Нижние симптомы мочевыводящих путей
| Нижние симптомы мочевыводящих путей | |
|---|---|
| Другие имена | Латс, простатизм |
| Специальность | Урология |
Нижние симптомы мочевыводящих путей ( LUT ) относятся к группе клинических симптомов с участием мочевого пузыря , сфинктера мочи , уретры и у мужчин, простаты . Термин чаще применяется к мужчинам [ 1 ] - Пострадают более 40% пожилых мужчин [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] - Но более низкие симптомы мочевыводящих путей также влияют на женщин. [ 6 ] Состояние также называется простатизмом у мужчин, но LUTS предпочтительнее. [ 7 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Симптомы могут быть классифицированы на:
Заполнение (хранение) или раздражительные симптомы
[ редактировать ]- Увеличение частоты мочеиспускания
- Увеличение срочности мочеиспускания
- Побуждение недержания
- Чрезмерный проход мочи ночью
Симптомы мочивания или обструкции
[ редактировать ]- Плохой поток [ 8 ] (не улучшается, напрягая)
- Нерешительность [ 8 ] (ухудшается, если мочевой пузырь очень полон) [ Цитация необходима ]
- Терминал дриблинг [ 8 ]
- Неполное мочеиспускание [ 8 ]
- Удержание мочи [ 9 ]
- Недержание переполнения (происходит при хронической удержании) [ 9 ]
- Эпизоды почти удержания [ 9 ]
Поскольку симптомы являются общими и неспецифическими, LUTS не обязательно является причиной подозревать рак предстательной железы . [ 7 ] Большие исследования пациентов также не смогли показать какую -либо корреляцию между симптомами более низких мочевых путей и специфическим диагнозом. [ 10 ] Кроме того, недавно сообщение о более низких симптомах мочевыводящих путей даже при злокачественных признаках в простате не было связано с раком простаты после дальнейшего лабораторного исследования биопсии. [ 9 ]
Причины
[ редактировать ]- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- Камень мочевого пузыря
- Рак мочевого пузыря и простаты
- Мышечная слабость и/или нестабильность в детрузоре
- Диабет
- Использование кетамина [ 11 ]
- Неврологические условия; Например, рассеянный склероз , повреждение спинного мозга, синдром кауда -эквины
- Простатит , в том числе связанный с IgG4 простатит [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
- Уретральная стриктура
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) [ 15 ]
Диагноз
[ редактировать ]Международная оценка симптомов предстательной железы (IPSS) может быть использована для оценки симптомов, а также обследование врачей. Другие первичные и вторичные тесты часто проводятся, такие как тест PSA ( Простат-специфический антиген ), [ 16 ] Анализ мочи , ультразвук , исследования мочевыводящего потока, визуализация, временное стента простатического представления размещение , биопсия предстательной железы и/или цистоскопия .
Уход
[ редактировать ]Лечение будет зависеть от причины, если он будет найден. Например; С помощью ИМП курс антибиотиков будет дана [ Медицинская цитата необходима ] ; Соответствующие лекарства будут вводить для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Изменения в образе жизни
[ редактировать ]Другие методы лечения включают советы по образу жизни; Например, избегание обезвоживания при рецидивирующем цистите. [ Цитация необходима ]
Мужчинам с простатической гипертрофией рекомендуется сесть во время мочеиспускания. [ 17 ] 2014 года Метаанализ обнаружил, что для пожилых мужчин с LUTS, сидящий на моче Фармакологическое вмешательство и сокращение времени мочеиспускания (VT, S). [ 18 ] Улучшенный уродинамический профиль связан с более низким риском урологических осложнений, таких как цистит и камни мочевого пузыря. [ 18 ]
Физическая активность
Физическая активность была рекомендована в качестве лечения симптомов мочевыводящих путей. Кокрановский обзор шести исследований в 2019 году с участием 652 мужчин, оценивающих эффекты только физической активности, физическую активность как часть программы самоуправления, среди прочего. [ 19 ] В результате этого обзора говорится, что существуют важные неопределенности, полезна ли физическая активность у мужчин, испытывающих симптомы мочи, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы. [ 19 ]
Лекарства
[ редактировать ]С доброкачественными причинами увеличения простатических средств LUT, людям может быть предложено различные лекарства (в качестве единого препарата или их объединение), когда существуют постоянные умеренные симптомы: [ 20 ]
- Альфа -блокаторы
- 5-альфа-редуктаза ингибиторов
- Ингибиторы фосфодиэстеразы
- Мускариновые рецепторные антагонисты
- Экстракты растений ( фитотерапия )
- Бета-3 агонист
Если лечение не удается или не является вариантом; Был разработан ряд хирургических методов, чтобы уничтожить часть или все простаты. [ Цитация необходима ]
Хирургическое лечение
[ редактировать ]Хирургическое лечение LUT может включать в себя:
- Процедуры абляции - используются при лечении оба опухоли мочевого пузыря [ 21 ] и обструкция мочевого пузыря, такая как условия простаты. [ 22 ]
- Разрез мочевого пузыря (BNI)
- Удаление простаты - открытые, роботизированные и эндоскопические методы.
- Стентирование простаты [ 23 ] и уретра .
- Транретральная резекция простаты (TURP)
- Трантуретральная микроволновая термотерапия
- Уретральная дилатация , распространенное лечение стриктур.
Эпидемиология
[ редактировать ]- Распространенность увеличивается с возрастом. Распространенность ноктурии у пожилых мужчин составляет около 78%. У пожилых мужчин более высокая частота LUTS, чем пожилые женщины. [ 24 ]
- Приблизительно у одной трети мужчин будут развиваться симптомы мочевыводящих путей (отток), основной основной причиной является доброкачественная гиперплазия предстательной железы . [ 25 ]
- Как только возникают симптомы, их прогресс является переменным и непредсказуемым, примерно примерно треть пациентов улучшаются, одна треть оставшаяся стабильная и одна треть ухудшается. [ Цитация необходима ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Нижние симптомы мочевыводящих путей у женщин | Доктор» . Пациент.info . Получено 7 сентября 2017 года .
- ^ Tavoosian A, Reis Lo, Aluru P, Khajavi A, Aghamir SM (2022-08-01). «Сравнение эффектов тамсулозина и тадалафила при лечении LUTS с учетом уровня риска атеросклероза пациентов» . Анналы медицины и хирургии . 80 : 104137. DOI : 10.1016/j.amsu.2022.104137 . ISSN 2049-0801 . PMC 9283796 . PMID 35846856 .
- ^ Parsons JK, Bergstrom J, Silberstein J, Barrett-Connor E (август 2008 г.). «Распространенность и характеристики симптомов более низких мочевых путей у мужчин в возрасте> или = 80 лет» . Урология . 72 (2): 318–321. doi : 10.1016/j.urology.2008.03.057 . PMC 2597492 . PMID 18554695 .
- ^ Ирвин Д.Е., Копп З.С., Агатеп Б., Милсом I, Абрамс П (октябрь 2011 г.). «Во всем мире оценки распространенности более низких симптомов мочевыводящих путей, гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи и обструкции мочевого пузыря». BJU International . 108 (7): 1132–1138. doi : 10.1111/j.1464-410x.2010.09993.x . PMID 21231991 . S2CID 28287734 .
- ^ Roehrborn CG, McConnell JD (2002). «Глава 38: этиология, патофузиология, эпидемиология и естественная история доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Урология Кампелла . WB Saunders Co. с. 1309.
- ^ Такахаши С., Туби М., Нишизава О., Ямагучи О., Като К., Гото М. и др. (Январь 2016). «Клиническое руководство по симптомам более низких мочевыводящих путей». Нижние симптомы мочевыводящих путей . 8 (1): 5–29. doi : 10.1111/luts.12111 . PMID 26789539 . S2CID 879639 .
- ^ Jump up to: а беременный Абрамс П (апрель 1994 г.). «Новые слова для старых: симптомы нижних мочевых путей для« простатизма » » . BMJ . 308 (6934): 929–930. doi : 10.1136/bmj.308.6934.929 . PMC 2539789 . PMID 8173393 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Lukacz ES, Sampselle C, Grey M, MacDiarmid S, Rosenberg M, Ellsworth P, Palmer MH (октябрь 2011 г.). «Здоровый мочевой пузырь: консенсусное заявление» . Международный журнал клинической практики . 65 (10): 1026–1036. doi : 10.1111/j.1742-1241.2011.02763.x . PMC 3206217 . PMID 21923844 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Lepor H (2005). «Патофизиология симптомов более низких мочевых путей у стареющего мужского населения» . Отзывы в урологии . 7 Suppl 7 (7): S3 - S11. PMC 1477625 . PMID 16986059 .
- ^ Резюме клинических знаний; Урологический рак - подозреваемый
- ^ Уинсток А.Р., Митчесон Л., Гиллатт Д.А., Коттрелл А.М. (декабрь 2012 г.). «Распространенность и естественная история симптомов мочи среди пользователей кетамина рекреации» . BJU International . 110 (11): 1762–1766. doi : 10.1111/j.1464-410x.2012.11028.x . PMID 22416998 .
- ^ Montironi R, Scarpelli M, Cheng L, Lopez-Beltran A, Burattini M, Kirkali Z, Montorsi F (декабрь 2013 г.). «Иммуноглобулин G4 заболевает в женственных органах: новая фиброинфляционная сущность часто неправильно диагностируется в предварительной операции как рак». Европейская урология . 64 (6): 865–872. doi : 10.1016/j.eururo.2012.11.056 . PMID 23266239 .
- ^ Yoshimura Y, Take S, Ieki Y, Takazakura E, Koizumi H, Takagawawawa K (1 сентября 2006 г.). "Ассоциированный IG4 простатит, осложняющий аутоиммунный панкреатит " Внутренняя медицина 45 (15): 897–9 Doi : 10.2169/ internamedicine.45.1 PMID 16946571
- ^ Nishimori I, Kohsaki T, Onishi S, Shuin T, Kohsaki S, Ogawa Y, et al. (17 декабря 2007 г.). «Аутоиммунный простатит, связанный с IgG4: два случая с или без аутоиммунного панкреатита» . Внутренняя медицина . 46 (24): 1983–1989. doi : 10.2169/internamedicine.46.0452 . HDL : 10126/3103 . PMID 18084121 .
- ^ Khasriya R, Barcella W, De Iorio M , Swamy S, Gill K, Kupelian A, Malone-Lee J (июль 2018 г.). «Нижние симптомы мочевыводящих путей, которые предсказывают микроскопическую пидрию» . Международный журнал Urogynecology . 29 (7): 1019–1028. doi : 10.1007/s00192-017-3472-7 . PMC 6004270 . PMID 28971220 .
- ^ «Простат-специфический тест антигена (PSA)-NCI» . www.cancer.gov . 21 марта 2022 года.
- ^ Jong Y, Pinckars JH, Try Brinck RM, Lycklama à nijehhole Aa. «Влияние или испарение позы на уродинамические параметры: обзор грамотности» (PDF) . Голландские тургеты урологии урологии . Посмотрен 2014-07-02 .
- ^ Jump up to: а беременный De Jong Y, Pinckaers JH, Ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt AA, Dekkers OM (2014). «Мочеиспускание по сравнению с сидением: положение оказывает влияние у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . Plos один . 9 (7): E101320. BIBCODE : 2014PLOSO ... 9J1320D . doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345 .
- ^ Jump up to: а беременный Silva V, Grande AJ, Peccin MS, et al. (Кокрановская урологическая группа) (апрель 2019 г.). «Физическая активность для симптомов более низких мочевых путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012044. doi : 10.1002/14651858.cd012044.pub2 . PMC 6450803 . PMID 30953341 .
- ^ Sumedia-Online Professionals. «Руководящие принципы EAU: управление неврогенными мужчинами» . Уроуб . Получено 2021-02-15 .
- ^ Kramer MW, Wolters M, Cash H, Jutzi S, Imkamp F, Kuczyk MA, et al. (Апрель 2015). «Современные доказательства транретрального HO: YAG и TM: YAG Лечение рака мочевого пузыря: обновление 2014». Всемирный журнал урологии . 33 (4): 571–579. doi : 10.1007/s00345-014-1337-y . PMID 24935098 . S2CID 8976911 .
- ^ Элшал А.М., Эльманси Х.М., Эльхилали М.М. (март 2013 г.). «Трантуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у восьмидесятилетних: безопасность и результаты». Урология . 81 (3): 634–639. doi : 10.1016/j.urology.2012.11.042 . PMID 23332997 .
- ^ Фицпатрик Дж. М. Нехирургическое лечение BPH. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1992.
- ^ Boyle P, Robertson C, Mazzetta C, Keech M, Hobbs FD, Fourcade R, et al. (Сентябрь 2003 г.). «Распространенность симптомов более низких мочевых путей у мужчин и женщин в четырех центрах. Исследование Urepik». BJU International . 92 (4): 409–414. doi : 10.1046/j.1464-410x.2003.04369.x . PMID 12930430 . S2CID 7709214 .
- ^ Увеличенная простатная железа - лечение, симптомы и вызвать
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Speakman MJ, Kirby RS, Joyce A, Abrams P, Pocock R (май 2004 г.). «Руководство по лечению первичной медицинской помощи мужчин нижних симптомов мочевыводящих путей». BJU International . 93 (7): 985–990. doi : 10.1111/j.1464-410x.2004.04765.x . PMID 15142148 .
- Джульяо А.А., Плата М., Каззази А., Бостанчи Ю., Джаван Б. (январь 2012 г.). «Американская урологическая ассоциация и Европейская ассоциация урологических руководств по лечению доброкачественной гипертрофии предстательной железы: повторно». Текущее мнение в урологии . 22 (1): 34–39. doi : 10.1097/mou.0b013e32834d8e87 . PMID 22123290 . S2CID 41964732 .
- NHS; Программы скрининга рака. Управление рисками рака простаты.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Luts у мужчин - пациент.info
- Luts у женщин - пациент.