Социальные детерминанты здоровья в Мексике
Социальные детерминанты здоровья в Мексике – это факторы, влияющие на состояние здоровья определенных групп населения в Мексике . Эти факторы состоят из обстоятельств, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также от систем, созданных для борьбы с болезнями.
В Мексике на неравенство в отношении здоровья среди населения влияют такие социальные факторы. За последнее десятилетие Мексика стала свидетелем огромного прогресса в своей системе здравоохранения, который позволил расширить доступ к медицинской помощи и снизить уровень смертности, однако все еще существуют различные неравенства в отношении здоровья, вызванные социальными факторами.
Определения
[ редактировать ]Социальные детерминанты здоровья полезны при выявлении факторов риска, влияющих на здоровье человека или группы людей. Здоровье определяется как «общее состояние чьего-либо тела или ума». [ 1 ] По данным Всемирной организации здравоохранения, некоторые основные факторы, определяющие здоровье человека или нет, включают «социальную и экономическую среду, физическую среду, а также индивидуальные характеристики и поведение человека». [ 2 ] Социальные детерминанты здоровья, по определению Всемирной организации здравоохранения , включают доход и социальный статус , образование , сети социальной поддержки, медицинские услуги , пол , статус и условия занятости, а также расу и этническую принадлежность. [ 2 ]
Бедность
[ редактировать ]В Мексике уровень бедности регистрируется с использованием Индекса многомерной бедности и Индекса человеческого развития . В совокупности эти показатели отражают общий градиент бедности в Мексике. Правительственное агентство социального развития сообщило о снижении уровня бедности в Мексике на 0,6 процента с 2010 по 2012 год, но 53,3 миллиона человек по-прежнему находятся за чертой бедности. [ 3 ] Основным следствием такого уровня бедности является сохранение огромного разрыва в уровне благосостояния . [ 4 ] Хотя существует огромный разрыв между десятью верхними и нижними десятью процентами, в Мексике наблюдается рост доли мексиканцев, принадлежащих к категории среднего класса. [ 5 ] [ 6 ]
Бедность в Мексике можно разделить на две категории: умеренную и крайнюю. Обе категории составляют около 45,5 процентов от общей численности населения в 117,3 миллиона человек. [ 7 ] По данным El Consejo Nacional de Evaluación de la Politica de Desarrollo Social, также известного как Coneval, процент мексиканского населения, живущего в крайней бедности, снизился, но в целом увеличилось число людей, попадающих за черту бедности. [ 7 ] Исследование показало, что уровень крайней бедности снизился с 11,3 процента до 9,8 процента, а уровень умеренной бедности увеличился с 34,8 процента до 35,6 процента.
Взаимосвязь между бедностью и здоровьем можно описать как отрицательную взаимосвязь, при которой по мере роста бедности здоровье ухудшается. [ 8 ] При низком доходе семьи не имеют желаемого доступа к питанию, ресурсам и медицинскому обслуживанию, а также средств для удовлетворения этих потребностей.
Пол
[ редактировать ]Пол является основным фактором, влияющим на неравенство в отношении здоровья среди населения Мексики. Существует определенная гендерная предвзятость в отношении общего состояния здоровья и конкретных заболеваний. Гендерное неравенство можно охарактеризовать как «отклонение от паритета в представленности женщин и мужчин в ключевых измерениях социальной жизни». [ 9 ] В Мексике мачизм по-прежнему затрагивает многие части страны и влияет на гендерные роли в патриархальном обществе. По данным Всемирной организации здравоохранения , важным шагом на пути к улучшению общего состояния здоровья населения могло бы стать расширение прав и возможностей женщин . [ 10 ] По данным Национального исследования здоровья и питания (ENSANUT) 2012 года, 38 процентов мексиканских женщин в возрасте 20–29 лет страдают от жестокого обращения дома, а более 34,9 процента — на публике. [ 11 ] Благодаря таким результатам в Мексике наблюдается огромная гендерная предвзятость, которая может объяснить серьезные проблемы, возникающие как внутри домохозяйства, так и среди тех, кто участвует в рабочей силе. Среди мексиканской рабочей силы женщины обычно получают более низкую заработную плату, чем мужчины, даже с учетом уровня образования. [ 12 ] Средняя заработная плата квалифицированных технических специалистов-женщин составляет 97,3 процента от заработной платы их коллег-мужчин, учителей - 97,6 процента, а женщин-руководителей предприятий - 68,4 процента от заработной платы мужчин в той же области. [ 12 ] Гендерное неравенство можно подчеркнуть тем фактом, что не было «женщины-главы государства и было очень мало женщин-членов кабинета министров». [ 12 ] Этим объясняются «26 процентов равенства с мужчинами в политической сфере» и «42 процента в экономической и правовой сферах». [ 9 ] Гендерное неравенство порождает гендерную предвзятость в пользу мужчин. В этом случае женщины не имеют необходимого доступа к таким ресурсам, как медицинское обслуживание, транспорт и питание. [ 8 ]
Образование
[ редактировать ]Уровень образования является основным фактором, определяющим здоровье в Мексике. Более высокий уровень образования обычно приводит к увеличению доходов, улучшению возможностей трудоустройства и улучшению условий жизни; это, в свою очередь, приводит к улучшению здоровья. [ 10 ] В системе образования Мексики наблюдается низкий набор учащихся, а также низкая успеваемость учащихся. [ 13 ] По данным Статистического института Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), 99% детей посещают дошкольные учреждения. [ 14 ] Кроме того, 96% девочек и 95% мальчиков учатся в начальной школе. [ 14 ] Оценивая данные о средних школах по всей стране, только 69% девочек и 66% мальчиков учатся в средней школе. [ 14 ] Данные также показывают, что 28% населения высшего возраста имеют высшее образование. [ 14 ]
Низкий уровень охвата образованием может быть связан с необходимостью мексиканских семей использовать все средства для получения дохода и с необходимостью всей семьи искать работу, даже в молодом возрасте. [ 13 ] Фактором, который может повлиять на низкую успеваемость учащихся, является отсутствие у детей внимания в результате недостаточного питания. [ 13 ] Здоровье косвенно влияет на образование точно так же, как образование косвенно влияет на здоровье человека.
Расположение
[ редактировать ]Местоположение влияет на общее состояние здоровья и «шансы на процветающую жизнь». [ 10 ] Местоположение влияет на условия повседневной жизни, в которых живут люди, что, в свою очередь, влияет на справедливость в отношении здоровья . Существуют различные различия между городскими и сельскими условиями жизни. [ 10 ] Согласно Латиноамериканскому докладу о бедности и неравенстве за 2011 год, за последнее десятилетие неравенство как на национальном, так и на городском уровне уменьшилось, однако неравенство в сельской местности увеличилось. [ 15 ] По данным Всемирного банка , около 61% жителей сельской местности живут в крайней нищете. [ 15 ] Основные причины такого социального и экономического разрыва между этими двумя секторами кроются в «проявлении пространственно-дифференцированных моделей экономического развития». [ 15 ] [ 16 ] Основным фактором такого неравенства является «отсутствие планирования политики развития сельских районов», особенно потому, что «самые высокие государственные расходы на развитие сельских районов приносят пользу самым богатым штатам страны». [ 15 ] [ 16 ]
Городской
[ редактировать ]Городские районы, похоже, перенаселены: почти треть населения проживает в четырех крупных мегаполисах – 20 миллионов человек проживают только в Мехико . Эта крупная урбанизация отражает различия в уровне жизни, а также в доступе к медицинским и социальным услугам. Отсутствие адекватного жилья в урбанизированных городах представляет собой серьезную проблему.
По данным исследования, проведенного Управлением демографических исследований Принстонского университета, основными причинами смертности в сельской местности являются инфекционные заболевания и недоедание. [ 17 ] Более того, хронические заболевания и другие проблемы со здоровьем, связанные с индустриализацией, доминируют в смертности в городских районах. [ 17 ] В докладе Всемирной организации здравоохранения говорится, что около 32% всего городского населения Латинской Америки проживает в трущобах. [ 10 ] Трущобы не обеспечивают наилучшего доступа к достаточным условиям жизни. В том же отчете подробно описывается «сдвиг уровня веса населения в сторону ожирения» из-за изменений в питании, которые начинаются в городах. [ 10 ]
Деревенский
[ редактировать ]Сельские регионы Мексики занимают более 80% земли и проживают около 37 миллионов человек (36% населения). [ 18 ] Эти статистические данные подтверждают, что Мексика является страной с «самым большим населением, [живущим] преимущественно в сельской местности» в рамках Организации экономического сотрудничества и развития . [ 18 ] Кроме того, уровень жизни сельского населения намного ниже, чем у городского населения, а разрыв больше, чем стандарты ОЭСР. [ 18 ] Основными недостатками являются отсутствие хорошего укрытия, адекватного дренажа и доступа к электричеству. [ 18 ] В рассредоточенных сельских районах около 68% домов имели сплошной пол, 52% имели канализацию, а в 87% было электричество. [ 18 ]
Недоедание
[ редактировать ]В августе 2020 года доктор Уго Лопес-Гателл , заместитель министра по профилактике и укреплению здоровья, раскритиковал плохое питание многих мексиканцев, подчеркнув необходимость сократить или исключить безалкогольные напитки и нездоровую пищу . Он сказал, что хорошее здоровье больше зависит от хорошего питания, чем от посещения клиник за лекарствами, и назвал безалкогольные напитки «ядом в бутылках». [ 19 ]
Доктор Симон Баркера, директор Центра исследований питания и здоровья Национального института общественного здравоохранения (INSP), сказал, что сладких напитков потребляется больше, чем фруктов и овощей. Он отметил, что 75,1% мексиканцев имеют избыточный вес, а ожирение увеличивает тяжесть заболевания COVID-19 на 47%. «Мексика находится в центре синдрома плохого питания и Covid-19, который требует немедленных действий », - добавил он. [ 20 ]
Оахака [ 21 ] и Табаско [ 22 ] были первыми двумя штатами, запретившими продажу безалкогольных напитков и нездоровой пищи детям и подросткам до 18 лет. [ 23 ]
Шаги по улучшению
[ редактировать ]В середине 1990-х годов Secretaría de Desarrollo Social представила программу Oportunidades (ранее известную как PROGRESA), которая представляет собой межсекторальную политику, предусматривающую условные денежные трансферты . [ 18 ] Oportunidades распределяет деньги непосредственно бедным домохозяйствам в обмен на то, что семьи отправляют своих детей в школу, получают медицинские услуги и обеспечивают им лучшее питание, посещая занятия. [ 18 ] [ 24 ] [ 25 ] Результаты исследования, опубликованного в 2004 году, показывают, что произошло улучшение общего состояния здоровья, связанное с улучшением результаты в отношении здоровья, роста и развития детей. [ 18 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
В 2003 году Конгресс Мексики провел реформы законодательства Мексики в области здравоохранения, направленные на то, чтобы сделать здравоохранение доступным по всей стране. [ 27 ] Бывший министр здравоохранения Мексики Хулио Френк , как первоначальный архитектор, внедрил систему Seguro Popular, которая застраховала 52,6 миллиона ранее незастрахованных мексиканцев. [ 27 ] Благодаря внедрению этой всеобщей медицинской помощи больше мексиканцев теперь смогут получить доступ к медицинским услугам в своем сообществе. [ 27 ]
В 2008 году Комиссия Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья разработала план действий по решению проблем, которые социальные детерминанты здоровья оказывают на справедливость в отношении здоровья. Рекомендации состоят из «улучшения условий повседневной жизни, решения проблемы несправедливого распределения власти, денег и ресурсов, а также измерения и понимания проблемы и оценки воздействия действий». [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мерриам-Вебстер.com. "Здоровье" . Проверено 20 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения (2013). «Детерминанты здоровья» . Проверено 19 октября 2013 г.
- ^ Коэн, Люк (29 июля 2013 г.). «Уровень бедности в Мексике падает, но малоимущих мало радует: отчет» . Рейтер . Проверено 19 октября 2013 г.
- ^ BBC News (26 октября 2004 г.). «Мексика имеет «гигантский разрыв в богатстве» » . Новости Би-би-си . Проверено 18 октября 2013 г.
- ^ «Средний класс Мексики выигрывает от экономического роста; Канада и США отстают» . Пресс-релизы Канадского центра политических альтернатив . 22 мая 2012 года . Проверено 20 октября 2013 г.
- ^ Уильям Бут; Ник Мирофф (19 декабря 2012 г.). «По мере того как Мексика стремится к процветанию, некоторые представители среднего класса откатываются назад» . Вашингтон Пост . Проверено 19 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Редакционная статья «Политические животные» (29 июля 2013 г.). «1,4 миллиона мексиканцев покинули крайнюю нищету в период с 2010 по 2012 год» . Политическое животное . Проверено 17 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Мосли, В. Генри; Линкольн К. Чен (1984). «Аналитическая основа изучения выживания детей в развивающихся странах» . Обзор народонаселения и развития . 10 (2). Совет по народонаселению: 25–45. дои : 10.2307/2807954 . JSTOR 2807954 . ПМЦ 2572391 . ПМИД 12756980 .
- ^ Jump up to: а б Фриас, Соня (2007). «Измерение структурного гендерного равенства в Мексике: анализ на уровне штата» (PDF) . Спрингер Сайенс+Бизнес Медиа Б.В. Проверено 17 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Всемирная организация здравоохранения (2008). «Устранение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья через действия и социальные детерминанты здоровья» (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 октября 2013 г.
- ^ Дж. П. Гутьеррес; и др. «Национальное исследование здоровья и питания: результаты 2012 г.» (PDF) . Национальный институт общественного здравоохранения.
- ^ Jump up to: а б с Рода, Ричард. «Качество жизни женщин в Мексике» . Проверено 19 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Сантибанес, Лукреция; Жорж Верне; Паула Разкин (2005). Образование в Мексике: проблемы и возможности . Санта-Моника, Калифорния: Корпорация RAND.
- ^ Jump up to: а б с д Организация Объединенных Наций в области образования и науки; Культурная организация. «Профиль образования (все уровни) – Мексика» . Проверено 20 ноября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д МФСР (2012). Бедность и неравенство: Отчет по Латинской Америке, 2011 год . Сантьяго, Чили: МФСР. ISBN 978-956-9153-03-7 .
- ^ Jump up to: а б МФСР (2012). Сельская бедность в Мексике (PDF) . МФСР.
- ^ Jump up to: а б Смит, Кимберли; Гольдман, Норин (октябрь 2007 г.). «Социально-экономические различия в состоянии здоровья пожилых людей в Мексике» (PDF) . Социальные науки и медицина . 65 (7): 1372–1385. doi : 10.1016/j.socscimed.2007.05.023 . ПМИД 17618717 . Архивировано из оригинала (PDF) 10 июня 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час ОЭСР (2007). Обзоры сельской политики ОЭСР: Мексика, 2007 г. Издательство ОЭСР. ISBN 9789264011526 .
- ^ «Лопес-Гателл обвиняет безалкогольные напитки и нездоровую пищу (ВИДЕО)» . Радио Формула (на мексиканском испанском языке). 19 июля 2020 г. Проверено 21 августа 2020 г.
- ^ «Карта коронавируса в Мексике 21 августа: рост смертности в Веракрусе, Пуэбле и Британской Колумбии» . infobae (на европейском испанском языке) . Проверено 21 августа 2020 г.
- ^ «Оахака — первый штат в стране, где запрещена продажа нездоровой пищи детям» . infobae (на европейском испанском языке) . Проверено 21 августа 2020 г.
- ^ «Табаско — второй штат, где запрещена продажа «нездоровой» еды » . Эксельсиор (на испанском языке). 18 августа 2020 г. Проверено 21 августа 2020 г.
- ^ « Они являются движущей силой эпидемии ожирения»: Лопес-Гателл отверг участие компаний, занимающихся нездоровой пищей, в создании государственной политики» . infobae (на европейском испанском языке) . Проверено 21 августа 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Леви, Сантьяго (2006). Прогресс в борьбе с бедностью: поддержка прогресса мексиканских возможностей . Издательство Брукингского института. ISBN 9780815752219 .
- ^ Jump up to: а б Ривера, Дж.А.; Д. Сотрес-Альварес (июнь 2004 г.). «Влияние Мексиканской программы образования, здравоохранения и питания (Прогреса) на темпы роста и анемию у младенцев и детей раннего возраста: рандомизированное исследование эффективности». ДЖАМА . 291 (21): 2563–70. дои : 10.1001/jama.291.21.2563 . ПМИД 15173147 .
- ^ Фернальд, Лия CH; Пол Дж. Гертлер; Линнетт М. Нойфельд (8 марта 2008 г.). «Роль наличных денег в программах условных денежных трансфертов для здоровья, роста и развития детей: анализ мексиканских возможностей» (PDF) . Ланцет . 371 (9615): 828–837. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60382-7 . ПМЦ 2779574 . ПМИД 18328930 .
- ^ Jump up to: а б с Френк, Хулио (16 августа 2012 г.). «В поисках всеобщего охвата услугами здравоохранения: достижение социальной защиты для всех в Мексике» (PDF) . Ланцет . Проверено 16 октября 2013 г.