Саркоматоидная карцинома легкого
Саркоматоидная карцинома легкого | |
---|---|
Специальность | Онкология/пульмонология |
Саркоматоидная карцинома легкого — это термин, охватывающий пять различных гистологических подтипов рака легких , включая (1) плеоморфную карциному, (2) веретеноклеточную карциному, (3) гигантоклеточную карциному, (4) карциносаркому или (5) легочную бластому. . [1]
Генетика
[ редактировать ]Аномальная дупликация гена EGFR является относительно редким явлением при SCL (>/= 4 копии в >/= 40% клеток в 5/22). [2]
Сверхэкспрессия EGFR белка происходит почти во всех случаях (22/22). [2]
Мутации гена EGFR относительно редки (0/23). [2]
Мутации K-ras обнаружены в 8 из 22 случаев (Gly12Cys в 6 случаях и Gly12Val в 2 случаях). [2]
SCL демонстрирует интенсивную иммунную инфильтрацию, преимущественно нейтрофильную. Однако опухоли уклоняются от иммунной системы за счет повышенной экспрессии отрицательного регулятора Т-клеток, главным образом, лиганда запрограммированной смерти-1. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Классификация
[ редактировать ]Рак легких представляет собой большое и исключительно гетерогенное семейство злокачественных новообразований. [4] Более 50 различных гистологических вариантов явно признаны в пересмотренной в 2004 году системе типирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) («ВОЗ-2004»), которая в настоящее время является наиболее широко используемой схемой классификации рака легких. [1] Многие из этих объектов редки, недавно описаны и плохо изучены. [5] Однако, поскольку различные формы злокачественных опухолей обычно проявляют разнообразные генетические, биологические и клинические свойства, включая реакцию на лечение, точная классификация случаев рака легких имеет решающее значение для обеспечения оптимального лечения пациентов с раком легких. [6] [7]
Примерно 98% случаев рака легких представляют собой карциному (термин для злокачественных новообразований, происходящих из клеток эпителиального происхождения и/или проявляющих цитологические или тканевые архитектурные особенности, характерные для эпителиальных клеток). [8] По данным ВОЗ-2004, карциномы легких разделены на 8 основных таксонов: [1]
- Плоскоклеточная карцинома
- Мелкоклеточная карцинома
- Аденокарцинома
- Крупноклеточная карцинома
- Аденосквамозная карцинома
- Саркоматоидная карцинома
- Карциноидная опухоль
- Рак слюнной железы
Саркоматоидные карциномы уникальны среди карцином легких тем, что, хотя они и считаются карциномами, они содержат цитологические и тканевые архитектоники, которые обычно характерны для саркомы . [1]
Уход
[ редактировать ]Поскольку эти опухоли встречаются очень редко, рандомизированных клинических исследований по конкретным схемам лечения для любого подтипа еще не проводилось. [9] [10]
В литературе опубликовано очень мало гистоспецифических исследований отдельных подтипов SCL; большая часть данных представляет собой небольшие ретроспективные серии случаев или отчеты о случаях заболевания.
Во многих случаях SCL обычно лечат так же, как и другие НМРЛ. Однако, поскольку SCL считается особенно агрессивным немелкоклеточным раком легких, [2] некоторые эксперты рекомендуют особенно агрессивный подход к лечению этих опухолей.
Мало что известно об эффектах ингибиторов EGFR при СК, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что эти опухоли вряд ли будут хорошо реагировать. [2]
Прогноз
[ редактировать ]В целом прогноз SCL считается хуже, чем прогноз большинства типов НМРЛ. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Трэвис, Уильям Д.; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Гермелинк, Х. Конрад; и др., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легких, плевры, тимуса и сердца (PDF) . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: МАИР Пресс. ISBN 978-92-832-2418-1 . Проверено 27 марта 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Итальяно А., Корто А.Б., Илие М. и др. (ноябрь 2009 г.). «Статус EGFR и KRAS при первичных саркоматоидных карциномах легких: значение для лечения редкого злокачественного новообразования легких анти-EGFR» . Межд. Дж. Рак . 125 (10): 2479–82. дои : 10.1002/ijc.24610 . ПМИД 19681124 . S2CID 205938398 .
- ^ Велчети, В.; Римм, Д.Л.; Шалпер, К.А. (2013). «Саркоматоидная карцинома легких демонстрирует высокий уровень лиганда запрограммированной смерти-1 (PD-L1)» . Журнал торакальной онкологии . 8 (6): 803–805. дои : 10.1097/JTO.0b013e318292be18 . ПМК 3703468 . ПМИД 23676558 .
- ^ Рогли В.Л., Фоллмер Р.Т., Гринберг С.Д., МакГавран М.Х., Спьют Х.Дж., Йеснер Р. (июнь 1985 г.). «Гетерогенность рака легких: слепое и рандомизированное исследование 100 последовательных случаев». Хм. Патол . 16 (6): 569–79. дои : 10.1016/S0046-8177(85)80106-4 . ПМИД 2987102 .
- ^ Брамбилла Э., Трэвис В.Д., Колби ТВ, Коррин Б., Симосато Ю. (декабрь 2001 г.). «Новая классификация опухолей легких Всемирной организации здравоохранения» . Евро. Дыхание. Дж . 18 (6): 1059–68. дои : 10.1183/09031936.01.00275301 . ПМИД 11829087 .
- ^ Росси Г., Маркиони А., Сартори Г., Лонго Л., Пиччинини С., Кавацца А. (2007). «Гистотип в терапии и постановке немелкоклеточного рака легких: новая роль старого и недооцененного фактора». Curr Respir Med Rev. 3 : 69–77. дои : 10.2174/157339807779941820 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Винсент, доктор медицинских наук (август 2009 г.). «Оптимизация лечения распространенного немелкоклеточного рака легких: личный взгляд» . Карр Онкол . 16 (4): 9–21. дои : 10.3747/co.v16i4.465 . ПМК 2722061 . ПМИД 19672420 .
- ^ Трэвис В.Д., Трэвис Л.Б., Девеса С.С. (январь 1995 г.). «Рак легких». Рак . 75 (1 приложение): 191–202. doi : 10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<191::AID-CNCR2820751307>3.0.CO;2-Y . ПМИД 8000996 . S2CID 34718856 .
- ^ Национальная медицинская библиотека. Доступно на http://www.pubmed.com. Архивировано 13 февраля 2015 г. на Wayback Machine.
- ^ Национальные институты здравоохранения. Поисковая система клинических исследований. Доступно по адресу http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=sarcomatoid+carcinoma.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Домашняя страница рака легких . Сайт Национального института рака , содержащий дополнительную информацию и ресурсы о раке легких.
- Гистологическая классификация опухолей легких и плевры Всемирной организации здравоохранения. 4-е издание