1016/j.alit.2020.01.004 . ISSN   1323-8930 . ПМИД   32067933 . S2CID   211160441 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Каваками, Тошиаки; Бланк, Ульрих (1 декабря 2016 г.). «От IgE к омализумабу» . Журнал иммунологии . 197 (11): 4187–4192. doi : 10.4049/jimmunol.1601476 . ISSN   0022-1767 . ПМЦ   5123831 . ПМИД   27864548 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Табатабаян, Фарназ; Ледфорд, Деннис К. (3 апреля 2018 г.). «Омализумаб при тяжелой астме: к персонализированному лечению на основе профиля биомаркеров и истории болезни» . Журнал астмы и аллергии . 11 : 53–61. дои : 10.2147/JAA.S107982 . ПМЦ   5892947 . ПМИД   29662320 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с Фармер, Кевин К. (1 июня 1999 г.). «Методы измерения и контроля соблюдения режима приема лекарств в клинических исследованиях и клинической практике» . Клиническая терапия . 21 (6): 1074–1090. дои : 10.1016/S0149-2918(99)80026-5 . ISSN   0149-2918 . ПМИД   10440628 .
  26. ^ Хаас, Мишель К.; Белкнап, Роберт В. (2018). «Новейшие достижения в лечении активного и латентного туберкулеза» . Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 39 (3): 297–309. дои : 10.1055/s-0038-1660863 . ISSN   1098-9048 . ПМИД   30071545 . S2CID   51907855 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с Гарфейн, Ричард С.; Доши, Риддхи П. (2019). «Синхронная и асинхронная терапия с видеонаблюдением (ВОТ) для мониторинга и поддержки соблюдения режима лечения туберкулеза» . Журнал клинического туберкулеза и других микобактериальных заболеваний . 17 : 100098. doi : 10.1016/j.jctube.2019.100098 . ISSN   2405-5794 . ПМК   6904830 . ПМИД   31867442 .
  28. ^ Алипана, Наргес; Ярлсберг, Лия; Миллер, Сесили; Линь, Нгуен Нхат; Фальзон, Деннис; Харамильо, Эрнесто; Нахид, Пайам (2018). «Вмешательства по соблюдению режима лечения и результаты лечения туберкулеза: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний и обсервационных исследований» . ПЛОС Медицина . 15 (7): e1002595. дои : 10.1371/journal.pmed.1002595 . ISSN   1549-1676 . ПМК   6029765 . ПМИД   29969463 .
  29. ^ Подкомитет B Комитета по вопросам клинической практики ACCP, 1998–1999 (2000), Практические рекомендации для специалистов по фармакотерапии. Фармакотерапия, 20: 487–490. doi: 10.1592/phco.20.5.487.35054
  30. ^ Комитет ACCP по вопросам клинической практики, подкомитет B, 1998-1999. Практические рекомендации для специалистов-фармакотерапевтов. Фармакотерапия, 20: 487-490. Дио: 10.1592/phco.20.5.487.35054
  31. ^ Форум аптечных обозревателей
  32. ^ Совет фармацевтических специальностей
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pharmacotherapy&oldid=1237386936"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 76f516a92a35aaa43c55fb284911d261__1722253860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/76/61/76f516a92a35aaa43c55fb284911d261.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pharmacotherapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)