✖


Jump to content

Телеофтальмология

    Add links
    Здоровое глазное дно, просматриваемое через ретинальную камеру
    Изображение сетчатки с признаками дегенерации желтого пятна

    Телеофтальмология — это отрасль телемедицины , которая обеспечивает уход за глазами с помощью цифрового медицинского оборудования и телекоммуникационных технологий. Сегодня применения телеофтальмологии включают доступ к специалистам-окулистам для пациентов в отдаленных районах, скрининг, диагностику и мониторинг офтальмологических заболеваний; а также дистанционное обучение. [1]

    Телеофтальмология позволяет медицинским работникам делать снимки глаз и оказывать помощь пациентам, у которых ограничен доступ к офтальмологической помощи. Эти изображения позволяют офтальмологу или оптометристу , медицинским работникам и исследователям выполнять вышеупомянутые задачи. Требуемое оборудование включает в себя камеру, которая может делать окулярные изображения, и компьютерный терминал с сетевыми возможностями, который может передавать изображения. За последнее десятилетие произошел значительный рост исследований в области телеофтальмологии. Однако различия в стандартах обмена медицинской информацией, безопасности данных, вопросах ответственности и стоимости оборудования являются другими серьезными проблемами в телеофтальмологии.

    Реализация [ править ]

    Хотя окулярная фотография существует с начала 1980-х годов, передача цифровых изображений из одного места в другое для оценки является относительно недавним явлением. Развитие цифровых изображений в начале 1990-х годов позволило офтальмологам и оптометристам захватывать изображения и сохранять их на компьютерах для будущей оценки. Появление Интернета позволило осуществлять цифровую передачу этих глазных изображений из одного места в другое.

    Современные телеофтальмологические решения обычно сосредоточены на конкретной проблеме глаз, например, диабетической ретинопатии . [2] ретинопатия недоношенных , [3] дегенерация желтого пятна , косоглазие [4] и заболевания придатков глаза. [5] Менее распространенными состояниями, которые можно выявить с помощью изображений сетчатки, являются окклюзии артерий и вен, хориоретинит , врожденные аномалии и тапеторетинальная абитрофия. В нескольких популяционных исследованиях использовалась визуализация сетчатки, чтобы связать офтальмологические отклонения с общими состояниями, включая гипертонию , почечную дисфункцию , сердечно-сосудистую смертность, субклинический и клинический инсульт и когнитивные нарушения. [6]

    Мобильные приложения широко доступны в офтальмологии и оптометрии в качестве инструментов для проверки зрения (острота зрения, цветовая проверка и просмотр изображений глаза) и в образовательных целях. [7] Технологические достижения в области цифровых устройств визуализации глаза многими воспринимаются как ключевые факторы развития телеофтальмологии. В последнее время новые методы визуализации сетчатки, такие как оптическая когерентная томография, способны создавать цифровые изображения сетчатки с разрешением микрометра, которые можно передавать в исследовательских или диагностических целях. Наряду с системами, предназначенными для медицинских работников, появляются системы, ориентированные на пациента, такие как Eye-File, заархивированные 14 марта 2022 г. в Wayback Machine для использования широкой публикой.

    Процесс [ править ]

    Немидриатическая камера Topcon ретинальная

    Фотосъемка глазного дна производится фундус-камерой. [8] который в основном состоит из специализированного микроскопа с малым увеличением и прикрепленной к нему камерой .

    Телеофтальмологические услуги могут предоставляться преимущественно двумя способами синхронно или асинхронно:

    • Синхронная телеофтальмология позволяет взаимодействовать между участниками в режиме реального времени (с использованием стандартных телемедицинских технологий, например, видеоконференций), синхронно контролировать удаление инородных тел роговицы. [9] и для консультаций.
    • Асинхронная телеофтальмология с использованием метода «хранения и пересылки», при котором данные собираются и передаются для последующего просмотра.

    Изображения глаза могут быть получены неинвазивно с помощью различных методов, как правило, техническим специалистом или медицинским работником, не являющимся врачом.

    мидриаз (расширение зрачков, например, с помощью тропикамида ). Для получения изображения достаточного качества может потребоваться [10] Стереоскопию можно использовать для обнаружения утолщения сетчатки. [11] Затем изображение можно передать через Интернет или выделенную сеть врачу для немедленного обследования или для хранения и последующего просмотра. В идеале изображение шифруется или анонимизируется для передачи, чтобы защитить конфиденциальность пациента. Между захватом и просмотром изображения может выполняться обработка изображения, включая сжатие , улучшение и обнаружение краев . [12] Оценка изображения для выявления различных патологий в случае асинхронной оценки часто проводится офтальмологом , оптометристом или врачом первичной медико-санитарной помощи , хотя она также выполняется специально обученным персоналом. [13] Оценка изображения также может быть автоматизирована для обнаружения или классификации патологии.

    Автоматическое распознавание изображений [ править ]

    Компьютерным программным приложениям было поручено автоматизировать оценку изображений сетчатки для распознавания поражений, связанных с интересующим глазным заболеванием. [14] Клинический процесс включает в себя первоначальное различение поражений сетчатки от нефакторных артефактов, последующее различение поражений, связанных с рассматриваемым заболеванием, от других типов поражений и, наконец, классификацию заболевания в соответствии с одобренной рекомендациями шкалой тяжести, установленной медицинскими органами.

    Специальные исследования в области искусственного интеллекта лежат в основе базовой технологии автоматического распознавания изображений. Конкретные подходы включают распознавание образов с использованием обученных искусственных нейронных сетей ; извлечение признаков с использованием обнаружения краев и увеличения областей методов ; и сравнение по содержанию с ранее вынесенными решениями образцами. [15] [16]

    Преимущества [ править ]

    • Улучшенный уход за пациентами
    • Усиленные реферальные шаблоны
    • Расширение ухода за пациентами и опыта в отдаленных районах
    • Обучение персонала больницы, врачей и общества
    • Экономическая эффективность [17]
    • Более эффективное планирование и административные встречи благодаря обмену контентом «укажи и щелкни».
    • Использование видеоконференций для сотрудников отдела кадров помогло решить экстренные кадровые проблемы.
    • Местные медсестры, офтальмологи или оптометристы, проходящие обучение, могут посещать учебные занятия в главной больнице через телеофтамологическую трансляцию в реальном времени, тем самым расширяя свои знания и навыки.

    Реализованные проекты по странам [ править ]

    Австралия [ править ]

    Проверка сетчатки сетчатки в 100 случаях оптометристами проводилась в отдаленных районах Западной Австралии. В настоящее время на основе этого пилотного опыта запускаются проекты.

    Канада [ править ]

    В Канаде существует ряд программ телеофтальмологии, в том числе в провинциях Альберта , Британская Колумбия , Манитоба , Ньюфаундленд , Онтарио и Квебек . [2]

    Расходы на получение изображений и услуги офтальмолога для их интерпретации покрываются государственной медицинской страховкой. Обычно дипломированную медсестру или дипломированную практическую медсестру обучают расширять зрачки пациента и делать снимки.

    Ключевые проблемы в предоставлении услуг телеофтальмологии в Канаде, скорее всего: 1) высокая текучесть кадров в отдаленных районах; 2) отсутствие недорогого мобильного устройства визуализации, позволяющего получать изображения диагностического качества; и 3) трудности с обеспечением государственных средств, когда затраты понесены, а сбережения реализуются из отдельных пакетов финансирования.

    Альберта [ править ]

    Телеофтальмология предоставляется в Альберте с 2003 года и поддерживается Службой здравоохранения Альберты с использованием собственного программного обеспечения для телеофтальмологии Secure Diagnostic Imaging . Примерно шесть офтальмологов из Университета Альберты просматривают изображения. По состоянию на январь 2014 года около 15 000 пациентов были обследованы на диабетическую ретинопатию в 15 стационарах местных больниц, 44 сообществах коренных народов и пяти учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В этих учреждениях ежемесячно проходят обследование около 130 пациентов. Программа телеофтальмологии также обеспечивает около 55 направлений от оптометриста к офтальмологу в месяц.

    Британская Колумбия [ править ]

    Телеофтальмологию предоставляют офтальмологи из Университета Британской Колумбии при поддержке Службы здравоохранения Альберты . собственной разработки Secure Diagnostic Imaging [ постоянная мертвая ссылка ] программное обеспечение.

    Манитоба [ править ]

    В Манитобе телеофтальмология предоставляется офтальмологами Университета Манитобы и поддерживается с использованием Службы здравоохранения Альберты. собственной технологии безопасной диагностической визуализации [ постоянная мертвая ссылка ] программное обеспечение.

    Ньюфаундленд [ править ]

    Программа телеофтальмологии была запущена в Восточном медицинском регионе Ньюфаундленда под руководством одного из четырех региональных органов здравоохранения. Эта программа была запущена в мае 2012 года и поддерживается офтальмологом из Сент-Джонса. В программе используется программное обеспечение Synergy от TopCon Canada Inc.

    Онтарио [ править ]

    В настоящее время в Онтарио существует тринадцать программ телеофтальмологии. Две программы способствуют офтальмологической поддержке недоношенных детей, скринингу ретинопатии недоношенных (РН) с участием офтальмологов из Sick Kids и Медицинского центра Университета Макмастера .

    Остальные одиннадцать из этих телеофтальмологических программ в первую очередь проверяют диабетическую ретинопатию у пациентов с диабетом, которые имеют ограниченный доступ к офтальмологам или которые по разным причинам не обращаются за регулярной офтальмологической помощью. Десять из этих одиннадцати программ используют телеофтальмологическую службу сети телемедицины Онтарио (TOP) для передачи изображений офтальмологу для оценки. Для предоставления этой услуги OTN использует Merge Healthcare телеофтальмологическое программное обеспечение . В некоторых из этих учреждений используется фундус-камера , в других используются устройства визуализации глазного дна и оптической когерентной томографии (ОКТ) , и все программы расширяют глаза пациентов перед скринингом. С 2009 г. по состоянию на январь 2014 г. было обследовано более 4600 пациентов с диабетом, при этом патология была обнаружена примерно в 25–35% обследований. обследуют около 120 пациентов В месяц пять читающих офтальмологов .

    В Онтарио внедрение телеофтальмологии сократило среднее время ожидания для некоторых пациентов с диабетом прохождения обследования сетчатки у специалиста с шести месяцев до четырех недель. [18]

    Квебек [ править ]

    В Квебеке существует ряд программ телеофтальмологии, основанных на технико-экономическом обосновании, подготовленном Национальным институтом передового опыта в области здравоохранения и социальных услуг , под названием «Скрининг диабетической ретинопатии в Квебеке» . Архивировано 27 февраля 2014 г. на archive.today .

    Китай [ править ]

    В период с 2006 по 2008 год в Китае был реализован крупномасштабный проект телеретинального скрининга с использованием мобильных устройств. [19]

    Франция [ править ]

    Сеть OPHDIAT поддерживает скрининг сетчатки на диабет в 34 центрах и с 2004 года провела скрининг более 13 000 пациентов. [20]

    Индия [ править ]

    Программа телеофтальмологии, проводимая в Ченнаи, Индия, компанией Sankara Nethralaya, с момента ее создания в октябре 2003 года охватила более 450 000 пациентов.

    , Программа диагностики ретинопатии недоношенных с помощью Интернета в Карнатаке (KIDROP) начатая в 2008 году, использует телеофтальмологию для выявления ретинопатии недоношенных. Это первая в Индии и крупнейшая в мире программа такого рода. [21] Они провели более 6339 сеансов визуализации 1601 ребенка в сельских и отдаленных районах, предотвратив слепоту и обнаружив, что экспертов, не являющихся врачами, можно обучить точной оценке изображений. [22]

    Ирландия [ править ]

    В 2011 году руководство службы здравоохранения объявило о разработке программы скрининга диабетической ретинопатии. Программа Diabetic RetinaScreen была запущена в 2013 году. [23]

    Кения [ править ]

    Программа PEEK (Портативный комплект для проверки зрения) обследовала 2500 человек в Кении и включает в себя географическую маркировку для облегчения последующего лечения и демографических исследований. [24]

    Нидерланды [ править ]

    С 2001 года более 30 000 человек с диабетом прошли обследование в рамках проекта EyeCheck. [25] в Нидерландах.

    Соединенное Королевство [ править ]

    В Соединенном Королевстве в 2010 и 2011 годах более 1,7 миллиона человек с диабетом прошли скрининг с использованием цифровой фотографии глазного дна. [26] Пилотный проект по телемедицинской передаче ОКТ-изображений сетчатки из общинной оптометрической службы в офтальмологические службы больниц улучшил сортировку пациентов с макулярной болезнью и ускорил оказание помощи в неотложных случаях. Проект возглавляли консультант-офтальмолог Саймон П. Келли из Королевской больницы Болтона и Ян Уоллворк, оптометрист, и осуществлялся в Солфорде. Проект был отмечен наградой от Clinical Leaders Network. [27] [28] В Шотландии Национальная служба здравоохранения Форт-Вэлли внедрила телеофтальмологию в стандартную практику, чтобы связать офтальмологов и службы экстренной помощи. Технология была разработана в сотрудничестве с Университетом Стратклайда и в настоящее время апробируется в других комиссиях по здравоохранению Шотландии. [29]

    США [ править ]

    Департамент здравоохранения США по делам ветеранов был одной из первых организаций, развернувших крупномасштабную программу телеретинальной визуализации, начиная с 1999 года. В 2006 году эта программа была расширена и получила дальнейшее финансирование для общенациональной программы. По состоянию на 2010 год в рамках программы прошли обследование более 120 000 пациентов. [30]

    Стандарты и правила [ править ]

    Телеофтальмология опирается на стандарт представления, хранения и передачи медицинских изображений, известный как цифровая визуализация и коммуникации в медицине ( DICOM ). Стандарт медицинской визуализации находится в ведении Альянса медицинской визуализации и технологий (MITA), который является подразделением Национальной ассоциации производителей электрооборудования (NEMA) со штаб-квартирой в Вирджинии.

    На национальном уровне существуют различные правила, регулирующие использование телеофтальмологических решений. Некоторые из них перечислены ниже:

    и соображения направление Будущее

    Новые методы получения изображений глаз включают офтальмоскопы, которые можно комбинировать с мобильными устройствами, что повышает мобильность и доступность для широкой публики. Внедрение ретинальных камер с полной автофокусировкой потенциально может снизить потребность в операторах.

    Число сетей телездравоохранения растет, и прогресс достигается в автоматизированных методах обнаружения таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия . Телеофтальмология потенциально может улучшить доступ к скринингу и раннему лечению ряда глазных заболеваний. Он служит для выявления пациентов, подверженных риску различных типов ретинопатии, и позволяет проводить дальнейшую оценку и раннее лечение, что приводит к значительной экономической выгоде. [31]

    В недавнем Кокрейновском обзоре отмечается, что не было опубликовано ни рандомизированных контролируемых исследований, ни контролируемых клинических исследований, оценивающих, есть ли какие-либо преимущества или вред от телереабилитации по сравнению с стационарным лечением для улучшения результатов зрения. [32] Авторы отмечают, что отсутствие опубликованных исследований в области телеофтальмологии может поставить под угрозу возможное финансирование или поддержку этих услуг. [32]

    технологические Текущие ограничения ​

    Несмотря на продолжающиеся исследования и достижения в области цифровой фотографии, методы цифровой обработки изображений все еще сталкиваются с определенными препятствиями, включая низкую чувствительность и специфичность. [33] а также отсутствие стереопсиса (впечатления глубины). [11] Таким образом, телеофтальмология не может быть полноценной заменой комплексному обследованию глаз с использованием традиционного бинокулярного наблюдения со стандартной 7-польной стереоскопической фотографией глазного дна.

    Алгоритмы автоматического распознавания изображений получают все большее распространение в клинической практике. Хотя они действуют на уровне, почти эквивалентном человеческому в определении состояний низкого и высокого риска, эффективность диагностики и классификации по-прежнему недостаточна для клинического признания. [14]

    Ссылки [ править ]

    1. ^ Гольдшмидт, LP (2012). Цифровой телеретинальный скрининг Телеофтальмология на практике . К. Йогесан, Дж. Куадрос (ред.). Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. ISBN  978-3-642-25810-7 . ISBN   3-642-25809-3
    2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Буше, Мари С; Куин Т. Нгуен; Карин Ангиой (декабрь 2005 г.). «Массовый общественный скрининг диабетической ретинопатии с использованием немидриатической камеры и телемедицины». Канадский журнал офтальмологии . 40 (6): 734–742. дои : 10.1016/S0008-4182(05)80091-2 . ISSN   0008-4182 . ПМИД   16391638 .
    3. ^ Рихтер, Грейс М.; Стивен Л. Уильямс; Джастин Старрен; Джон Т. Флинн; Майкл Ф. Чан (ноябрь 2009 г.). «Телемедицина при диагностике ретинопатии недоношенных: оценка и проблемы» . Обзор офтальмологии . 54 (6): 671–685. doi : 10.1016/j.survophthal.2009.02.020 . ISSN   0039-6257 . ПМК   2760626 . ПМИД   19665742 .
    4. ^ Хелвестон, Юджин М.; Фарук Х. Орге; Роза Наранхо; Лурдес Эрнандес (октябрь 2001 г.). «Телемедицина: электронная консультация по косоглазию». Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия . 5 (5): 291–296. дои : 10.1067/mpa.2001.118214 . ISSN   1091-8531 . ПМИД   11641638 .
    5. ^ Верма, малайский; Раджив Раман; Равиндра Мохан (2009). «Применение телеофтальмологии в дистанционной диагностике и лечении заболеваний придатков и орбиты» . Индийский журнал офтальмологии . 57 (5): 381–4. дои : 10.4103/0301-4738.55078 . ISSN   0301-4738 . ПМК   2804127 . ПМИД   19700877 .
    6. ^ Перес, Марио А.; Бо Б. Брюс; Нэнси Дж. Ньюман; Валери Биус (ноябрь 2012 г.). «Использование фотографии сетчатки в неофтальмологических условиях и ее потенциал для неврологии» . Невролог . 18 (6): 350–355. дои : 10.1097/NRL.0b013e318272f7d7 . ISSN   1074-7931 . ПМК   3521530 . ПМИД   23114666 .
    7. ^ Станзель, Б.В.; CH Мейер (26 января 2012 г.). «Смартфоны в офтальмологии». Офтальмолог . 109 (1): 8–20. дои : 10.1007/s00347-011-2425-7 . ISSN   0941-293X . ПМИД   22274293 .
    8. ^ Чин Е.К., Вентура Б.В., см. Кентукки (февраль 2014 г.). «Немидриатическая фотография глазного дна для телеофтальмологического скрининга диабетической ретинопатии в сельских и городских клиниках» . Телемедицина и электронное здравоохранение . 20 (2). Журнал телемедицины и электронное здравоохранение: 102–108. дои : 10.1089/tmj.2013.0042 . ПМЦ   3910561 . ПМИД   24219153 .
    9. ^ Холл, Джеффри; Майкл Хеннесси; Джоанна Бартон; Минас Коронео (февраль 2005 г.). «Удаление инородного тела роговицы с помощью телеофтальмолога в сельской больнице». Телемедицинский журнал и электронное здравоохранение . 11 (1): 79–83. дои : 10.1089/tmj.2005.11.79 . ISSN   1530-5627 . ПМИД   15785224 .
    10. ^ Буше, Мари Кэрол; Жиль Дерош; Рауль Гарсия-Салинас; Амин Херани; Дэвид Маберли; Себастьян Оливье; Мила Ой; Фрэнк Стокл (2008). «Телеофтальмологический скрининг диабетической ретинопатии с помощью мобильных устройств визуализации в Канаде» (PDF) . Канадский журнал офтальмологии . 43 (6): 658–668. дои : 10.3129/I08-120 . ISSN   1715-3360 . ПМИД   19020631 . Проверено 15 декабря 2012 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
    11. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Рудниски, Кристофер Дж.; Мэтью Т.С. Теннант; Александр Р. де Леон; Брэдли Дж. Хинц; Марк DJ Греве (2006). «Преимущества стереопсиса при выявлении клинически значимого макулярного отека с помощью телеофтальмологии» (PDF) . Канадский журнал офтальмологии . 41 (6): 727–732. дои : 10.3129/I06-066 . ISSN   1715-3360 . ПМИД   17224954 . Проверено 15 декабря 2012 г. [ мертвая ссылка ]
    12. ^ Паттон, Найл; Тарик М. Аслам; Томас МакГилливрей; Ян Дж. Дири; Бальжан Диллон; Роберт Х. Эйкельбум; Канагасингам Йогесан; Ян Дж. Констебль (январь 2006 г.). «Анализ изображений сетчатки: концепции, приложения и потенциал». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 25 (1): 99–127. doi : 10.1016/j.preteyeres.2005.07.001 . ISSN   1350-9462 . ПМИД   16154379 . S2CID   7434103 .
    13. ^ Бхаргава, М; Сай Чунг; C Сабанаягам; Р. Кавасаки; Калифорния Харпер; ЭЛЬ Ламуре; У.Л. Чоу; Э-э; Х Хамза; М Хо; В Вонг; Тай Вонг (ноябрь 2012 г.). «Точность скрининга диабетической ретинопатии обученными оценщиками, не являющимися врачами, с использованием немидриатической фундус-камеры». Сингапурский медицинский журнал . 53 (11): 715–719. ISSN   0037-5675 . ПМИД   23192497 .
    14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Берселл, Свен-Эрик; Лайма Бразионис; Алисия Дженкинс (май 2012 г.). «Телемедицина и здоровье глаз при сахарном диабете». Клиническая и экспериментальная оптометрия . 95 (3): 311–327. дои : 10.1111/j.1444-0938.2012.00746.x . ISSN   0816-4622 . ПМИД   22594547 . S2CID   24437145 .
    15. ^ Чаум, Эдвард; Томас П. Карновски; В Прия Говиндасами; Мохамед Абдельрахман; Кеннет В. Тобин (ноябрь 2008 г.). «Автоматическая диагностика ретинопатии путем поиска изображений на основе контента». Ретина . 28 (10): 1463–1477. дои : 10.1097/IAE.0b013e31818356dd . ISSN   0275-004X . ПМИД   18997609 . S2CID   9612772 .
    16. ^ Тобин, Кеннет В.; Абдельрахман, Мохамед; Чаум, Эдвард; Говиндасами, В. Прия; Карновски, Томас П. (2007). «Вероятностная основа для диагностики заболеваний сетчатки на основе контента». 2007 29-я ежегодная международная конференция Общества инженерии в медицине и биологии IEEE . Том. 2007. стр. 6743–6746. дои : 10.1109/IEMBS.2007.4353909 . ISBN  978-1-4244-0787-3 . ПМИД   18003575 . S2CID   24491954 .
    17. ^ Ли, Чжицзянь; Чэнцин Ву; Дж. Нвандо Олайвола; Дэниел Сент-Илер; Джон Дж. Хуанг (февраль 2012 г.). «Цифровая визуализация сетчатки на основе телемедицины и стандартное офтальмологическое обследование для оценки диабетической ретинопатии». Медицина Коннектикута . 76 (2): 85–90. ISSN   0010-6178 . ПМИД   22670358 .
    18. ^ Гартнер Инк.; Информационная разведка Праксии. (30 мая 2011 г.). «Преимущества и внедрение телемедицины: объединение людей и поставщиков услуг по всей Канаде. По заказу Canada Health Infoway» (PDF) . [ постоянная мертвая ссылка ]
    19. ^ Сюй, Лян; Тонг Тонг Цуй; Я Син Ван; Вэнь Бинь Лян; Сяо Хуэй Ян (июнь 2012 г.). «Пекинский проект общественного здравоохранения в области глаз» . 119 ( 6): 1167–1174 doi : 10.1016 . ISSN   0161-6420 . .   j.ophtha.2011.11.036 /
    20. ^ http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/AETMIS/Reports/Depistage/ETMIS2008_Vol4%20_no%206.pdf [ пустой URL PDF ]
    21. ^ «КИДРОП | Дом» .
    22. ^ Винекар А., Гилберт С., Догра М., Куриан М., Шайнеш Г., Шетти Б., Бауэр Н. (2014). «Модель KIDROP, объединяющая стратегии скрининга ретинопатии недоношенных в недостаточно обслуживаемых районах Индии с использованием широкоугольной визуализации, телемедицины, оценщиков, не являющихся врачами, и отчетов со смартфона» . Индийский Дж. Офтальмол . 62 (1): 41–9. дои : 10.4103/0301-4738.126178 . ПМЦ   3955069 . ПМИД   24492500 .
    23. ^ «Медленное рождение скрининга диабетической ретинопатии» . 28 июня 2013 г.
    24. ^ «Стенограмма «Пройдите следующую проверку зрения на смартфоне» » . 30 апреля 2014 г.
    25. ^ Абрамов, Майкл Д.; Мария С.А. Сутторп-Шультен (декабрь 2005 г.). «Интернет-скрининг диабетической ретинопатии среди населения первичной медико-санитарной помощи: проект EyeCheck». Телемедицина и электронное здравоохранение . 11 (6): 668–674. дои : 10.1089/tmj.2005.11.668 . hdl : 1874/204248 . ISSN   1530-5627 . ПМИД   16430386 . S2CID   23886703 .
    26. ^ Национальный отборочный комитет Великобритании (2011 г.). «Годовой отчет Английской национальной программы скрининга диабетической ретинопатии, апрель 2010 г. - март 2011 г.» . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 15 декабря 2012 г.
    27. ^ «Телеофтальмология с использованием оптической когерентной томографии в обществе». Клиническая офтальмология . 5 : 1673–1678. 2011.
    28. ^ Келли, СП; Я работаю по стенам; Д Хайдер; К Куреши (2011). «Телеофтальмология с оптической когерентной томографией в общественной оптометрии. Оценка улучшения качества пациентов с макулярной болезнью» . Клиническая офтальмология . 2011 (5): 1673–8. дои : 10.2147/OPTH.S26753 . ПМК   3236713 . ПМИД   22174576 .
    29. ^ «Исследователи говорят, что новаторские испытания неотложной офтальмологической помощи приводят к сокращению времени лечения» . 2019 . Проверено 10 ноября 2019 г.
    30. ^ Абрамов, Майкл Д.; Джозеф М. Рейнхардт; Стивен Р. Рассел; Джеймс С. Фолк; Винит Б. Махаджан; Мейндерт Нимейер; Гвеноле Квеллек (июнь 2010 г.). «Автоматизированное раннее выявление диабетической ретинопатии» . Офтальмология . 117 (6): 1147–1154. дои : 10.1016/j.ophtha.2010.03.046 . ISSN   1549-4713 . ПМЦ   2881172 . ПМИД   20399502 .
    31. ^ Хупер, Филип; Мари Кэрол Буше; Алан Крусс; Кейт Дж. Доусон; Уолтер Дельперо; Марк Греве; Владимир Козоусек; Вай-Чинг Лам; и др. (апрель 2012 г.). «Руководство Канадского офтальмологического общества по клинической практике лечения диабетической ретинопатии – краткое изложение» . Канадский журнал офтальмологии . 47 (2): 91–96. дои : 10.1016/j.jcjo.2012.01.022 . ISSN   0008-4182 . ПМИД   22560411 .
    32. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Биттнер, Ава К.; Ёсинага, Патрик Д.; Викстра, Стефани Л.; Ли, Тяньцзин (27 февраля 2020 г.). «Телереабилитация для людей со слабым зрением» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD011019. дои : 10.1002/14651858.CD011019.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   7043933 . ПМИД   32102114 .
    33. ^ Чу, Эмили Ю. (декабрь 2006 г.). «Возможности скрининга диабетической ретинопатии» . Современное мнение в офтальмологии . 17 (6): 519–522. дои : 10.1097/ICU.0b013e328010948d . ISSN   1040-8738 . ПМИД   17065919 . S2CID   23958724 .
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Teleophthalmology&oldid=1192008805"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: e7a86d075cb7bd1b0922debfdc770882__1703635680
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e7/82/e7a86d075cb7bd1b0922debfdc770882.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Teleophthalmology - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)